早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效分析

早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效分析

发表时间：2013-08-01T08:23:39.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第23期供稿作者：邵立芬皮兴文洪茂林

[导读] 脑梗塞是脑血管疾病最常见的疾病，属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。

邵立芬皮兴文洪茂林（湖北省鄂州市中医脑病科 436000）

【中图分类号】R743 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0219-01

【摘要】目的早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效。方法选择我科2008年1月—2010年8月期间住院脑梗塞急性期患者123例,随机分配2组，治疗组62例，对照组61例，两组患者均经脑梗塞健康教育、饮食控制,拜阿司匹林抗血小板聚集,改善微循环控制血压、中药治疗;治疗组针灸康复理疗配合治疗。结果治疗组较对照组P<0.05，存在显著性差异。结论早期针灸康复对脑梗塞急性期患者神经功能恢复疗效优于单纯药物组，且安全有效。

【关键词】早期康复脑梗塞急性期神经功能

脑梗塞是脑血管疾病最常见的疾病，属于急症，也是一个高致残率及高致死率的疾病。主要是指脑供氧血管由于各种原因引起相应血管闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一群临床综合征。脑梗塞所产生的功能缺损对社会及家庭的负担是巨大的，提高脑梗塞病人的生活质量是我们的初忠。本研究通过早期康复对脑梗塞急性期内神经功能恢复的疗效123例,提高患者生活质量取得了显着疗效,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择我科2008年1月—2010年8月期间住院脑梗塞（急性期）患者123例,诊断均符合《实用内科学》[2]标准。其中男75例,女48例,年龄47～69岁,平均(58±11)岁,病程(10±4)天。入选条件:(1)脑梗塞急性期诊断病程在14天以内（包括进展性卒中）;(2)患肢肌力3级以下、口眼歪斜、失语;(3)颅脑CT或颅脑MRI提示脑梗塞，排除脑部其它病变如占位性病变。

1.2 方法

检查患者足部病变的范围及程度,用Wagner分级进行评价并记录。以2:1比例按入院先后次序和wagner分级分为治疗组和对照组。两组患者均经脑梗塞健康教育、饮食控制,拜阿司匹林抗血小板聚集,改善微循环控制血压;治疗组:除给予上述治疗外还给予针灸理疗，患肢功能训练。

1.3 疗效评定标准

显效:肢体肌力恢复4级或4级以上，说话成句，轻微口眼歪斜;有效:患肢肌力恢复3-4级，能够言语，但不能成句;无效:肌力3级以下，口眼歪斜、仍见失语。

1.4 统计学方法

所有数据用多个样本率比较,应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组显效19例,有效35例,无效3例,显效率30.6%,总有效率87.1%,对照组显效率14.8%,总有效率6

3.9%,两组治疗显效率及总有效率比较治疗组优于对照组(P<0.05)。

2.2 患肢肌力恢复

治疗组有6例患者在治疗10天后到达显效。而对照组仅有2名患者在治疗10d后到达显效,两组比较差异有统计学意义。

2.3 治疗周期

随着治疗时间的延长，治疗组的有效率也会提高，也优于较对照组。在随后的随访过程中，治疗组的患者在两年内未出现再次梗塞的情况。

3 讨论

脑梗塞病理生理过程实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程。由于脑动脉有一定程度的自我代偿功能，因而在长期脑动脉粥样硬化斑块形成中，并无明显的临床表现出现。但脑组织本身对缺血缺氧非常敏感，供应血流中断的4-6分钟内其即可发生不可逆性损伤。故脑血栓形成的病理生理过程可分为以脑动脉粥样硬化斑块形成过程为主的脑动脉病变期和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死的脑组织损伤期。急性脑梗死的是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域（即缺血半暗带）。脑组织的缺血坏死是不可逆的，而缺血组织的神经功能在脑梗塞急性期是可逆的，神经功能的恢复直接影响着疾病的预后。

应尽早启动脑梗死患者个体化的长期康复训练计划，因地制宜采用合理的康复措施。有研究结果提示脑梗死发病后6月内是神经功能恢复的“黄金时期”，对语言功能的有效康复甚至可长达数年。我们认为在脑梗死发病2周内时神经功能的关键期，同时，对脑梗死患者心理和社会上的辅助治疗也有助于降低残疾率，提高生活质量，促进其早日重返社会。

本研究早期康复对脑梗塞急性期内语言功能、运动功能等神经功能恢复的疗效，较单纯药物组比，取得良好疗效，且安全有效，值得临床推广。

参考文献

[1] Jude EB,Oyibo SO,Chalmer N,et al.Peripheral arterial disease In Diabetic and nondiabetie patients:a comparison of severity outcom[J].Diabertes Care,2001,(24):1433-1437.

[2] 田建中.实用内科学[M].广州:广东科技出版社,1999:174-175.

[3] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写组, 中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010. 中华神经科杂志, 2010. 43(2): 第154-160页.