肝癌规范化治疗80页PPT

50% of HCC
Annual mortality per region: Europe: USA: China–Korea–Japan:
54,000 19,000 390,000
Subject to PATH Program Disclaimer El-Serag HB, Rudolph KL. Gastro. 2019;132:2557-76.
Bruix J, et al. J Hepatol. 2019;35:421-30.
HCC 分期
• 肝功能分期 - Child-Pugh 分级
• 肿瘤大小分期 - TNM - Vauthey (改良的TNM ) - Izumi (改良的TNM ) - JS (日本分期)
• 联合分期(肝功能和肿瘤)
Marrero JA, et al. Hepatology. 2019;41:707-16.
HCC不同分期包含变量指标 (1)
• 肿瘤大小 • 病变数量 • 血管侵犯 • 病变累及程度 • 远处转移 • 肝硬化 • Child-Pugh 分级 • 实验室检查 • 其他 (门静脉血栓, AFP, 腹水等.)
非转移早期肝癌的诊断标准
Subject to PATH Program Disclaimer
2 +ve for arterial hypervascularization among: • Angiography • CT • MRI • Doppler US
or 1 +ve plus AFP > 400 ng/mL
4. Llovet J, J Hepatol. 2000;33:423-9. 5. Marrero CR, Marrero JA. Arch Med Res. 2019;38:612-20.
HCC流行病学
HCC发病率 • 不同的地域性 • 时间相关性 (不同地域有不同的时间相关性 ) • 种族差异性 • 性别和社会地位差异性
高危因素 ( 已知)
致癌机理: - 无正常肝脏 - 继发于慢性肝炎
炎症性癌症
与肝硬化相关性 (60–95% 的病例)
Subject to PATH Program Disclaimer
El-Serag HB. Clin Liver Dis. 2019;5:87-107.
HCC地域死亡率 (每100,000人 )
♀ ~ 160,000 例/年
3.5 3
2.5 2
1.5 1
0.5 0 1987–1996
♂ ~ 400,000 例/年
Women Men
1997–2001
2002–2008
Subject to PATH Program Disclaimer
Database ITA.LI.CA, 2019.
肝细胞肝癌: 人种差别 (USA)
2倍
经济文化因素:
• 传播
• 暴露
遗传多态性: • 免疫应答 (i.e. HCV) • 炎症反应 • 酒精代谢, 环境致癌
•胰岛素抗药性
•治疗反应(IFN)
2倍
高危因素
Subject to PATH Program Disclaimer
Thorgeirsson SS, et al. Hepatology. 2019;43(2 Suppl 1):S145-50. Avila MA, et al. Oncogene. 2019;25:3866-84.
- Okuda
- Cancer of the Liver Italian Program (CLIP)
- Chinese University Prognostic Index (CUPI)
- Japanese integrated staging score (JIS)
- Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)
Kudo M, et al. J Gastroenterol. 2019;38:207-15;
Wildi S, et al. Br J Surg. 2019;91:400-8;
Dohmen K, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2019;19:1227-32;
Subject to PATH Program Disclaimer
HCC 数据
• HCC 占肝脏原发肿瘤首位 : ~ 90%1 • 男性肿瘤第五位, 女性肿瘤第九位2。 • 恶性肿瘤死亡率第三位3 • 是肝硬化患者死亡的主要原因4 • 年新发病例 (560,000) ~ 年死亡病例 (550,000)5
Subject to PATH Program Disclaimer
515Байду номын сангаасcontrols (0.87 x 105 person-years)
Subject to PATH Program Disclaimer El-Serag HB, et al. Gastroenterology. 2019;26:460-8.
肝细胞肝癌: 男性多于女性
2–4 倍
Male / female ratio
1. Perz JF, et al. J Hepatol. 2019;45:529-38. 2. Jelic S. Ann Oncol. 2009;Suppl 4:iv41-5. 3. Garcia M, et al. American Cancer Society. 2019. cancer.org. Accessed Jan 2019.
肝癌风险合并超重肥胖与正常体重人群对比 荟萃分析
肝细胞高位因素: 糖尿病
回顾性研究: 173,463糖尿病病例对比650,620 非糖尿病病例.
患者无因急性或慢性肝脏疾病近一年内住院治疗
824,263 住院治疗 美国退伍军人 (1985–1990):
肝细胞肝癌:
317 diabetes (2.39 x 105 person-years)
HCC高危因素和发病率
> 80% HCC 与HBV或 HCV相关
Subject to PATH Program Disclaimer
Llovet JM, et al. Lancet. 2019;362:1907-7. Pisani et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019 ;6:387-400.