儿童甲状腺功能减低症的临床分析
小儿先天性甲状腺功能减退症60例临床分析
小儿先天性甲状腺功能减退症60例临床分析发表时间：2016-04-12T11:06:05.617Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：胡倩郑敏[导读] 广西柳州市妇幼保健院儿科分析小儿先天性甲状腺功能减退症（CH）的临床诊断、治疗方法。
广西柳州市妇幼保健院儿科广西柳州 545001 摘要：目的：分析小儿先天性甲状腺功能减退症（CH）的临床诊断、治疗方法。
方法：选取我院自2008年1月-2009年5月收诊的CH 患儿60例，对其进行临床诊断及治疗，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：60例先天性甲减患儿中，临床表现为心率＜120/min 56例，向门未闭55例，生理性黄疽延迟52例，舌体增厚38例，安静少哭29例，便秘12例。
结论：CH是一种造成永久性甲状腺功能低下的原因，也是最为常见的，而其临床表现很多，并不相同，因此要根据患儿的临床情况，给予有针对性的药物及剂量，且要定期进行复查。
关键词：小儿；先天性甲状腺功能减退症；临床分析先天性甲状腺功能减退（甲减）是一组在胚胎或出生前后甲状腺轴发生、发育和功能代谢异常，导致出生后甲状腺功能降低，体内甲状腺素缺乏，从而造成神经系统及体格发育广泛受损的症侯群[1]。
甲减以智力低下、生长发育迟缓、基础代谢率降低为主要临床特点，该病在遗传、代谢性疾病中发病率最高。
其中神经系统受损害后导致智力障碍是不可逆的，因此该病诊断的早晚及治疗是否规范与预后有密切关系。
如果在新生儿期得不到及时的诊断和治疗，可造成严重的智力障碍[2]。
现将我院2008年1月-2009年5月我院确诊的先天性甲状腺功能减退患儿的临床资料进行分析，汇报如下。
1资料与方法 1.1一般资料选择我院2008年1月-2009年5月确诊的CH患儿60例。
其中男26例，女34例。
确诊年龄10-56d，平均30.5d。
甲状腺功能检测血清TSH、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离T4（FT4）及游离T3（FT3）。
王金利分析甲状腺婴幼儿功能低下的症状表现
青少年甲状腺功能低下，或获得性甲状腺功能低下，常由自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）引起。某些症状和体征与成人相同，包括体重增加，便秘，头发干枯，粗糙，皮肤黄，冷或有斑点粗糙。与儿童期甲状腺功能低下不同的症状有生长迟缓，骨骼发育延迟，并且常有青春期发育延迟。婴儿和儿童甲状腺功能低下所产生的症状和体征与成人不同。
未治疗或未被确诊的婴儿甲状腺肿，可对中枢神经系统的发育造成严重的后果，产生中度到重度的发育延迟，在儿童期可危及体格的生长。希望朋友们能及时进行科学的具有私人针对性的治疗。
很多甲低的父母亲都怕自己的孩子将来也是这样，但是，也有一部分的新生儿真的是这样，那么，甲状腺婴幼儿ห้องสมุดไป่ตู้能低下的表现有哪些？下面，就来看看。
甲状腺婴幼儿功能低下的表现有哪些？新生儿或先天性甲状腺功能低下发生率大约1/4000活产婴儿。最常见的原因是先天性甲状腺缺失（无甲状腺），需要终身治疗。
甲状腺婴幼儿功能低下的表现有哪些？症状和体征包括有发绀，持续高胆红素血症，喂养困难，哭声嘶哑，脐疝，呼吸困难，巨舌，囟门大以及骨骼发育迟缓。比较少见的，新生儿暂时的甲状腺功能低下。通过常规的新生儿滤纸筛查程序的检查，可以在通过临床症状确诊以前发现疾病。实验室检查包括测定血清甲状腺素（T4 ）及甲状腺刺激激素（TSH）。
小儿先天性甲状腺功能减低症32例临床分析
小儿先天性甲状腺功能减低症32例临床分析目的：总结分析新疆博尔塔拉州医院5年来开展新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查和诊断治疗情况。
方法：以婴幼儿为研究对象，在出生72 h后采足跟血，检测滤纸标本中促甲状腺激素含量。
筛查阳性者，以静脉血血清标本复查TSH、T3、T4确诊。
结果：5年共筛查9478例，其中确诊为CH者32例，发病率为0.338‰。
死亡者1例，失访者1例，体格发育及智力水平明显落后者4例，余下体格及智力发育均正常者26例。
结论：该病筛查是早期诊断的最佳方法，采取早期诊断和治疗能有效地防止患儿的智力和体格发育低下，提高国民素质。
标签：先天性甲状腺功能减低症；左旋甲状腺素；智商先天性甲状腺功能低下症（congenital hypothyroidism，CH），简称先天性甲低，是由于甲状腺激素产生或其受体缺陷导致其作用受限而引起小儿代谢水平低下，体格和智能发育严重障碍的内分泌疾病[1]，也是可预防、可治疗的疾病。
2007年2月-2012年2月博州医院出生9478例新生儿进行筛查后诊断32例为先天性甲减，现进行回顾性分析总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年2月-2012年2月本院出生新生儿筛查诊断先天性甲低患儿32例，均符合CH的诊断标准[2]，共有9478例新生儿筛查，发病率为0.338%。
其中男18例，女14例；治疗年龄最早5 d，最晚为5个月，平均1.6个月。
