腰椎侧方入路融合术(OLIF)

• 7、术后引流更少，避免多与药物使用，降 低药占比；
• 8、不用输血，避免挤占血液资源。
• 4.本项目国内外应用情况
目前脊柱外科腰椎融合手术方法分为后入路
、侧后入路、斜方入路、前入路等，其中侧 方入路OLIF为新兴技术，这种方法属于脊柱 微创新技术，不需要额外的暴露解剖，腹膜 内无干扰，更小血管破坏风险，更易到上腰 椎手术，对于处理肥胖患者更合适，或者腹 腔下垂患者更合适，可以不用切除脊柱前纵 韧带。
2、术前需要评估MRI血管与腰大肌间隙，如果小于 1CM 不适合QLIF
• 2、根据合适适应症，选取此项新技术进行 手术
• 3、目前已开展数千例各种脊柱外科手术， 开放微创均已开展，熟悉局部解剖与并发 症处理；
• 4、开展此项技术时可请协和相关教授指导 ，以避免出现医源性损伤。
2.预期效益及成本分析
1、OLIF属于常规手术技术之一，微创方法，能够更 好为患者提供良好的手术方法； 2、增加脊柱外科及医院住院患者以及收入； 3、患者常规住院，全额支付相关手术费用，医院无 额外支出； 4、患者为异地医保，对北京医保无压力；
2019年医疗技术临床应用申请
腰椎侧方入路融合术（OLIF)
脊柱外科 张智海 2019年 11 月 1 日
一.申请技术类型 二.从事技术人员清单 1.项目负责人简况 2.具备实施该项医疗技术能力的主要人员 三.场地、设备设施清单 1.科室专用设备、设施 2.辅助支持科室设备、设施
目录
四.评价项目 1.开展本项目的目的、意义和实施方案 2.预期效益及成本分析 3.预期目标及其评价方法 4.本项目国内外应用情况 5.本项目技术路线 6.适应症、禁忌证、并发症/不良反应 7.质量控制措施
• 4.本项目国内外应用情况
在美国，腰椎前方融合手术约占全部腰椎融 合手术的20%。国内三甲医院脊柱外科逐渐 开展此项微创技术。目前本院尚未开展。
评价项目
5.本项目技术路线
1、常规收治合适适应症的手术患者住院 2、常规术前检查与准备 3、手术中侧卧位及俯卧位两种体 4、全麻 5、侧位入路，剥离腹膜后间隙达到椎体侧方
3.专业工作简述：
具备实施该项医疗技术能力的主要人员
具备实施该项医疗技术能力的主要人员（多人可自行添加）
姓名
张智海
性别
男
学历、学位
硕士
职称
主任医师
职务
副主任
专业、专长
脊柱外科
1.何时何地开始从事本项目的专业工作 1996年
2. 本项目专业培训（进修）情况 a) 时间：2019年8月 b) 地点：北京 c) 指导医师：北京协和医院脊柱外科主任 沈建雄教授 d) 独立操作例数：0次 e) 参与例数：10次 f) 其他需说明情况：
其他
独立完成本 项目例数 0 0 0
辅助支持科室 （例：手术室、 医技科室）参 与人员（行数 不够可自行添
加）
项目负责人简况
项目负责人简况
姓名
张智海
性别
男
学历、学位
职称
职务
专业、专长
1.何时何地开始从事本项目的专业工作
2. 本项目专业培训（进修）情况 a) 时间： b) 地点： c) 指导医师： d) 独立操作例数： e) 参与例数： f) 其他需说明情况：
• 6.并发症/不良反应 1、腹膜损伤及腹腔内脏器损伤 2、脊柱节段血管损伤 3、感染 4、神经损伤 5、输尿管损伤
• 6.并发症/不良反应 6、腹腔交感神经损伤 7、CAGE下沉 8、假关节 9、假体迁移 10、切口疝
7.质量控制措施
评价项目
1、手术中注意避免髂总动脉、髂腰动脉及节段血管的 损伤，一旦发生需要及时彻底止血。术中注意血管变异。
11
博士 1
姓名
学历
学位
张智海 主要人员（行 李茂廷 数不够可自行
添加） 郑旭东
硕士 硕士 本科
硕士 硕士 本科
正高
护理人员 副高 中级
其他卫生技术人员 初级 正高 副高 中级 初级
硕士
学士/本科
专科
5
5
职称
专业
从事本专业时间
主任医师 主任医师 主任医师
脊柱外科 脊柱外科 脊柱外科
1996年 1988 1993
3.专业工作简述：脊柱外科专业手术1000+例次，熟悉脊柱外科开放与微创手术技术
场所情况 （行数不够 可自行添加）
设备情况 （行数不够 可自行增加）
科室专用设备、设施
项目执行科室的专用设备、设施（附照片）
序号
执行项目场所（包括治疗室、 换药室、实验室）
场所面积（平方米）
1
1个换药室
10
2
治疗室1个
目录
申请技术类别
一.申请技术类型
技术类别□我院“限制类技术” V 一类医疗技术
手术级别（非手术项目不填）
□一级手术 □二级手术 □三级手术 V四级手术
技术类型□创新型
V 拓展型
风险级别 V 普通技术 □高风险技术
从事技术人员清单
卫生技术人员清单
职称
合计 人数
正高
医师
副高
中级
初级
3 35
学历学位
总计 人数
• 5.本项目技术路线 6、清理椎间盘后，植入融合器 7、经皮椎弓根螺钉固定，术毕 8、术后第二天可自行下地活动 9、常规术后护理及换药拆线，出院 10、常规术后1、2、3月门诊复查
• 6.适应症、 1、腰椎间盘突出症 2、腰椎不稳定 3、腰椎滑脱症 4、腰椎峡部裂 5、腰椎侧弯
• 6.禁忌证 1、严重黄韧带肥厚椎管狭窄症 2、腰椎滑脱症（3度） 3、长节段脊柱侧弯 4、感染 5、严重神经功能障碍 6、腹部手术史 7、重度骨质疏松、血管腰大肌间隙过小
• 5、手术中使用OLIF融合器1枚，约3.5万元 左右；
• 6、其他费用与常规手术类似。
评价项目 3.预期目标及其评价方法 1、减少椎管暴露、神经损伤、神经粘连、脑脊液漏； 2、避免牵拉神经根，减少神经根刺激； 3、更少的出血量，更稳定的生物力学； 4、不影响脊柱后方张力带，不切除骨赘； 5、术后抗扭力增加，脊柱更稳定，患者活动更早； 6、术后第二天可自行下地活动，出院早，提高床位周 转率；
10
3
4
5
序号
设备名称
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
型号
数量
1
C型臂
德国
1个
2
G型臂
国产
1个
3
4
5
1.开展本项目的目的、意义和实施方案
评价项目
OLIF是一种新兴微创手术，具有创伤小，出血少，
入路简单，疗效确切，手术入路简单等优势。开
展此类手术可提高脊柱外科手术水平，可提供更
好的医疗服务，提高医院知名度。
• 实施方案：
• 1、在日常医疗工作中收治腰椎间盘突出症 患者住院；