专业资料免费下载 护士长护理资料的规范管理5424432

护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
文件 通知
﹡医院护理相关文件 ﹡院护函通知
护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
人力 资源
﹡科室床位及护理人力资源 配置情况 ﹡护理人员花名册 ﹡护士执业资格证复印件 ﹡护理人员排班表（近3个月） ﹡护士补充及人才引进计划等 人力管理相关材料
护理管理资料标准化
查房 程序
三级查房的组织
记录： . *记录人： 查房者[护士长（或专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名
查房 程序
查房 灵活 应用
. 1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行 2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则
三级查房的组织
频次
﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周
﹡一般选择在患者床旁进行
地点
﹡涉及患者隐私及保护性医疗
问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。
三级查房的组织
物品准备： . 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备
--使用五常法进行管理
护士 培训
﹡护理人员岗前培训/在职培训/ 核心能力培训等培训计划、 目标及实施效果 ﹡培训名单、培训考勤登记表 ﹡培训考核记录单 ﹡外出进修或参加学术活动登记表 ﹡专科护理培训计划及课件等 培训相关资料
护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
护理 管理
﹡医院及科室护理工作计划和 总结 ﹡新修订护理相关规章制度 ﹡各级护理人员岗位职责 ﹡护士长会议记录 ﹡护理行政查房记录等 护理管理委员会及各二级委员会成 员名单、会议记录及专业活动资料
护理 常规
各种 记录本
种类规范 内 容
1.护士长 手册
1、护理人员情况 . 2、年工作计划 3、月工作计划,月工作重点, 月小结 4、出勤登记 5、缺陷、好人好事登记 6、科内大事登记 7、业务学习登记 8、投诉及处理登记 9、年度工作总结
种类规范
1
2.各种 记录本
3
会议 记录本
2
质量持续 改进 记录本
常规评价性查房
三级护理查房
--临床
业务 查房
是以临床罕见病例、 . 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房
是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 三级护理查房
--教学 查房
.
典型病例或问题为重点而
工时 统计
岗位
周工作 重点
1 2 3 4 5 6
护士长
护理 组长
7
8 9 10 12
责任 护士
医护 值班 397000 行政 值班 397007
护士 助理
护理管理资料标准化 --使用五常法进行管理
常组织 常整顿 常清洁 常规范 常自律
珠江医院护理文件资料整理指引 文件通知（红色） 人力资源（绿色） 护士培训（绿色） 护理管理（蓝色） 护理质量（蓝色） 患者安全（黄色） 专科护理（灰色）
﹡中国医院协会患者安全目标 ﹡广东省卫生厅11个专科护理 患者 安全质量目标 安全 ﹡患者安全事件报告表及分析 压疮报告表 ﹡应用前瞻性质量管理方法 如失效模式效应分析等相关 资料
护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
专科 护理
﹡医院及科室专科护理指引 ﹡科室护士参加医院专科 护理小组名单及开展工作 情况 ﹡专科护理个案等相关资料 专科护理小组组长备存： 专科护理小组会议记录活动 资料
进行的护理查房
源自文库 是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 三级护理查房
--常规
.
落实、护理效果等,
从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房
评价性 查房
三级护理查房
护理查房 类型
按护理能级分类
三级查房
责任护士
护理组长 /高年资 护士
护士长
三级护理查房
目的
帮助下级护士解决临床护理工 作中存在的问题，使患者得到 及时、有效、安全的高品质 护理服务
临床 教学 记录本
各种记录本
内
容
. 1、科室质量持续改进小组名单
护理质量 持续改进 记录本
2、分工及职责
3、质量控制方案 4、质量控制记录 5、质量持续改进记录
各种记录本
1、教学组长基本情况
2、带教老师基本情况
临床教学 记录本
3、科室临床带教计划 4、教 案 5、临床护理教学记录
各种记录本
6、操作考核情况
查房前 准备
三级查房的组织
时间为约5min
. 听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题
查房 程序
三级查房的组织
查： . *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量
查房 对象
1、新收危重患者 . 2、住院期间发生病情变化或 口头／书面通知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
5、疑难或护理效果不佳的患者 . 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
临床教学 记录本
7、护生座谈会记录
8、教学成绩分析总结
9、临床护理教学中期总结
种类规范
护理核心制度
制度 规章
护理 常规
医院、科室管理制度
各班工作职责及标准
一般疾病护理常规
专科疾病护理常规
新技术/新业务护理常规
护理管理资料标准化 记录规范
时间、地点、
内容、参加人员、
项目 齐全
未参加人员及事由、 授课人、 课件、效果评价
查房 程序
三级查房的组织
. 讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见
查房 程序
三级查房的组织
总结： . *护士长（或专科护士）归纳、总 结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级 责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议
护理管理资料 标准化 --优点
--有利于体现护理管理中的计划 职能，提高护理质量，实现持续 质量改进 . --有利于帮助新上任护士长 理清管理思路 --有利于护理管理督导 --可做为护士长工作的指南，避 免日常工作中的忙乱而导致资料 不全
三级护理查房
护理查房 类型 按查房性质分类
临床业务性查房
教学查房
• 护理人员花名册
姓名 性别 出生 籍贯 学历 职称 毕业 专业 来院 执业 身份 离院 年月 院校 时间 证号 证号 时间 码 码
• 护理人员排班表
2009年珠江医院
11-2 11-3 11-4 11-5
病区护士排班表
11-6 11-7 11-8
序号
姓名
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
主任委 员备存
护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
﹡护理质量检查结果 ﹡护理质量总结分析报告 ﹡质量持续改进记录 ﹡病人表扬与投诉处理 护理 ﹡护理查房 质量 ﹡护理疑难病例讨论记录 ﹡新版入院告知书 ﹡首次护理记录 ﹡专科护理记录等护理质量 相关资料
护理管理资料标准化
--使用五常法进行管理
护士长护理资料的规范管理
南方医科大学珠江医院 古成璠
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护理资料的规范化管理 ﹡管理者及时掌握护理动态 ﹡护理人员掌握信息 ﹡提高管理水平 ﹡提高护士业务素质
标志着医院的护理管理水平
护理管理资料标准化
护士长 手册
规章 制度
种类 规范