急腹症的急诊处理原则
急腹症的诊断和处理
胆囊炎、胆石症多见。 男性：胃十二指肠穿孔多见。
急腹症的诊断—既往史
4. 既往史(previous illness) ✓ 胃十二指肠穿孔多有溃疡史。 ✓ 胆囊炎、胆石症、阑尾炎等有过去发作史。 ✓ 粘连性肠梗阻多有腹部手术史。
急腹症的诊断—体格检查
心绞痛—上腹或“心窝部”疼痛外，常有明显 的心脏病体征
肺炎或胸膜炎—除上腹痛以外，常有咳嗽、 气促及肺部罗音等症状
外科急腹症的特点 腹痛较重，且部位明确伴压痛而拒按 腹式呼吸常受限制或消失 明显的腹膜刺激征
内科病腹痛的特点 较轻，痛无定处不拒按 不伴腹式呼吸消失和腹膜刺激征
具体病例须注意特殊性 老年病人—腹痛可能很轻微，压痛与肌紧张 等也可能不明显细胞计数和体温 都可能不升高，甚至正常 幼儿—不严重的病变（如单纯阑尾炎）即可 引起明显的全身反应，有时高热， 白细胞也显著增高
特点: 感觉敏锐 定位准确 持续性 常伴有固定压痛和肌紧张
腹痛的机理
牵涉痛 躯干性牵涉痛：一部位神经末梢感受器神经根经 同一神经根的另一神经分支传出 另一部位疼痛。 内脏性牵涉痛：内脏刺激→内脏神经内脏反射→ 恶心呕吐→内脏运动反射的反射 弧→腹壁肌肉反射性收缩→躯干 性牵涉痛
腹痛的机理
腹痛的诱因：油腻、饮酒、饱食、剧烈活动、驱虫 不当等。
腹痛发生的缓急：由轻逐渐加重多为炎症性病变， 突然加重或迅速恶化为实质性脏器 破裂、空腔脏器穿孔、梗阻、扭转等。
腹痛的机理
腹痛的部位：腹痛开始或最显著的部位往往与病 变部位一致。
腹痛的性质：持续性腹痛：炎症、血液及内容物。 阵发性腹痛：多为空腔脏器平滑肌 痉挛或梗阻结石、蛔虫等）。 持续性腹痛阵发性加剧：空腔脏器 炎症与梗阻并存。
急腹症的院前急救措施
急腹症的院前急救措施什么是急腹症?急腹症是指突然发生并且需要紧急处理的腹部疾病，通常表现为腹部剧烈疼痛，伴随发热、恶心、呕吐、腹胀等不适症状。
常见的急腹症包括胆囊炎、溃疡、肠梗阻等。
具体的院前急救措施在出现急腹症状时，要尽快求医就诊。
下面简单介绍一些院前急救措施，以缓解症状和降低风险：1. 保持安静在发现急腹痛时，要保持心情平静，避免紧张和惊恐情绪的加重。
卧床休息，可以缓解腹痛。
同时尽可能保持腹部局部的静止，不要乱动或挤压，以免加重疼痛。
2. 十二指肠减压如果是由于十二指肠憩室破裂引起的急腹症，可以采取十二指肠减压的措施。
具体操作是向胃内注入200-300毫升的温水，然后让患者右侧卧位，利于集气体于胃中。
此时，如果患者感到有刺激需要呕吐，应允许其呕吐，避免引起胃内压力过大而加重病情。
3. 疼痛缓解在急腹症状较重之时，患者可以尝试一些疼痛缓解的方法，如热敷、按摩、静脉注射止痛剂等。
但是，需要注意的是，这些缓解方法只能暂时缓解症状，不能代替正规诊治。
4. 止吐当患者出现剧烈腹痛、呕吐等症状时，要尽快止吐。
可以口服或静脉注射相关止吐药物，如丙果酮、环丙沙根等。
5. 保持水分急腹症容易导致身体脱水，加重病情，因此应保持充足的水分摄入。
但是，需要注意的是，不要让患者贪多喝少，避免进食过多造成腹胀。
6. 当急腹症状较轻时如果急腹症状较轻，可以尝试一些简单的应急措施。
例如：•饮用热水或姜汤•轻揉腹部•饱餐后可以喝一杯白开水7. 避免误食导致加重经常发生误食导致急腹症，因此应当避免食用过于刺激性的食物，如辛辣、油腻或过饱的食物。