32例先天性甲减患儿按照甲状腺功能进行分型，可分为：（1）原发性甲减（T440 μIU/mL）16例，占50%；高TSH血症原发性甲低代偿期（T4≥6 ng/mL，TSH>40 μIU/mL）5例，占15.63%；暂时性甲低（T4<6 ng/mL，TSH 20～40 μIU/mL）10例，占31.25%；下丘脑垂体性甲低（T4<6 ng/mL，TSH<正常）1例，占3.13%。
据超声发现甲状腺异常10例，甲状腺偏小7例，甲状腺左叶缺如3例。
儿童甲状腺功能减退的常见病症状和治疗方法
儿童甲状腺功能减退的常见病症状和治疗方法甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素对人体的正常生长和发育至关重要。
然而，由于各种原因，儿童的甲状腺功能有可能出现减退的情况，导致一系列病症的出现。
本文将介绍儿童甲状腺功能减退的常见病症状和治疗方法。
一、病症状1.慢性疲劳：儿童甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，导致疲劳感增加，表现为长时间的精神倦怠和体力上的衰弱。
2.体重变化：儿童甲状腺功能减退往往会出现体重增加，而且很难减肥。
这是因为甲状腺激素不足会使代谢率降低，导致脂肪的合成增加。
3.消化系统问题：甲状腺功能减退会影响胃肠道的正常运动，从而导致食欲减退、便秘等问题。
4.心血管症状：儿童甲状腺功能减退时，心率较慢，血压偏低，可能导致患儿出现心悸、胸闷等不适感。
5.情绪和认知问题：甲状腺激素对大脑发育至关重要，甲状腺功能减退时可能导致儿童出现注意力不集中、记忆力下降等问题。
二、治疗方法1.药物治疗：对于儿童甲状腺功能减退而引起的症状，如慢性疲劳和体重增加，医生可能会建议使用甲状腺激素替代治疗，以恢复正常的甲状腺功能。
2.定期监测和调整：一旦被诊断出儿童的甲状腺功能减退，孩子需要定期进行甲状腺激素水平的检测，并根据检测结果对剂量进行调整，以保证激素水平在正常范围内。
3.饮食和营养：甲状腺功能减退的儿童应注意合理饮食，增加优质蛋白质、碳水化合物的摄入，避免高脂肪食物的过量摄入。
4.锻炼和适度运动：适度的锻炼可以提高机体的新陈代谢，增加脂肪的消耗，有助于控制体重和改善体力。
5.保持良好的心理状态：儿童甲状腺功能减退可能会对孩子的情绪和认知产生影响，家长应该关注孩子的心理健康，保持良好的家庭氛围和积极的心态。
结语：儿童甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，如果不及时诊治，会给儿童的生长发育和心理健康造成不良影响。
家长和医生应加强对儿童甲状腺功能减退的认识，及时发现并进行科学的治疗和管理，以提高患儿的生活质量和健康水平。
甲状腺功能低下
正常：望诊和触诊时甲状腺均不大
轻度：头部在正常位置时，颈部看不到，但触 诊可以摸到甲状腺
中度：颈部可以看到肿大的甲状腺，而且触诊 可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺没有超 过胸锁乳突肌的后缘
重度：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大，甲 状腺超出了胸锁乳突肌的后缘
甲状腺肿大的分度
01
第 3周：甲状腺起源于咽底部，呈憩室状
2
CH是由于甲状腺激素合成不足所造成的
3
发病率为1／5000~7000
概述 introduction
我国各地先天性甲低的发病率
下丘脑－垂体－甲状腺轴
输入标题
输入标题
输入标题
输入标题
2Hale Waihona Puke 甲状腺的胚胎发育甲状腺素的合成、释放与调节
1
4
3
甲状腺的解剖、生理与病理生理
甲状腺的位置
位于颈部气管的前下方，分左右两叶及峡部，多数人在峡部偏左尚残存锥状叶 成人甲状腺的体积为10~30ml 为人体最大的内分泌腺之一
甲状腺素缺乏
舌根部异位甲状腺 胸骨后甲状腺 正 位 左侧位
甲状腺素合成障碍：
酶缺陷或甲状腺球蛋白合成障碍
碘缺乏：
地方性甲状腺功能低下
甲状腺损害：
患有自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）
母亲服用药物：
碘剂、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等
甲状腺素缺乏
01
甲状腺反应低下
甲状腺细胞质膜上的GSα蛋白缺陷
典型症状（半年后）(characteristic symptoms ) 生理功能低下(Low physiological function) 四少-少食、少哭、少动、少汗 (Poor eating, poor crying,little motion,diminished sweating.) 五慢-呼吸慢、脉搏慢、反应慢、生长慢、肠动慢 (RR↓,P↓,reactivity↓,growth retardation, vermiculation ↓.) 六低-体温低、血压低、肌张力低、哭声低、心音低、心电压低( hypothermia, hypotension ,poor muscle tone ,low cry,low cardiac sound,low cardiac voltage .)
