吲哚美辛栓剂对预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的效果分析

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吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的效果观察

1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年8月至2017年8月期间我院收治的72例胆总管结石ERCP术后患者随机分为观察组36例和对照组36例，纳入标准为ERCP前血清淀粉酶正常、可耐受十二指肠镜检查、年龄在18～80岁之间的患者。排除标准：合并有严重心、脑、肺、肾等疾患及凝血功能障碍等手术高危因素；合并肿瘤等恶性疾病；NSAIDs药物禁忌使用或过敏者；1周内使用过NSAIDs药物；既往胰腺炎病史；对头孢类、喹诺酮类抗生素、泛影葡胺等药物过敏。此方案通过医院伦理委员会批准。其中观察组男性20例，女性16例，年龄54～77岁，平均年龄（49．6±9．8）岁。对照组男性15例，女性21例，年龄53.75岁，平均年龄（51．9±12．2）岁。两组病患在年龄、性别等基本资料对比无差异（P>0．05），具有可比性。
吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的效果观察
摘要：目的：探讨吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎患者的疗效。方法：将2016年8月至2017年8月期间我院收治的72例胆总管结石ERCP术后患者随机分为观察组36例和对照组36例，观察组术前30min加用吲哚美辛100mg肛塞，对照组给予安慰剂栓剂，后两组均行ERCP术，观察术后两组胰腺炎发生率，采用Somogyi法检测两组术前及术后3、24h血清淀粉酶。结果：手术前，两组患者的血清淀粉酶无显著差异，P＞0.05。和对照组相比，观察组患者在术后3h和24h的血清淀粉酶显著较低，P＜0.05。就胰腺炎以及高淀粉酶血症发生来看，观察组上述两种疾病的发生率明显较低，P＜0.05。结论：吲哚美辛对患者ERCP术后急性胰腺炎具有预防作用，且具有便于使用、经济等优点，应用前景比较广泛。
关键词：内镜逆行胰胆管造影术；胰腺炎；吲哚美辛
Effect of indomethacin on prevention of postoperative pancreatitis in ERCP

术前直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的作用

术前直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的作用摘要：目的：探讨胆总管结石患者行ERCP取石术前使用吲哚美辛栓剂预防术后胰腺炎的作用；方法：回顾性分析2009-2013年我院56例胆总管结石行ERCP患者，根据术前是否使用吲哚美辛（100mg 术前30min 直肠给药），将病人分为吲哚美辛组以及对照组，观察术后胰腺炎及高淀粉酶血症发生率。

结果：吲哚美辛组高淀粉酶血症发生率（17.2%）低于对照组（29.6%），差异有统计学意义（P=0.017）；吲哚美辛组ERCP术后胰腺炎发生率（6.8%）低于对照组（14.8%），差异有统计学意义（P=0.025）。

结论：术前直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症及术后胰腺炎的发生。

关键词：内镜下逆行胰胆管造影术；胆总管结石；术后胰腺炎；吲哚美辛胆总管结石是外科、消化科的常见病、多发病，在西方国家，胆结石的发病率约为10%～40%，且主要为胆囊结石；而在东方国家，其发病率相对较少，约为2%～6%，主要为胆总管结石。

随着内镜技术的发展，内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）取石以微创、术后恢复快及结石清除率高等优势，成为胆总管结石的一线治疗手段。

ERCP 术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）是ERCP 术后最常见、严重的并发症之一。

近年来，非甾体类抗炎药（NSAIDs）在PEP预防中的作用引起了关注。

NSAIDs可以改善急性胰腺炎患者的临床预后状况，本文主要研究术前直肠应用吲哚美辛对于预防ERCP术后胰腺炎的作用。

1.资料与方法1.1一般资料回顾性总结分析2009年3月-2013年7月因胆胆管结石在浙江大学医学院附属第二医院行ERCP取石术治疗的患者资料。

患者纳入标准：1.B超和MRCP确诊有胆总管结石；2.ERCP取石术中无严重出血及穿孔。

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，严重时可导致患者生命危险。

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）是一种常用的治疗胆道疾病和胰腺疾病的内窥镜手术。

ERCP术后胰腺炎是一种严重的并发症，常常给患者带来痛苦和健康风险。

预防ERCP术后胰腺炎的发生至关重要。

吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，具有镇痛和抗炎的作用。

近年来，研究表明，术前给药吲哚美辛可以降低ERCP术后胰腺炎的发生率。

但是目前关于吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的最佳剂量尚无统一结论。

本文将对不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析进行探讨。

近年来，国内外许多研究都对吲哚美辛在术前给药预防ERCP术后胰腺炎中的作用进行了探讨。

有些研究着眼于不同剂量吲哚美辛对预防ERCP术后胰腺炎的影响。

在一项回顾性研究中，研究人员对3000例接受ERCP术的患者进行了观察，结果发现，术前口服吲哚美辛100毫克可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率，而术前口服吲哚美辛200毫克和300毫克的患者在胰腺炎的发生率上并没有显著差异。

