消炎痛栓纳肛治疗癌性疼痛50例
清热化瘀法配合穴位贴敷治疗癌性发热的临床研究
清热化瘀法配合穴位贴敷治疗癌性发热的临床研究关键词：癌性发热；清热化瘀法；穴位贴敷癌性发热一般是指癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热。
癌性发热多见于癌症进展期，由于其产生的机理复杂，临床上患者的发热程度表现也不一样，有低热、中度发热，也有39℃以上的高热，其热型以不规则热或弛张热为多见。
目前临床上中医、西医治疗癌性发热都存在着各自的优势和不足，笔者采用清热化瘀法配合穴位贴敷治疗癌性发热30例，取得了一定的疗效。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 60例均为本院住院的癌症患者，随机分为2组。
治疗组30例，男18例，女12例；年龄22～75岁，平均(52.13±9.12)岁；其中肺癌14例，肝癌6例，大肠癌6例，恶性淋巴瘤1例，鼻咽癌放疗后复发3例；体温37.5 ℃～38 ℃者 16 例，38.1～38.9 ℃者 12例，39 ℃以上者 2例；卡氏评分60 分16例，70分12例，≥80分2例。
对照组30例，男17例，女13 例；年龄 29～75岁，平均(53.67±10.58)岁；其中肺癌15例，肝癌6例，大肠癌6例，恶性淋巴瘤1例，鼻咽癌放疗后复发2例；体温 37.5～38 ℃者16例，38.1～38.9 ℃者12例，39 ℃以上者2例；卡氏评分 60 分16例，70分12例，≥80 分2例。
2组一般资料经统计学分析，无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 2组均予常规对症支持治疗，但不用其它退热药物。
1.2.1 治疗组口服清热化瘀药物（选用江苏江阴制药厂生产的中药免煎颗粒），处方：石膏30 g10 g，水牛角粉15 g，丹皮6 g，柴胡6 g，牛膝10 g，虎杖15 g，姜黄10 g。
每日2次。
配合穴位贴敷，每日1次，治疗贴（选用中国云南思茅金利湾生物科技有限公司生产的穴位贴敷）。
鼻咽癌——肺俞与鼻冀两侧；肺癌——肺俞与乳根穴(定位第5肋间隙，乳头直下)；肝癌——肝俞与相关的期门、神阙及其肝区部位；大肠癌——脾俞与腹部接近病灶部位，淋巴瘤——肺俞与下须咽喉部位。
消炎痛栓治疗脾栓塞术后疼痛30例疗效观察
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消炎痛 栓 治 疗 脾 栓 塞 术后 疼 痛 ３ Ｏ例 疗效 观 察
赵 昌棣 赵 小妹
【 摘要 】 目的 研究观察消炎痛栓 （ 吲哚美辛 ） 直肠 给药 ， 对脾栓塞术后脾 区疼痛 的治疗效 果。方
显 著性 意 义 （ ００ ）。 ｜ ．５ Ｐ＞
３ 护 理
３ １ 药物止痛 的护理 。
消炎痛栓直肠 给药 的应用 ， 应按“ 必
［ ２］ 徐 国杜 ，蔡志基．镇痛 药临床评 价方法研 究． 国新 药杂 志， 中
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防止一切不 良刺激 和影响 ， 使患 者放松 ， 以减轻疼 痛。加 可 强生活护理 ， 为患 者准备 可 口、 喜爱 的食 物 。协助 卧床患 者
活动 ， 采用合理的卧位与姿势 ， 以减轻疼痛。 可 ３ ３ 心理护理 ． 脾栓 塞术后 患者一般均 有恐惧心 理 ， 原 其 因是担心术后疼痛 ， 因此 术前 应告知 患者术后 的止 痛方法 ， 以解 除其恐惧 心理 ， 告知 患者疼 痛与心 理 的潜 在关 系 ， 向患 者介绍疼痛知识及 消炎痛栓的作用 ， 而减轻患者的心理压 从 力， 疼痛时 ， 要分散患者 的注意力 ， 指导其做缓 慢而有节奏 的 腹式 呼吸 。诱导性想像也是一种分 散注意力 的技巧 ， 可起到 控制 和松驰 的作用 ， 这些方法对轻 、 中度疼痛效果较好 。
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痛 。评估两组患者疼痛发生程度 。结果
要时医嘱” 或临时医嘱执行 ， 严禁滥用 。疼痛时给药要及 时 ， 观察其效果及 不 良反应 。因其消炎痛栓 又有解 热作用 ， １ 故２ １ 服后 ， 可引起多 汗 ， 极个 别患者 可出现大 汗淋漓 、 虚脱 、 温 体
清骨散加减治疗癌性发热的疗效观察
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 52 期2018 Vol.5 No.5265清骨散加减治疗癌性发热的疗效观察闻 彬，蒋霁鹏（江苏省靖江市中医院内科，江苏 靖江 214500）【摘要】观察清骨散加减在癌性发热患者中的疗效。
方法 将72例癌性发热患者随机分为2组，治疗组36例予以中药清骨散加减剂口服，对照组36例予消炎痛栓纳肛治疗，比较治疗前后发热症状改善程度。
结果 治疗组有效率为91.6% ，对照组为66.7%，P ＜0.05，两者差异有统计学意义。
结论 清骨散加减在治疗晚期癌性发热中具有较好的疗效。
【关键词】清骨散；消炎痛栓；癌性发热【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.52.65.02癌性发热是晚期恶性肿瘤常见的临床症状，与肿瘤的发展密切相关[1]，其临床表现多为持续性发热，多为低热，持续时间可达数周甚至以上。
长时间低热会导致肿瘤患者机体的慢性消耗，而高热则会导致全身的严重消耗乃至多器官功能的衰竭。
患者反复发热常常痛苦不堪，饮食减少，生活质量逐渐恶化，促进恶液质的产生，预后极差。