儿童甲减的诊断标准
儿童甲减的诊断标准
儿童甲减，全称是儿童甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
甲减可影响儿童的生长发育和智力发育，早发现、早诊断、早治疗至关重要。
甲减的诊断主要依靠临床表现和实验室检查，具体如下：
1. 临床表现：儿童甲减的症状和体征可能不典型，常见的症状包括生长发育迟缓、智力发育迟缓、便秘、怕冷、皮肤干燥、头发稀疏、心动过缓等。
2. 实验室检查：主要包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声检查等。
- 甲状腺功能检查：甲减患者的血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，游离甲状腺素（FT4）水平降低。
- 甲状腺自身抗体检查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是诊断自身免疫性甲状腺炎的重要指标。
- 甲状腺超声检查：可以观察甲状腺的大小、形态、回声等情况，有助于诊断甲状腺疾病。
对于临床表现疑似甲减的儿童，应及时进行甲状腺功能检查。
如果 TSH 升高，FT4 降低，即可诊断为甲减。
同时，还应进行甲状腺自身抗体检查和甲状腺超声检查，以明确甲减的病因。
需要注意的是，甲减的诊断需要综合考虑临床表现和实验室检查结果，并排除其他原因引起的类似症状。
如果怀疑儿童患有甲减，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查和治疗。
先天性甲状腺功能减低症医学课件
先天性甲状腺功能减低症医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•先天性甲状腺功能减低症概述•先天性甲状腺功能减低症的临床表现•先天性甲状腺功能减低症的诊断与鉴别诊断•先天性甲状腺功能减低症的治疗•先天性甲状腺功能减低症的预后与转归•先天性甲状腺功能减低症的预防与康复01先天性甲状腺功能减低症概述先天性甲状腺功能减低症（CH）是一种常见的儿科内分泌疾病，由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致。
定义根据病因，CH可分为散发性和地方性两大类。
地方性CH又可细分为碘缺乏性和散发性的克汀病。
分类定义与分类发病率CH的发病率在不同国家和地区的报道有所不同。
据统计，全球每年约有1/4万的新生儿患有CH。
死亡率未经治疗的CH患儿死亡率较高，而经早期诊断和合理治疗，患儿的预后可明显改善。
发病率与死亡率CH的病因包括甲状腺发育不全、甲状腺激素合成障碍、甲状腺受体缺陷等。
病理机制CH的病理机制复杂多样，涉及遗传、环境、母体等多种因素。
遗传因素包括染色体异常、基因突变等；环境因素包括孕期母体碘缺乏、孕期母体接触抗甲状腺药物或放射线等；母体因素包括母体甲状腺功能异常、母体甲状腺自身抗体阳性等。
病因病因与病理机制VS02先天性甲状腺功能减低症的临床表现1神经精神症状23先天性甲状腺功能减低症患儿的智力发育明显低于正常儿童，通常伴有不同程度的智力低下。
智力低下患儿容易出现注意力不集中的现象，影响学习效果。
注意力不集中患儿的神经反应迟钝，表现为对周围事物的反应能力下降。
反应迟钝先天性甲状腺功能减低症患儿的体温低于正常水平，可能会出现手脚冰凉、畏寒等症状。
生理代谢症状低体温患儿可能会出现便秘等消化系统问题。
便秘由于甲状腺激素对骨髓的造血功能有刺激作用，先天性甲状腺功能减低症患儿可能会出现贫血现象。
贫血先天性甲状腺功能减低症患儿的身高和体重通常低于同龄儿童，生长发育迟缓。
矮小患儿的面容可能比较特殊，如面色苍白、面部水肿等。
小儿先天性甲状腺功能减退症80例临床分析探究
小儿先天性甲状腺功能减退症80例临床分析探究摘要：目的：对小儿先天性甲状腺功能减退症的临床特征进行探究分析，为临床治疗提供参考依据。
方法：将2016年2月-2018年6月作为研究时间段，在该时间段从我院选取80例先天性甲状腺功能减退症患儿进行回顾性分析。
结果：全部80例先天性甲状腺功能减退症患儿的血清TSH值均增高较为显著，大于50mlU/L，同时在T4或T3均有所下降，心率＜120/min、囟门未闭以及生理性黄疸延迟是先天性甲状腺功能减退症的常见临床症状，在80例患者中所占的比例分别为（76，95.00%）、（73，91.25%）以及（69，86.25%）。