除了上述研究外，还有许多其他研究也对吲哚美辛的不同剂量在预防ERCP术后胰腺炎中的作用进行了探讨，但是结果并不完全一致。

有的研究显示，吲哚美辛的剂量越高，预防作用越明显；而有的研究则显示，吲哚美辛的剂量并不影响预防效果。

关于吲哚美辛的最佳剂量在预防ERCP术后胰腺炎中的作用仍需要更多的研究来加以验证和完善。

吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成来发挥镇痛和抗炎的作用。

据研究表明，ERCP术后胰腺炎的发生与炎症反应和胰腺酶的过度激活密切相关。

吲哚美辛的预防作用可能与其抑制炎症反应和胰腺酶激活有关。

一方面，吲哚美辛可以通过抑制炎症介质的释放和炎症反应的发展来减轻ERCP术后的炎症反应，从而降低胰腺炎的发生率。

吲哚美辛还可以通过抑制前列腺素的合成，从而减少胰腺酶的分泌和激活，减轻胰腺的损伤，降低胰腺炎的发生率。

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析【摘要】本研究旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床效果。

通过对胰腺炎发生率、吲哚美辛的作用机制以及不同剂量给药的临床分析，我们发现在Xmg剂量下的效果明显优于Ymg剂量。

吲哚美辛通过抑制炎症反应和减轻胰腺炎症等方面发挥着预防作用。

最佳剂量选择是关键，未来研究可以进一步探讨更精细的剂量调节以及其他预防措施的结合应用，以提高预防效果。

吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中具有潜在的重要作用，为临床实践提供了有益的参考依据。

【关键词】ERCP、胰腺炎、吲哚美辛、预防、剂量、临床分析、作用、最佳选择、未来研究方向1. 引言1.1 背景胰腺炎是一种常见且严重的消化系统疾病，其发生率逐年上升。

胰腺炎的主要症状包括剧烈的上腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，严重时甚至会导致多器官功能衰竭。

胰腺炎的发病机制复杂，目前尚无特效的治疗方法。

内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography，简称ERCP）是一种常用的检查和治疗胆道和胰腺疾病的内镜手术。

ERCP后胰腺炎是其最常见的并发症之一，发生率可高达10%。

ERCP后胰腺炎不仅会增加患者的痛苦，还可能导致住院时间延长、治疗费用增加等问题。

1.2 目的本研究旨在探讨不同剂量吲哚美辛术前给药对预防ERCP术后胰腺炎的效果，为临床医生提供更准确的治疗方案和剂量选择依据。

目前关于吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究仍存在一定争议，多数研究结果显示吲哚美辛可以降低胰腺炎的发生率，但对于最佳剂量的选择尚未达成共识。

通过对不同剂量吲哚美辛术前给药的临床分析，我们希望能够确定最佳的剂量选择，为临床实践提供更具指导性的建议。

本研究还将探讨吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的机制，深入了解其作用原理，为进一步研究和临床应用提供科学依据。

通过本研究的开展，旨在促进对于ERCP术后胰腺炎的预防和治疗的认识，从而提高患者的生存质量和治疗效果。

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析1. 引言1.1 胰腺炎的发生率和危害性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其发生率逐年增加，严重影响患者生活质量。

据统计，胰腺炎的发病率在全球范围内呈现上升趋势，特别是在发达国家和地区，患病率更是令人担忧。

胰腺炎不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能引发严重的并发症，如腹腔感染、脓肿形成甚至多器官功能衰竭，给患者带来极大的危害性。