总结急腹症是一种需要尽快处理的急性疾病，患者应及时寻求医生的帮助。
在就医之前，存在一些简单的院前急救措施，如保持平静、十二指肠减压、疼痛缓解、止吐等，可以减轻症状和协助医生治疗。
急腹症急救流程
急腹症急救流程急腹症是指突然发生的腹部疾病，症状严重，需要迅速进行急救处理。
下面将详细介绍急腹症的急救流程，以帮助您在紧急情况下正确处理急腹症病人。
1. 紧急呼叫急救服务：在发现病人有急腹症症状时，第一步是立即拨打当地急救电话号码，如911。
告诉接线员有人出现严重腹部疼痛，并说明症状的具体描述。
2. 保持病人安静：在等待急救人员到达之前，确保病人保持安静。
让病人平躺，不要进行剧烈运动或进食。
3. 监测病人生命体征：在等待急救人员的过程中，可以开始监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
这些数据将为急救人员提供重要的参考信息。
4. 不要给病人进食或饮水：急腹症病人需要进行手术治疗，因此在手术前需要保持空腹状态。
不要给病人进食或饮水，以免加重病情。
5. 提供病史信息：当急救人员到达时，向他们提供病人的基本信息和病史，如年龄、性别、既往病史等。
这些信息将有助于医务人员更好地评估病情。
6. 进行初步评估：急救人员会对病人进行初步评估，包括检查腹部是否有明显压痛、观察病人的表情和姿势等。
他们可能会询问病人的症状和疼痛的性质。
7. 快速输液：急救人员可能会立即开始给病人进行静脉输液，以维持病人的血容量和血压稳定。
这有助于减轻病人的疼痛和保持生命体征的稳定。
8. 快速转运至医院：一旦病人的病情得到初步评估，并且急救人员认为需要进行手术治疗，他们将迅速将病人转运至最近的医院。
在转运过程中，急救人员将继续监测病人的生命体征，并提供必要的紧急治疗。
9. 医院急诊处理：到达医院后，病人将被送往急诊科进行进一步的评估和处理。
医务人员将根据病人的病情和急腹症的病因，决定进一步的治疗方案，可能包括手术或其他治疗措施。
10. 手术治疗：对于急腹症病人，手术是最常见的治疗方法。
手术可以帮助确定病因并进行相应的处理。
手术后，病人需要进行恢复和监护，直至病情稳定。
总结：急腹症是一种严重的腹部疾病，需要迅速进行急救处理。
在遇到急腹症病人时，首先要拨打急救电话，保持病人安静，并监测生命体征。
急诊急腹症抢救护理常规
急诊急腹症抢救护理常规【评估】1.年龄、性别、婚否、既往史。
常见的急腹症为急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔、急性肠梗阻、胆囊炎、胆石症、腹部损伤等。
2.现病史，发病诱因，发病急缓及与饮食、劳动的关系。
3.观察姿势、体位，询问腹痛的范围，了解腹痛程度和性质。
4,呕吐物和大小便的性质、量、气味及颜色；是否有黄疸、发热、大汗。
5.有无阳性体征，如压痛、反跳痛、肌紧张、板状腹等。
6.体温、脉搏、呼吸、血压、意识和尿量。
【急救护理】1.解除病人的焦虑和恐惧，尽快安排病人就诊。
2.密切观察腹痛部位、性质、注意腹痛、体温变化。
3,必要的血、尿、便常规化验。
4.掌握未明确诊断四禁原则，即禁食、禁用止痛药、禁热敷、禁灌肠。
5.腹部损伤有脏器经伤口脱出者，禁忌挤压或回纳，应尽力减少使腹腔内压力增加的因素，以免脏器继续脱出，用无菌敷料或无菌治疗碗覆盖伤口。
6.如病人有脱水、酸中毒症状出现，应遵医嘱静脉输液，并选用适当的抗生素。
