无痛宫腔镜检查日间手术临床路径
宫腔镜日间手术流程(临床路径)
宫腔镜日间手术临床路径
临床路径使用注释：
1.该临床路径用于选择日间宫腔镜探查术。
2.该临床路径开始于病人入院时。
3.合并需要治疗的基础疾病者不纳入本临床路径。
4.在执行本路径时，如果出现变异情况，按要求填写临床路径变化情况记录。
5.该临床路径中涉及到的任何文件的使用或停止都应通知主管医师和个案管理者。
6.本临床路径是一个具有法律效应的医学文件，凡路径内容中的有关项目在执行时，均应
填写执行人的姓名及时间。
7.疾病诊断、手术后面字母和数字为该疾病R93.803编码和ICD-9-CM-3手术编码。
8.根据病人体重等情况酌情调节药物用量。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程日间手术管理制度及流程日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合2016诊准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。
相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。
并符合以下准入标准：（一）手术准入制度：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含九项：1、临床诊断明确；2、为本医疗机构已开展成熟的术式；3、手术时间预计不超过2小时；456789121003、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。
具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：ASA分级I-II级，ASA分级III级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级I-II级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5完成打分；满分10分，评分≥9分的患者结合实际情况完成出院评估（附件3），符合出院条件者方可办理出院手续；出院前需行出院指导，对患者进行出院指导及宣教。
对出院后尚需治疗者，医生应开具治疗方案，以出院医嘱形式明确告知患者，患者理解并签字确认。
四、院前、院内宣教制度：日间手术责任医师和责任护士应对预约手术之后的患者及家属进行相关知识的宣教，包括日间手术治疗的方式、术前准备及注意事项等，打消患者疑虑，保证手术能顺利进行；患者出院时，应给每个患者送一份日间手术第二周符合条件的患者如同意进行日间手术治疗，由专科医生进行登记预约；完成入院前宣教，包括通识教育、健康教育、心理疏导、饮食指导、用药指导及手术注意事项的强化；再确认手术日期，并通知患者入院。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。
现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、制定日间手术临床路径医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。
二、准入制度准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。
相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。
并符合以下准入标准：（一）手术准入制度：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含九项：1、临床诊断明确；2、为本医疗机构已开展成熟的术式；3、手术时间预计不超过2小时；4、围手术期出血风险小；5、气道受损风险小；6、术后疼痛可用口服药缓解；7、能快速恢复饮食；8不需要特殊术后护理；9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入制度：手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。
具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：分级级，分级级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：分级级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程日间手术管理制度及流程是为了确保日间手术的顺利进行和患者的安全而制定的一系列规定和操作程序。
以下是一个日间手术管理制度及流程的示例，供参考：一、日间手术管理制度1. 日间手术准入制度：明确日间手术的适应症、禁忌症和准入标准。
2. 日间手术评估制度：对患者的病情、手术风险等进行评估，确保患者适合进行日间手术。
3. 日间手术临床路径：制定日间手术的标准操作流程，包括术前准备、手术过程、术后恢复等。
4. 日间手术质量控制制度：确保手术过程中的质量控制和安全管理。
5. 日间手术应急预案：制定应对突发情况下的应急预案，包括紧急救援、患者转院等。
二、日间手术流程1. 患者评估：对患者的病情、手术风险等进行评估，确保患者适合进行日间手术。
2. 术前准备：完成术前检查、签署知情同意书、进行术前教育等。
3. 手术预约：确定手术日期和时间，通知患者和家属。
4. 手术过程：按照日间手术临床路径进行手术操作，确保手术质量和安全。
5. 术后恢复：在专门的术后恢复区域进行观察和恢复，确保患者安全。
6. 出院评估：对患者的术后恢复情况进行评估，确认出院指针。
7. 出院随访：进行出院后的随访和咨询服务，确保患者的持续康复和满意度。
三、日间手术质量管理1. 手术室管理：确保手术室设备、环境、人员等方面的合规性和安全性。
2. 手术团队培训：定期对手术团队成员进行培训，提高其手术技能和安全意识。
3. 手术记录和反馈：详细记录手术过程和结果，及时反馈和改进手术中的问题。
四、日间手术患者满意度1. 患者沟通：与患者和家属进行充分的沟通，了解他们的需求和期望。
2. 患者教育：提供术前教育，帮助患者了解手术过程和术后注意事项。
3. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解患者的满意度和改进空间。
通过建立和实施这个日间手术管理制度及流程，医院可以确保日间手术的顺利进行，提高手术质量和安全，同时提升患者的满意度和就医体验。
功能障碍性子宫出血(宫腔镜检查)临床路径【2020版】