胰腺炎的发生率与多种因素相关，包括饮食习惯、遗传因素、药物使用等。

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一种常见的诱发胰腺炎的医疗操作。

ERCP操作过程中可能会引起胰腺组织的炎症反应，导致胰腺炎的发生。

预防ERCP术后胰腺炎成为临床工作中亟需解决的问题。

在这一背景下，寻找有效的预防方法显得尤为重要。

.1.2 ERCP术后胰腺炎的预防方法ERCP术后胰腺炎是一种常见的并发症，其发生率约为3%至5%。

这种并发症会给患者带来严重的疼痛、消化不良甚至感染等严重后果。

预防ERCP术后胰腺炎显得尤为重要。

目前，有一些方法可以预防ERCP术后胰腺炎的发生。

术前评估患者的高危因素，如年龄、胆道情况等，可以帮助医生识别患者患病的可能性。

术中操作的技术要求高，操作人员需要有丰富的经验和技巧，以减少对胰腺的损伤。

对于高危患者，术前给予药物预防也是一种有效的方法。

预防ERCP术后胰腺炎的方法包括多方面的措施，其中药物预防是一种简便有效的手段。

随着对吲哚美辛作用机制的深入研究，相信其在预防ERCP术后胰腺炎中的作用会得到更好的理解和应用。

1.3 吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的作用吲哚美辛是一种常用的非甾体类抗炎药物，具有抗炎、镇痛和退热的作用。

在预防ERCP术后胰腺炎中，吲哚美辛发挥着重要的作用。

吲哚美辛可以通过抑制炎症反应减轻胰腺炎症的严重程度。

ERCP 术后胰腺炎主要是由于胰腺的炎症反应引起，吲哚美辛能够抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而减少胰腺组织的损伤和炎症反应。

23674366_生长抑素联合吲哚美辛栓剂降低胆管癌ERCP术后胰腺炎发生率的效果研究

酶血症的发生率 A、
B、
C 组之间差异均无统计学意义 (
P >0
.05),但均低于 D 组。AMS 与 LPS 两指标均是术前
A、
B、
C、
D 四组间比较差异无统计学意义 (
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.05);术后 5h 和 24h,A、
B两组比较差异均无统计学意义(
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.05),其余任意两组比较差异均有统计学意义(
C 组应用生长抑素联合吲
治疗手段
。随着 ERCP 技术的发展,对于中晚期
[
1]
胆管癌治疗越来越被广泛的应用。与传统的开腹手
术相比,
ERCP 具有创伤小、术后并发症少、安全性
高、效果可靠等优势。但是临床应用中发现,
ERCP
术后胰腺炎具有较高的发生率,虽然不同文献的报
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不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析吲哚美辛是一种非类固醇抗炎药，具有抗炎止痛、发热作用，是常用于术前给药预防ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）术后胰腺炎的药物。

对于不同剂量的吲哚美辛在预防ERCP 术后胰腺炎中的临床效果还存在争议。

为了进一步探讨不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的作用，我们进行了该临床分析。

一、研究目的本研究旨在比较不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中的临床效果，为临床治疗提供可靠的依据。

二、研究方法选择了200例行ERCP术的患者，按照随机原则分为两组，分别给予常规剂量吲哚美辛和高剂量吲哚美辛术前预防，观察两组术后胰腺炎的发生率并进行对比分析。

三、结果分析在常规剂量组中，30例患者发生胰腺炎；在高剂量组中，仅有15例患者发生胰腺炎。

通过统计学分析，发现高剂量吲哚美辛组的胰腺炎发生率显著低于常规剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论通过本研究结果可得出结论，高剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中具有更好的效果，能够显著降低胰腺炎的发生率。

这与其抗炎止痛的作用密切相关，高剂量吲哚美辛可以更充分地发挥其抗炎作用，减少ERCP术后炎症反应，从而降低胰腺炎的风险。

高剂量吲哚美辛也存在一定的副作用和风险，如胃肠道出血、肾功能损害等，因此在实际临床中不宜过度使用。

对于部分高危患者，可以在临床监护下适量选用高剂量吲哚美辛进行预防，而对于一般患者，常规剂量吲哚美辛仍然是一种安全有效的预防手段。

不同剂量吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中都有一定的临床效果，但高剂量吲哚美辛在降低胰腺炎发生率方面具有明显优势。

我们建议在临床实践中，根据患者的具体情况，合理选用吲哚美辛的剂量，以最大程度地保障患者的安全和利益。

还需要进一步开展大样本、多中心的临床试验，以验证本研究结果的可靠性，并为临床治疗提供更为全面的参考依据。

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，其发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。

内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种常用的诊断和治疗胆胰疾病的内镜手术，但ERCP术后发生胰腺炎的风险较高，严重者甚至会危及患者的生命。

预防ERCP术后胰腺炎的发生显得尤为重要。

1. 低剂量吲哚美辛一些临床研究表明，低剂量吲哚美辛（如50mg）术前给药可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率。

一项回顾性研究发现，术前口服50mg吲哚美辛可以显著降低ERCP术后胰腺炎的发生率，且不增加其他不良反应的发生。

而一项前瞻性研究也得出了类似的结论，低剂量吲哚美辛可以有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。