结论：导致永久性甲状腺功能低下的常见原因为先天性甲状腺功能减退症，由于临床表现呈现出多样化，对先天性甲状腺功能减退症进行治疗时，应该根据患者的实际情况采用不同的剂量进行定期的复查。
关键词：先天性；甲状腺功能减退症；临床特征先天性甲状腺功能减退症，可简称为甲减，属于一种发生于胚胎时期或出生前后发生于甲状腺轴，并导致胎儿发育和功能代谢异常的疾病，不仅降低了甲状腺的功能，而且受甲状腺素较为缺乏的影响，继而导致神经系统和体格发育受到了严重损伤[1]。
通常情况下，先天性甲状腺功能减退症患儿的临床特点主要可表现为智力低下、生长发育缓慢、基础代谢率较低等，若对该病症不及时采取有效的治疗措施，则可能导致患儿形成严重的智力障碍。
为此，本文就从我院选取80例先天性甲状腺功能减退症患儿，回顾性分析了的临床特征，以此希望为临床治疗提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料将2016年2月-2018年6月作为研究时间段，在该时间段从我院选取80例先天性甲状腺功能减退症患儿进行回顾性分析，其中包含了33例男性患儿、37例女性患儿，患儿年龄介于10天到56天之间、平均年龄为（30.5±3.5）天。
1.2方法全部80例先天性甲状腺功能减退症患儿在确诊后展开常规治疗。
小儿甲状腺功能减低症的病因治疗与预防
小儿甲状腺功能减低症的病因治疗与预防儿童甲状腺功能减退(以下简称甲状腺功能减退)因各种原因影响下丘脑-垂体-甲状腺轴功能导致甲状腺激素合成或分泌不足；或甲状腺激素受体缺陷引起的临床综合征。
根据病因和发病年龄，可分为先天性甲状腺功能减退和获得性甲状腺功能减退。
先天性甲状腺功能减退是由先天性因素引起的甲状腺素合成障碍和分泌减少，导致儿童生长障碍和智力发育落后的疾病。
其发病率是先天性代谢异常疾病。
儿童甲状腺功能减退症分为先天性甲状腺功能减退症和获得性甲状腺功能减退症，具体病因如下。
一、先天性甲状腺功能减退1.甲状腺缺乏或发育不全甲状腺胚胎期发育异常是常见的原因。
人类甲状腺出现在胎龄的第四周左右，起源于第一和第二咽囊之间的内胚层。
它开始是中等突出的。
随着甲状腺的发育，甲状腺的始基向下延伸。
在胚胎的第八周，到达颈部前方的正常位置。
如果甲状腺在发育过程中受到自身免疫病理过程的破坏，甲状腺不能形成或导致发育不良，导致甲状腺缺乏或甲状腺发育不全，甲状腺不能产生T4、T3或减少。
此外母体血液中结合的T4、T3只有少数有生物活性的胎盘不能通过胎盘。
FT4、FT3可以通过，但不能满足胎儿生长发育的需要。
由于妊娠的影响，母体血液中甲状腺结合球蛋白增加，因此FT4、FT3更少。
这么少量。
FT4、FT3更不能满足胎儿的需要，所以胎儿本身激素不足，不能由母亲供应，所以甲状腺低。
2、异位甲状腺当甲状腺向下伸展时，它停留在下降的路上。
腺体发育不良，功能减退，常见于舌下异位症。
由于甲状腺发育程度的不同，甲状腺低的临床表现变化较大，其中只有14.5～33%发生甲低。
3.甲状腺激素合成障碍甲状腺激素合成过程中任何环节的酶缺陷都会导致甲状腺低。
甲低系常染色体隐性遗传性疾病是由激素合成障碍引起的，其同胞和兄弟姐妹都会有25%受累，值得注意。
此外，碘有机化缺陷导致碘有机化缺陷Pendred甲状腺肿伴有神经性耳聋。
这种疾病也是常染色体隐性遗传病。
儿童甲状腺功能减低症的临床分析
儿童甲状腺功能减低症的临床分析摘要】目的:探讨儿童甲状腺功能减低症的病因及诊治方法。
方法:回顾性分析2010年1月至2011年我院收治的甲状腺功能减低症患儿15例的临床资料。
结果:患儿持续使用药物3周左右效果明显，持续5周使用药物或症状消除。
经过2个月后，患儿到医院接受复查，结果显示血清T4均正常，整体治疗有效率达100%。
结论：早期对小儿甲状腺功能减低症进行诊治，预后较好。
【关键词】儿童；甲状腺功能减低症；诊治【中图分类号】R725.8 【文献标识码】B先天性甲状腺功能减低症对于儿童的健康成长有着重要的影响，其不仅引起身体诸多不适症状且破坏了原有的身体组织功能。
该症状是因甲状腺功能异常导致的发育问题，引起儿童智力水平降低[1］。
对儿童尽早诊断治疗有助于患者病情的处理，避免了患儿受到疾病症状的危害。
现对2010年1月至2011年我院收治的甲状腺功能减低症患儿15例的临床资料进行回顾性分析报导如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组资料共计15例，均为2010年1月至2011年我院收治的甲状腺功能减低症患儿。
男5例，女10例。
发病年龄1个月～6岁。
临床表现: 智力低下7例,身体矮小7例, 黏液性水肿面容1例，克汀面容1例。