7.做好术前准备，如查血型、血红蛋白、配血、胸透、备皮、留置尿管等。
8.胃肠减压，并在病人呕吐后，观察胃管是否通畅，做到持续减压。
【病情观察要点及记录】1.观察病记录腹痛的变化，每30〜60分钟1次。
9.观察胃肠减压的量、性质并记录。
观察患者的心理变化，并据情况给予适宜的护理措施。
【健康指导】1.介绍胃肠减压及留置导尿的意义，取得病人的配合。
10介绍有关手术知识及术后注意事项（包括翻身、深呼吸、有效的咳嗽，早期运动等）。
11指导病人休息，对因剧痛而辗转不安的病人，要防止坠床。
急性腹痛的现场急救措施
急性腹痛的现场急救措施急性腹痛是指突然发生的、疼痛严重的腹部疾病。
常见的病因包括消化系统疾病、生殖系统疾病、泌尿生殖系统疾病等。
对于急性腹痛，及时施救非常关键，下面将介绍一些急性腹痛的现场急救措施。
卧床休息发生急性腹痛时，应及时让患者卧床休息。
这是因为腹部的运动会加重疼痛，休息可以减轻腹部的负担。
同时，卧床休息还可以减少患者对疼痛的注意力，起到安抚的作用。
放松情绪急性腹痛同时伴随着恐惧、焦虑情绪，这些情绪不仅会加重疼痛，还会影响到患者的情况评估。
因此，对于患者的情绪疏导非常关键。
可以采取缓慢而稳定的语调与患者交谈，让患者感觉到自己得到了关注和照顾，有助于缓解情绪。
抑制呕吐急性腹痛常常伴随着恶心、呕吐等症状。
这些症状会加重患者的不适感，还会降低患者的体力和情绪状况。
对于呕吐症状，可以采取如下措施：1.口内含漱小块冰块，刺激反射神经，减轻呕吐感。
2.进行胃肠减压，可缓解胃肠道的胀气和蠕动，减少呕吐。
3.口服药物，如多潘立酮、甲氧氯普胺等，可以缓解呕吐症状。
补充水分急性腹痛时，患者往往会出现口渴症状。
尤其是当发生呕吐时，身体水分更加紧缺。
因此，及时补充水分对于身体的恢复非常关键。
但是要注意避免过量饮用，以免诱发呕吐等不良反应。
保持平稳呼吸当急性腹痛发生时，往往会出现呼吸急促或浅表，这是由于腹肌的收缩导致的。
对此，我们需要引导患者保持平稳而深入的呼吸，以降低腹肌的张力，缓解疼痛。
就医最后，需要提醒的是，在进行以上急救措施的同时，患者应尽快就医。
因为急性腹痛可能是比较严重的疾病，需要在医院进行更加详细的检查，以确诊病因并采取相应的治疗措施。
以上是关于急性腹痛的现场急救措施的介绍。
希望对于关注该类问题的读者有所帮助。
妇科急腹症的处理原则
妇科急腹症的处理原则
妇科急腹症是指妇科疾病突然出现的严重腹部疼痛，需及时处理。
其处理原则包括以下几点：
1. 快速评估病情：对于出现急腹症的患者，需要迅速评估其病
情严重程度，包括疼痛部位、疼痛程度、伴随症状等。
2. 确定病因：根据患者的临床表现、病史以及辅助检查结果，
尽快确定病因，包括卵巢囊肿破裂、子宫内膜异位症等。
3. 给予有效止痛治疗：对于急性腹痛，应该给予有效的止痛治疗，可以使用阿片类药物或非甾体抗炎药等。
4. 选择合适的手术方式：对于需要手术治疗的病例，应根据具
体情况选择合适的手术方式，如腹腔镜手术或传统腹腔手术。
5. 注重并发症的预防和治疗：在治疗过程中，应注重预防和治
疗可能出现的并发症，如感染、出血等。
总之，妇科急腹症的处理要尽快评估病情，确定病因，给予有效止痛治疗，选择合适的手术方式，并注重并发症的预防和治疗。
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外科急腹症的诊治原则
