医院绩效管理及成本核算方案

综合目标管理及绩效核算方案

一、指导思想

根据《国务院办公厅印发关于公立医院综合改革试点意见的通知》要求，公立医院要建立高效规范的运行机制，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。为此，医院推行新的综合目标管理及全成本核算和科主任领导下的主诊医生负责制，实施精细化管理，落实医改意见和树立科学发展观，促进医院在优质、高效、低耗的质量效益型道路上更好更快的发展。

二、分配原则

㈠强化技术、责任及风险意识，以人为本，量化管理，动态考核。

㈡以医疗质量和工作效率为核心，奖优惩劣、优劳优得。

㈢以成本效益为基础，绩效挂钩，强化费用控制。

㈣不与经济收入直接挂钩，实行总量控制，结构调整的原则

三、分配模式

实行以主诊组为基础的院、科、组三级核算，以工作量和经济效益

为基础，以医疗质量为核心，以统计数据为依据，以综合目标为主体的管理方法，将绩效与工作效率、工作效益、工作质量、精神文明、经济管理、

科室管理等考核指标进行综合评价，直接核算到科室、主诊组或个人。制定医院内部调节系数和倾斜政策，力求做到按劳分配、多劳多得。同时，考虑科室劳动强度、风险程度、收费标准的差别作适当调整。医、护分别考核；采用分值制计酬。

四、质量考核重点监控指标

床位使用率、费用控制、药品费比例、医生工作量、护理工作量、医德医风考核、患者满意度、医疗护理质量及安全。

五、核算方法

确定成本核算单位：

凡经济上或专业上相对独立的科室与单位，不受行政划分的限制，

均可成为独立的成本核算单元，先进行院—科或成本核算单元两级成本核算制，待条件成熟后再进一步搞单位成本核算。有病床的门诊科室和病区一起核算，无病床的门诊科室单独核算。

科室收入核算内容：

根据成本核算的需要和医院的实际情况，将医院的科室分两大类：一类是直接为病人提供服务的科室，称为直接科室，例如：门诊及病区各临床科室、放射、化验等辅助医技科室和挂号收费、注射、药房等各科室；另一类是间接为病人提供服务的科室，称为间接科室，例如：行政部门、供应室及后勤保障部门等。

对于直接科室的收入来源有两部分，一部分是直接科室的直接性劳务收入，应直接计入直接科室的收入，为直接收入。如：治疗费、病区设备完成的收入等。另一部分是直接科室之间共同劳动服务的收入，如放射、超声、化验等，则收入按一定的比例分成计入各直接科室收入，称为间接收入。

对于间接科室的收入来源按照医院内部服务价格进行结算，如：实行内部服务价格的供应室、后勤维修及其他维修部门的收入以实际服务量全额计入。

门诊住院收入分成当量表

收入分类名称

门诊

医嘱

当量

门诊

执行

当量

门诊

护理

当量

门诊

协助

当量

住院

医嘱

当量

住院

执行

当量

住院

护理

当量

住院

协助

当量西药费100 0 0 0 100 0 0 0

中药100 0 0 0 100 0 0 0

中成药100 0 0 0 100 0 0 0

中草药100 0 0 0 100 0 0 0

检验30 70 0 0 30 50 20 0

化验费30 70 0 0 30 50 20 0

化验费(科) 40 50 0 0 40 50 0 0

化验费(输) 20 80 0 0 20 60 20 0

病理费30 70 0 0 30 65 5 0

病理图象分析20 80 0 0 18 80 2 0

检查费25 75 0 0 25 65 10 0

妇科检查50 0 0 50 50 0 50 0

眼科检查50 0 0 50 50 0 0 50

耳鼻喉检查50 0 0 50 50 0 0 50

普通放射33 67 0 0 33 65 2 0

X光透视费33 67 0 0 33 65 2 0

摄片费33 67 0 0 33 65 2 0

CT费33 67 0 0 33 65 2 0

磁共振扫描19 81 0 0 19 80 1 0

超声检查33 67 0 0 33 65 2 0 A超33 67 0 0 33 65 2 0 B超费33 67 0 0 33 65 2 0 彩超费33 67 0 0 33 65 2 0 其他彩色多普勒检查33 67 0 0 33 65 2 0 内窥镜检查33 67 0 0 33 65 2 0 胃镜费33 67 0 0 33 65 2 0 肠镜费33 67 0 0 33 65 2 0 胆道镜检查33 67 0 0 33 65 2 0 腹腔镜检查33 67 0 0 33 65 2 0 纤维鼻咽镜检查33 67 0 0 33 65 2 0 关节镜检查33 67 0 0 33 65 2 0 心电图检查28 72 0 0 28 70 2 0 心动图70 0 0 30 70 0 0 30 心电图费28 72 0 0 28 70 2 0 心电图(科) 50 50 0 0 50 50 0 0 脑电检查费28 72 0 0 28 70 2 0 肌电图费28 72 0 0 28 70 2 0 TCD 28 72 0 0 28 70 2 0 体检费0 100 0 0 10 90 0 0 治疗费40 60 0 0 40 60 0 0 换药0 100 0 0 30 70 0 0 注射费0 100 0 0 0 100 0 0 输液0 100 0 0 0 100 0 0 眼科治疗50 0 0 50 50 50 0 0 耳鼻喉科治疗50 0 0 50 50 50 0 0 口腔治疗100 0 0 0 5 95 0 0 内窥镜治疗50 50 0 0 35 50 15 0 消化实验室治疗0 100 0 0 0 100 0 0 妇科治疗50 0 0 50 50 50 0 0 阴道镜检查50 0 0 50 50 0 0 50 儿科治疗50 50 0 0 50 50 0 0 手治费20 80 0 0 20 80 0 0 中医治疗100 0 0 0 5 95 0 0 针灸费100 0 0 0 5 95 0 0 理疗费100 0 0 0 5 95 0 0 介入治疗费55 55 0 0 55 55 5 0 放射介入治疗20 80 0 0 20 75 5 0