腹胀9例,喂养困难或纳差8例, 嗜睡7例, 便秘5例,贫血5例, 活动不多5例,哭声低或嘶哑4例,新生儿黄疸2例，脐疝2例。
1.2 辅助检查所有患儿均行TT3、TT4、TSH、TGAb、TMAb检查,T3<1.0nmol/L 13例(正常值1.35～ 3.15nmol/L),T4均<50nmol/L(正常值70～156nmol/L),TSH 均>20nmol/L(正常值0.3～9.5nmol/L)。
TGAb和TMAb均阴性。
甲状腺扫描5例,其中甲状腺显影不清2例,未显影1例,发育不良1例,正常1例。
甲状腺I吸碘率检查5例,其中功能低下4例,正常1例。
腕关节摄片7例,其中骨龄延迟5例,未见骨化中心1例,正常1例。
婴幼儿甲状腺功能减低症30例诊治分析
婴幼儿甲状腺功能减低症30例诊治分析摘要】目的了解婴幼儿甲状腺功能减低症的临床表现，并与有类似表现的其他疾病相鉴别。
方法全部病例均采用放免法检测血清甲状腺激素水平(TSH、T3、T4)后确诊，并分析误诊原因。
结果误诊患儿确诊后通过替代治疗, 甲状腺功能渐恢复正常，临床症状明显改善。
结论甲状腺功能减低症患儿的早期症状多不典型，临床医生应详问患儿病史及体格检查，提高确诊率，减少误诊，及早干预，降低致残率。
【关键词】甲状腺功能减低症,;误诊;智力;治疗甲状腺功能减低症(以下简称CH)是儿科少见病，早期临床表现不典型，容易误诊，若未能早期诊治，可严重影响患儿体格和智能发育，现将我科2012年5月—2014年12月收治的30例CH的误诊情况报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组男13例，女17例。
确诊年龄15天～1.5岁。
全部病例均居住在非甲状腺肿流行区，家族中均无甲状腺功能异常病史。
临床表现：少吃、少动、嗜睡20例，腹胀、便秘23例，皮肤粗糙、干燥20例，眼间距宽、鼻梁低平2例，不同程度智力低下、身材矮小9例，新生儿黄疸期延长12例，肢端凉、心率慢10例，脐疝9例。
1.2实验室检查三碘甲腺原氨酸(T3)<0.2 μg/L 8例，0.2～<0.6 μg/L 11例(正常值0.6～1.81 μg/L);甲状腺素(T4)<0.5 mg/L 10例，0.5～<1.0 mg/L 12例，1.0～<4.5 mg/L 8例(正常值4.5～10.9 mg/L);促甲状腺激素(TSH)≤75 mU/L 5例(其中仅2例在正常范围)，>75 mU/L 8例，>150 mU/L 17例(正常值0.35～5.5 mU/L)。
17例测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。
FT3<2.3 μg/L 6例(正常值2.3～4.2 μg/L)，FT4全部低于正常值低界(正常值8.9～18 ng/L)。
儿童甲状腺功能减低32例诊治分析
一 嫡露目霞路
儿童 甲状腺功能减低 ３ ２例诊治分析
祁建勤 张红红 李亚玲
（ 昆明市儿童医院 ， 云南 昆明 ６ ｏ ３ ） ５ｏ ４
甲状腺 功能减低（ 简称 甲减 ）是小儿 内分泌疾病 中常见 的 ，
一
实存在 生长迟缓 （ 高的 Ｓ Ｓ为 一 ． ４１ ３ ， 身 Ｄ ２７ － ． ）与文 献报道 相 ７－ ３
的有关报道较少。 为提高对儿童 甲减的认 识 ， 现将 ２０ 年 ２ ０４ 月
～
１２ ｇ（ｇ ｄ ， 周后 若无不适 ， ～ ／ｋ ・ ）１ 再加量 １ ｇ（ ｇｄ ， ／ｋ ・ ）同时监 测 Ｆ Ｔ Ｈ水平直 至正 常 ，维持治疗 ；本组 患儿大多剂量 在 ｆ 、Ｓ Ｉ ３ ５／ｇ（ ｇ ｄ 维持治疗 ， ～ ． ／ｋ ・ ） ｒ 均达到满意 的疗效 ， 甲减症 状消失 ， １ 年身高增长 １ ｍ １ ｍ， ０ｃ ～ ５ｃ 学习成绩进步明显 。仅 １ 例开始治
氨酸 ）丌４游离 甲状腺 素 ）Ｔ Ｈ（ 甲状 腺素 ）Ｔ Ａ （ 、 （ 、Ｓ 促 、Ｇ ｂ 甲状腺 球蛋 白抗 体 ）Ｔ ｂＴ Ｏ ｂ （ 、ＭＡ ／Ｐ Ａ 甲状腺微粒体 抗体 ／ 甲状腺过 氧 化物 酶抗体 ） 水平 ； 同时做 Ｂ超检查 甲状腺大小 ， 血流情况 ； 甲 状腺肿大者进行 ９Ｔ 同位素扫描。 ９ｃ ￣
２ 结 果
迟发性 甲减是 甲状 腺发育不 良或 甲状 腺激素合成 障碍的
患儿 随着年龄的增长 、 发育不 良或 甲状腺激素合成障碍 的甲状
腺 不能分泌足够 的甲状腺激素满足这些儿 童的 日常生活需要 ，
因此而发生【 ｌ Ｊ 。
