IOLMaster 常见问题答疑

本篇常见问题答疑仅做简单指南以便于正确和安全的操作，不可替代使用手册或者操作培训。请联系蔡司公司的专业人员，了解并获取设备使用的培训。在操作设备前请详细阅读说明书。

∙眼轴长度测量

∙角膜曲率读数

∙前房深度

眼轴长度测量

1. 在测量过程中需要注意哪些要点？

一般而言：

∙足够的泪膜层：在每次测量前，让患者眨眼一次。

∙让升降台、下颌托的高度，仪器的位置合适，以避免患者紧张和不必要的紧张。

∙在将仪器对准患者时（浏览模式下），仅需要粗略对准即可。

∙让患者盯住正前方的黄/红色的固视灯。

∙在眼轴测量时，询问患者是否能看见固视点。

眼轴长度测量：

∙测量严重白内障患者时，让反射光点尽可能大——几乎和绿圈的直径一样（轴长测量和测量的距离无关）

∙对核性白内障患眼测量时，让测量光偏离正中轴——垂直调整而不是水平调整，且使用小光点测量。

∙对提示“错误”信息的患者（致密白内障/后囊下致密混浊），或者信噪比在1.4～1.6 之间的患者，往往能够获得可靠的结果(如果5次测量的结果是一致的，那么这样的结果可以通过手动调整测量图像上的测量点来获得)。

∙如果测量的结果包含双峰或多峰，需要调整信号图像上的测量点（详情参考说明书）。

∙如果患者的屈光不正超过6 D，请患者戴上自己的眼镜进行测量。这样患者能够更好的固视，而且能够提高信噪比，降低标准差。但不允许佩戴接触镜进行测量——结果可能错误。

2. IOLMaster的结果和超声生物测量的可比性如何？测量结果的不一致是哪些测量方法带来的？

超声生物测量的是角膜前表面到视网膜内界膜之间的距离。

而IOLMaster测量的是角膜前表面（严格意义上是泪膜层）到视网膜色素上皮层之间的距离。

有大量的临床研究比较了这两种测量方法的不同之处。

IOLMaster仪器整合了“校正因子”软件，从而能够调整测量的结果和浸润式超声测量的结果高度相关，并且使用调整后的人工晶体常数，从而进行计算不会存在差异。

在进行接触式超声生物测量时，测量头对角膜的压迫效应（由于对角膜的压陷将减小前房深度100～300微米）需要考虑进去。此外，患者之间解剖结构的差别也带来了测量的误差。另外，超声生物测量对操作者本身的要求也很高。在某些接触式超声仪上，由于整合了“校正因子”，因此其结果已经被调整，结果和浸润式超声的结果相近。但无论在何种情况下，IOLMaster均能获得患者真实的眼轴长度，而超声生物测量是接近该结果。而且，IOLMaster的测量结果不受操作者影响。

根据合适的IOLMaster出厂设置，可以调整测量结果和浸润式超声的结果一致。

3光学生物测量的结果和超声生物测量之间的眼轴长度差别是什么？.

IOLMaster测量的结果和浸润式超声测量的结果是相适应的。但和接触式超声相比较，IOLMaster测量的结果会偏长些。

4.当出现双峰或多峰时，计算时需要考虑哪些？

如果RPE的反射信号很强，那么测量结果是可靠的。例如，在一组5次测量中，有4次的测量结果相近，而其中一次出现双峰且眼轴长度偏短，则可以说明双峰可能是内界膜的强反光所致的眼轴长偏短。此时，删除双峰的测量结果或者对该结果进行调整将是最佳的方案（详情参考说明书，放大信号并调整测量标记）通过调整后，即可观察到测量结果之间非常吻合。

如果一组测量中，出现一次比较长的眼轴长结果，则能发现强反光来自脉络膜。此时，通过说明书的方法调整眼轴长度变短（删除或者校正）。在双峰或多峰时，方法同前。确保所有调整和之前的测量结果一致。通过查看测量峰的形态，能够最大限度避免测量的错误。