外科急腹症的诊治原则
1.全面的病史询问和体格检查：医生应充分询问患者症状的起始时间、疼痛的部位、性质、程度以及有无放射痛等，并结合全面的体格检查，确
定患者的病情。
2.快速而准确的实验室检查：包括血常规、生化指标（如电解质、肝
功能、肾功能等）、血细胞沉降率、凝血功能、尿液分析、急诊血气分析等，可以帮助医生判断患者的病情和病因。
3.影像学检查：包括X线检查、超声波、CT扫描等，可以帮助医生
明确病变的位置、大小和性质，为手术决策提供依据。
4.早期鉴别诊断：外科急腹症包括多种疾病，如急性阑尾炎、急性胆
囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性小肠梗阻、急性肠系膜淋巴结炎等，医生需要通过病史、体格检查和辅助检查将其与其他疾病鉴别开来。
5.及时的手术干预：对于确定需要手术治疗的患者，应尽早进行手术
干预，以减轻患者的痛苦，防止病情加重。
常见的外科急腹症手术包括阑
尾切除术、胆囊切除术、胆管探查引流术、胰腺切除术等。
6.术后积极的恢复治疗：手术后患者需要积极的术后恢复治疗，包括
抗感染治疗、液体支持、营养支持、呼吸治疗等，以促进患者的恢复。
7.术后定期复查：手术后患者应进行定期的复查，以评估手术效果和
患者的恢复情况，必要时进行进一步的检查和治疗。
8.注重患者的心理支持：外科急腹症通常会给患者带来严重的身体和
心理创伤，医生需要给予患者积极的心理支持，帮助其尽快恢复。
总之，外科急腹症的诊治原则是全面询问病史，准确体格检查，尽快进行实验室和影像学检查，及早鉴别诊断，迅速进行手术干预，术后积极的恢复治疗，并进行定期复查。
此外，医生还应注重患者的心理支持，帮助其尽快康复。
急腹症处理原则
急腹症处理原则急腹症是一种临床上常见的急性腹痛疾病，病情危急，需要及时处理。
在处理急腹症时，有一些基本的原则需要遵守，以确保患者的安全和及时治疗。
本文将介绍急腹症处理的原则，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。
1. 快速评估和诊断急腹症的处理首先需要快速评估和诊断。
医生应当迅速了解患者的病史、症状和体征，并进行体格检查和相关实验室检查，以尽快明确病因。
对于病情危急的患者，应当立即进行急诊手术。
2. 维持患者生命体征稳定在处理急腹症时，医生需要注意维持患者的生命体征稳定。
这包括保持患者的呼吸道通畅、监测血压和心率等生命体征，并及时采取相应的措施，如给予氧气、静脉输液等，以确保患者的生命安全。
3. 确定病因并制定治疗方案急腹症的处理需要确定病因并制定相应的治疗方案。
根据患者的症状和体征，可以初步判断疾病可能的病因，如胃肠梗阻、阑尾炎、胆囊炎等。
然后可以通过进一步的实验室检查和影像学检查来明确病因，并制定相应的治疗计划。
4. 及时手术干预对于病情危急的患者，尤其是存在腹腔内脏器破裂或严重出血的情况，应当及时进行手术干预。
手术可以修复破裂的器官、止血、清除脓肿等，以挽救患者的生命。
5. 给予适当的药物治疗在急腹症的处理中，医生可能需要给予一些药物治疗，以减轻患者的症状和控制疾病的进展。
例如，可以给予止痛药来缓解患者的腹痛，抗生素来控制感染等。
6. 进行术后护理和康复对于接受手术治疗的患者，还需要进行术后护理和康复。
这包括监测患者的生命体征、观察伤口愈合情况、给予适当的抗生素和疼痛管理等，以促进患者的康复。
