妇科子宫肌瘤病例
妇科病例范文合集
妇科病例范文合集标题：妇科病例范文合集一、子宫肌瘤病例范文患者：女性，45岁主诉：月经量增多、经期延长1年余，乏力，腹部坠胀感。
现病史：患者近1年来月经量逐渐增多，期间有1次出现经期延长至8天，常伴有乏力感以及腹部坠胀感，无腹痛、恶心、呕吐等症状。
体检发现，子宫肌瘤可扪及，大小约5cm×4cm。
诊断：子宫肌瘤治疗方案：手术治疗，行子宫肌瘤剔除术。
二、宫颈糜烂病例范文患者：女性，30岁主诉：白带增多，有异味，部分为黏稠状，经期提前、延长，性交出血。
现病史：患者自备孕后，白带逐渐增多，质地发生改变，部分为黏稠状，带有异味。
经期提前1周，持续7天，量较往常多，且有明显性交出血史。
身体其他症状未见异常。
体检：宫颈糜烂表现明显，分布广泛。
诊断：宫颈糜烂治疗方案：电凝治疗，联合药物治疗宫颈糜烂。
三、子宫内膜异位症病例范文患者：女性，28岁主诉：经期腹痛，经期间隙出血，不孕。
现病史：患者自青春期开始，每次经期均伴有不同程度的腹痛，以右下腹为主，疼痛程度不一。
经期间隙出血，量少，有时伴有下腹不适感。
婚后2年未能怀孕。
体检：对侧的附件触痛明显。
诊断：子宫内膜异位症治疗方案：药物治疗，对症处理，疼痛缓解后行宫腔镜下手术治疗。
四、卵巢囊肿病例范文患者：女性，35岁主诉：右下腹疼痛，经期不规律，尿急尿痛。
现病史：患者自感觉月经周期不规律，通常延长至35天左右，经期有时少有时多。
近1个月来，腹痛感加重，主要集中在右下腹，尿频尿急尿痛。
体检：右侧附件触痛明显，并可闻及组织摩擦音。
诊断：卵巢囊肿破裂治疗方案：抗感染治疗，对症处理，观察其病情，必要时行手术治疗。
总结：以上为几种常见妇科疾病的病例范文，包括子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫内膜异位症和卵巢囊肿。
每个案例都清晰陈述了患者主诉、现病史、体检所见以及最终的诊断和治疗方案。
这些病例范文可作为参考，帮助医务人员更好地理解和处理妇科疾病。
子宫肌瘤病例总结范文
摘要：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，本文通过对一例子宫肌瘤患者的病例分析，总结其临床表现、诊断方法及治疗手段，以期为临床诊疗提供参考。
一、病例介绍患者，女性，45岁，已婚，主诉：发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
二、临床表现1. 月经不规律：患者月经周期缩短，经期延长，经量增多。
2. 腹部肿块：患者下腹部可触及质硬、边界不清的肿块，活动度差。
3. 疼痛：部分患者可出现腰酸、下腹坠胀、痛经等症状。
4. 其他：极少数患者可出现压迫症状，如尿频、便秘等。
三、诊断方法1. 妇科检查：通过阴道检查、双合诊、三合诊等检查方法，了解子宫大小、形态、质地等。
2. B超检查：B超是诊断子宫肌瘤的首选方法，可清晰显示肌瘤的位置、大小、数目等。
3. MRI检查：对于复杂病例，MRI检查可提供更详细的影像学信息。
4. 血常规、尿常规、肝功能等检查：排除其他疾病引起的相似症状。
四、治疗手段1. 药物治疗：对于症状轻微、年龄较大、无生育需求的患者，可选用激素类药物或中医中药治疗。
2. 手术治疗：对于症状明显、有生育需求、肌瘤较大、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
a. 腹腔镜手术：适用于肌瘤较小、单发、无生育需求的患者。
b. 经腹手术：适用于肌瘤较大、多发、有生育需求的患者。
c. 子宫肌瘤挖除术：适用于年轻、有生育需求、肌瘤较小、无生育功能的患者。
五、病例总结本病例为一例45岁女性，发现子宫肌瘤3个月，伴有月经不规律、经量增多、经期延长等症状。
通过妇科检查、B超检查、MRI检查等手段，确诊为子宫肌瘤。
根据患者年龄、症状、生育需求等因素，建议手术治疗。
术后患者恢复良好，随访未见复发迹象。
六、临床启示1. 提高对子宫肌瘤的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。
2. 根据患者年龄、症状、生育需求等因素，制定个体化治疗方案。
3. 加强术后随访，及时了解患者病情变化，预防复发。
总之，子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，临床诊疗过程中应注重患者的个体化治疗，以提高治疗效果和生活质量。
子宫肌瘤病例讨论记录范文
子宫肌瘤病例讨论记录范文一、参与人员。
主任医师：王主任。
副主任医师：李副主任。
住院医师：小张、小赵。
护士长：孙护士长。
护士：小周。
二、病例介绍（小张医师）大家好啊。
今天咱们来讨论一个挺常见的病例，是一位45岁的女性患者，姓刘。
这刘女士啊，最近老是感觉月经量特别多，而且经期也变长了，以前就四五天，现在能拖到七八天，那血跟不要钱似的，哗哗地流。
她自己也觉得不太对劲，就来咱们医院看了。
我给她做了一系列检查，妇科检查的时候就摸到子宫增大了，然后做了B超，果不其然，发现了子宫肌瘤。