目前癌性发热的治疗主要为非甾体类消炎药和激素等，但是其副作用较多，疗效欠佳。
笔者从2012年开始运用清骨散加减治疗癌性发热72例，经观察疗效尚可，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取72例均在本院住院治疗并确诊为癌性发热的患者，随机分为两组。
治疗组（中药清骨散加减剂口服组）36例，男15例，女21例；年龄45～78岁，平均年龄63.5岁。
其中肺癌10例，乳腺癌6例，胃癌11例，肠癌9例。
对照组（消炎痛栓组）36例，男18例，女18例，年龄43～77岁，平均年龄61.0岁。
其中肺癌12例，胰腺癌10例，肝癌5例，肠癌9例。
所有患者均有发热，体温在37.5～39℃之间。
两组在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P ＞0.05），具有可比性。
肝脏疾病护理常规
肝脏疾病护理常规肝癌在我国高发于东南沿海地区，以中年男性多见。
肝脓肿指肝脏受感染后，若未得到及时、合适的处理而形成脓肿，常见细菌性和阿米巴性肝脓肿。
【临床表现】1、肝癌:早期无明显症状，晚期有肝区疼痛，肝脏进行性肿大，可伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、乏力、消瘦、甚至黄疸、恶病质等全身表现。
2、肝脓肿:主要表现为寒战高热，肝区持续性疼痛，伴食欲下降，恶心呕吐，乏力。
【特殊检查】肝癌:采用甲胎蛋白(a~~FP)定性、定量检测、B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影等多项检查，有助于早期诊断。
肝脓肿:X线、B超或肝穿刺、辅以实验室检查。
【治疗要点】早诊断，早治疗，包括原发病的处理，避免并发症。
一、肝叶切除病人护理(一)术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、改善肝功能和营养状况加强全身支持保肝疗法，以改善营养不良、贫血、低蛋白血症，纠正凝血功能，注意休息。
3、病情观察及时发现肝癌破裂出血、脓肿破裂引起急性腹膜炎及感染性休克。
4、术前准备(1)肠道准备:口服肠道抗生素3天，减少肠道细菌;术前晚清洁灌肠，减少腹胀和血氨来源，减少术后发生肝昏迷的机会。
(2)戒烟，放置胃管，预防术后肠胀气及呕吐。
(3)术前使用Vitk，预防性使用抗生素。
(二)术后护理1、护理诊断潜在的并发症:腹腔内出血、感染、肝昏迷、胆汁漏、凝血功能障碍。
2、护理措施(1)同外科围手术期术后护理常规。
(2)体位术后第2天取半卧位。
(3)营养支持禁食，胃肠减压，肠蠕动恢复后给予流食，逐步过渡到普食，可以补充适量白蛋白和血浆。
(4)活动与休息避免过早下床活动，以免肝断面出血。
鼓励适量的床上活动。
(5)给氧增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。
(6)肝动脉插管的护理注意无菌操作，注药后要用肝素液封管，防止导管堵塞和感染。
(7)并发症的观察和护理①出血:多发生于术后24h内。
表现为:脉搏细速，血压下降，脉压差减小，腹腔双套管引流量>200ml/h或8h超过400ml，引流管温热，应怀疑有活动性出血。
癌痛灵栓剂治疗中重度癌症疼痛的临床观察
癌痛灵栓剂治疗中重度癌症疼痛的临床观察发表时间：2014-07-29T16:15:03.797Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：韩建宏1 施志明2 田建辉2 郭刚1[导读] 癌症是严重威胁人类健康的最常见的疾病之一，疼痛是最常见，又最令人恐惧的肿瘤伴发症状。
韩建宏1 施志明2 田建辉2 郭刚1（1 上海中医药大学附属普陀医院 200062）（2上海中医药大学附属龙华医院 200032）【摘要】目的评价癌痛灵栓剂对中重度癌症疼痛的镇痛作用。
方法采用自身对照的方法，共观察30例伴有中重度癌症疼痛的恶性肿瘤患者，研究分为试验组和对照组，试验组用癌痛灵栓剂，1粒，q12h，纳肛；对照组用硫酸吗啡控释片，20mg，q12h，口服。
均连续用药4天。
观察其疼痛强度差、总疼痛强度差、疼痛缓解度、总疼痛缓解度、中度以上疼痛缓解率、总镇痛分等项镇痛评价指标。
以t检验和χ2检验进行统计分析。
结果用药者在D2的T0.25、D3的T0.5、T1和D4的T0.5时点其疼痛强度差显示硫酸吗啡控释片组优于癌痛灵栓剂组(P＜0.05)。
在D1的T0.5、D2的T10、T12和D3 的T0、T0.25、T10时点癌痛灵栓剂组的疼痛未缓解的人数所占比，较硫酸吗啡控释片组多(P＜0.05)。
在D1的T0.5、T12、D2的T10、T12和D3的T0.25和D4的T0、T0.25时点癌痛灵栓剂组的疼痛轻度缓解的人数所占比，较硫酸吗啡控释片组少(P＜0.05)。
在D4的T0.5时点的癌痛灵栓剂组中度缓解的人数所占比，较硫酸吗啡控释片组少(P＜0.05)。
结论癌痛灵栓剂在治疗中重度癌症疼痛方面其与硫酸吗啡控释片（20mg）大致相当，用药安全，但起效时间较慢。
