银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果观察

银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果观察

发表时间：2014-10-17T14:42:39.653Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年9月27期供稿作者：宋全荣厉岩朱秀娜林强[导读] 常规伤口换药方法采用凡士林油纱布条填塞，并用数层纱布敷料覆盖伤口。

宋全荣厉岩朱秀娜林强

[摘要]目的观察银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果方法 90例皮脂腺囊肿感染切开引流病人随机分为治疗组（50例）和对照组（40例），治疗组采用银离子藻酸盐抗菌敷料填塞并覆盖创面并口服维生素C，对照组用凡士林纱布填塞并覆盖创面，每2d~3d换药1次，直到创面愈合。对比两组换药时疼痛程度，伤口愈合时间及换药次数。结果治疗组与对照组比较，换药时病人疼痛较轻（P＜0.05），伤口愈合时间缩短（P＜0.01）换药次数减少（P＜0.01）。结论银离子藻酸盐抗菌敷料伤口换药配合口服维生素C可明显缩短皮脂腺脓肿切开引流伤口换药次数、换药时间，减轻病人疼痛。[关键词]皮脂腺囊肿银离子藻酸盐抗菌敷料维生素C 伤口换药

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.5

作者单位： 276826 山东日照，日照市人民医院

[作者简介] 宋全荣（1971-），女，本科，日照市人民医院主管护师。厉岩，朱秀娜：就职于日照市人民医院。林强：通讯作者，就职于日照市人民医院。

The Efficacy Observation on Oral Vitamin C Combined with Alginate Dressing with Silver for Sebaceous Cyst Song Quanrong, Li Yan, Zhu Xiuna，Lin Qiang.

Abstract: Objective To observe the effect of oral Vitamin C combined with alginate dressing with silver for sebaceous cyst. Method 90 patients of sebaceous cyst incision and drainage were randomly divided into the treatment group (50 cases) and the group (40 cases). The treatment group used alginate dressing with silver packing the wound and oral Vitamin C, while the control group used Vaseline gauze packing the wound. Change the dressing 1 time every 2d-3d until the wound healed. The degree of pain of dressing, healing time and dressing change times between the two groups were compared. Results The treatment group had less pain (P＜0.05), shorter healing time (P＜0.01) and fewer dressing change times (P＜0.01). Conclusion Oral Vitamin C combined with alginate dressing with silver can not only shorten the dressing change times and healing time of wound, it can also reduce pain. Key words: sebaceous cyst; alginate dressing with Silver; Vitamin C; wound dressing change 皮脂腺囊肿，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物淤积而形成囊肿，是外科门诊的常见病、多发病。好发于头皮和颜面部,其次是躯干部、臀部等部位。皮脂腺囊肿一般生长缓慢，但经常合并化脓性感染。感染后,局部红肿、疼痛、高突,甚至化脓溃破,易反复发作,并可形成窦道。皮脂腺囊肿继发感染后形成脓肿，一般需切开引流，术后常规凡士林纱条填塞换药，其伤口愈合时间长，换药时病人疼痛明显，愈合后易形成瘢痕。银离子藻酸盐抗菌敷料的主要功能是吸收渗出液，并在伤口表面形成凝胶，降低感染率，使换药次数减少，伤口愈合快，现已广泛应用于压疮、肛瘘、造口、糖尿病足等创面换药护理，而在皮脂腺囊肿感染切开引流术后换药中应用较少[1]。本研究对90例皮脂腺囊肿继发感染形成脓肿的病人行切开引流术后，分别采用银离子藻酸盐抗菌敷料及凡士林纱条填塞换药，记录伤口换药次数及伤口愈合时间，观察银离子藻酸盐抗菌敷料对皮脂腺囊肿感染切开引流术后伤口愈合的影响。

1.资料

经医院伦理委员会批准，选取2010年1月-2013年10月在我院门诊手术室行脓肿切开引流并在门诊换药的皮脂腺囊肿合并感染患者90例。其中男68例，女22例，年龄14~62岁，平均（22.4±6.8）岁，病程2周~6个月，平均（2.8±0.8）个月；病变部位：颜面部9例，头部10例，颈肩部13例，腰背部24例，腹部12例，臀部22例。

全部病例按就诊先后编号，采用随机数字表法随机分为治疗组(50例)和对照组(40例)，两组患者年龄、病程经比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。

纳入标准：符合皮脂腺囊肿感染并脓肿形成的诊断；年龄14岁~62岁；无严重心、肝、肾及血液系统疾病；同意参加本研究并签署知情同意书。

排除标准：存在严重营养不良病人；合并全身严重感染的病人（体温超过37.6℃，血RT＞10.0×109/L）；血糖控制不良的病人（空腹血糖>9.0mmol/L）。恶性肿瘤及代谢性疾病等影响伤口愈合的病人。

2.方法

2.1 伤口处理

两组均在门诊手术室由外科医师在局部浸润麻醉下行脓肿切开引流术，用刮匙刮除脓腔、坏死组织及分泌物，至窦道壁有鲜血渗出，再剪去窦道口及周围的坏死组织，3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔，伤口周围皮肤0. 5% 碘伏消毒。

2.2治疗组：使用无菌剪刀剪取适量银离子藻酸盐抗菌敷料以适合伤口大小，松散地填塞到伤口深部，确保敷料不会堆积在伤口边缘，再用外敷料覆盖伤口后包扎固定。同时口服维生素c 200mg tid。次日换药1次以后，敷料更换频率可根据伤口状况及渗出液的量而定，当外层敷料吸收饱和时，应及时更换银离子藻酸盐抗菌敷料。伤口内无脓性分泌物溢出，可隔3d~5d换药1次至伤口愈合。

2.3对照组：在切口内填塞凡士林油纱布条，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎，渗液多时每天换药 1～2 次，渗液少时 2 d换药 1 次。两组术后遵医嘱使用口服抗菌素3~7d。嘱病人保持伤口周围清洁干燥，避免敷料浸湿，局部制动，忌食辛辣刺激食物和烟酒。

2.4疗效观察

2.4.1记录换药时疼痛程度：疼痛观察指标采用中华医学会编著《临床技术操作规范-疼痛学分册》[2]视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)。

VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10厘米的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别0分端和10分端,0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。

检测方法:利用疼痛尺让病人从中选择数字来反映最接近其疼痛的程度。如下图1。