这个肌瘤还不止一个呢，有好几个，最大的那个直径大概有5厘米，就像个小鸡蛋似的，在子宫肌壁间待着呢。
其他的也有两三厘米的，散落在子宫不同的地方。
刘女士平时身体还可以，没有什么特别严重的基础疾病，就是这月经的问题把她折磨得够呛。
三、症状讨论（小赵医师）我觉得她月经量多和经期延长肯定就是这子宫肌瘤捣的鬼。
您想啊，这肌瘤在子宫里，就相当于子宫里多了几个不请自来的“小房客”，它们占了地方，还影响子宫正常的收缩功能。
子宫收缩不好了，血就不容易止住，可不就月经量多、经期长了嘛。
而且，我还问了刘女士，她有时候会觉得下腹部坠胀，我估计也是这些肌瘤压迫周围组织造成的。
就像你家里突然多了一堆杂物，到处挤得慌，子宫里也一样啊，肌瘤挤着周围的组织、器官，肯定就不舒服了。
四、诊断分析（李副主任医师）小赵分析得有道理。
从目前的症状和检查结果来看，子宫肌瘤这个诊断是比较明确的。
不过呢，咱们还得再排查一下有没有其他的问题。
虽然B超发现了肌瘤，但有时候也可能存在其他的合并症。
比如说，咱们得看看她的子宫内膜有没有异常增厚，这就需要做个宫腔镜检查进一步明确一下。
还有啊，得查一查她的血常规，看看有没有因为长期月经量多导致贫血。
毕竟这血一直流，铁也跟着流走了，身体里的“小血库”可禁不起这么折腾。
五、治疗方案讨论（王主任）那咱们就来说说治疗方案吧。
对于这个患者，咱们有几种选择。
妇产科病历书写范例
妇产科病历书写范例妇产科标准病历示教子宫肌瘤住院病历姓名:xxx 性别：女年龄：45岁婚姻:已婚民族:汉族职业:职员籍贯：北京住址:北京市西城区胡同入院日期:2002，1,10 病历采集日期:2002,1,10病史陈述者:本人可靠程度:可靠主诉:月经量增多3年,尿频1年。
现病史;患者平素月经规律,4/30天,量中等,无痛经。
3年前开始月经量增多，经期延长，周期缩短,6-7/26天,每次月经多用一包卫生巾。
当时无头晕乏力，无腹痛,无尿频，尿急，尿痛，无肛门坠胀及里急后重感,同年单位体检发现子宫肌瘤5＊6厘米，之后定期复查,1年前自觉尿频，每日小便10多次，夜间小便1次，有尿不净感,无尿急,尿痛，偶感腰酸。
当时在我院查子宫增大如孕12周大小,建议手术，患者拒绝.1年来自己可于下腹部触及包块,自觉逐渐增大，尿频加重,经量较前无明显增多，无其他不适，近日于外院查子宫如孕14周大小,B超示:子宫多发肌瘤，最大者9。
2x9.0x8。
0cm ,为进一步诊治收入院.患者自发病以来精神，食欲，睡眠可，小便如前所述，大便如常，体重无明显变化.既往史：糖尿病Ⅱ型5年,间断口服降糖灵，优降糖等药物，2个月前查空腹血糖7。
0mmol/L.23年前妊娠时患妊娠高血压综合征,10多年来血压增高,自述最高达150/100mmHg，未正规诊治。
否认肝炎，结核,心脏病,肾病史，无手术外伤史,无输血史.系统回顾:头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣,眩晕,鼻出血,牙痛，牙龈出血或声音嘶哑.循环系统:无咽痛，咳嗽，咳痰，咯血，呼吸困难,发热,胸痛，盗汗。
循环系统:无心悸，活动后气促,心前区痛,下肢水肿,腹水,头晕,头痛,晕厥，血压增高，无皮肤苍白,粘膜出血，黄疸,淋巴结肿大,骨骼疼痛。
消化系统：无嗳气，反酸,吞咽困难,腹痛，腹泻,呕吐,黄疸或黑便.泌尿系统：无尿频,尿急，尿痛，腰痛，血尿,尿量异常,排尿困难，血压增高，颜面水肿。
内分泌系统:无怕热，多汗，乏力，头痛，视力障碍,烦渴,多尿，水肿,显著肥胖或明显消瘦，无毛发增多或脱落,无色素沉着,性功能改变。
子宫肌瘤
（2）腹块：患者常自诉腹部增大，下腹正中扪及块物。当清晨充盈膀胱将子宫推向上方时更易扪及，质地坚硬，形状不规则。
（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增加；悬吊于阴道内的粘膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。
（4）腹痛、腰酸、下腹坠胀：患者通常无腹痛，浆膜下肌瘤蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时腹痛剧烈伴发热。常见症状是下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。
2.镜检子宫肌瘤来自子宫肌层的平滑肌细胞或肌层血管壁的平滑肌细胞。肌瘤由皱纹状排列的平滑肌纤维相互交叉组成。漩涡状，其间掺有不等量的纤维结缔组织。细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
五.肌瘤变性
肌瘤失去原有典型结构时称肌瘤变性，常见的变性有：
⒈玻璃样变最多见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。镜下见病变区域肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变性区边界明显。