【关键词】癌症疼痛临床研究癌痛灵栓剂【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0080-03Clinical Researche of Aitongling Suppository on Treatment of Cancer PainHAN Jian-hong1, SHI Zhi-ming2, TIAN Jian-hui2, GUO Gang11.Putuo Hospital, Shanghai University of TCM,2. Longhua Hospital, Shanghai University of TCM, Shanghai【Abstract】Objective To evaluate the efficacy of Aitongling Suppository (ATLS), a Traditional Chinese Medicine Formulation for treatment of moderate and severe cancer pain. Methods Before—after study in the same individual was used, 30 cancer pain with moderate or severe pain were divided into ATLS group and controlled group. The ATLS group was treated with ATLS (1＃ q12h pro rect), while the controlled group with MSCT (20mg q12h po). Both groups were given for 4 days. Pain intensity was assessed by NPIS (0～10 Numeric patients intensity scale), PID, SPID, PAR, TPAR, Rate of PAR over 2 grade and TANS were paramenters used for evaluating the analgesic effect . T-test and Chi-square test were used to evaluate the differences. Results PID of controlled group was superior to that of ATLS one at T0.25 in Day2, T0.5, T1 in Day3, and T0.5 in Day4 (P＜0.05). 0 PAR rate of ATLS group was higher than that of controlled one at T0.5, in Day1, T10, T12 in Day2, T0, T0.25, T10 in Day3 (P＜0.05). 1 PAR rate of ATLS group was lower than that of controlled one at T0.5, T12 in Day1, T10, T12 in Day2, T0.25 in Day3 and T0, T 0.25 in Day4 (P＜0.05). Over Moderate Pain Rate of ATLS group was lower than that of controlled one at T0.5 in Day4 (P＜0.05). Conclusions The clinical research suggested that the Analgesic efficacy of ATLS was same as that of MSCT in treatment of moderate and severe cancer pain, but the Taking-effect time was longer in ATLS group than in MSCT one.【Key words】 Cancer pain clinical research ATLS癌症是严重威胁人类健康的最常见的疾病之一，疼痛是最常见，又最令人恐惧的肿瘤伴发症状。
癌性发热的中医辨治
＜００ 具 有统 计 学 意 义 。周 军 等 运 用 青 蒿 鳖 甲汤 剂 体 温恢复 正 常为显 效 。结果 显效 ３例 ， ２ ．％ ； ．５， 占 ７２ 有 （ 青蒿 ２ ｇ 鳖 甲 １ ｇ 生 地 黄 ２ ｇ 知 母 １ ｇ 牡 丹 皮 效 ７例 ， ６ ． ％ ； 效 １例 ， ９２ ； 有 效 率 为 ０， ５， ０， ２， 占 ３６ 无 占 ．％ 总 １ｇ ２ 。盗 汗 较 甚 者 ， 去 青 蒿 ， 生 牡 蛎 、 小 麦 、 黄 ９． ％ 。有效 病例起 效最 快者 ２天 ， 慢 者 ５天 ， 均 可 加 浮 麻 ０８ 最 平 根 以固表 止汗 ； 阴虚 较 甚 者 ， 用 沙 参 、 冬 、 竹 、 加 麦 玉 石 ３ ５天起 效 。 ． 斛 等 以滋养 阴精 ； 眠者 ， 失 加用 酸 枣仁 、 志 、 交藤 以 ５ 阳 明炽热 远 夜 养 心安 神 ； 虚 见倦 怠乏 力 、 晕 气短 者 ， 太子 参 、 气 头 加 麦 阳明炽热 主要 包 括 了 阳 明 经 证 和 阳 明 腑 证 的发 冬 、 味 子 以益 气 养 阴 ） 疗 癌 性发 热 ５ 五 治 ４例 。结 果 显 热 。经证 主要是 有 热 无 积 ， 现 为 身 大 热 ， 恶 寒 ， 表 不 反 效３ ０例 ， 有效 １ ， 效 ８例 ， 效率 为 ８ ％ ， ６例 无 有 ５ 疗效令
通讯 作者 ： 侯炜 （９ ４一） 男 ， １６ ， 甘肃天水人 ， 教授 、 主任 医师 ， 博士生 导 师 ， 究 方 向 ： 癌 、 颈 部 肿 瘤 及骨 脑转 移 的放 疗 以及 肿 瘤 的 中 医 药 研 肺 头
防 治
癌性 发 热多在 疾 病 晚 期 或 疾病 进 展 期 ， 长期 的疾