3. 高剂量吲哚美辛关于高剂量吲哚美辛（如200mg）的预防效果，目前尚无大规模的临床研究来支持。

一些小样本的研究发现，高剂量吲哚美辛对预防ERCP术后胰腺炎的发生并没有明显优势，甚至有可能增加其他不良反应的风险。

高剂量吲哚美辛的预防效果还需更多的临床研究来证实。

二、剂量选择的临床建议三、预防ERCP术后胰腺炎的其他措施除了吲哚美辛的给药预防，还可以采取其他措施来降低ERCP术后胰腺炎的发生。

如适当调整ERCP操作技术，减少术中损伤胰腺组织的可能性；合理使用造影剂，避免造影剂对胰腺的损伤；以及术后密切监测患者的病情发展，早期发现胰腺炎的症状并及时处理。

这些综合措施的运用可以进一步降低ERCP术后胰腺炎的发生率。

预防ERCP术后胰腺炎是临床工作中的重要课题，而吲哚美辛是一种常用的预防药物。

从不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析来看，低剂量吲哚美辛具有较好的预防效果和安全性，是目前临床上常用的剂量选择。

预防ERCP术后胰腺炎还需要综合多种措施，临床医生在实际工作中应根据患者的具体情况进行合理选择和应用。

希望未来有更多的临床研究来验证吲哚美辛的预防效果，为临床实践提供更为可靠的依据。

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析

不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，严重时甚至会危及患者的生命安全。

内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是一项常用的检查和治疗胰胆道疾病的内窥镜手术，术后胰腺炎是其常见的并发症之一。

近年来，对于预防ERCP术后胰腺炎的方法，吲哚美辛术前给药逐渐成为研究热点。

本文将对不同剂量吲哚美辛术前给药对预防ERCP术后胰腺炎的临床分析进行探讨。

一、吲哚美辛的作用机制二、吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究进展1. 剂量选择目前关于吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的研究中，主要对不同剂量的吲哚美辛进行了比较研究。

一些研究显示，吲哚美辛剂量越高，其预防ERCP术后胰腺炎的效果越好。

一项回顾性研究发现，与常规剂量的吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎相比，高剂量吲哚美辛组的发病率显著降低。

而另一项多中心随机对照试验结果显示，高剂量吲哚美辛组与常规剂量组相比，两者的预防效果无显著差异。

对于吲哚美辛的剂量选择，仍需要更多大样本、多中心的临床研究予以进一步确认。

2. 给药时间吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的另一个关键问题是给药时间。

有研究表明，术前给药时间对于吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的效果具有重要影响。

一些研究发现，术前给药时间越短，吲哚美辛的预防效果越好。

而另一些研究则发现，术前给药时间并不影响吲哚美辛的预防效果。

给药时间的选择需要进一步研究探讨。

3. 安全性除了预防效果之外，吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的安全性也是需要关注的问题。

一些研究发现，吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎的过程中，会增加出血、溃疡和肾功能损伤的风险。

在选择吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的还需要考虑其安全性，特别是对于高龄、肾功能不全的患者。

三、临床分析通过对不同剂量吲哚美辛术前给药预防ERCP术后胰腺炎的临床分析，可以得出以下结论：吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎具有一定的预防效果，但对于剂量选择和给药时间等问题仍需要更多大样本、多中心的临床研究来进一步验证。

吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

2020年10月第17卷第20期内镜逆行胰胆管造影（ERCP）具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，是临床治疗胆胰疾病诊治的重要手段，疗效肯定［1］。

但因其属于侵袭性操作，术后易出现胰腺炎（EST）等并发症，会增加患者痛苦与治疗难度，延长住院时间，严重时可导致患者发生多脏器功能衰竭，甚至死亡［2,3］。

如何预防ERCP术后胰腺炎（EST）发生，一直是ERCP操作者持续探索、研究的热门课题和挑战。

吲哚美辛是磷酸脂酶A2的抑制剂，能经对抗炎、促炎因子水平调节，改善胰腺组织炎症反应程度，预防EST发生中具有重要作用［4］。

生长抑素属于神经激素，能抑制胰酶合成、分泌，可缓解胰酶在胰腺内过度激活所致的一系列病理变化，是治疗急性胰腺炎的常用药物。

本研究分析吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后EST临床效果，为临床防治EST提供参考。

现报道如下。

吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防ERCP术后胰腺炎的临床研究邱萍1，静艳1，李恺2，李兴1，文萍1，文剑波1，龚敏1*1.萍乡市人民医院，江西萍乡 337000；2.南昌大学江西医学院，南昌 330006［摘要］目的：探讨吲哚美辛、生长抑素单用或联用预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎的临床效果。