四、盆腔炎性包块常有盆腔感染病史。块物边界不清，与子宫粘连或不粘连，有压痛，抗炎治疗后症状、体征好转。子宫附件炎块紧密与子宫粘连常误诊为肌瘤。而肌瘤多无压痛。包块虽与子宫关系密切，但仔细检查，往往可查出正常子宫轮廓。检查不清时，可探测子宫腔。或作B超检查协助鉴别。
五、子宫畸形双子宫或残角子宫不伴有阴道或宫颈畸形者易误诊为子宫肌瘤。畸形子宫自幼即有，一般无月经过多的改变。常须行子宫输卵管造影以明确诊断。自有B超检查以来，畸形子宫易于诊断。甚至残角子宫早期妊娠于破裂前即可明确诊断。
子宫肌瘤
子宫肌瘤
( Myoma of uterus )
子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良 性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成, 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30 但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30 岁~50岁之间的妇女（70%~80%），20岁 ~50岁之间的妇女（70%~80%），20岁 以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有 以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有 20%左右发现有子宫肌瘤。 20%左右发现有子宫肌瘤。
按生长方式分: 按生长方式分:
1).肌壁间肌瘤约占60~70%; 1).肌壁间肌瘤约占60~70%; 2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 2).浆膜下肌瘤约占20%; (阔韧带内肌瘤) 3).粘膜下肌瘤约占10~15％ 3).粘膜下肌瘤约占10~15％.
按数量多少分
1).单发肌瘤 1).单发肌瘤 2).多发性子宫肌瘤 2).多发性子宫肌瘤 （2个以上肌瘤）
典型病例
1. XX
47岁 ，月经周期缩短、月经血多二年 月经周期缩短、 月经周期缩短 月经血多二年，近半年每次月经期流血 不止，均用止血药止血，此次因大流血11天、头迷、乏力、止血药不能止血 而来我院就诊，诊断为子宫多发 肌瘤继发重度贫血 继发重度贫血而收入院，Hb 6 继发重度贫血
2. XX 27岁，婚后二年未孕，月经周期正常，但经期 但经期7-10天，经量较多 但经期 天 经量较多，
6).不孕 6).不孕 发生率大约百分之25%~40%，亦属常见的临床 发生率大约百分之25%~40%，亦属常见的临床 表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使 宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血 长期月经过多，可造成继发性贫血。贫血严重 可有贪血性心脏病，即过去所谓“子宫肌瘤性 心脏病”，实际上是贫血造成。
妇科实习报告子宫肌瘤患者
妇科实习报告实习期间，我接触了许多不同类型的妇科疾病，其中子宫肌瘤患者给我留下了深刻的印象。
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，多发生于 30-50 岁的人群。
本次实习报告主要通过对一位子宫肌瘤患者的病例分析，了解子宫肌瘤的临床表现、诊断和治疗方法。
一、病例介绍患者，女性，42 岁，已婚，因“发现腹部包块 6 个月，进行性增大”就诊。
患者半年前无明显诱因发现腹部包块，直径约 5cm，伴有月经周期紊乱，经期延长，量多。
患者曾于外院就诊，B 超提示子宫肌瘤，建议手术治疗。
患者为进一步诊治来我院就诊，拟行手术治疗。
二、临床表现子宫肌瘤的临床表现多样，主要与肌瘤的大小、部位、生长速度及有无并发症有关。
本例患者的主要临床表现为腹部包块，进行性增大，伴有月经周期紊乱，经期延长，量多。
三、诊断1. 病史：患者为中年女性，有腹部包块、月经周期紊乱、经期延长、量多的病史。
2. 体格检查：腹部检查可触及质地较硬、活动度较好的包块。
3. 辅助检查：B 超提示子宫肌瘤，子宫增大，形态失常，肌瘤直径约 5cm。
四、治疗方法1. 保守治疗：适用于肌瘤较小、症状较轻、无并发症的患者。
治疗方法包括药物治疗（如激素类药物、抗纤维化药物等）和期待治疗。
2. 手术治疗：适用于肌瘤较大、症状较重、保守治疗无效的患者。
手术方式包括子宫肌瘤切除术、子宫次全切除术和子宫全切除术。
本例患者因肌瘤较大，症状较重，保守治疗无效，故选择手术治疗。
术中行子宫肌瘤切除术，术后患者症状明显缓解，恢复良好。
五、总结通过对本例子宫肌瘤患者的病例分析，我深刻了解了子宫肌瘤的临床表现、诊断和治疗方法。
子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但较大的肌瘤可导致月经过多、贫血、腹部包块等症状，影响患者的生活质量。
因此，对于疑似子宫肌瘤的患者，应及时就诊，明确诊断，并根据病情选择合适的治疗方法。
妇科子宫肌瘤病例汇报材料