Ｗ Ｏ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥＤ Ｃ ＮＥ Ｓ ｐ ｅ ｅ ． ０ ２， １７， ｏ ５ ＲＬ ＨＩ Ｓ Ｉ Ｉ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １ Ｖｏ ． Ｎ ．
奥施康定直肠给药治疗癌性疼痛体会
奥施康定直肠给药治疗癌性疼痛体会【摘要】目的观察奥施康定经直肠给药对晚期癌痛的临床疗效及不良反应。
方法奥施康定10～200 mg经直肠给药塞入距肛门2~4 cm处，每12 h塞药1次。
根据癌痛缓解程度调整用药量，连用2周后评价疗效。
结果完全缓解(CR) 27例(49.1%)，部分缓解(PR) 23例(41.8%)，轻度缓解(MR) 5例(9.1%)，无效(NR) 0例(0)，总有效率(完全缓解+部分缓解)达到90.9%。
结论奥施康定直肠给药止痛效果确切可靠，且无严重不良反应，可作为不能口服止痛药的癌性疼痛患者的较好选择。
【关键词】奥施康定；直肠给药；癌性疼痛癌性疼痛是肿瘤晚期患者最常见的伴发症状，晚期癌症患者疼痛发生率高达75%以上［1］，癌痛严重影响患者的生存质量，药物治疗是癌痛治疗的最主要方法。
我科于2010年1月2011年9月对55例癌性疼痛患者因患严重胃肠道反应及吞咽困难不能口服用药的应用奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)，通过直肠给药缓解癌痛，取得满意的止痛效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例55例均为肿瘤晚期患者，所有患者均有明确的病理诊断，在55例直肠应用奥施康定(北京萌蒂制药有限公司生产的盐酸羟考酮缓释片)的患者中，疼痛程度均在中重度以上，所有患者在直肠给药前6 h均未用过其他镇痛药物，并能排除放化疗对镇痛作用的影响，35例患者为肿瘤终末期不能口服止痛药，20例患者口服止痛药后出现严重胃肠道反应及便秘改为直肠给药。
其中男23例，女32例，年龄30~77岁，平均58.5岁。
原发肿瘤：乳腺癌7例，头颈部肿瘤5例，肺癌18例，肝癌3例，胃癌6例，食管癌3例，胰腺癌2例，卵巢癌1例，宫颈癌4例，皮肤癌3例，淋巴瘤1例，原发灶不明的骨转移癌2例。
1.2 方法中度疼痛患者使用奥施康定片10~40 mg塞肛，重度疼痛患者使用奥施康定片80~200 mg塞肛，塞入距肛门2~4 cm处，每12 h塞药1次。
1例升结肠癌终末期患者的安宁疗护
1例升结肠癌终末期患者的安宁疗护发表时间：2019-11-13T15:24:36.083Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年11期作者：蔡蔚云周红丽[导读] 本文运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例升结肠癌终末期患者采取的护理措施。
龙华街道社区卫生服务中心 200232【摘要】本文运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例升结肠癌终末期患者采取的护理措施。
通过帮助患者减轻疼痛以及其他症状，观察病情变化，同时为患者和家属提供心理支持，最终达到让逝者安息，生者坚强的目的。
【关键词】结肠肿瘤；临终患者；安宁疗护安宁疗护是指由医疗健康照顾人员和志愿者为终末期患者提供的全方位照护，包括生理、心理、精神和社会支持，目标是减轻痛苦，提高患者的生活质量、从而舒适、平静、有尊严地离世，其照护对象也包括家属在内。
护士作为多学科团队中不可或缺的成员，在终末期患者的安宁疗护实践中发挥着重要作用［1］。
本文运用安宁疗护的理念、知识和技能对1例升结肠癌终末期患者进行安宁疗护的实践经验，报告如下。
1临床资料1.1一般资料患者男，69岁，患者3周前无明显诱因下出现发热、纳差，且频繁呃逆，实验室检查重度贫血，粪隐血反复阳性。
三甲医院就诊CT示升结肠恶性肿瘤伴肝多发转移，无法手术治疗，予抗血栓、抗感染、输血等治疗后，患者体温波动在38摄氏度左右，患者仍时有黑便，家属为进一步姑息治疗收入我院。
1.2社会心理状况患者为退休教师，已婚，有1个女儿，其妻子和护士、护工为主要照护者。
入院时神清呼之能应，口齿含糊，认知有一定程度障碍（腔隙性脑梗病史），家属担心患者知道癌症病情会加重心理负担所以未告知患者真实病情。
1.3治疗与转归6月起患者进入临终阶段家属放弃气管切开、胸外按压等有创抢救，仅予疼痛控制、抑酸护胃、控制血糖治疗，7.26安然离世。
2护理2.1高热护理患者住院期间时有发热，发热时体温波动在38~39.5℃。
护士观察体温：体温大于或等于37.5℃每日测量4次，体温大于38.5℃每4小时测量，行降温措施30分钟后测量并记录。
原发性肝癌介入术后并发症的临床分析
·全科临床研究·原发性肝癌介入术后并发症的临床分析张应战，杨敬海，张玉英【摘要】目的回顾分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。
方法回顾性分析2009年3月－2011年3月在蚌医二附院行TACE治疗的原发性肝癌患者35例的临床资料。
结果术后并发症有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、呃逆、急性胆囊炎、肝肾功能不同程度损害、肝脓肿、上消化道出血等，经积极治疗后患者均症状好转，无一例死亡。