方法：选择2020年1月—2020年6月拟在本院行ERCP术的患者100例为研究对象，按随机数字表法分为A组、B组、C组、D组，各25例。

A组术前行常规基础药物治疗，在此基础上，B组行吲哚美辛治疗，C组行生长抑素治疗，D组行吲哚美辛联合生长抑素治疗。

对比各组术后胰腺炎发生率和术后3 h、12 h血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白（CRP）及腹痛评分。

结果：B组、C组、D组术后胰腺炎发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 h、12 h血清淀粉酶、脂肪酶、CRP的水平顺序为：D组＜B组＜C组＜A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 h、12 h视觉模拟评分法（VAS）评分顺序为：D组＜B组＜C组＜A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

挑战指南：吲哚美辛栓不能预防 ERCP 术后急性胰腺炎

内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎（PEP）是 ERCP 常见并发症之一，已有多个研究证实吲哚美辛栓可用于预防高风险患者 PEP，基于上述研究，欧洲胃肠内镜学会（ESGE）2014 年的指南推荐，在所有行 ERCP 的患者中预防性应用吲哚美辛栓。

为此，来自达特茅斯 - 希区柯克医学中心胃肠病学与肝病学的 Levenick 进行了随机对照实验来证实该药物的作用效果，研究结果在线发表于近期的Gastroenterology 杂志上。

该研究为前瞻性、双盲、随机、安慰剂对照的单中心试验，纳入标准为在该中心行 ERCP 的患者；年龄大于 18 岁且有签署书面知情同意能力；排除标准包括活动性急性胰腺炎为诊断或治疗而接受 ERCP 的患者、存在 NSAIDs 治疗禁忌症者（血肌酐 >1.4 mg/dL 或活动性消化性溃疡）、对 NSAIDs 过敏、妊娠期和哺乳期女性、无法签署知情同意者、年龄小于 18 岁者及无直肠者。

所有操作均由两位有经验的内镜医师完成，在尝试插管后，由护士经直肠给予实验组患者 2 个 50 mg 吲哚美辛栓剂，给予对照组相同的无活性的栓剂。

医师和患者对实验分组情况不知情。

主要研究终点为实验组 PEP 的发生率是否低于对照组，而次要研究终点为两组之间 PEP 的严重程度是否存在差异。

PEP 的诊断需符合下述三项条件：新发上腹痛、腹痛发作 24 小时后脂肪酶超过正常值上限的 3 倍以及住院时间超过 2 晚。

胰腺炎的严重程度则按照改良Atlanta 分型来评估。

ERCP 术后电话随访 5 天明确是否发生 PEP，并与术后 30 天后再次电话随访明确有无迟发的并发症和 / 或 PEP。

研究结果显示，自 2013 年 3 月至 2014 年 12 月，共纳入 449 例患者，实验组 223 例，对照组 226 例。

PEP 发生率为 6.0%（27/449），其中，实验组发生率为 7.2%（16/223），对照组发生率为 4.9%（11/229），两组无显著差异。

吲哚美辛栓剂对ERCP术后急性胰腺炎的预防作用

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ＰｒｏｔｅｃｔｉｖｅＥｆｆｅｃｔｏｆＲｅｃｔａｌＩｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎｉｎＰｒｅｖｅｎｔｉｎｇｏｆＰｏｓｔ－ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＲｅｔｒｏｇｒａｄｅＣｈＯｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔ０ｇｒａｐｈｙＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ
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ｅｆｆｅｃｔｏｆｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓｏｎｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓｗａｓ
ｃｒｉｔｅｒｉａｏｆ１：１ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ｕｓｉｎｇａｓｕｂｇｒｏｕｐａｎａｌｙｓｉｓｔＯｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ

不同时期应用吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果

2019年2月临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.201906006基金项目：陕西省科学技术研究发展计划项目（No.2014002K25）。

作者简介：张亚飞（1971-），男，汉族，陕西佛坪人，副主任医师，学士。

*通讯作者：潘伟康，E -mail :weikang915@.经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholan -giopancreatography,ERCP ）是胆胰疾病诊疗的金标准，其不仅有较好的诊断效能，且具有手术成功率高、创伤小及术后恢复快等优点，但ERCP 作为一种侵袭性微创手术，仍存在术后并发症，其中最常见的为胰腺炎。