7. 给予患者心理支持急腹症的处理不仅需要医生的技术，还需要给予患者心理上的支持。
面对严重的疾病和手术治疗，患者可能会感到恐惧和焦虑，医生应当与患者进行沟通，解释病情和治疗过程，以减轻患者的心理负担。
8. 注意并发症的预防和处理在处理急腹症时，医生还需要注意并发症的预防和处理。
例如，对于存在胃肠梗阻的患者，可能会发生肠道扩张和细菌感染等并发症，应当及时给予相应的治疗和护理。
急腹症的急诊处理原则
急腹症的急诊处理原则
急腹症是指突然出现的严重腹部疼痛和（或）其他腹部症状，需要及时治疗。
常见的
急腹症包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胃肠炎、肠套叠、肠梗阻、卵巢囊肿蒂扭转、
结肠炎等。
1. 快速评估病情：对急腹症患者进行全面的体格检查、病史询问和必要的实验室检查，以尽快确认病情和制定治疗方案。
2. 确定诊断：根据病史、体格检查和实验室检查结果来确定疾病的种类和严重程度，从而指导治疗方案。
3. 控制疼痛：急腹症常伴有严重疼痛，需要尽快控制。
常用的止痛药物有吗啡、芬
太尼和曲马多等。
4. 维持水电解质平衡：急腹症患者常因呕吐、腹泻或肠麻痹等症状导致水电解质紊乱，需及时纠正。
5. 处理原发病：针对不同的急腹症，采取不同的治疗措施。
如急性阑尾炎可通过手
术切除阑尾来治疗，而急性胃肠炎通常需要给予抗生素治疗。
6. 处理并发症：急腹症患者常伴有不同程度的并发症，如腹膜炎、感染、出血等，
需要根据具体情况进行积极处理。
7. 重视护理：急腹症患者需要在医院接受紧急治疗，需要特别关注病情变化、卧床
休息、饮食等方面的护理。
总之，针对急腹症的急诊处理原则是早期诊断、早期干预、综合治疗。
通过快速而有
效的处理，可以避免疾病进一步恶化，减少并发症的发生，提高治疗成功率。
急腹症急诊处理流程
急腹症急诊处理流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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外科急腹症的诊断和治疗
第四章 土方机械施工运用
52
2 ．运距条件 运距的大小是组织铲运机合理施工的主要因素，运距过短不能充
腹痛部位 可能疾病
上腹正中 腹膜炎 胰腺炎 十二指肠穿孔 心肌梗死
左上腹
脾破裂 脾梗塞 左下肺炎
季肋部
肾盂肾炎 肾绞痛 肾梗塞
急腹症鉴别诊断（2）
腹痛部位 可能疾病 腹痛部位 可能疾病
右下腹 阑尾炎 全腹或 胃肠炎
憩室炎 痛无定处 肠梗阻
宫外孕
缺血性肠炎
输卵管炎
炎性肠病
右下肺炎
肠系膜血管栓塞
后腹膜出血
2、恶心、呕吐
（1）刺激腹膜或肠系膜神经末梢； （2）空腔脏器梗阻； （3）毒素刺激延髓中枢。
3、其他方面
（1）发冷发热 （2）大便情况 （3）小便情况 （4）黄疸 （5）月经史 （6）既往史
（二）体征
１、全身
（１）一般情况：生命体征、体位 （２）眼：有无黄染 （３）胸部：除外心、 肺疾症 （４）阴囊及股部：有无疝的嵌顿
２、腹部：视、触、叩、听
３、直肠指诊和阴道检查
（三）辅检
1、血常规+出凝血时间; 2、尿常规; 3、肝功前三项、淀粉酶测定; 4、影像学检查： X线、超声; 5、腹腔穿刺; 6、泛影葡胺造影检查; 7、腹腔镜; 8、CT.