妇科子宫肌瘤病例汇报材料
患者信息：
年龄：42岁
性别：女性
婚姻状况：已婚
孩子情况：已生育一子
主要症状：异常阴道出血、腹痛
病史：
该患者于去年开始出现异常阴道出血和周期性腹痛。
初时，出血量较少，且无其他明显不适。
但随着时间的推移，出血量逐渐增多且伴随腹痛加剧，影响到了患者的正常生活。
患者已到相关医院就诊并进行全面检查。
检查结果：
1. B超：发现宫腔内可见多个囊实性肿块，最大约直径为5厘米。
2. 宫颈涂片：未见异常细胞。
3. 子宫穿刺活检：病理检查显示为子宫肌瘤。
治疗方案：
对于该患者的病情，我们建议选择手术治疗。
由于患者已完成生育，我们将考虑全子宫切除手术，以防止病情复发。
手术将在下个月预约，并将事先进行必要的准备工作，如术前检查和血液准备。
随访计划：
术后患者将进行规范的术后康复护理，必要时进行抗感染治疗。
3个月后，将安排患者进行复查，以评估手术的效果并排除复
发或并发症。
如有需要，还将提供相关的术后康复指导。
结论：
本次病例中，42岁女性患者被确诊为子宫肌瘤。
我们将选择
手术治疗，以期达到最佳治疗效果。
术后将进行定期随访和评估，以确保患者的康复情况。
妇科完整病例
妇科完整病例妇科完整病例需要包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗计划和随访计划等部分。
以下是一个妇科完整病例的示例：患者基本信息：患者姓名：李女士年龄：35岁婚姻状况：已婚主诉：李女士因阴道不规则流血和腹痛，于X年X月X日首次来我院就诊。
现病史：自X年X月X日起，李女士出现阴道不规则流血，量少，夹有血块，并伴有腹痛。
无发热、恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。
患者在当地诊所进行消炎治疗（具体药物不详），症状无改善。
患者自诉阴道流血持续时间长达10余天，且伴有逐渐加重的腹痛。
于X月X日腹痛最为剧烈，遂来我院急诊就诊。
既往史：患者平素身体健康，无重大疾病史。
曾于X年因子宫肌瘤行手术治疗，术后恢复良好。
无药物过敏史，无特殊用药史。
个人史：患者职业为教师，生活规律，无吸烟、饮酒等不良嗜好。
家族史：患者家族中无特殊遗传病史。
父母均健在，一个哥哥身体健康。
体格检查：体温：37.1℃（℃）脉搏：80次/分（次/分）呼吸：18次/分（次/分）血压：110/70mmHg（mmHg）辅助检查：血常规：白细胞（WBC）7.6×10⁹/L（正常范围4-10×10⁹/L），中性粒细胞百分比（GRAN%）40%（正常范围50%-70%），红细胞（RBC）4.1×10¹²/L（正常范围3.5-5×10¹²/L），血红蛋白（Hb）105g/L（正常范围110-150g/L），血小板（PLT）220×10⁹/L（正常范围100-300×10⁹/L）。
尿常规：正常范围。
大便常规：正常范围。
心电图：正常范围。
腹部B超：子宫肌瘤，较大肌瘤约3cm×2cm。
子宫大小正常，子宫内膜清晰，厚度约1cm。
双附件未见明显异常。
宫颈细胞学检查（TCT）：炎症反应性细胞改变。
人乳头瘤病毒（HPV）检测：阴性。
子宫肌瘤的个案报告范文
子宫肌瘤的个案报告范文引言：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，多见于育龄期妇女。
本报告旨在介绍一位患有子宫肌瘤的患者的临床病例，并探讨其诊断和治疗经验，以期为临床医生提供参考。
个案报告：患者女性，40岁，因阴道出血及盆腔疼痛而就诊。
患者自述近半年来月经周期不规律、经量增多，伴有下腹部酸胀感。
体格检查发现患者子宫增大，触及不光滑的包块，并伴有压痛。
B超检查显示子宫内结节，直径约5厘米。
根据患者的症状和体征，结合B超检查结果，初步怀疑患者可能患有子宫肌瘤。
进一步进行子宫内膜活检，确诊为子宫肌瘤。
为了进一步评估肿瘤的性质和大小，患者接受了磁共振成像（MRI）检查。
MRI结果显示子宫肌瘤直径约 5.5厘米，位于子宫壁的前壁。
对于该患者的治疗方案，考虑到其年龄以及肿瘤的大小和位置，决定采取药物治疗。
患者被给予口服黄体酮药物，每日200毫克，连续服用3个月。
治疗后，患者的月经恢复了规律，经量减少，盆腔疼痛症状明显缓解。
B超检查显示子宫肌瘤直径缩小至3厘米。
讨论与结论：子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，其临床症状各异。
对于像这位患者一样，年龄较大且肿瘤较小的病例，采取药物治疗是一种合理的选择。
在患者服用黄体酮药物的治疗过程中，观察到明显的疗效，月经恢复规律且经量减少，肿瘤直径明显缩小。
这表明黄体酮具有一定的抑制子宫肌瘤生长的作用。
然而，需要明确指出的是，本病例只是个别案例，缺乏大样本的数据支持，因此仍需进行更多的临床研究来验证黄体酮与子宫肌瘤治疗的关系。
同时，药物治疗也不能完全替代手术治疗，对于肿瘤较大或引起明显症状的患者，仍需考虑手术切除。
总结：子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，治疗方法多样。