桥 本 甲状腺 炎 （ Ｔ 为 自身 免疫性疾 病 ， Ｈ） 已证实患儿 体 内 有 多种 自身抗体 ， 最常见 的为抗 甲状 腺球蛋 白抗体 （ Ｇ ｂ 、 Ｔ Ａ ）抗 均有纳差 、 怕冷 、 不喜动 、 便秘 、 腹胀 、 反应迟 甲状 腺 微 粒 体抗 体 （ Ｍ ｂ／或抗 甲状 腺 过 氧 化 物 酶 抗 体 ＴＡ） （Ｐ Ａ ） Ｔ ０ ｂ 。有学 者认 为本病 是一个从 甲亢到 甲减 的广 阔谱 系 ， 有 自然发生 甲减 的趋势Ｉ ３ １ 。一般分为萎缩性及肿大性桥本 甲状 腺炎 ， 缩性 的多表现为 甲减 ， 大性 的甲功可正常、 萎 肿 减低或 出 现一过性 甲亢表现阀 。 亚 临床 甲减是指无 甲减 的典 型临床表 现 ， 必须经血 甲功检 查， 游离 甲状腺 激素 （ 、 ４ 平正 常 ， 丌 ） 水 以促 甲状腺素 （ Ｓ Ｔ Ｈ） 升高为特征 ， 常常反映 甲状腺素分泌 的缺 陷， 如不经治疗 ， 将发
小儿先天性甲状腺功能减低症49例临床分析
ｃ ｎ ｅ ｉ ｇｎｇ ｂａｅ ｙ ｔｍ ｏｔ ｉｓｃｉｎ ｏ ｎｉｎ ｉｇ ｎｃ ａ ｄ ｅ ｃ ｍａ ｉ — ｓｄ ｓ ｓｅ ｆｒ ｈｅｄｓｅ ｔ ｆａ ｔａ ｇｏ ｅ ｉ ｎ ｏ
标 。Ｂ ｙ ａ 等 对 ９ ａｋ ｌ ４例 ＦＧ Ｉ Ｏ分 期 Ｉ 宫 颈 癌 患 者 分 析 表 明 ． Ｂ ｃＭ ｔ — ｅ 表达 与患 者无 病存 活率 及 ５ 存 活率 显著 相关 ．而 且是 年 患 者无 病 存活 的一 个独 立变 量 Ｂ ａｅ 对 １０例 宫 颈癌 研究 ｒｎａ ５
除 抑 制 ＭＭＰ的 活 性 外 ．还 可 能 通 过 负 调 节 Ｈ Ｆ ｃ Ｍｅ 的 Ｇ ／— ｔ
表 达 ．而 在抑 制 宫 颈癌 细胞 侵 袭 转 移 中发 挥 一 定 作 用
ｄｍｅｓ ｎｌｃｃｌ ｒ［］ ＩｔＪ Ｇ ｎ ｃｌ Ｃ ｎ ｅ， ２０ ｌ （ ） ｉ ｎｉ ａ ｏｕｔ ｅＪ． ｎ— — ｙｅｏ— ａｃｒ ｏ ｕ Ｏ ３，３ １ ：
①阜新市妇幼保健 院 辽宁 阜新 １ ３０ ２ ０筛查 中心 诊 断 先 天 性 甲减 患儿 ４ ９例 ，男 孩 ２ ６例 、女 孩 ２ ３例 ；治 疗 年 龄 最 早 为 ２ ０
诱 导 ＭＭ Ｐ分 泌 而 抑 制 ＴＭＰ Ｉ ２分 泌 ．促 进 宫 颈 癌 浸 润 转 移 ．
负 调 节 剂 ．并 可 能 是 其 抑 制 宫 颈 癌 细 胞 侵 袭 转 移 的 机 制 之
一
ｑ ｉ ｄｆｒ ｅｌ ｃｔ ｒ ｇＪ． ｘ － ｅｌＲ ｓ ０ ４，２２（ ） ２ ４ ｕｒ ｌ ｓａｔ ｎ ［ Ｅ ｐ Ｃｌ－ ｅ ，２０ ｅ ｏｃ ｅ ｉ ］ ９ ２：７－
２ ７ ８． ４ Ｐａ ｋ Ｙ － ， Ｒｙ － ｒ Ｈ ｕ Ｈ Ｓ， Ｃ ｉ Ｄ－ ｈｏ Ｓ， ｅ ７．Ｅ ｆ ｃ ｓ ｆ ｈ ｐ ｔｃ ｔ ｔ， １ ｆｅ ｔ ｏ ｅ ａ ｏ ｙ ｅ ｇ ｏ ｈ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔｉ ｔ ｌ ｐ ｏ ｅ ｎ ｓ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｒ ｒ ｗｔ ａ ｔ ｒｏ ｈ ｘ ｒ ｓ ｉ ｎ ｏｍａｒｘ ｍｅ ａｌ ｒ ｔ ｉ ａ ｅ ｎ ｈ ｉ ｏ ｔｓ ｕ ｎ ｉ ｉｏ ｓ ｄ ｒｎ ｈ ｎ ｏ ｔｉ ａ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓｏ ｎ ａ ｈ ｅ － ｉｓ ｅ ｉ ｈ ｈ ｔｒ ｕ ｇ ｔ ｅ ｅ ｄ ｍｅｒａ ｃ ｎ ｅ ｎ ａ ｉｎ ｉ ｔ ｒ ｅ ｉ ｌ
先天性甲状腺功能减低症的临床分析
先天性甲状腺功能减低症的临床分析先天性甲状腺功能减低症分为两类：散发性和地方性。
散发性者系因先天性甲状腺发育不良或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成。
地方性者多见于甲状腺肿流行的地区，由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致胎儿期缺碘而不能完成足量甲状腺激素，影响其中枢神经系统发育。
1.临床资料1.1一般资料：本组共收治12例该病儿童，其中男性8例，女性4例。
其中90％为甲状腺发育不全或异位，其余为先天酶缺陷以致甲状腺激素合成不足、下视丘—垂体性甲低及暂时性甲低。
根据典型的临床症状和体征，实验室检查血T4降低TSH升高，可以确定诊断。
1.2结果：经过一段时间的积极治疗后，12例儿童的身体健康程度句发生明显好转，患儿家属比较满意。