诊断性腹腔穿刺术
(四)分析判断
明确三个问题： 1、有无急腹症？ 2、病变在腹部哪一个器官？ 3、什么性质（炎症、梗阻、
A、转移性右下腹痛； B、右下腹压痛或腹肌紧张； C、恶心、呕吐 D、低热 E、中度WBC增高
临床急腹症的快速处理原则
通讯作者 ： 王永霞
１ 详 细问病史 ， ． 了解 腹痛 的性质 、 特点 、 程度 ， 腹痛 的动 态变化 以及发 生腹 痛的诱 因等。
２ 根据查体 可以判 断腹痛 的部位 ， ． 明确腹痛发生 的脏 器
所在 。
３ ．诊断性穿刺 ， 确定腹 腔穿刺 术适应 征 ： 抽液作 化验 和 病理检查 ， 以协助诊断。大量腹水 引起 严重 胸闷 、 短者 ， 气 适
临床 急腹 症 的快 速处 理原 则
孙丕 东 王 永 霞
急腹症是临床 上一 组常见 病 ， 病种 多 、 起病 急 、 发展 快 、
糊 ； 疼痛性质和程度 与脏器 结构 有关 ； 疼痛 部位 与脏器 ③ ④ 胚胎起源有关 ； ⑤常伴 有植 物神经 反射 ， 格检 查特 点为压 体
痛 或 深 压 痛 。
３ 腹痛 的特点 ．
二、 诊断方法及要点
（） １躯体性腹痛的特点 ①痛阈较低 、 痛觉敏 感 ； ②疼痛 常伴有腹膜刺激征 ， 定位 明确 ； ③ ④植 物神 经反 射缺 如或少
见， 体格检查特点是 肌紧张 、 反跳痛 。 （） ２ 内脏性腹痛的特点 ①痛阈较高 ， 对针刺 、 切割不敏 感 ， 炎症 、 对 缺血 、 牵拉敏感 ； 疼痛 范围广泛 而弥散 ， ② 定位含
急腹症或急性腹部症状的其它疾病 （ 真性急腹症 ） 非 。
２ 腹痛 的分类 ．
按疼痛的性质和主观感觉不 同分为 ： ①
阵发性腹痛 ； ②持续性腹痛 ； ③持续 性伴 阵发性加 重 ； ④腹 痛 突然减 弱或 消失 ； ⑤烧灼样腹痛 ； 刀割样腹 痛 ； 顶钻样 腹 ⑥ ⑦ 痛； ⑧搏动性腹 痛 ； ⑨胀痛 ； ⑩钝痛 （ 隐痛） 。
急腹症急救流程
急腹症急救流程引言概述：急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，可能由多种原因引起，如胃肠道疾病、胆囊炎、阑尾炎等。
急腹症的症状严重，需要迅速采取紧急救治措施。
本文将详细介绍急腹症的急救流程，以帮助人们在紧急情况下正确应对。
一、快速评估患者病情1.1 观察患者症状：急腹症的主要症状包括剧烈腹痛、腹部肿胀、呕吐、恶心等。
观察患者的表情、体位以及呼吸状况，了解疼痛的性质和位置。
1.2 询问病史：了解患者的既往病史、手术史以及是否有类似的病情发作。
询问患者是否有发热、腹泻或便秘等其他伴随症状。
1.3 检查体征：包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并进行腹部触诊、听诊等检查。
二、迅速实施治疗措施2.1 给予镇痛药物：在急救过程中，可以给予患者一些镇痛药物，如吗啡或非甾体抗炎药物，以缓解患者的疼痛。
2.2 维持患者生命体征稳定：根据患者的具体情况，及时纠正可能出现的生命体征异常，如补液、纠正电解质紊乱等。
2.3 保持患者的安静：急腹症患者需要保持平卧位，避免剧烈运动或活动，以减轻腹部疼痛和减少并发症的发生。
三、进行进一步检查和诊断3.1 实施实验室检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖等检查，以帮助确定患者的病情和病因。
