等级评审工作奖惩暂行办法

院发[2015] 6 号

庆云县人民医院

等级评审工作奖惩暂行办法

医院等级评审工作是2015年工作重点之一，也是我院职代会报告通过的全年工作重点，并直接影响到我院的长远和可持续发展，全院各科室和全院职工要充分认识此次医院等级评审工作的重要性，增强对等级评审工作的紧迫感和使命感，充分发挥工作积极性和主动性，以认真开展医院等级评审工作为契机，进一步促进我院各项管理工作规范化建设步伐。为保障等级评审工作各项工作落到实处，根据我院《2014年等级评审工作实施方案》和各相关制度，制定本办法。

一、本办法适用于我院各部门、各科室以及全院各级、各类人员。适用于等级评审办公室日常督导检查以及医院和上级主管部门组织的其他形式的检查活动。

二、本办法执行程序

1、各评审工作检查督导工作组根据二甲检查标准，每月制定相关检查计划和检查方案，负责组织相关检查督导工作，并据此向评审办递交检查数据和结果；

2、等级评审办公室负责组织整理相关材料和数据，提出奖惩建议，报请院长办公会研究后执行，重大事项报请医院管理委员会研究决定后执行。

3、由考核科将考核数据纳入科室奖金考核基数。

4、医疗质量与安全管理单项考核按照有关制度和规定直接纳入科室考核。

三、等级评审工作奖金的来源与使用

1、由财务科从全院奖金基数中提取20%（每月不低于2万元），作为等级医院评审专项奖励基金；

2、等级评审专项奖金用于对例行检查活动中排名前位的科室进行重点奖励；

3、对评审活动中工作突出的个人实行专项奖励；

4、等级评审活动其他重大奖励由院长办公会另行决定。

四、奖惩办法

1、职能部门管理工作。各职能部门、工作组和评审办应按规定完成既定工作任务和工作目标，对无正当理由未完成工作计划和任务的负责人，给予一次性100元处罚，并在院长办公会上给予通报批评；对不遵守会议纪律，无故不参加医院等级评审工作会议的相关责任人，每次给予100元处罚。

2、医疗质量与安全单项检查。为进一步发挥医疗质量与安全管理在等级评审工作中重要作用，决定在原医院有关规定的基础上，加大对终末病历检查、处方书写、法规及《应知应会》各种培训等专项检查考核力度。对出现一份丙级病历实行科室医疗质量管理单项否决，并对当事人1000元奖金处罚，对出现一份乙级病历给予当事人200元奖金处罚；对出现一份不合理处方，给予当事人20元奖金处罚；对在医院组织的法律法规、规章制

度、三基培训及《应知应会》等考试中成绩不合格者，给予100元奖金处罚。本项考核所处罚款项用于对前三名进行奖励。

3、评审工作检查督导工作组例行检查。工作组按工作计划每月进行一次相关督导检查，检查结果纳入日常考核。对临床科室例行检查结果第一名的科室奖励3000元，第二名科室奖励2000元，第三至五名科室各奖励1000；对医技科室例行检查结果第一名的科室奖励3000元，第二名科室奖励2000元，第三名科室奖励1000；对机关后勤第一名的科室奖励1000元，第二名科室奖励800元，第三名科室奖励500；对各评审工作组考核前五名的第一名给予2000元奖励，其余分别给予1000元奖励；对例行检查排名后二位的科室给予全院通报批评。例行检查结果以医院简报形式进行通报公示。

4、等级评审办公室专项检查。等级评审办公室根据计划和特定内容，定期对全院评审工作进行专项检查。对检查发现的问题，要及时反馈科室负责人或联络员，责其限期整改，等级评审办公室负责跟踪其整改结果。对整改不力或拒不整改的科室负责人及联络员给予全院通报批评。对专项检查表现优异的科室负责人给予一次性200元奖励，对联络员给予一次性100元奖励。

5、医院系统性大型检查。医院根据二甲工作进展情况，择机对全院进行系统性全面自查，对检查结果排名前三位的科室，给予2000元奖励，对主要负责人及联络员分别给予500元奖励；对检查结果排名最后一名的科室负责人及迎评联络员全院通报

批评，并给予科室负责人给予500元处罚，同时责令科室负责人写出书面检查，查找原因，限期整改。

6、医院聘请院外专家检查。医院将根据工作进程择机安排聘请院外专家对迎评工作进行检查。对任务指标完成C级标准数量前5位的临床科室和前三位的医技科室，迎评任务指标完成C 级标准数量前3位的行政后勤科室，以及创造性地开展工作，被等级评审专家认定是我院工作亮点的科室，各给予5000元奖励；对相关科室负责人及联络员各2000元奖励。对任务指标完成80%以下C级标准的科室和责任人，或院外专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题的单位，给予科室负责人及联络员全院通报批评并各处罚500元，责令科室负责人及联络员写出书面检查，查找原因，限期整改。限期内整改不达标的科室负责人予以诫勉谈话。

7、市卫生局组织的专家对医院等级评审的初审检查和复审检查活动。对积极做好医院等级评审工作，组织有力，措施得当，本部门迎评工作取得明显成效，迎评任务指标全部完成的前5位的临床科室、迎评任务指标全部完成的前3位的医技科室、迎评任务指标全部完成对的前3位的行政后勤科室，医院授予“等级评审工作先进集体”荣誉称号，对其中的个人授予“等级评审工作先进个人”荣誉称号，予以通报表彰。对“等级评审工作先进集体”各奖励一万元，对“等级评审工作先进集体”主要负责人各奖励5000元，对“等级评审工作先进个人”各奖励2000元。

对其他在等级评审工作中创造性地开展工作，被等级评审专家认定是我院工作亮点的科室奖励3000元。

未能认真完成等级评审工作，态度消极，组织不力，在院内、外专家进行的等级评审检查中，被评不合格或不达标的科室，扣罚科室奖金1万元，给予全院通报批评；对其主要负责人给予免职处理并停发奖金，对联络员给予待岗或降级使用处罚，取消本科室及人员年终评优选先资格扣罚全年奖金。

五、有关要求

本奖惩办法是为奖励在等级医院评审工作中做出突出贡献的科室和个人而设定的，目的在于鼓励先进，鞭策后进，促使我院等级评审工作深入持久地开展下去。各科室应严格按照等级医院评审标准，扎扎实实地开展工作，不得弄虚作假，虚报瞒报。有关检查考核部门应根据检查内容，制订严密的检查考核方式和方法，努力做到公开、公平、公正，严肃纪律，奖罚分明。一旦发现违规现象，医院有权取消其排名资格和奖金，并视情况给予行政和经济处罚。

六、本办法自2015年9月20日起施行。

庆云县人民医院 2015年9月28日