针对不同年龄、肿瘤大小和症状的患者，医生应综合考虑病情，。
病例讨论子宫肌瘤
病例讨论子宫肌瘤病例讨论—子宫肌瘤子宫肌瘤要求1.熟悉子宫肌瘤的病因，掌握子宫肌瘤的分类、病理特征及肌瘤的变性。
2.掌握子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断。
3.掌握子宫肌瘤的治疗原则。
药物治疗的指征、方案及研究新进展；手术治疗的指征及各种术式。
4.了解子宫肌瘤合并妊娠的处理。
病历(I)患者，44岁，，主因“接触性出血1年，脱出肿物1个月”于2002.5.30入院。
月经规律3天/30天，一年前无诱因性交后出血，量不多，每次淋漓不尽，持续数日，伴经量增多，有血块，一个月前口肿物脱出，能自行还纳，白带多，血性，无味。
既往体健，妊1产1，顺产。
妇科检查：外阴正常，畅，宫颈光，可见一4*4*3cm大小肿物脱出，表面光滑，质硬，触血，有蒂直径0.8cm通向宫腔，子宫前位，孕10周大小，质硬，活动可，表面可及多个不平结节，双附件未见异常。
辅助搜检：血通例：白细胞4530/ul，血色素10.7g/dl，血小板24.4万/ul。
妇科B超：宫颈厚 3.3cm，宫颈外口到宫颈管内可见2.8*2.4*1.6cm结节，子宫前位7.9*8.6*7.0cm，表面欠平，质地欠均，前壁结节0.7cm，右前壁结节 1.7cm，后壁外凸结节3.9cm，内膜0.5cm。
讨论：1.此患者的诊断及鉴别诊断。
2.此患者的手术指征。
3.此患者的手术规模。
(II)患者，47岁，主因“发现盆腔包块1年余，迅速增大3个月”于2000.8.3入院。
月经规律，3-5天/30天，量中，无痛经。
1999年8月，无诱因闭经3个月就诊，行B超检查发现，子宫15.4*10.6*8.0cm，后壁见不均质低回声12.6*9.5*6.3cm，双卵巢显示不清，建议手术治疗，患者拒绝。
其后2-3个月间自觉肿物增长迅速，再次来我院检查，查盆腔内巨大肿物达脐上4指。
追问病史，近2-3年尿频、尿急，每夜需小便2-3次，无尿痛及血尿。
近2个月时有左下腹痛，可自然缓解。
无发热，白带增多，无便秘。
子宫肌瘤病例讨论记录范文
子宫肌瘤病例讨论记录范文一、病例介绍。
主持医生（张医生）：“今天咱们来讨论一个比较典型的子宫肌瘤病例。
患者是一位38岁的女性，已婚已育。
她因为月经量增多，经期延长，还有最近时不时觉得下腹坠胀来就诊的。
”实习医生（小李）：“张医生，那她这种月经量增多的情况有多严重呢？是比正常多一点，还是多很多呀？”张医生：“那可不是多一点，她自己形容就像‘开了闸的水龙头’，以前经期大概用个七八片卫生巾就够了，现在得用两包，而且每片都是湿透的那种，都影响到她正常生活了。
”二、检查情况。
张医生：“我们给她做了妇科检查，子宫是增大的，能摸到质硬的结节，像个疙疙瘩瘩的小土丘似的。
然后B超显示呢，子宫肌层有多个低回声结节，最大的那个直径都有5厘米了，这就很明显是子宫肌瘤了。
”资深医生（王医生）：“嗯，从这个检查结果来看，肌瘤的大小和位置对她的症状影响很大。
这个大小的肌瘤，很容易就会对子宫腔的形态产生影响，导致月经量和经期的改变。
”三、诊断依据。
实习医生（小赵）：“张医生，那除了这些症状和检查，还有其他诊断依据吗？”张医生：“当然有啦。
她这个下腹坠胀感也是个重要的提示。
肌瘤增大后，会对周围的组织和器官产生压迫，就像在肚子里塞了个不合适的东西，周围的脏器肯定不舒服啊。
再加上B超显示的典型肌瘤特征，这诊断子宫肌瘤是没跑了。
”四、治疗方案讨论。
1. 观察等待。
实习医生（小李）：“张医生，那我们能不能先观察观察，不着急治疗呢？”张医生：“这个想法呢，有一定道理。
对于那些肌瘤比较小，症状不明显的患者，观察等待是可以的。
但是咱们这个患者，症状已经这么严重了，要是再等下去，她可能会出现贫血等更严重的情况。
这就好比一个小火苗，你现在不管它，可能就变成大火了。
”2. 药物治疗。
资深医生（王医生）：“药物治疗怎么样？比如用些促性腺激素释放激素类似物之类的。
”张医生：“药物治疗是个办法。
这些药物可以降低雌激素水平，让肌瘤缩小。
但是呢，它的副作用也不少，就像一把双刃剑。
子宫肌瘤病例报告模板
子宫肌瘤病例报告模板1.引言1.1 概述子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，属于良性肿瘤，多发生在育龄期女性身上。
其病因尚不清楚，可能与遗传、激素水平以及生活方式等因素有关。
子宫肌瘤在临床上常表现为月经不调、盆腔疼痛、压迫性症状等，严重影响患者的生活质量。
诊断方面，常通过B超、MRI等影像学检查或是手术切除术后的组织病理学检查来确认。
在治疗方面，目前主要有手术治疗、药物治疗以及保守观察等不同方案，具体治疗方案需根据患者的年龄、病情严重程度、生育需求等因素进行个体化选择。
对于子宫肌瘤的预后评估，早期发现、及时治疗可以提高患者的预后，但也需警惕其可能的复发及合并症的出现。
本文通过病例报告模板，将对子宫肌瘤的病例进行描述、临床表现、检查和诊断、治疗方案以及预后评估等方面进行系统性的总结和分析，旨在为临床医生提供参考和借鉴。