3.2 进行影像学检查：如腹部X线、超声波、CT等检查，以了解腹腔内的器官状况，进一步明确诊断。
3.3 进行其他特殊检查：根据患者的具体情况，可能需要进行胃镜、结肠镜等特殊检查，以帮助确定病因和制定治疗方案。
四、制定治疗方案并进行治疗4.1 根据病因进行治疗：根据病情和病因，制定相应的治疗方案。
如胃肠道疾病可给予抗生素、抗酸药物等治疗；胆囊炎可能需要进行胆囊切除手术等。
4.2 进行手术治疗：对于一些严重的急腹症病例，可能需要进行紧急手术治疗，如阑尾炎、肠梗阻等。
4.3 进行术后护理：对于接受手术治疗的患者，需要进行术后护理，包括监测生命体征、抗感染治疗、疼痛管理等。
结论：急腹症是一种严重的急性腹痛疾病，及时的急救措施对于患者的生命安全至关重要。
急腹症诊断与鉴别诊断及护理【64页】
急腹症诊断与鉴别诊断及护理
2.外科急腹症的特点
(1)腹痛起病较急，腹痛多先于发热或呕吐。 (2)腹痛较重，且腹痛部位明确，有固定的
压痛点，患者多“拒按”。 (3)常伴腹膜刺激征：腹痛区压痛、腹肌紧
张和反跳痛，是外科急腹症特有体征。 （但除外少数肾绞痛、肺炎、冠心病和 腹壁创伤）。 (4)腹式呼吸减弱或消失，肠鸣音不正常， 肠鸣音亢进或消失。更支持外科急腹症。
急腹症诊断与鉴别诊断及护理
值得注意的是，老年、幼儿、经产妇、肥胖 和休克等患者，腹膜剌激征常较实际为轻； 当腹膜受炎症剌激时间较长时，由于支配腹 膜的神经麻痹，反而使肌紧张减弱或消失；
用过镇痛药的患者腹部体征也常被掩盖
触诊尚需注意有无包块，如发现包块，，则 确定其位置、大小、形态、活动度及有无压 痛。绞窄性肠梗阻可扪及胀大的肠袢；蛔虫
急腹症诊断与鉴别诊断及护理
4. 腹腔内出血疾病共同表现有：
(1)有呕血、便血等；腹内出血可有外伤，女 性有停经史；
(2)为持续性钝痛，腹膜刺激征较轻； (3)并可出现出血性休克征象和移动性浊音； (4)红细胞计数和血经蛋白呈进行性下降； (5)诊断性腹腔穿刺（或阴道后穹窿穿刺）可
抽出不凝固血液。
急腹症诊断与鉴别诊断及护理
助检查是诊断的重要依据。
急腹症诊断与鉴别诊断及护理
*普通的X线检查的价值不容忽视 * B超尤其是床边B超普遍应用于临床，并
提倡急诊科医生掌握
* CT尤其是螺旋CT以及MRI的价值正日益
受到重视
* 有创的腹腔镜及腹腔动脉造影对诊断亦有
较大帮助，但应根据患者及医院的实际情况 妥善把握适应症。
急腹症的鉴别诊断与处理
查体1——全身评估
查体2——腹部检查
视：膨隆、瘢痕、瘀斑、腹式呼吸 听(Actually not that helpful!)： 肠鸣音(频率，音调)振水音。 触（Often the most helpful part of exam）: 自非疼痛区开始，最后到病变部位。 压痛、肌紧张、反跳痛部位、范围和程度、有无包块。 压痛最显著部位常即病变所在。如阑尾炎、胃穿孔等。 老年人、衰弱者、小儿、经产妇、肥胖及休克病人，腹膜刺激征较实际为轻。 叩:先从无痛区开始，用力均匀。 着重检查叩痛部位，肝浊音界，移动性浊音。
小结
Snap assessment. History. Where to next?
Is the patient distressed or in pain?
