闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的效果评价

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的效果评价

发表时间：2019-03-22T10:28:01.867Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：许树明

[导读] 目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。

哈尔滨市双城区骨伤科医院黑龙江哈尔滨 150100

摘要：目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法：选择2016年1月~2018年1月我院收治的后踝骨折患者34例为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组各17例，对照组采用传统切开复位解剖钢板内固定术治疗，观察组采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗，比较两组术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间及优良率。结果：观察组术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间分别为（93.6±31.5）mL、（7.2±1.9）周、（14.7±5.1）周；对照组分别为（162.7±38.9）mL、（11.2±2.7）周、（20.2±5.8）周；P<0.05。观察组优12例、良3例、可1例、差1例，优良率为88.24%；对照组优5例、良7例、可3例、差2例，优良率为70.59%；P<0.05。结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效显著，值得临床应用。

关键词：闭合复位；踝骨骨折；经皮空心螺钉

踝关节骨折较为常见，后踝骨折是踝关节常见的骨折之一，后踝和胫骨、腓骨相连接[1]，骨折后丧失骨性结构，易出现关节脱位等情况。手术为治疗后踝骨折的主要方法。本研究通过对2016年1月~2018年1月我院收治的后踝骨折患者采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月~2018年1月我院收治的后踝骨折患者34例为研究对象，所有患者均经影像学检查确诊为后踝骨折，患者对本次研究手术方法均知情同意，并签署知情协议通知书。排除凝血功能障碍患者、麻醉和手术禁忌症患者、意识障碍患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组17例，男10例，女7例；年龄23~65岁，平均（42.1±3.6）岁；骨折类型：旋前外旋型患者有4例、旋后外旋型患者有9例，旋前外展型患者有4例；对照组17例，男11例，女6例；年龄21~67岁，平均（42.3±3.4）岁；骨折类型：旋前外旋型患者有3例、旋后外旋型患者有10例，旋前外展型患者有4例；两组患者在一般资料对比，不存在统计学差异，可进行临床对比研究。

1.2方法

对照组采用传统切开复位解剖钢板内固定术治疗，取患者俯卧位，根据患者骨折位置在跟肌腱外侧或内侧进行切口，切开长度约为7~8cm，将屈长肌和腓骨肌间脂肪组织，将胫骨、距骨后方充分暴露，将骨折固定后采取克氏针进行固定，之后将切口闭合。观察组采取闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗，在C形臂X线机透视下，将患者骨折部位采取手法复位，对于旋前型骨折患者采用内翻姿势，足部保持垂直，采取两手对踝部挤压进行固定；旋后型患者采取外翻复位。之后在C形臂X线机透视下进行内固定，选择螺钉固定，加大骨折块之间的压力，采取克氏针维持复位。将针尾部折弯，可促进空心钉固定效果，选择空心螺钉固定位置，拧入螺钉。在C形臂X线机透视下证实骨折复位良好后，闭合切口。

1.3观察指标

观察两组患者的术中出血量、骨痂形成时间及骨折愈合时间。疗效判定参照美国足踝骨科协会制定的评分标准进行评价。优：治疗后患者踝关节疼痛、肿胀等症状消失，可正常活动，Baird-Jackson踝关节评分在90分以上；良：治疗后患者踝关节疼痛、肿胀等症状有所改善，活动有轻度受限，Baird-Jackson踝关节评分在80~90分之间；可：治疗后患者踝关节疼痛、肿胀等症状有转好，活动受限明显，Baird-Jackson踝关节评分在70~90分之间；差：患者踝关节疼痛、肿胀等无转好迹象，活动严重受限。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采取SPSS25.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者相关指标对比

观察组术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间分别为（93.6±31.5）mL、（7.2±1.9）周、（14.7±5.1）周；对照组术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间分别为（162.7±38.9）mL、（11.2±2.7）周、（20.2±5.8）周；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组优良率对比

观察组优12例、良3例、可1例、差1例，优良率为88.24%；对照组优5例、良7例、可3例、差2例，优良率为70.59%；存在统计学差异，P<0.05。

3讨论

踝关节骨折在骨科临床上较为常见，其中多数为后踝骨折；而踝关节作为人体负重的关节之一，为人体接触地面和运动的枢纽。后踝在解剖结构上为胫骨远端，对距骨过度后移进行限制，同时将胫骨和腓骨链接一起，具有稳定关节的效果；发生骨折后患者失去稳定效果，如治疗不当可导致距骨脱位，甚至踝关节韧带出现损伤。临床主要治疗方法有保守治疗和手术治疗，保守治疗多采取手法复位，易出现失败，同时需要反复固定、复位等[2]，造成局部软组织受损严重，影响治疗效果；传统采用切开复位内固定治疗，该病方法虽能达到一定效果，但手术创伤大、出血量多，对骨折血运造成破坏，预后效果不显著。闭合复位经皮空心螺钉内固定具有切口小、时间短、操作简单等优点[3]，减少了术中、术后并发症发生率，减少对骨折血运的破坏；同时在C型臂线机下操作，减少对骨膜的损伤，缩短康复时间。结果显示，观察组术中出血量、骨痂形成时间、骨折愈合时间优于对照组，P<0.05。观察组优良率为88.24%；对照组优良率为70.59%；P<0.05。表明了闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折疗效显著，值得临床应用。

参考文献：

[1]王耀臣，张治华.闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗后踝骨折临床分析[J].中国实用医药，2012，7（23）：138-139.