1.2文章结构文章结构部分应包括对整篇文章的结构和内容进行简要介绍，以便读者可以清楚地了解文章的组织和内容安排。
内容可以包括对引言、正文和结论部分的主要内容和重点进行概述，以及对每个部分的目的和意义进行说明。
同时，也可以包括对文章的写作方法和研究设计等方面进行简要描述，让读者对整篇文章有一个整体的把握。
1.3 目的本病例报告的目的是对子宫肌瘤病例进行详细描述和分析，以便更好地理解该疾病的临床特征、诊断方法和治疗方案。
通过深入分析病例的临床表现、检查和诊断过程，我们旨在为临床医生提供更多关于子宫肌瘤的诊断和治疗方面的参考，并希望为患者提供更加科学有效的治疗策略。
同时，通过本病例报告，我们也希望促进对子宫肌瘤病情的更深入了解，为进一步的研究和临床实践提供有益的参考。
2.正文2.1 病例描述病例描述: 该病例的患者为一名45岁的女性，主诉经常出现月经不规律、月经量增多和腹部不适。
经过详细询问和检查发现，患者子宫体积增大，触及包块，经B超检查显示子宫内膜厚度增加，多个肌瘤影。
经过CT和MRI检查确认为子宫肌瘤。
妇产科完整病历(子宫肌瘤)
完整病历姓名：陈某职业：无性别：女住址;广州市年龄：43岁入院时间：2012-02-14，9:00am婚姻：已婚病例记录时间：2012-02-14，10:00am民族：汉病史陈述者：患者本人籍贯：广东省罗定市可靠程度：可靠主诉：B超发现子宫肌瘤5年，末次月经延长至26天。
现病史：患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。
经量多，每日用卫生巾7-8片，无痛经、凝血块。
平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。
LMP:2012-1-11。
5年前宫外孕时B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），无明显经期延长及经量增多、白带增多，不伴下腹部不适、腰酸背痛，无大小便异常。
未进行特殊诊治。
宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5-6片，余无明显改变。
末次月经延长至2月初，经量如常，偏褐色，期间偶感左下腹隐痛，无恶心、呕吐、头晕、头痛。
2012-2-4遂至罗定市妇幼保健院诊治，B超示子宫肌瘤？（子宫后壁下段可见一高回声团，约98mm×73mm×96mm，境界清楚，向外凸。
药物治疗（具体不详）后经量减少，2月6日渐干净。
现为进一步治疗收入我科。
患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。
体重75KG。
月经婚育史：患者平素月经规则，14岁来潮，经期约5天，周期约22-23天。
LMP:2012-1-11。
经量多，每日用卫生巾7-8片，无痛经、凝血块。
平日白带量不多，无异味，无性交痛、性交出血。
5年前宫外孕保守治疗后经量较以前减少，每日用卫生巾5-6片，余无明显改变。
27岁结婚，婚后无避孕。
1996年自然流产一次，1997年足月顺产一个女婴，2005年人流一次，2007年宫外孕保守治疗。
爱人及女儿体健。
既往史：2010年发现高血压3级，予美托洛尔、硝苯地平片口服治疗后血压维持平稳。
否认糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认外伤、输血史。
对青霉素过敏。
无食物过敏史。
中医名家医案妇科
中医名家医案妇科妇科疾病是女性常见的健康问题之一，中医名家在妇科领域积累了丰富的临床经验，形成了许多独特的治疗方案和医案，有效地帮助患者恢复健康。
本文将介绍一些中医名家医案中的经典妇科病例，让我们一起来了解一下。
1. 案例一：月经不调患者李女士，年龄32岁，主诉月经不调已有半年，周期不规律，量少色暗，经期延长。
经中医名家张医生诊断，李女士的病情属于肝郁气滞型月经不调。
张医生采用调理肝气、活血化瘀的中草药方剂，配合针灸疏通经络，通过连续两个月的治疗，李女士的月经恢复了正常，且没有再出现不适症状。
2. 案例二：子宫肌瘤患者王女士，年龄40岁，曾被确诊患有多个子宫肌瘤。
她咨询了中医名家刘医师，刘医师根据王女士的体质特点和病情，制定了中药调理方案，包括清热解毒、软坚散结、活血化瘀等中草药组合。
经过三个月的服药治疗，王女士的肌瘤明显缩小，并且没有出现明显的不适感。
3. 案例三：绝经综合征患者周女士，年龄49岁，自从进入更年期以来，经常出现潮热、心慌、易怒等症状，严重影响了她的生活质量。
她前往寻求中医名家张医生的帮助，张医生通过辨证论治得知，周女士的症状是由肝肾阴虚所致。
张医生运用中药补益肝肾，调养阴虚的方剂，并且指导周女士进行适当的运动和饮食调理。
三个月后，周女士的症状明显缓解，身体状况逐渐好转。
4. 案例四：宫颈糜烂患者杨女士，年龄28岁，经常出现白带增多、下腹疼痛等症状，经妇科检查，被诊断为宫颈糜烂。
中医名家王医生根据杨女士的情况，采用了中草药外用治疗，包括清热解毒、收敛止血等方剂。