2.治疗方法2.1一般治疗饮食需富含热能、蛋白质、微生素及微量元素，加强训练和教育。
2.2药物治疗一旦确诊，应立即以甲状腺素终生治疗，以维持正常生理功能。
脑细胞内的甲状腺素是靠局部的T4向T3转化，大脑皮质内70％的T3由局部T4的转化。
因此，替代治疗应补给T4。
给以T4制剂应尽快使血达正常水平，治疗中应维持T4浓度高于正常值的均值，一般宜保持在第97％上限，即维持治疗中的T3值应在 130～206nmol／L(10～16μg／dl)，这样才能保证有正常范围的FT3水平。
首选左旋甲腺素钠(L-T4)口服，由于LT4在液体中不稳定，故需即配即服，每天将全量在早餐前1小时左右服入。
药源有困难者，可口服(猪、牛)甲状腺干粉片 (40mg／片)，其缺点是药物中含有的T，可能会使血清T，浓度过高。
但需强调剂量应个体化。
两种药物均应从小剂量开始，每1～2周增加1次剂量，直到临床症状改善，血清T4和 TSH正常，即作为维持量使用。
L甲状腺素钠 0.1mg约相当于干甲状腺片60mg。
婴幼儿不宜用甲状腺干粉片，因其含碘量和含 T3、T4量不稳定，使服用剂量不准确。
此外其内含 T3较高，往往服用者有正常的T4，但有较高的T3而可使TSH不相称地低下，而误会为超量。
小儿甲状腺功能减退症汇报ppt课件
汇报人：XXX
2024-01-18
CONTENTS
• 疾病概述 • 实验室检查与评估 • 治疗原则与方案 • 患儿护理与家庭教育 • 长期随访与预后评估 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
小儿甲状腺功能减退症，简称甲减， 是由于甲状腺激素合成、分泌或生物 效应不足或缺少所致，以甲状腺功能 减退为主要特征的疾病。
定期随访
建议家长定期带患儿进行随访检查，及时 调整治疗方案和护理措施。
05
长期随访与预后评估
随访计划制定和执行
定期随访
建立规范的随访制度，对患儿进 行定期甲状腺功能检查和生长发
育评估。
个体化随访计划
根据患儿病情、年龄、治疗反应等 因素，制定个体化的随访计划，调 整随访频率和检查项目。
家长教育
加强对患儿家长的健康教育，提高 其对甲状腺功能减退症的认识和重 视程度，指导家长正确参与患儿的 随访管理。
02
实验室检查与评估
甲状腺功能检查
要点一
血清TSH和甲状腺激素测定
原发性甲减时，血清TSH升高，FT4降低。亚临床甲减时， 血清TSH升高，FT4正常。
要点二
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb ）和甲状腺球蛋白抗体（…
有助于明确甲减的病因，若TPOAb和TgAb阳性，可考虑 甲减的病因为自身免疫性甲状腺炎。
未来研究方向探讨
深入研究甲状腺功能减退症的发病机制
进一步揭示甲状腺功能减退症的发病机制和病理生理过程，为疾病的 预防和治疗提供新的思路和方法。
开发新的治疗手段和药物
针对甲状腺功能减退症的治疗，探索和开发新的治疗手段和药物，提 高治疗效果和患者生活质量。
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３２ 误诊 因素 由于该疾 病 的特 殊性 ， 诊断 过程 中医生会 出现 ． 在 误诊状况。本次 １ ５例中有 ５例误诊。造成误诊的原因： ①医生对 新生 儿没有进行 筛查 ， 生儿期 的黄疸 仅认 为是新 生儿 黄疸 ， 对新 没 有深 入分析研 究病情 。② 对该 疾 病 没有 正 确 的认 识 ， 甲状 腺 功能 减低 对于４Ｊ 是普遍存 在 的 甲状腺 疾病 ， 见表 现 为 ： 力低 下 、 ，Ｌ 常 智 身材矮 小 、 等 ， 贫血 情况严 重会引起 发育不 全 、 偻病 、 佝 营养性 贫血 等 ， Ｊ这些 医生在诊 治时没有 完全考虑 。
７ ２
《 求医问 下半月刊 Ｓ ｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ １ 第 ９卷 药》 ｅｋＭｅｉ ｄＡ ｋＴ 期
儿 童 甲状腺功能减低症 的临床分析
宋富洋
（ 口市 中心医院 河南 周 口 周 ４６０ ） ６００