结论TACE治疗原发性肝癌出现的并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关，完善患者术前相关检查，采用积极的预防措施，合理选择手术患者，采用规范化的介入治疗措施，可以避免或减少各种并发症的发生。
【关键词】原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术;并发症【中图分类号】R735．7R730．53【文献标识码】B【文章编号】1674-4152(2011)12-1904-02经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheterhepatic arterial che-moembolization，TACE)是一项成熟的介入治疗技术，现已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的主要治疗手段［1］，但是TACE术后仍会出现一些并发症，严重者可直接影响患者的预后，正确认识和处理这些并发症，对于我们更好地利用TACE 治疗原发性肝癌有重要的临床意义。
总结分析2009年3月－2011年3月在我院行TACE术的35例患者术后并发症。
1资料与方法1.1临床资料本组患者35例，其中男性26例，女性9例;平均年龄48．6岁。
上述病例均经临床检查及各项辅助检查确诊。
35例患者中有25例有不同程度的肝硬化，9例合并有门静脉癌栓。
肝功能Child-Pugh分级:A级22例，B级13例，无C 级患者。
未合并有心、脑、肺、肾等主要脏器功能障碍。
所有患者术前完善各种常规检查，血常规、出凝血时间、肝肾功能以及其他各主要脏器功能检测均提示无明显异常。
肿瘤患者发热辩治
肿瘤患者发热辩治发热卫生部中日友好医院黄金昶一、化疗引起发热【病因】化疗药直接引起发热的机会相当多见，平阳霉素及博莱霉素是最常见引起发热的化疗药物，导管介入治疗引起发热也多有发生，有时可高达40℃。
阿糖胞苷、氮烯咪胺、培普利欧霉素、更生霉素、L-门冬酰胺酶、雄激素等有时也会引起低热。
肿瘤坏死物吸收入血可导致发热。
有些发热可能与释放内源性致热源有关。
内源性致热源在被激活以前，以无活性的状态存在于白细胞及某些肿瘤细胞内，在某些特定条件下，如注射化疗药物或发生感染时，这些物质被迅速激活，变成有活性的内源性致热源进入血液中，刺激下丘脑合成前列腺素E，作为中枢传导介质而引起发热。
短期内大量致热源释放入血，则可能引起高热；少量的致热源缓慢入血，则可能引起慢性低热。
【临床表现】平阳霉素的发热常在注射后1小时左右发生，3~4小时消退。
博莱霉素多在3~4小时后发热，持续几小时后自然消退。
平阳霉素可引起38.7%的患者发热。
培普利欧霉素多在用药后4~5小时发热，一般热度不高，据397例患者分析，有发热、不舒服感者97例，占24.4%。
单纯化疗药物引起的发热与常见药物热不同，一般出现较早，不伴有皮疹及淋巴结肿大等症状。
化疗药物引起的发热一般很少有明显中毒现象。
发热常突然发生，突然停止，实验室检查多无阳性发现。
引起高热的发生率以平阳霉素及导管介入治疗最为多见，患者常有面色潮红，结膜充血，全身酸困等症状，体质较好的患者多可耐受。
导管介入化疗常引起发热，这种发热常在38℃以上，持续数天后缓慢下降，伴有乏力，面色潮红，结膜充血等。
发热的原因可能与肿瘤局部集中高浓度化疗药引起肿瘤组织大量坏死脱落造成的全身反应有关。
【治疗】（一）西医治疗1.解热镇痛药常见有消炎痛、布洛芬、炎痛静、阿斯匹林等。
解热镇痛药的应用常给患者带来多汗的症状，对于平时体质虚弱的患者、血浆离子渗透压及胶体渗透压偏低的患者常引起大汗淋漓，应注意防止虚脱及电解质紊乱。
止痛擦剂治疗晚期癌痛40例
止痛擦剂治疗晚期癌痛40例
止痛擦剂治疗晚期癌痛40例
作者：金玉山马立英陈国栋
河北省泊头市医院
我院肿瘤科自1999年6月～2001年6月，应用自制外用止痛擦剂治疗中重度癌痛患者40例，镇痛效果明显，现介绍如下。
一般资料
本组中男性29例，女性11例；年龄44～82岁，平均64岁；其中肺癌18例，胃癌9例，食道癌8例，肝癌3例、乳癌肺转移2例。
对患者的疼痛程度，按以下标准分级：0度：无疼痛；Ⅰ度：轻度疼痛，疼痛时睡眠未受干扰；Ⅱ度：中度疼痛，疼痛时睡眠受到干扰；Ⅲ度：严重疼痛，患者不能耐受，睡眠严重受到干扰。
本组中疼痛属Ⅱ度者32例，属Ⅲ度者8例。
治疗方法
外用止痛擦剂：红花100克、冰片90克、蟾酥20克。
制法：将红花泡入95酒精1000ml内，每天振摇1次。
1周后过滤原液，再浸入冰片及蟾酥，混合后每天摇动1次，浸泡1周过滤备用。
患者感到疼痛难忍时取纱布蘸药液在癌痛部位外擦，擦药面积应大于癌痛部位的1／3。
治疗效果
在不加用其它止痛药物的情况下，对Ⅱ度、Ⅲ度疼痛者用外用止痛擦剂擦1次可止痛2～3h，少数患者可止痛4～6h。
本品可反复应用，对肺癌、食道癌、胃癌等所引起的疼痛治疗效果较好，对肝癌、乳腺癌则较差，对骨转移癌无效。
体会
晚期癌痛患者往往已处于全身衰竭状态，通常存在服药难、打针难的问题。
外擦止痛擦剂使用方便、止痛快，且无副作用，患者易于接受。
虽然止痛时间较短，但对缓解患者疼痛，减少止痛药及吗啡类药物的用量及次数可起到良好的协同作用。
本方无明显毒副作用，与
镇痛药交替应用，有利于提高癌症患者的生存质量，减轻痛苦。
长效局部麻醉药物进行肛肠术后止痛的效果分析
长效局部麻醉药物进行肛肠术后止痛的效果分析作者：姜雨龙来源：《中外医疗》 2011年第8期姜雨龙(天津市北辰医院天津 300400)【摘要】目的探讨亚甲蓝与利多卡因联合使用,在针对肛肠疾病术后疼痛的止痛效果与起效时间。