经过半年的治疗，杨女士的宫颈糜烂症状明显减轻，且病情没有恶化的迹象。
5. 案例五：盆腔炎患者陈女士，年龄35岁，多年来一直反复发作盆腔炎，反复用药效果不佳。
她前往中医名家陈医师的诊所，陈医师通过中医四诊合并归纳分析，认为陈女士的盆腔炎主要是湿热蕴结所致。
陈医师为她开具了清热解毒、祛湿化瘀的中药方剂，并且指导她进行适当的饮食调理。
子宫肌瘤红色变性2例
中国乡村医药子宫肌瘤红色变性2例陈志清子宫肌瘤红色变性多发生于妊娠期或产褥期，多表现为腹痛、发热、WBC升高等，部分患者并无以上典型表现，易被漏诊或误诊。
我院曾收治子宫肌瘤红色变性患者2例，其中围绝经期、妊娠期各1例，均为手术剔除后病理证实。
现分析资料，以期提高临床诊治率。
1 病例摘要例1 患者，51岁，生育史4-0-2-3，因“下腹痛10天，加剧1天”于2020年4月11日入院。
入院前10天患者无明显诱因出现下腹持续性闷痛，无放射痛；查尿常规：WBC（++），门诊拟“尿路感染”予“左氧氟沙星0.4g，每日1次静脉滴注”抗感染3天及“酮咯酸氨丁三醇注射液30mg”止痛对症治疗1次，患者症状好转。
入院前1天患者症状再发，伴发热，体温38.6℃，B超提示“盆腔积液，子宫肌瘤（前壁69mm×67mm×60mm偏低回声团块、界清、内部回声不均）”；妇检：子宫增大如孕3月+、活动欠佳，压痛阳性；血常规：WBC 7.3×109/L，中性粒细胞百分比（N）68.5%，CRP 16.5mg/L；血凝全套：纤维蛋白原534.1mg/dL，D-二聚体0.55μg/mL；糖类抗原125（CA125）64.5kU/L；性激素全套：促卵泡生成激素（FSH）7.62IU/L，促黄体生成激素（LH）2.82IU/L，孕酮（P）1.65nmol/L，雌二醇（E2）74pmol/L，睾酮（T）0.88nmol/L，催乳激素（PRL）258.78mIU/L；尿常规：WBC（++）。
初步诊断为女性盆腔炎疾病、尿路感染、子宫肌瘤。
予“哌拉西林他唑巴坦4.5g，每12小时1次”静脉滴注治疗5天，症状渐消失。
4月16日，患者月经来潮。
因考虑患者肌瘤较大，于4月21日行“腹腔镜下子宫肌瘤剔除术”，术中见子宫增大如孕3月+，子宫前壁肌层见一包块约70mm×70mm×60mm，外观色暗红、质软、界清，钝锐性分离见瘤体呈暗红色牛肉样改变，术后恢复佳。
妇科子宫肌瘤病例
第1张病史特点：1、患者，女，38岁，因“经量增多两年余”而入院2、体格检查：右侧甲状腺可扪及一结节性肿块，直径约2cm，随吞咽活动3、妇科检查：宫颈：糜烂宫体：中位，孕2个半月大小，形态：不规则，压痛：无4、辅助检查：超声：子宫右前壁突起中低回声79*77*75mm，左后壁肌层中低回声：直径8mm，右卵巢大小28*24*19m5m，内无回声区19*16*12mm，提示：子宫不规则增大，质地不均匀，多发肌瘤可能，右卵巢内囊性结构。
诊断：子宫肌瘤第2张子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。
子宫肌瘤的确切病因尚未明了。
因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。
第3张子宫肌瘤的分类：按肌瘤生长部位分类，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
按肌瘤与子宫肌壁的关系分类，分为：1. 肌壁间肌瘤肌瘤位于子宫肌层内，周围均为肌层包绕，为最常见的类型2. 浆膜下肌瘤肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖3. 黏膜下肌瘤肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫黏膜层覆盖第4张肌瘤的症状和体征：1、月经改变：是最常见的症状。
表现为月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道流血（粘膜下肌瘤）2、腹部肿块3、白带增多：原因：1）内膜面积增大，内膜腺体分泌增加。
2)感染坏死4、腹痛、腰酸、下腹坠胀5、压迫症状：膀胱压迫：尿频、排尿困难、尿潴留等。
直肠压迫：便秘、里急后重、大便不畅。
6、不孕或流产：输卵管扭曲或宫腔变性，妨碍受精卵着床，造成不孕或流产。
7、贫血变性：肌瘤变性是当肌瘤生长迅速或有蒂形成后，由于血运供给不足，使得肌瘤失去原有的典型结构，常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化第5张处理原则根据病人年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案。
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第1张
病史特点：
1、患者，女，38岁，因“经量增多两年余”而入院
2、体格检查：右侧甲状腺可扪及一结节性肿块，直径约2cm，随吞咽活动
3、妇科检查：
宫颈：糜烂
宫体：中位，孕2个半月大小，形态：不规则，压痛：无