【 摘要】 目的： 探讨Ｊ ｉ甲状腺功能减低症 的病因及诊治方法。方法： Ｌ ， 回顾性分析 ２１ ００年 １月至 ２１ 年我院收治的甲状腺功能减 ０１ 低症患儿 １ 例的临床资料。结果： ５ 患儿持续使用药物３ 周左右效果明显， 持续５周使用药物或症状消除。经过 ２个月后， 患儿到医院接 受复查 ， 显示血 清 Ｔ 结果 ４均正 常， 整体治疗 有效 率达 １０ ０ ％。结 论 ： 早期对 小儿 甲状腺 功能减低 症进行 诊治 ， 后较好。 预 【 关键词 】 儿 童； 甲状腺 功能减低症 ； 治 诊 【 中图分类号】 ７５８ Ｒ ２ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６２— ５３ ２ １ ）８ ０７ — ２ １７ ２２ （０ １０ — ０２ ０
如下 。
Ｉ 资料 与方法
１１ 一般 资料 本 组 资料 共计 １ ， 为 ２ １ ． ５例 均 ００年 １ 至 ２ １ 月 ０１ 年 我院收治 的 甲状 腺功 能减低症 患儿 。男 ５例 ， ｌ 。发病年 女 ０例 龄 １ 月一 个 ６岁。 临床 表现 ： 智力低 下 ７例 ， 矮 小 ７ ， 身体 例 黏液 性 水肿面容 １ ， 例 克汀 面容 １ 。腹胀 ９ ， 例 例 喂养 困难 或纳差 ８ ， 例 嗜 睡 ７例 ， 便秘 ５例 ， 贫血 ５ ， 动不 多 ５例 ， 声低 或 嘶 哑 ４ 例 活 哭 例 ， 生儿黄疸 ２例 ， 疝 ２ 。 新 脐 例 １２ 辅助 检 查 所有 患 儿均 行 ｒ３、 ｒ、Ｓ 、 Ｇ ｂ Ｔ Ａ ． Ｉ Ｔ ４ Ｔ Ｈ Ｔ Ａ 、 Ｍ ｂ检 Ｔ Ｉ 查 ，３＜１Ｏ ｍ ｌＬ１ Ｉ ＂ ． ｎ ｏ ３例 （ 常值 １３ ／ 正 ．５～３ １ｎ ｏ Ｌ ，４均 ＜ ．５ ｍ ｌ ） Ｔ ／ ５ｎ ｏ Ｌ 正 常值 ７ ～１６ｍ ｌＬ ，Ｓ ０ｍ ｌ （ ／ ０ ５ ｎ ｏ ）Ｔ Ｈ均 ＞ ０ ｍ ｌＬ 正 常值 ０ ／ ２ｎ ｏ （ ／ ． ３ ９５ ｍ ￣ ） Ｇ ｂ Ｔ Ａ 均 阴 性 。甲状 腺扫 描 ５例 ， 中 ～ ．ｎ ｏ Ｌ 。Ｔ Ａ 和 Ｍ ｂ 其 甲状腺 显影不 清 ２例 ， 未显影 １ ， 例 发育不 良１ ， 常 １ 。甲状 例 正 例 腺Ｉ 吸碘率 检查 ５ ， 中功 能低 下 ４例 ， 例 其 正常 １ 。腕关 节摄 片 例 ７例 ， 中骨龄延 迟 ５例 ， 见骨化 中心 １ ， 常 １ 。心 电图检 其 未 例 正 例 查 １ ， 中窦性 心动过缓 ５ ，Ⅱ 房室传导 阻滞 １ ， 波 低 Ｏ例 其 例 度 例 Ｔ 平 １ 窦性心率不齐 １ ， 例， 例 低电压 １ ， １ 例 正常 例。超声心电图检 查 ５例 ， 中少量 心包积液 ２例 ， 其 心脏扩 大 ２例 ， 常 １ 。 正 例 １３ 误诊 情况 在外 院误诊 ５例 ， 中， ． 其 诊断 为 营养 不 良性贫 血 ２例 、 佝偻病 １ 、 发育不全 １ 、 例 脑 例 新生 儿病理性 黄疸 １ 。 例 １４ 治疗与预防 ①甲状腺片 Ｅ服： ． ｌ 自５～ｌｍ ／ Ｏ ｇｄ开始 ， ５～ 每 ７天渐加量一 次至维 持剂量 ： ２个月 以内 ｌ ２ ｍ ／ ， — 个 月 ２ Ｏ一 ０ ｇｄ２ ６ ０ ４ ｍ ／ ， ６ ６ ８ｍ ／ 。②左旋甲状腺素钠 口服 Ｉ、 ０ ｇｄ 大于 岁 Ｏ一 ０ ｇｄ ， 于３ Ｊ 个 月 ｌｌ ／ｇ３ ６ 月 ７～ｌｔ／ ｇ６ 月 至 Ｉ ６— ｇｋ ， Ｏ ｇｋ ， ～ 个 ￣ Ｏｔ ｋ ， 个 ｇ 岁 ８ ／ｇ １ ５岁 ４— ｇｋ， 以上 ３～６ 昏ｋ 。③ 儿 童 要定 期 口服 相应 ６ ／ ｇ５岁 ／ｇ 的维生素及该 物质 ， 配备 其 它贫 血处 理 药物 。使 用 一段 时 间 同时 后对 儿童身 体状况进 一步检查 ， 以确定 甲状 腺功 能 的实际 状况 ， 为 患者的用药 方法提 供指 导依 据 。之后 则要 接 受相 应 的检 查 ， 检查 次数 要跟患者 的具体情 况认定 ， 一般 １ 以内每 月检查 一 次 ， ～ 岁 １ ３ 岁 每 ２～ 个月 体格检查 １ ， 于 ３岁 的则 要间 隔半年检查 。 ３ 次 大
先 天性 甲状 腺发育 障碍和 甲状腺 激素合成 障 碍会造成 原发 性 甲状 腺 功减低 症 。此 次 １ ５例 中有 １ Ｏ例 甲状 腺 组 织 未 发 育 或 发 育
不 良。
先天 性 甲状 腺功能 减低症对 于儿童 的健康 成长 有着 重要 的影 响， 其不仅引起身体诸多不适症状且破坏了原有 的身体组织功能。 该症状是 因 甲状 腺功 能异 常导致 的发育 问题 ， 引起 儿童 智 力水 平 降低 “ 。对儿 童尽早 诊断 治疗 有助 于患 者病 情 的处 理 ， 免 了患 ｊ 避 儿受到疾 病症状 的危害 。现对 ２ １ １ 至 ２ １ 年 我 院收治 的 ００年 月 ０１ 甲状腺功 能减 低症 患 儿 １ 的临 床 资 料 进行 回顾 性分 析报 导 ５例