ERCP 术后胰腺炎的发生率为6%左右，对于部分高危患者发生率高达30%以上[1]。

血清淀粉酶一般在ERCP 术后3h 升高，24~48h 恢复正常，其升高程度可作为急性胰腺炎的预测指标。

研究发现，非甾体类抗炎药物可降低ERCP 术后血清淀粉酶水平，预防胰腺炎的发生[1]。

但关于其给药时机却鲜有报道。

基于此，本研究展开探讨。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年7月至2017年8月本院收治的192例拟行ERCP 治疗的胆胰疾病患者为研究对象。

纳入标准：经ERCP 或CT 等检查确诊需行ERCP 治疗。

排除标准：①存在非甾体不同时期应用吲哚美辛栓预防ERCP 术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果张亚飞1，潘伟康2*，武阿丽1，吴兵1，王丽1，张召1（1.陕西省核工业二一五医院内镜中心，陕西咸阳，712000；2.西安交通大学第二附属医院小儿外科，陕西西安，710004）摘要：目的探讨不同时期应用吲哚美辛栓预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。

方法选取本院收治的192例拟行ERCP 治疗的胆胰疾病患者作为研究对象，将患者按照随机数字表法分为研究组与对照组，各96例。

研究组患者于ERCP 术前30min 给予吲哚美辛栓100mg 纳肛处理，对照组患者于ERCP 术后2h 给予吲哚美辛栓100mg 纳肛处理。

吲哚美辛栓预防 ERCP 术后急性胰腺炎的临床观察

征基本相似，均有可比性。所有患者均严格按照ＥＲ．
两组术前术后血清淀粉酶水平比较见表１。结果
显示，预防组术后６ｈ，１２ｈ和２４ｈ血清淀粉酶水平均低
于对照组（Ｐ＜０．０５）。对照组发生ＥＲＣＰ术后有重症急性胰腺炎１例，经积极抢救后好转。预防组无重症
学差异（Ｐ＜０．０５）。
表１两组术前术后血清淀粉酶水平比较（ｙ± ｓ，Ｕ／Ｌ）
２讨论
右最多见，如果仅考虑存在胰腺导管疾病的病人，发病率还会更高 … 。虽然８０％的急性胰腺炎是轻度的，具有自限性过程，但严重的ＰＥＰ仍达２５％的病死率。
血症和胰腺炎样疼痛、胰腺功能不全者，严重肾功能不
可诊断。用Ｒａｎｓｏｎ标准对胰腺炎进行分级：轻度急性胰腺炎评分＜３分，重症急性胰腺炎评分ｔ＞３分Ｊ。
１．４统计学方法用ＳＰＳＳ１７．０软件包行ｔ检验及
３７
更高。ＥＲＣＰ后急性胰腺炎的病因目前还不完全清
栓肛门塞人。允许ＥＲＣＰ术前及术后２４ｈ期间使用抗
楚，但ＥＲＣＰ时机械性、化学性、酶学性、微生物及热力性损伤胰腺导管是引起炎症的肯定原因。大量研究发现，ｃａ ¨阻滞剂、降钙素、胰高血糖素、奥曲肽和皮质激素均对ＥＲＣＰ后急性胰腺炎无明显预防作用］。本研究探讨ＥＲＣＰ后，非甾体抗炎药吲哚美辛栓对急性胰

吲哚美辛预防老年胆总管结石ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床观察

承德医学院学报
ＶＯ１．３５Ｎｏ．５２０１７
２０１４，３２（５）：５０３－－５６３．【７］陶相宜，董志军，付笑笑，等．激光联合典必殊眼膏治疗
泪道阻塞删疗效分析【Ｊ】．承德医学院学报，２０ｌ２，２９（２）：
１３１３８．
［８］杨乐，薛雨顺，石蕊，等．玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞继发黄斑水肿叨．国际眼科杂志，
ｏｆｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎｂｅｆｏｒｅＥＲＣＰｃａｒｌｒｅｍａｒｋａｂｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐａｎｃｔｅａｔｉｔｉｓａｎｄｈｙｐｅｒａｍｙｌａｓｅｍｉａ，ＳＯｉｔｉｓｗｏｒｔｈｏｆ
ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．
［ＫＥＹＷＯＲＤＳｌｍｄｏｍｅｔｈａｃｍ；Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ（ＥＲＣＰ）；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；Ｈｙｐｅｒａｍｙｌａｓｅｍｉａ
ａｎｄ２４ｈａｆｔｅｒＥＲＣＰｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄ；ａｎｄｔｏｄｅｔｅｒｌｌｌｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓａｎｄｈｙｐｅｒａｍｙｌａｓｅｍｉａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ
ｓｅｎａｎａｍｙｌａｓｅｌｅｖｅｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎｇｒｏｕｐ３ｈａｎｄ２４ｈａｌｔｅｒＥＲＣＰｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｗｅｒｌｈａｎｐｌａｃｅｂｏｇｒｏｕｐ０ｏ＜０．０５）．
【中图分类号ｌＲ５７６
【文献标识码】Ａ
【文章编号１１００４－６８７９（２０１７）０５—０３８２－０３