功能障碍性子宫出血（宫腔镜检查）临床路径一、功能障碍性子宫出血（宫腔镜检查）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为功能障碍性子宫出血（ICD-10:N93.801）行宫腔镜检查（ICD-9-CM-3:68.1200x001）（二）诊断依据。
内分泌功能异常紊乱引起的子宫出血。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合异常功能障碍性子宫出血（ICD-10: N93.801）；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤7天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（妇科）；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。
2.根据患者病情进行的检查项目肿瘤标志物、性激素、宫颈TCT、宫颈HPV、腹部彩超、心脏彩超、双下肢彩超、盆腔MRI（六）治疗方案的选择。
根据患者病情行分段诊刮术、宫腔镜检查，必要时输血、纠正贫血治疗。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：基础麻醉。
2.术中用药：视术中情况定3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.术后用药：根据情况补液、纠正贫血等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常。
2. 没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
子宫内膜息肉(宫腔镜子宫病损切除术)临床路径【2020版】
子宫内膜息肉（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径一、子宫内膜息肉（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001），需要行宫腔镜子宫病损切除术（ICD-9-CM-3:68.2917）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：经期延长、淋漓不尽或伴经量增多；体征：无典型体征；辅助检查：超声检查；肿瘤标记物：CA125、β-HCG。
（三）进入路径标准。
1.主诊断符合子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001）；2.当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理也不影响主诊断的临床路径实施时，经审核后可以进入。
（四）标准住院日。
≤5天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（子宫＋双附件）；（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；（12）阴道清洁度检查；（13）肿瘤标记物：CA125、HE4（14）血型鉴定2.根据患者病情进行的检查项目（酌情）性激素六项、AMH、肺部CT、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、输尿管）、盆腔MRI、经直肠超声。
（六）治疗方案的选择。
经宫腔镜子宫内膜病损切除术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：酌情使用预防性抗生素3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：有标本的术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：暂无。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。
子宫内膜息肉(宫腔镜子宫病损切除术)临床路径【2020版】
子宫内膜息肉（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径一、子宫内膜息肉（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001），需要行宫腔镜子宫病损切除术（ICD-9-CM-3:68.2917）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：经期延长、淋漓不尽或伴经量增多；体征：无典型体征；辅助检查：超声检查；肿瘤标记物：CA125、β-HCG。
（三）进入路径标准。
1.主诊断符合子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001）；2.当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理也不影响主诊断的临床路径实施时，经审核后可以进入。
（四）标准住院日。
≤5天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（子宫＋双附件）；（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；（12）阴道清洁度检查；（13）肿瘤标记物：CA125、HE4（14）血型鉴定2.根据患者病情进行的检查项目（酌情）性激素六项、AMH、肺部CT、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、输尿管）、盆腔MRI、经直肠超声。
（六）治疗方案的选择。
经宫腔镜子宫内膜病损切除术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：酌情使用预防性抗生素3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：有标本的术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：暂无。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点，近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016年版征求意见稿）》，建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。