5.哪些原因导致产生好的峰信号或者多峰信号？

目前为止，并没有确切的研究结论。临床经验认为，眼球震颤导致的额外组织的反射信号，是产生除RPE 主峰之外次峰的主要原因。这些次峰主要是内界膜和或脉络膜产生的反射信号。

由于他们均为次峰，通过多次的测量就能区分出来。在发生双峰时，产生信号的分别是内界膜/RPE或RPE/脉络膜。此外，一些反射信号可能来自视网膜自身的瘢痕。此时可能读数误差明显。

6. 我能使用IOLMaster测量后葡萄膜肿的患者么，精确性如何？

当然！这是IOLMaster最具特色而常规的接触式超声测量无法精确和可靠完成的。由于IOLMaster测量的原理——依靠患者固视实现视轴的精确长度测量，而且测量到黄斑区中心凹很小范围。

由于A超很难对后葡萄膜肿患者进行准确的测量，因此只有在B超引导下的测量才能进行。然而现实情况是很少这样做了。因此超声测量获得的结果多不可靠。而使用光学测量，无需任何引导而结果自动校准。因此不会带来植入人工晶体度数的异常偏差。

2000年瑞士举行的DGII (German-speaking Society for Intraocular Lens Implantation)会议上B. Lege教授(University Eye Hospital, Wuerzburg/Germany)报道了一例使用光学测量避免了5D偏离的IOL植入经验。此外，在临床还有大量不规则的眼球——不是长眼轴，而是眼轴偏短的患者，往往被忽视而未诊断出来。

7. IOLMaster在眼部测量的重复性如何?

误差在±30 微米内，导致的术后屈光度的偏差相当于0.1 D。有临床研究显示Dr. Haigis, University Eye Hospital, Wuerzburg/Germany)，5次测量的相对误差为23微米；20次测量的偏差为25.6 微米(Dr. Vogel, University Eye Hospital, Mainz/Germany)。5个不同的操作者之间的平均误差为21.5 微米(Dr.Vogel, University Eye Hospital, Mainz/Germany)。

安全标准:

如果测量结果的偏差大于200 微米(最大值和最小值)，则平均值不能显示，且提示需要进行可靠性一致性的评估。

角膜曲率

1. 在角膜曲率测量过程中需要注意哪些要点？

在下列情况下,将出错或者无法获得结果:

∙仪器没有正确地对焦在眼睛上

∙测量的标记被眼睑或眼镜部分遮挡

∙测量时闭眼

∙人工晶体眼中,晶体的前表面强烈反光

∙角膜前表面存在瘢痕、局部和完全的角膜不规则

∙泪膜完全丢失

2. 怎样在出现错误提示后，仍然能获得图像的信号？

∙将仪器对焦在周围反光点上（通常能在光点周围出现光晕）

∙让患者睁大眼睛，再次测量。

∙让患者睁眼、闭眼数次，从而能改善泪膜层后，再快速进行测量。

∙对干眼症的患者，使用人工泪液改善测量结果.

∙如果测量点被遮挡，轻轻撑开患眼测量

∙对诸如有局限瘢痕的患眼，轻微移动设备离焦进行测量

然而，对于角膜极度不规则、角膜屈光手术后的角膜，需要仔细评估用于计算的角膜曲率结果。此刻，本仪器的测量结果和手动曲率计或其他自动曲率计的结果相一致。I.

3. 如何辨别“适当的“或”不适当的“反光点（潜在的错误测量结果）?

如果能在屏幕上看见6个反光点，那么基本位置已经合适。如果一个或多个反光点不可见或不规则，那么可能是局部的瘢痕造成不规则导致。如果是多个点被遮挡，那么可能是泪膜不好的缘故。此刻，让患者轻微闭眼睁眼数次。如果是上部的光点不见，则要考虑是眼睑或者眼镜的遮挡。