方法选取我科进行肛肠手术的患者50例,随时分为治疗组和对照组,每组25例,对治疗组采用亚甲蓝与利多卡因联合用药,对照组仅使用亚甲蓝进行止痛,在术后12h内观察止痛效果。
结果在临床对肛肠疾病术后的止痛疗效上,使用亚甲蓝与利多卡因联合用药比仅单个使用亚甲蓝的止痛效果更加有效,而且持续止痛效果时间长。
结论亚甲蓝由于其具有长效止痛的作用,多被用于术后止痛,利多卡因具有长效麻醉作用,在临床针对肛肠术后疼痛,采用亚甲蓝与利多卡因联合用药止痛效果更加明显和长效。
【关键词】亚甲蓝利多卡因长效局部麻醉肛肠手术术后止痛【中图分类号】 R574 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)03(b)-0113-01肛肠手术由于其病变部位特殊,对疼痛感更加敏感,因此,术后的经常会给患者带来无法忍受的疼痛,又由于其手术部位的特殊性,使患者难以启齿,为患者和外科医生都带来了苦恼。
而过去传统的口服止痛药,由于其起效的间隔长,作用时间短,经常服用会为患者带来副作用,也不为临床所推荐。
随着医疗事业的不断进步,对于术后的疼痛也有了新的认识,由传统的简单的止痛,发展为提高机体耐受性,因此,对止痛药的科学的选择和使用,成为了当前医疗工作者所面临的问题。
本文在对亚甲蓝和利多卡因的药理作用进行充分研究后发现,二者联合用药,对于缓解肛肠手术患者的术后疼痛具有更加明显的效果,现将报道如下。
1 临床资料选择我科室50例进行肛肠手术的患者,其中男性28例,女性22例,年龄最小18岁,最大56岁,其中,混合痔手术患者25例,外痔手术患者12例,肛周脓肿和肛裂手术患者8例,脱肛患者5例。
将50例患者随机分为2组,治疗组和对照组。
三联疗法治疗肛门病术后疼痛的临床观察
三联疗法治疗肛门病术后疼痛的临床观察摘要目的：观察三联疗法(亚甲蓝混合液、吲哚美辛栓及曲马多缓释片)治疗肛门病术后疼痛的临床疗效。
方法：选择肛门病术后患者103例，随机分为治疗组和对照组，治疗组应用亚甲蓝混合液局部注射、吲哚美辛栓纳肛及曲马多缓释片口服，对照组给予吲哚美辛栓纳肛及曲马多缓释片口服，观察患者术后肛门的疼痛情况及不良反应，并进行统计学分析。
结果：治疗组与对照组止疼效果有效率比较，差异有显著性(P＜0.05)，不良反应无明显差异(P＞0.05)。
结论：三联疗法治疗肛门病术后疼痛，疗效确切，无明显不良反应。
关键词肛门病术后镇痛三联疗法肛门疼痛是肛门病术后常见的一种并发症，2008年8月～2010年9月对51例肛门病术后患者应用三联疗法镇痛，取得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法治疗组患者51例，男26例，女25例；年龄15～58岁，平均31.8岁；病史3天～16年。
其中混合痔25例，肛瘘9例，肛裂17例；对照组患者52例，男27例，女25例；年龄16～55岁，平均年龄29.7岁；病史5天～13年。
其中混合痔28例，肛瘘8例，肛裂16例。
两组年龄、性别、病程差异无统计学意义(P＞0.05)，资料具有可比性。
排除标准：①妊娠、哺乳期妇女；②患有严重心、肝、肾功能损害；③吲哚美辛栓用药禁忌证；④曲马多缓释片用药禁忌证。
方法：⑴药物：①亚甲蓝混合液由1%亚甲蓝2ml加0.75%盐酸布比卡因5ml加0.9%生理盐水10ml配制而成。
②吲哚美辛栓(消炎痛栓)每粒0.1g，备用。
③曲马多缓释片，每片0.1g，备用。
⑵治疗方法：所有患者均在肛周神经阻滞麻醉下进行手术［1］，术毕，治疗组将复方亚甲蓝混合液均匀的点状扇形注射于刀口皮下浅层、真皮层、创面基底部及周围下，注射深度不超过0.5cm，每点注射药量约0.5～1ml，注射后表面皮肤成微蓝色，总量根据刀口的多少而定，总量不超过10ml，注射后按揉注射部位，使药液均匀浸润到创口周围，注射完成后，肛门内放入吲哚美辛栓1粒，检查刀口明显渗血后，油纱、无菌纱布加压包扎，患者术后15分钟口服曲马多缓释片1片(0.1g)。
消痔栓防治肛门直肠疾病术后疼痛50例临床观察
手术 的刺激 ； ②手术 中操 作粗暴 或外 痔切 除保守 引起齿 线下
皮肤水 肿 ； ③伤 口感染 ； 排便刺 激创面 ； ④ ⑤患者 精神过 分紧 张等 。因此手术 中严 格无 菌操 作 ， 证麻 醉完全 ， 少创伤 ， 保 减 术后保持大便质软通畅 ， 注意引流 通畅 ， 轻创面水肿 等是减 减 少患者术后痛苦 的关键 。 消痔栓是张小元 主任 医师在多 年 的临床实 践基础 上 ， 依 据肛 门直肠疾病 的发生 机制及其 特有 的解 剖 、 理 、 生 病理 ， 运 用 中医理论创立 的经验 方 。通过 多年 的临床应 用 ， 明消 痔 证
验方消痔栓防治肛门直肠疾 病术 后疼痛 ５ ， 得 了较 为满 Ｏ例 取
意的效果 ， 将结果报道如下 。 现
１ 临床资料 本组 １ ０ ０ 例患 者 ， 按就诊顺序随机分 为治疗组与对 照组 。 治疗组 ５ ， ２ ， ２ Ｏ例 男 ３例 女 ７例 ； 年龄 ２ ～６ ， Ｏ ５岁 平均 ３ ８岁 ； 病程 １ 个月～３ ， 均 １ ； ８ａ平 ３ａ 混合痔 ２ ３例 ， 肛瘘 １ 例 ， 裂 １ 肛 １ 例 。对照组 ５ ， ２ 例 ， ２ 例 ； ６ Ｏ例 男 ６ 女 ４ 年龄 １ ￣７ ８ １岁 ， 均 平 ３ 岁； ９ 病程 １ ～３ ， ５ｄ ９ａ平均 １ ； ２ａ 混合痔 ２ 例 ， １ 肛瘘 １ ０例 ， 肛 裂 １ ９例 。２组 患 者一 般 资 料 经 统 计 学 处 理 ， 显 著 性 差 无
异 （ ＞ Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
致新 ， 通利水谷 ， 中化食 ， 和五脏 ” 调 安 。黄连 有清 热燥 湿、 泻