Signs of shock
2
Jaundice
Anaemia
Weight loss
Objective measures: Temp; pulse; BP; resp rate. 神志、体位、生命指征、皮肤粘膜、末梢循环
Murphy’s 墨菲氏征
侧腹或肋脊角区皮肤淤斑称为“Grey-Turner Sign”,脐周淤斑称为“Cullen,s Sign”。
腹壁淤斑 ——见于急性坏死出血性胰腺炎或某些疾病引起腹膜后出血
查体4——腹部以外的其他检查
*
骨盆 、阴囊检查 scrotal exams
心、肺Lungs, heart
急腹症诊断的基本原则
急腹症诊断的基本原则
急腹症诊断的基本原则– 2:右上象限
急腹症诊断的基本原则– 2:右上象限
01
01
02
03
04
05
急腹症护理常规
急腹症护理常规一、处理原则外科急腹症发病急、进展快、病情危重，处理应以及时、准确、有效为原则。
（一）非手术治疗适应症1.诊断明确、病情较轻者。
2.诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者。
3.诊断不明确，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者。
4.非手术治疗包括：（1）观察生命体征和腹部体征。
（2）禁食、胃肠减压、补液等。
（3）药物治疗：包括解痉和抗感染治疗。
（4）观察辅助结果的动态变化。
（二）手术治疗适应症：1诊断明确、需立即处理的急腹症病人。
2诊断不明，但腹痛和腹膜刺激征加剧，全身中毒症状加剧。
二、术前评估健康史及相关因素：包括腹痛的病因和诱发原因、发生时间、与饮食和活动的关系;腹痛的特点，与腹痛加剧或缓解相关因素：有无消化道穿孔或伴全身症状;疼痛与活动和睡眠的关系。
1.身体状况2.腹痛部位;腹痛位于上腹部还是下腹部，是左侧还是右侧，是局限于某一部位还是波及全腹。
3.腹部形态：腹式呼吸是否存在，腹部有无手术瘢痕、腹部呈隆起或舟状，是否对称，有无肠形或异常蠕动波。
4.有无腹膜刺激征，如肌紧张和反跳痛三、护理措施（一）观察病人腹痛的部位、性质、程度和伴随症状。
1.体位：非休克病人取半卧位，有助于减轻腹壁张力，减轻疼痛。
2.禁食和胃肠减压;禁食并通过胃肠减压抽吸胃内残存物，减少胃肠道内的积气、积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位漏入腹腔，从而减轻腹胀和腹痛。
3.解痉和镇痛：对疼痛剧烈的急腹症病人或术后切口疼痛病人，可遵医嘱实施镇痛。
（二）维持体液平衡1.消除病因：有效控制体液的进一步丢失。
2.补充容量：迅速建立静脉通道，补充液体。
3.准确记录出入量：根据尿量调节输液速度和量。
4.采取合适体位（三）并发症的观察和护理（四）心理护理四、健康教育1、形成良好的饮食和卫生习惯。
2、保持清洁和易消化的均衡膳食。
3、积极控制诱发急腹症的各种诱因，如有溃疡者，应按医嘱按时服药;反复发生肠梗阻者当避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动。
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急腹症的急诊处理原则
急腹症是指突然发生的腹部疾病，常伴有剧烈的腹痛、腹胀、呕吐、腹泻等症状。
由于急腹症可能是一种严重的疾病，如阑尾炎、胆囊炎、十二指肠溃疡穿孔等，因此急诊处理非常重要。
急腹症的急诊处理原则包括以下几点：
1. 快速评估病情：医生要迅速了解病人的症状、病史和体征，进行初步诊断。
2. 给予适当止痛：在评估病情的同时，医生需要给予适当的止痛药物，以缓解病人的疼痛。
3. 进行实验室检查：医生需要进行实验室检查，包括血液、尿液等检查，以了解病人的病情。
4. 进行影像学检查：对于某些急腹症，如胆囊炎、胰腺炎等，医生需要进行影像学检查，如超声、CT等，以明确诊断。
5. 迅速采取治疗措施：根据诊断结果，医生需要迅速采取相应的治疗措施，如手术、抗生素等。
6. 密切观察病情：在治疗过程中，医生需要密切观察病情的变化，及时调整治疗方案。
总之，急腹症的急诊处理是一项非常重要的工作，需要医生具备较高的诊断和治疗能力，以及丰富的临床经验。
同时，病人也需要积极配合医生的检查和治疗，以获得最好的治疗效果。
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