现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、制定日间手术临床路径医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估，术中和术后用药、出院评估标准、临床路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。
二、准入制度准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话，相关场所内必须配备除颤仪、困难气道、抢救车等抢救设备。
并符合以下准入标准：（一）手术准入制度：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含九项：1、临床诊断明确；2、为本医疗机构已开展成熟的术式；3、手术时间预计不超过两小时；4、围手术期出血风险小；5、气道受损风险小；6、术后疼痛可用口服药缓解；7、能快速恢复饮食；8、不需要特殊术后护理；9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入制度：手术医生准入原则为能力强，具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职3年以上，具备相应级别手术的操作资质2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。
具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，ASA分级Ⅲ级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄65岁以下4、符合各种病种手术的相关；5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
无痛宫腔镜检查日间手术临床路径及表单
无痛宫腔镜检查日间手术临床路径一、无痛宫腔镜检查临床路径标准住院流程（一）适用对象。
适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。
（二）选择治疗方案的依据。
根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合适应证。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、电解质；3.血型、凝血功能；4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5.妇科超声；6.阴道感染常规检查；7.宫颈癌筛查；8.心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：静脉复合麻醉。
2.手术方式：宫腔镜检查术。
3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。
（九）术后住院恢复≤2天。
1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2. 术后用药：（1）根据术中情况选用抗菌药物。
（2）必要时止吐、止血、止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，无手术并发症。
2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。
（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。
4.需要输血。
二、无痛宫腔镜检查日间手术临床路径表单适用对象：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因素检查。
2016年最新无痛宫腔镜检查日间手术诊断及治疗标准流程
无痛宫腔镜检查（2016年版）一、无痛宫腔镜检查标准住院流程（一）适用对象。
适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕症的宫内因素检查。
（二）选择治疗方案的依据。
根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合适应证。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.肝肾功能、血糖、电解质；3.血型、凝血功能；4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；5.妇科超声；6.阴道感染常规检查；7.宫颈癌筛查；8.心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：静脉复合麻醉。
2.手术方式：宫腔镜检查术。
3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。
（九）术后住院恢复≤2天。
1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2. 术后用药：（1）根据术中情况选用抗菌药物。
（2）必要时止吐、止血、止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，无手术并发症。
2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。
（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。
4.需要输血。
二、无痛宫腔镜检查日间手术临床表单适用对象：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因素检查。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除日间手术临床路径(妇科)及表单
宫腔镜下子宫内膜息肉切除日间手术临床路径一、适用对象第一诊断为子宫内膜息肉；子宫内膜息肉样增生（N84.001；N85.003），行宫腔镜下子宫内膜息肉切除日间手术。
二、诊断依据根据《临床诊疗指南—妇科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—妇科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《妇产科学》（人民卫生出版社）。
（一）临床表现：经期延长，不规则阴道出血等，或无症状而体检发现。