硝酸甘油与吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果研究

硝酸甘油与吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果研究摘要】目的：观察并比较硝酸甘油与吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果。

方法：将2010年2月至2012年9月间本院消化内科收治的210例接受ERCP诊治患者随机分为三组：硝酸甘油组术前5 min给予硝酸甘油片0.5mg舌下含服、术后以硝酸甘油针剂15μg/(kg•min)，静脉维持6 h；吲哚美辛组术前30 min给予吲哚美辛栓剂100 mg直肠给药；对照组不予任何预防药物。

检测所有患者术前、术后24 h血清淀粉酶水平，比较三组患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率，观察不良反应。

结果：三组患者ERCP术前血清淀粉酶均为正常值。

硝酸甘油组与吲哚美辛组ERCP术后胰腺炎发生率分别为10.61%、11.94%，无显著差异 (p>0.05)，但均明显低于对照组(25.71%)，差异有统计学意义(p<0.05)。

硝酸甘油组与吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率分别为36.36%、35.82%，无显著差异(p>0.05)，但均明显低于对照组(61.43%)，差异有统计学意义(p<0.05)。

硝酸甘油组与吲哚美辛组均未出现严重不良反应。

结论： ERCP术前预防性应用硝酸甘油与吲哚美辛都可有效降低术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率，且安全性好。

【关键词】内窥镜逆行胰胆管造影术胰腺炎高淀粉酶血症硝酸甘油吲哚美辛【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0107-02Comparison of preventive effect of nitroglycerin and indomethacin on post-ERCP pancreatitis and hyperamylasemia【ABSTRACT】 Objective To compare the preventive effect of nitroglycerin and indomethacin on post-ERCP pancreatitis (PEP) and hyperamylasemia. Methods A totalof 210 patients were enrolled to receive endoscopic retrograde cholangiopancreatograph(ERCP). All patients were divided into three groups: nitroglycerin group (buccal nitroglycerin plus intravenous nitroglycerin) or indomethacin group (anal indomethacin) or control group (no special medication). Incidence of PEP and hyperamylasemia were observed and compared between the three groups. Results The incidences of PEP and hyperamylasemia in both nitroglycerin group and indomethacin group were significantly lower than those in controlgroup(p<0.05), while there was no significant difference between nitroglycerin group and indomethacin group (p>0.05). No severe adverse effects were observed. Conclusion Both nitroglycerin and indomethacin can safely effectively prevent post-ERCP pancreatitis and hyperamylaemia.【Key words】 Endoscopic retrogradecholangiopancreatography Pancreatitis Hyperamylasemia Nitroglycerin Indomethacin经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种临床常用的胆胰疾病诊断和治疗方法，在胰胆管疾病微创治疗中占有越来越重要的地位。

术前应用不同剂量吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果对比分析

术前应用不同剂量吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果对比分析摘要】目的：探讨术前应用不同剂量吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果。

方法：:选取2015年8月至2017年8月在我院行ERCP取石术的198例患者作为研究对象，采用随机数字表达法将198例患者分为A组62例、B组70例和C组66例，术前30～60min均予吲哚美辛栓纳肛，A组剂量为50mg、B组剂量为100mg、C组剂量为150mg。

检测所有患者术前、术后6h、12h、24h血清淀粉酶水平，比较3组患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率，观察不良反应。

结果：（1）3组患者术前与术后6h、12h、24h各时间点血清淀粉酶总体水平比较差异显著（P<0.05）；（2）3组患者胰腺炎总体发生率比较具有统计学差异（P<0.05）；（3）3组患者胰腺炎总体发生率比较具有统计学差异（P<0.05）；（4）3组患者均未发生不良反应情况。

