宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉临床分析
宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉54例临床疗效观察论文
宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉54例的临床疗效观察【摘要】目的分析讨论宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉（ep）的临床疗效。
方法选取2009年1月——2012年12月就诊被为怀疑子宫内膜息肉的患者226例，所以患者采用宫腔镜检查并对其检查结果和治疗疗效进行回顾性分析。
结果 226例患者中54例被宫腔镜确诊为子宫内膜息肉，患病率23.89%；宫腔镜诊断子宫内膜息肉54例，病理诊断51例，诊断符合率94.45%。
结论在b超监护下用宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉是一种安全可行的方法，子宫内膜息肉利用宫腔镜检查可以提高检出率，在宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的疗效显著，安全可靠，宫腔镜是子宫内膜息肉诊断和治疗的首选方法。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.255 文章编号：1004-7484（2013）-06-3072-02子宫内膜息肉（ep）是生育期、更年期妇女常见的一种疾病，可引起月经增多、阴道不规则出血、腹痛等症状，也是导致不孕的原因之一[1]。
有的在临床上无特殊症状，经妇科检查和b超均不能确诊，传统的治疗方法为诊断性刮宫加药物甚或子宫全切，由于宫腔镜检查可以直视宫腔内子宫内膜情况，准确、直观、可靠，经宫腔镜下对子宫内膜病变进行定位、活检、刮宫，提高了子宫内膜疾病的诊治准确率，且保全了患者的子宫，宫腔镜手术是唯一能够看清息肉蒂，从其根部切除的方法，并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断[1]，是子宫内膜息肉诊治的“金标准”[2]。
我院采用宫腔镜技术诊断及治疗子宫内膜息肉，取得较好效果，现做以下讨论分析：1 资料与方法1.1 一般资料怀疑子宫内膜息肉患者及其行宫腔镜检查的患者226例，年龄19岁-68岁，平均40.23±12.54岁，所有患者都是经产妇，以月经量增多、经期延长、周期缩短的月经紊乱为主要症状的患者146例，以月经中期不规则出血，绝经期出血为主要症状的56例，剩余的24例b超显示子宫内膜增厚，病程长短不一2.8年-5.4年不等，所有患者入院全部宫腔镜诊断及其治疗，用病理诊断确诊。
炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析
炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析目的：分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉（EP）的临床疗效，为EP治疗提供依据。
方法：按照随机数字表法将80例子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组各40例。
对照组采用TCRP治疗，观察组在TCRP治疗后连续服用炔诺酮3个月，每次30～40 mg，每8小时服一次，共22 d/月。
所有患者随访1年，比较两组月经改善率和子宫内膜息肉复发率。
结果：随访1年，观察组月经正常37例（92.5%）、复发1例（2.5%）。
观察组月经改善率和EP复发率与对照组比较差异均有统计学意义（字2=7.924、8.126，P＜0.05）。
结论：TCRP联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉可以明显改善因子宫内膜息肉所致的月经紊乱，同时有效降低子宫内膜息肉复发，是治疗子宫内膜息肉较为理想的治疗方法。
子宫内膜息肉（EP）是常见的妇科疾病，临床以不规则阴道出血、月经紊乱为主要特征，在育龄期妇女中较为常见[1-3]。
随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）在子宫内膜息肉的治疗中得到了广泛运用[4-5]。
相比于传统的刮宫术，TCRP的漏诊率低，治疗效果较好，但是复发率依然较高[6]。
近年来，本院在宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的基础上，联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉，取得了较好效果。
现将有关结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2011年9月-2013年8月收治的子宫内膜息肉患者80例为研究对象。
纳入标准：经宫腔镜诊断为多发性子宫内膜息肉（非病理诊断结果）；对炔诺酮不过敏；在6个月内未使用过激素类药物者；自愿参加本研究者。
排除标准：绝经妇女；子宫内膜复杂性增生、不典型增生及内膜恶性病变患者；合并有其他严重疾病和并发症。
根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。
其中：观察组年龄26～48岁，平均（38.7±8.5）岁；症状：经期延长、经量增多22例（55.0%），不规则阴道出血11例（27.5%），子宫内膜增厚7例（17.5%）；合并症：不孕症3例（7.5%），子宫内膜异位症5例（12.5%），糖尿病4例（10.0%），高血压4例（10.0%）。
宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析
并发症的关键［５－６］。
基于此，我们开展了本项小样本前瞻性研究，以初步探讨剖宫产子宫切口双层不锁边缝合与单层锁边缝合对术后切口愈合及子宫肌层厚度的影响。
本研究结果显示，双层不锁边组产妇的切口愈合情况优于单层锁边组的产妇。