（二）辅助检查：B超，必要时MRI检查。
三、治疗方案的选择根据《临床诊疗指南—妇科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—妇科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《妇产科学》（人民卫生出版社）。
（一）子宫内膜息肉诊断成立。
（二）患者有意愿积极手术。
（三）患者一般情况良好，无严重器质性疾病，能够耐受手术。
手术治疗：宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。
四、标准住院日1天五、进入路径标准（一）第一诊断必须符合子宫内膜息肉；子宫内膜息肉样增生诊断代码（N84.001；N85.003）。
（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前准备（一）必须的检查项目：1、血常规、尿常规、大便常规。
2、血型、凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。
3、心电图及正位胸片。
七、手术（一）麻醉方式：静脉麻醉或静脉吸入复合麻醉。
（二）术中用药：麻醉常规用药。
（三）输血：通常无需输血。
（四）病理：石蜡切片明确诊断。
八、术后恢复（一）必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。
（二）术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015 〕43 号）执行。
九、出院标准（一）阴道少许出血或无明显出血。
（二）无腹痛、发热等情况。
（三）没有需要住院处理的手术并发症。
十、变异及原因分析。
宫腔镜手术临床路径
宫腔镜手术临床路径（一）适应对象子宫粘膜下肌瘤、不全子宫中隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔异物等（二）术前准备〔术前评估〕2-3天1.入院后给予按妇科常规护理、二级护理及普食。
2.入院必须检查工程：（1）血常规+血型、尿常规、便常规。
（2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。
（3）感染性疾病筛查〔乙肝五项、术前三项〕。
（4）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。
（5）心电图、胸片。
（6）妇科阴道微生态、HPV、TCT或阴道镜检查。
3.阴道准备：妇科检查、阴道擦洗及阴道上药。
4.肠道准备：口服氟哌酸〔0.2g，3/日〕及替硝唑〔1g，1/日〕。
5.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物、超声心动、盆腔CT或MRI检查、肠道及泌尿系造影、心肺功能测定等。
6.术前需根据情况提前行宫腔镜检查了解宫腔内情况，假设门诊已做，可不做。
（三）手术前特殊准备1.术前1天与营养科联系5%葡萄糖三升袋。
2.术前行阴道准备，口服硫酸镁，必要时灌肠。
3.术前2小时静脉注射间苯三酚80mg或阴道放置米索前列醇200ug。
4.术晨给予阴道擦洗。
5.准备带8号-10号扩宫棒；宫内节育器；小号尿管等术中备用。
6.术前必要时联系门诊彩超室预约监护时间。
7.准备床旁彩超机器。
8.术前针：。
（四）术后住院恢复约4-5天1.术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。
2.术后第一日复查血常规及尿常规，根据病情确定使用抗生素时间。
3.术后48小时取出宫腔内放置水囊。
（五）宫腔镜手术出院条件1.病理结果正常。
2.血常规正常。
3.体温正常〔大于2天〕，病情稳定，出血不多。
4.假设提前出院需经讨论，病理结果由主管医生告知病人并做以解释。
5.出院开具诊断证明。
6.人工周期用药：补佳乐；黄体酮。
（六）术后考前须知1.术后二个月有少量阴道出血、排液均为正常现象，假设过多可随访；2.切子宫内膜者术后第三个月如有阴道出血那么为月经；3.术后第一、三个月到门诊复查，以后每半年复查一次；4.子宫中隔患者术后三个月取出避孕环后可妊娠，假设未放置避孕环者术后需行人工周期治疗3个月；5.黏膜下肌瘤患者术后3-6个月以上才能妊娠；6.切息肉、别离粘连，取异物者术后一个月左右月经可恢复；7.禁房事一个月；8.病情变化随诊，根据不同患者遵不同医嘱。
日间手术管理制度及流程
日间手术管理制度及流程日间手术凭借其快捷、方便、高效、安全的医疗服务特点近些年来在国内受到广泛关注和发展，为确保日间手术的医疗质量及安全，结合国家卫生计生委医疗管理服务指导中心发布《日间手术管理导则（2016版征求意见稿）》建立符合我院实际情况的日间手术管理制度及流程。
现制定日间手术临床路径、准入制度、日间手术评估制度、院前院内宣教制度和出院后随访、随诊制度等为主的日间手术管理制度，设计以病人为中心的就诊流程和转归流程，开通日间手术绿色通道，充分体现高质量、高效率运转带来的经济效益和社会效益。
一、制定日间手术临床路径医院拟定符合本院的日间手术临床路径，包括病种的适应对象、诊断依据、手术治疗方式、术前检查项目、术前评估、术中和术后用药、出院评估标准、临术路径变异情况规定及出院后随访内容等，报相关部门审批通过后执行。
二、准入制度准入标准：开展日间手术的医疗机构应具备手术所需基本医疗条件及24小时应急抢救体系，设立专用的日间手术随诊电话。
相关场所内必须配备除颤仪、困难气道抢救车等抢救设备。
并符合以下准入标准：（一）手术准入制度：日间手术项目准入原则为风险小、恢复快、安全性高的项目。
具体标准包含九项：1、临床诊断明确；2、为本医疗机构已开展成熟的术式；3、手术时间预计不超过2小时；4、围手术期出血风险小；5、气道受损风险小；6、术后疼痛可用口服药缓解；7、能快速恢复饮食；8、不需要特殊术后护理；9、术后经短暂恢复能够达到出院标准。
（二）医师准入制度：手术医生准入原则为能力强、具备较强的医患沟通能力。
具体标准包含三个分项：1、聘任主治医师职称3年以上，具备相应级别手术的操作资质；2、相关手术操作技能熟练，并已完成一定数量（建议担任手术者100例或担任第一助手200例以上）；3、具备良好的医德及沟通能力。
（三）患者准入制度：患者病情不复杂、无明显心、肺疾病、服务半径小的病人。
具体标准包含五个分项：1、意识清醒，无精神疾病史，围手术期有成人陪伴；2、愿意接受日间手术，对手术方式、麻醉方式理解并认可；患者和家属理解围手术期护理内容，愿意并有能力完成出院后照护；3、非全麻手术：分级级，分级级但全身状况稳定三个月以上；全麻手术：分级级，年龄65岁以下；4、符合各病种手术的相关要求；5、有联系电话并保持通畅，建议术后72小时内居住场所距离医院不超过1小时车程，便于随访和应急事件的处理。