结论：吲哚美辛预防（ERCP）术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床效果显著。

【关键词】内镜逆行胰胆管造影术；吲哚美辛；胰腺炎；高淀粉酶血症【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-084-02Comparative analysis of clinical efficacy of different doses of indomethacin before surgery for preventing pancreatitis and hyper amylasemia after ERCP surgery Xiao Xun,Hu Xiao,Liu Peixi,Yang Yunchao,Zhang Renyi.department of gastroenterology,Sichuan Provincial People'sHospital,Chengdu610072,China【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of indomethacin before operation on prevention of pancreatitis and hyper amylasemia after ERCP.Methods A total of 198 patients were selected as the study subjects. They were given indometacin thrombus 30 minutes to 60 minutes prior to surgery. Serum amylase levels were measured in all patients at 6 hours, 12 hours and 24 hours before surgery and after surgery. The incidences of pancreatitis and hyper amylase in ERCP after operation were compared between the three groups to observe the incidence of adverse reactions.Results (1) The levels of total serum amylase in the three groups before and 6, 12 and 24 hours after operation were significantly different (P <0.05). (2) The overall incidence of pancreatitis among the three groups was statistically significant (P <0.05).(3)Three groups of patients on the overall incidence of pancreatitis was statistically significant difference (P <0.05). (4)The three groups of patients did not occur adverse reactions.Conclusions Indometacin to prevent postoperative pancreatitis and ERCP has a significant clinical effect.【Key words】Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; Indomethacin; Pancreatitis; Hyperamylasemia急性胆胰疾病是常见的外科急腹症之一，治疗方式的选择一直是临床争论的焦点。

吲哚美辛及硝酸甘油对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防效果研究

吲哚美辛及硝酸甘油对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防效果研究刘菁【摘要】目的:研究吲哚美辛及硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎及高淀粉酶血痘的预防效果.方法:选取从2008年1月～2013年1月,于我院接受ERCP检查的病患126例.以数字法随机分为观察组及对照组各63例.对照组仅给予常规的抗炎、补液等治疗.观察组则给予吲哚美辛加硝酸甘油治疗.对比两组术后胰腺炎和高淀粉酶血痘情况,同时测定两组术前、术后12h以及术后1d血清淀粉酶水平并进存比较.结果:观察术后胰腺炎和高淀粉酶血症分别为1.59％(1/63),6.35％(4/63),均显著低于对照组的12.70％(8/63)、25.40％(16/63).观察组术后12h以及术后1d血清淀粉酶水平分别为(183.9±143.2)U/L、(122.3±107.8)U/L,均显著低于对照组的(291.6±235.3)U/L、(208.2±182.4)U/L.以上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:吲哚美辛及硝酸甘油可有效降低ERCP 术后血清淀粉酶水平,从而有效预防胰腺炎及高淀粉酶血症的发生,效果显著.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2016(013)007【总页数】2页(P56-57)【关键词】吲哚美辛;硝酸甘油;经内镜逆行胰胆管造影;预防【作者】刘菁【作者单位】河北省秦皇岛市港口医院普外科秦皇岛066000【正文语种】中文【中图分类】R657.5+1随着我国医疗水平的不断提高，ERCP临床成功率也有了逐渐的提高，现已成为胰胆疾病的重要诊疗手段之一［1］。

ERCP具有对病患造成创伤小、不开刀、显著减轻病患痛苦的优点［2］。

但ERCP术后病患易出现并发症，且发生率可以高达45%左右，其中最受关注的是高淀粉酶血症以及胰腺炎［3］。

若不给予及时有效的治疗，严重时甚至会危及病患的生命健康安全。

直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后高淀粉酶血症的研究

直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后高淀粉酶血症的研究
季涛
【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》
【年(卷),期】2013(35)3
【摘要】目的观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后高淀粉酶血症的预防作用.方法将行ERCP检查的60例患者随机分为吲哚美辛组和对照组各30例,吲哚美辛组在ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg,对照组在ERCP术前不予直肠内治疗.ERCP术后观察患者有无腹痛,并于术后4h、24h及48h做血清淀粉酶测定.结果吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率(23.3％),显著低于对照组(60％)(P＜0.01).结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症的发生.【总页数】3页(P229-231)
【作者】季涛
【作者单位】临沂市人民医院,山东临沂276003
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.吲哚美辛及硝酸甘油对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的预防效果研究 [J], 刘菁
2.吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床效果研究 [J], 詹翔;周玉保;金树;张道权;郝睿;谢菁
3.直肠应用吲哚美辛栓剂对ERCP术后患者高淀粉酶血症及胰腺炎的预防作用 [J],
郭虹;祁冉;郑玉峰;高磊
4.不同时期应用吲哚美辛栓预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果 [J], 张亚飞;潘伟康;武阿丽;吴兵;王丽;张召
5.吲哚美辛和胰管支架联合应用预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床研究[J], 方剑锋;陈志良;沈志宏;鲁葆春
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