4、辅助检查：超声：子宫右前壁突起中低回声79*77*75mm，左后壁肌层中低回声：直径
8mm，右卵巢大小28*24*19m5m，内无回声区19*16*12mm，提示：子宫不规则增大，质地不均匀，多发肌瘤可能，右卵巢内囊性结构。
诊断：
子宫肌瘤
第2张
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。
常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。
据统计，至少有20%育龄妇女有子宫肌瘤，因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。
子宫肌瘤的确切病因尚未明了。
因肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退，提示其发生可能与女性性激素相关。
第3张
子宫肌瘤的分类：
按肌瘤生长部位分类，分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。
按肌瘤与子宫肌壁的关系分类，分为：
1. 肌壁间肌瘤
肌瘤位于子宫肌层内，周围均为肌层包绕，为最常见的类型
2. 浆膜下肌瘤
肌瘤突出于子宫表面，由浆膜层覆盖
3. 黏膜下肌瘤
肌瘤向宫腔方向突出，表面由子宫黏膜层覆盖
第4张
肌瘤的症状和体征：
1、月经改变：是最常见的症状。
表现为月经周期缩短，经期延长，经量增多，不规则阴道
流血（粘膜下肌瘤）
2、腹部肿块
3、白带增多：原因：1）内膜面积增大，内膜腺体分泌增加。
2)感染坏死
4、腹痛、腰酸、下腹坠胀
5、压迫症状：膀胱压迫：尿频、排尿困难、尿潴留等。
直肠压迫：便秘、里急后重、大便
不畅。
6、不孕或流产：输卵管扭曲或宫腔变性，妨碍受精卵着床，造成不孕或流产。
7、贫血
变性：肌瘤变性是当肌瘤生长迅速或有蒂形成后，由于血运供给不足，使得肌瘤失去原有的典型结构，常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化
第5张
处理原则
根据病人年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案。
1.随访治疗：
无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。
绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失，每3-6个月随访一次。
2.药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者
（1）促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）
（2）其他：米非司酮，作为术前用药或提前绝经使用，不宜长期使用，以防其拮抗糖皮质激素的副作用
3.手术治疗：（本病例中使用的就是手术治疗）
（1）肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的患者
（2）子宫切除术：不要求保留生育功能或疑有恶变者
护理措施：
1.有营养失调：低于机体需要量的危险
1.饮食：
(1)提供高热量、高维生素、高蛋白、高营养、易消化食物，饮食营养合理，食物多样化
(2)饮食有规律、有节制，严禁暴饮暴食
(3)多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等
(4)忌食辛辣、生冷不易消化的食物
(5)平时可配合滋补食疗以补养身体
2.休息与活动：
注意适当休息，适当减轻工作量，以减轻机体对氧的消耗。
3.病情观察：
(1)观察病情并记录生命体征变化情况
(2)协助医生完成血常规及凝血功能检查
2.知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识
1.提供信息，增强信心
详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念，通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识，纠正错误指示。
为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会，帮助病人分析住院期间和出院后可被利用的资源和支持系统，减轻无助感。
使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，通常不会出现其他问题，消除其不必要的顾虑，增强康复信心。
2.提供随访及出院指导
使患者了解术后1个月返院检查的内容、具体时间、地点及联系人等。
病人的性生活、日常活动恢复均需通过术后复查全面评估身心状况后确定。
任何时候出现不适或异常症状，需及时随诊。
3.有出血的危险（手术后）
手术结束后回到病房立即检查止血钳是否正确夹紧，告知家属止血钳的作用，嘱其不可自行去除，至少24小时后方可去除，去除6小时内密切观察有无出血。