子宫内膜息肉临床路径标准流程
支持治疗（必要时）
宫缩剂、止血药（必要时）观察病情变化
观察腹痛及阴道流血情况复查血图分析（必要时）
长期医嘱：
1.妇科术后护理常规
2.二级护理
3.普通饮食
4.支持营养治疗（必要时）
5.其他特殊医嘱（超声雾化、肢体气压等）
临时医嘱：
1.血图分析、定血型；
1.今日下午在静脉麻醉下行宫腔
流血等
2.大小便常规；
镜检查及子宫内膜息肉电切术
3.生化检查（包括肝、肾功能、血脂、电解质、血
2.妇科官腔镜检查
3.无痛宫腔镜检查治疗费
4.定血型、配血400InI
临时医嘱：
L术后静滴抗生素（必要
糖等）；
5.术前禁食禁饮
时）
4.凝血象检查；
6.米索前列醇0.2mg阴道临时
子宫内膜息肉临床路径标准流程
临床路径名称
子宫内膜息肉一经宫腔镜息肉电切术
关联的疾病诊断码
适用对象：第一诊断为子宫内膜息肉（ICDl0：N84.001）
诊断依据：根据美国妇科腔镜学会（AAGL）《子宫内膜息肉的诊断和治
疗实践指南（中文版）》（2015年03月02日发布）
1.病史：1）异常阴道流血；
2）不孕
开化验单
下达手术医嘱
向病人家属交待术后注意
上级医师查房与术前评估
麻醉医师查看病人，签署“静脉
事项
初步确定手术方式和时间
麻醉知情同意书”
开始术前准备，
完成术前准备与术前评估
进行术前讨论
实施各项实验室检查和影像学检查
完成术前小结
长期医嘱：
长期医嘱：
L妇科护理常规
L妇科护理常规
子宫内膜息肉样增生(宫腔镜子宫病损切除术)临床路径【2020版】
子宫内膜息肉样增生（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径一、子宫内膜息肉样增生（宫腔镜子宫病损切除术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为子宫内膜息肉（ICD-10：N84.001），需要行宫腔镜子宫病损切除术（ICD-9-CM-3:68.2917）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：经期延长、淋漓不尽或伴经量增多；体征：无典型体征；辅助检查：超声检查；肿瘤标记物：CA125、β-HCG。
（三）进入路径标准。
1.主诊断符合子宫内膜息肉（ICD-10：N85.003）；2.当患者同时具有其他疾病诊断、但在住院期间不需特殊处理也不影响主诊断的临床路径实施时，经审核后可以进入。
（四）标准住院日。
≤5天（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查（子宫＋双附件）；（10）宫颈脱落细胞检查（TCT）及HPV检测；（12）阴道清洁度检查；（13）肿瘤标记物：CA125、HE4（14）血型鉴定2.根据患者病情进行的检查项目（酌情）性激素六项、AMH、肺部CT、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、输尿管）、盆腔MRI、经直肠超声。
（六）治疗方案的选择。
经宫腔镜子宫内膜病损切除术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：麻醉医生制定2.术中用药：酌情使用预防性抗生素3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：有标本的术中、术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：暂无。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。
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无痛宫腔镜检查日间手
术临床路径
Hessen was revised in January 2021
无痛宫腔镜检查日间手术临床路径
（2016年版）
一、无痛宫腔镜检查临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
适应证：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；
⑥不孕症的宫内因素检查。
（二）选择治疗方案的依据。
根据《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤2天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合适应证。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：
1.血常规、尿常规；
2.肝肾功能、血糖、电解质；
3.血型、凝血功能；
4.输血相关感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
5.妇科超声；
6.阴道感染常规检查；
7.宫颈癌筛查；
8.心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：静脉复合麻醉。
2.手术方式：宫腔镜检查术。
3.术中用药：麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。
（九）术后住院恢复≤2天。
1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2. 术后用药：
（1）根据术中情况选用抗菌药物。
（2）必要时止吐、止血、止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，无手术并发症。
2.阴道流血少量，无剧烈腹痛。
（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.合并症控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。
4.需要输血。
二、无痛宫腔镜检查日间手术临床路径表单
适用对象：①异常子宫出血的诊治；②宫腔粘连的诊治；③宫内节育器的定位及取出；④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变；⑤评估异常的子宫输卵管造影；⑥不孕的宫内因素检查。
行无痛宫腔镜检查
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤2。