火 解 毒 之 功 。黄 芩 有 清 热燥 湿 、 火 解 毒 、 血 止 血 之 功 。槐 泻 凉
消炎痛栓治疗肝癌介入术后的发热和痛疼双重作用
Ａ ： 好 ，Ｂ ： 较好 ，ｃ ： 一般 Ｄ ： 差。
参考文献
［ １ 】 吴惠恩 ． 介入性治疗学 ［ Ｊ １ ＿ 北京 ： 人 民卫生 出版社 ，１ ９ ９ ８ ： ２ ７ ６ ．
２ 结 果
从 上 表 中 可 以看 出消 炎 痛组 中 ， 患 者 止 痛退 热 同时 实 现简 单方 便 ，患者 焦虑 感减轻 ，舒 适感 增加 ，有 利于恢 复 。
１ ２ ６
世 界最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４术后 的发热和痛疼双重作用
陈桂 兰
（ 安徽 中医药大学第 一附属 医院 感染科 ，安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ ）
摘要 ：目的 研 究观察 消炎痛栓 ｆ 吲哚 美辛 ） 直肠给药 ， 对肝 癌介入 术后肝 区疼 痛及发热 的治疗效果。方法 选取 ６ Ｏ例 肝癌介入 术后 患者 ， 随机分为治疗组和对照两组 ， 分别采用消炎痛栓 直肠 给药和应 用其 它止疼 药加退 热药，评估 两组 患 者疼痛发生程度 及发 热情况。结果 两组患者用药后 治疗组优于对照组。结论 消炎痛栓直肠给药治疗肝癌介入术后疼 痛和发热的双重作 用 ， 给药方便 、效果好 ， 不 良反应 少。 关键词：消炎痛栓 ；肝癌介入术后术 ；疼痛 、发 热 中图分 类号 ：Ｒ９ ７ 文献标 识码 ：Ｂ Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ８ ９
３ ． ２ 发热护理
本 组体 温 波动 在 ３ ８— ３ ９ ． ５ ℃ ，使用 消 炎痛 栓后 鼓励 患 者少量 多次饮 水 。体 温波动在 ３ ７ ． ８～３ ８ ． ４ ｃ ｃ 配合物 理降温 ， 协 助 患者 温 水 擦 浴 降 温 ，适 量 饮 水 ，注 意观 察 体 温 变 化 ， 基本一 周后体 温正常 ，波动在 ３ ６ ． ２—３ ７ ． １ ℃。 ３ ． ３ 术后 １ ｄ进食 清 淡易 消化 的流质 食 物 ，每 日五 到六 餐 ，每餐 １ ０ ０ ｍｌ 左 右 ，如 米汁 ，藕 粉 等均 可 。２～３ ｄ可进 食 清淡 易 消化 半 流 质 ，依 然要 少 量 多餐 ，可 以是米 粥 面 汤 等。 几天 后无 胃部不 适 可 进食 新 鲜蔬 菜 、水 果 等 日常 饮 食 。本 组患 者３ ｄ后过度 到正 常饮食 ，均未 出现 胃部 不适 。
消炎痛栓纳肛治疗癌性疼痛25例疗效观察
消炎痛栓纳肛治疗癌性疼痛25例疗效观察
张建平;戴晓峰
【期刊名称】《淮海医药》
【年(卷),期】2003(021)005
【摘要】@@ 疼痛是中晚期癌症患者常见的和最难受的自觉症状之一.据世界卫生组织统计,全世界每天约有400万癌症患者遭受疼痛的折磨,疼痛的发生率占中晚期癌症的70%以上,严重影响患者的生存质量[1].我院肿瘤采用消炎痛栓直肠给药治疗癌症疼痛,取得较满意的疗效.
【总页数】1页(P416-416)
【作者】张建平;戴晓峰
【作者单位】安徽省蚌埠市中医医院,肿瘤科,233000;安徽省蚌埠市中医医院,肿瘤科,233000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.消炎痛栓纳肛治疗癌性疼痛50例 [J], 陈善明
2.消炎痛栓纳肛最佳测温时间的探讨 [J], 方宝花;方小丽
3.消炎痛栓纳肛预防前列腺切除术后膀胱痉挛的护理研究 [J], 张立国;刘晓伟
4.消炎痛栓剂治疗癌性疼痛临床观察 [J], 李文华;申静华;张军海
5.消炎痛栓直肠给药治疗癌性疼痛34例临床护理 [J], 黄翠洁
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消炎痛栓治疗晚期癌症疼痛的疗效观察
消炎痛栓治疗晚期癌症疼痛的疗效观察
王崇树;周国富;幸天勇;冯碧珍;廖碧霞;柳弥;张丽波
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】1992(000)004
【摘要】本文报道用消炎痛栓塞肛治疗晚期癌症疼痛患者35例,疼痛程度均在Ⅱ级以上。
结果疼痛完全及明显缓解率74.3%,无效8.8%,几乎无毒副反应。
作者认为本药对癌性疼痛疗效好,用药间隔时间长,使用方便,毒副作用小,无成瘾性,值得推广使用。
对其止痛机理及影响疗效的因素亦作了讨论。
【总页数】3页(P26-28)
【作者】王崇树;周国富;幸天勇;冯碧珍;廖碧霞;柳弥;张丽波
【作者单位】川北医学院外科;川北医学院外科;川北医学院肿瘤科;川北医学院西药房
【正文语种】中文
【中图分类】R
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3.川芎注射液配合西药治疗晚期癌症疼痛疗效观察 [J], 朱桂平
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浙江 中西 医结 合 杂 志 ２ １ ００年第 ２ 第 ７期 ０卷
Ｚ ｅｉ ｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ７２ １ ａ Ｔ Ｖ １ ０Ｎ ． ０ ０ ．
—
１ ０年 ， 均 ７年 。对 照 组 ３ 平 ０例 ， ｌ 男 ４例 ， ｌ 女 ６
留之分 耳 ， 而近 者 名 头 痛 ， 痛 卒然 而 至 ， 于解 浅 其 易
院患 者 ， 伴 有 程度 不 同的疼 痛 。其 中男 ３ 都 ８例 ， 女 ｌ ２例 ， 年龄 ３ ８ ５～ Ｏ岁 ， 平均 ６ ｌ岁 ； 肝癌 ２ ０例 ， 肺癌 ｌ ， ６例 胃癌 ６例 ， 乳腺 癌 ４例 ， 肠癌 ４例 ；级 轻度 疼 Ｉ
枕 神经痛 在临床 诊断 上易 被误诊 为典 型偏头 痛
施治 ， 能够 取得 最佳 效果 。 才
收 稿 日期 ：０ ０ ２２ ２ １． － － ４ ０
对照 组 给 予 卡 马西 平 １０ ， ０ ｍｇ １天 ２次 ， 口服 ； 治疗组在 与对照 组相 同 的治 疗 基础 上 ， 用 针 刺 和 加
中药治疗 。针刺 取穴 ： 风池 、 明 、 翳 后溪 、 谷 、 合 外关 、 太冲、 昆仑 、 肩井 、 肩俞 、 大椎 等 。施平 补平 泻手法 ， １ 天 １次。 中药 用 祛 风止 痛 汤 ： 芎 ３ 川 ０—５ ｇ 羌 活 、 ０，
痛 ２ 例 ， 级中度疼痛 ｌ 例 ， 级重度疼痛 ８ ４ Ⅱ ８ Ⅲ 例。 ２ 治 疗方 法 ５ Ｏ例患者 均采用消炎痛栓（ 商品名 ： 吲哚美辛 栓 ， ０ ｇ ０粒 ） １０ ｇ １ ｍ ×１ ０ ，０ ｍ 直肠 纳肛， ｌ 每 ２小时 １ 次，５天为 １ ｌ 个疗 程。给药治疗期间， 不用其它镇 痛药 ， 行放 化疗 。 不
消 炎痛栓 纳 肛 治疗 癌 性疼 痛 ５ Ｏ例
陈善 明 ຫໍສະໝຸດ 伴局部发凉者， 加制 附子 （ 先煎 ） ０ ， １ｇ 川乌 （ 先煎 ）
９ 。两组均 治疗 １ ｇ ８天 。
３ 治疗结 果
浙 江省建德 市第 二人 民医 院肿 瘤科 临床 治 愈 ： 痛 完全 消 失 ， 头 随访 １
关键词 癌性 疼 痛 消 炎痛栓
枕下 及乳突 区 ， 向枕 上 、 部 及 头 顶 放射 ， 痛 呈 可 耳 疼 自发性 、 阵发性 ， 因头部 活动 而诱发 ， 咳嗽 、 喷 或 如 打
坐 卧当风 ， 受 风 、 、 等外 邪 ， 以风 为 主 ， 谓 感 寒 湿 而 所
“ 伤于 风者 ， 上先受 之 ” “ 高之 上 ， 风可 到 ” ，巅 惟 。因
组优 于对 照组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。
４ 讨 论
疼痛是 中晚期癌症患者 常见的、 最痛苦的 自 觉
症 状之一 。笔 者采 用消 炎痛 栓纳肛 治疗 中晚期癌症
疼 痛 ， 得较 满意 的疗效 ， 报道 如下 。 取 现 １ 临床 资料
本组 ５ 例均为临床诊断明确的中晚期癌症住 Ｏ
防风 、 荆子 、 蔓 藁本 、 荷 、 薄 白芷 各 １ ｇ 柴胡 １ ｇ 细 ０， ５， 辛 ３ 。１ １剂 ， 煎服 。酌情 加减 ： ｇ 天 水 痛甚 者 加延 胡
索 １ｇ 三七粉 ３ （ ０， ｇ 冲服 ）痛 久 人 络 ， 质 暗者 加 全 ； 舌 当归 ３ ｇ蜈蚣 １～ ０， ３条 （ 末 冲 服 ） 乌 蛇 １ｇ 疼 痛 研 ， ５；
建德 ３ ０ １６０ １
３１ 疗效 标 准 ．
年未 复发 ； 显效 ： 痛 消失 ， 止 治 疗后 ， 有 发作 ， 头 停 偶
直肠 纳肛
且时间短 ， 程度轻 ； 有效： 头痛减轻 ， 发作次数减少； 无效 ： 头痛无减轻。 ３２ 结 果 治疗 组 ３ ． Ｏ例 中 ， 临床 治 愈 １ ９例 ， 显 效６ ， 例 有效 ４ ， 例 无效 ｌ ， 例 总有效率 ９ ． ％。对 ６７ 照组 ３ 中 ， ０例 临床 治愈 ｌ ， ５例 显效 ５例 ， 有效 ３例 ， 无 效 ７例 ， 总有 效 率 ７ ． ％ 。两 组 疗 效 比较 ， ６７ 治疗
在运用 针刺 治疗 时 ， 按 中医对 头痛 的辨证方法 ， 要 根
小神经分 布 区的阵发 性疼痛 为 主要症 状 的枕 神经 痛
症 状 。两 组患者 性别 、 年龄 、 病程 均具 有可 比性 。 ２ 治 疗方法
据头痛 病 程 、 位 、 质 、 部 性 发作 时 间 、 随症 、 伴 舌象 和 脉象等 ， 再结合 头痛 的证 候 特 点 。除考 虑 和鉴 别 风 寒、 风热 、 阳 、 血虚 、 肝 气 痰湿 、 肾虚 、 瘀血 等类 型头 痛 外 ， 充分 考虑 头 痛 的部位 ， 别头 痛是 侧 头 、 还要 区 前 头、 头、 后 颈项 、 头顶 、 全头 等 部位 ， 针对 性 地选 穴 有
疾病 ， 尤其对于发作时伴有畏光 、 恶心、 呕吐、 疲乏等 症状 ， 并有枕 动脉 、 后 动脉扩 张 的患者 ， 耳 更易误 诊 。 本组有 １ ０例曾在多家医院接受过诊治， 被误诊为典 型偏头痛 。先后采用钙离子拮抗剂 、 苯噻啶、 麦角胺 咖啡因、 消炎痛、 阿斯匹林 、 颅痛定和苯二氮卓类药 物治疗。西医认为 ， 枕神经痛的病因主要有： ①枕神
散速 安也 ； 深而 远 者 为 头 风 ， 痛作 止不 常 ， 其 其 愈后
遇触 复发 也” 。中 医认 为 ， 枕神 经 痛 多 因起 居不 慎 ，
例， 龄 ２ ５ 年 ２～ ５岁 ， 均 ４ 岁 ； 程 ５～１ ， 均 平 ｌ 病 １年 平 ６５年 。临床表 现 为 烧 灼 或 刀 割 样 疼 痛 ， 于 一 侧 ． 位
此， 治疗 以疏散 风 邪 为 主 ， 因头 风 为邪 之“ 而远 且 深
嚏 、 头等而 引起 ， 作期 过 后 仍 有钝 痛 ， 转 发 同时 伴 有
颈肌痉 挛及颈 部僵 硬 感 。两 组 均 有 后 枕部 以枕 大 、
者 ” 又有 “ 风 先 治 血 ” 故 方 中重 用 川芎 ； 以羌 ， 治 ， 佐 活、 白芷 、 细辛 、 荆子 、 蔓 藁本 、 防风 以增 强疏风效 果 。