分析原因在于：（１）单层缝合虽然能够有效缩短手术时间，但其不利于切口对齐，易形成褶皱。
（２）单层缝合时，子宫肌层两端易发生重叠而影响切口处血液循环及血供，因其缺血、缺氧导致切口局部组织水肿，不利于子宫切口愈合，子宫下段容易形成穹隆样缺损［７－８］。
与之比较，双层不锁边缝合法则充分考虑到子宫的血供状态。
子宫动脉分支进入子宫肌层，向内、外垂直分支，其中尤以向外分支较多，采用分层不锁边间断缝合，能够有效避免出血及血肿形成，利于切口愈合［９］。
本研究结果还显示，双层不锁边组产妇的ＢＭＴ及ＴＭＴ均比单层锁边组产妇高，表明双层不锁边子宫切口缝合术能够有效减少子宫瘢痕缺陷情况。
其原因在于：（１）不锁边缝合能够有效减少对切口处子宫壁组织的压力及强度，显著降低组织对血管的压迫。
（２）能够充分保障蜕膜与蜕膜、肌层与肌层之间的无缝对接，促进切口愈合，减少瘢痕缺陷［１０］。
综上所述，与单层锁边缝合比较，双层不锁边缝合剖宫产术子宫切口，更利于切口愈合和子宫肌层厚度的恢复，但仍需大样本前瞻随机对照研究予以证实。
４ 参考文献［１］ 郭菲菲，吴乃文，佟玉，等．不同缝合方式对剖宫产术后子宫肌层厚度的影响研究［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１７，２８（６）：６７８－６８０．［２］ 魏娜，宋鸿碧，许吟，等．剖宫产纵切口皮下脂肪层不缝合与缝合效果对比研究［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（２２）：４７１６－４７１８．［３］ 夏艳萍，郑颖，张耀飞，等．剖宫产手术子宫切口愈合不良相关因素分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１０）：２１９５－２１９８．［４］ 钟秀梅，张春艳．探讨Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效及术后出血量的变化［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３１（２４）：５５２９－５５３１．［５］ 谢辛，孔北华，段涛．妇产科学［Ｍ］．９版．北京：人民卫生出版社，２０１８，８０－８１，１４７．［６］ 陈蕊娟，王瑜，陈德新，等．剖宫产子宫肌层不同缝合方式对妊娠结局影响的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．现代妇产科进展，２０１７，２６（１１）：８２９－８３３．［７］ 孟莉莉，王晓蕾，王佳旭，等．冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子联合改良横切口皮肤美容缝合法对剖宫产切口愈合及瘢痕形成的影响分析［Ｊ］．山西医药杂志，２０１７，４６（２３）：２８８１－２８８４．［８］ 邢忠兴，刘俊凤，施玉琴，等．剖宫产子宫切口缝合方法与再次剖宫产切口厚度的相关性研究［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２０１６，１８（１）：１１９－１２０，１２２．［９］ 曹晓明，黄庆，史玉爽，等．不同剖宫产缝合方式对子宫切口瘢痕憩室形成的影响［Ｊ］．中国计划生育和妇产科，２０１７，９（３）：３１－３３．［１０］苏秀梅，陈新，罗新，等．首次剖宫产单层缝合法与双层缝合法有效性与安全性的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．实用妇产科杂志，２０１７，３３（１２）：９３９－９４４．（收稿 ２０２０－０９－０３）宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果分析王蕾 王倩 王远珍 王丽聪河南嵩县人民医院妇科 嵩县 ４７１４００ 【摘要】 目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉患者的临床应用价值。
宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床分析
选取 ２ １ ０ ０年 ｌ ７月 在 本 院 妇 科 因子 宫 内膜 息 一
肉行 各 类 官 腔 镜 手 术 患者 １６例 ， 龄 ２ ～ ７岁 。 据 患者 情 况 ７ 年 ４６ 根
析 ， 术 时 间 、 中 出 血 量 的 比 较 采 用 ｔ 验 ， 效 比 较 采 用 手 术 检 疗
检验。
发 情 况 。术 后 ３ ６个 月 及 １ 行 门诊 随 访， 查 阴道 Ｂ超 ， 、 年 复 了解
息 肉是 否 复发 ， 可 疑 复 发 者 行 官 腔镜 检 查 。 对 １ 统计学处理 ． ５ 所 有 数 据 采 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １ ． 计 学 软 件 进 行 分 ５统
１１ 一 般 资 料 ．
刘 颖 （ 津 市 中心 妇 产科 医 院 ， 天 天津 ３ ０ ０ ） 、 ０ １０
摘要 ： 目的 探 讨 ３ 不 同宫 腔 镜 手 术方 法 治 疗 子 宫 内膜 息 肉 的 临床 效 果 。方 法 １６例 年 龄 和 生 育 要 求 不 同 的子 宫 内膜 息 种 ７ 肉行 宫 腔镜 手术 患 者 ， 为 ３组 。Ａ组 ６ 分 ７例 ， 单 纯 子宫 内膜 息 肉 电切 术 ； 行 Ｂ组 ５ ８例 ， 子宫 内膜 息 肉切 除 ＋ 分 子 宫 内膜 行 部 电切术 ； Ｃ组 ５ 例 ， 子 宫 内 膜 息 肉切 除＋ 宫 内 膜 电凝 术 ， ｌ 行 子 比较 ３种 术 式 术 后 疗效 及 复 发 情 况 。 果 结 Ａ 组 平 均手 术 时 间较 ３种 手 术
子 宫 内膜 息 肉ｆｎ ｏ ｅ ｉ ｏ ｐ，Ｍ ） 常 见 的 子 宫 内膜 Ｅ ｄ ｍ ｔａ ｐ ｌ ｓ Ｐ是 ｒｌ ｙ Ｅ
病 变 之 一 ， 要 表 现 为 月 经 不调 、 规 则 阴道 流 血 、 主 不 不孕 ， 无 症 或 状 而 在体 检 时 发现 宫 颈 赘 生 物等 。 由子 宫 内膜 基 底 层 腺 体 和 ］ 间质 增 生 而 成 ， 以单 发 性 多见 。 与周 围内膜 的 色泽 相似 Ｅ ２ ］ 原因 。其 及 发病 机制 尚未完 全 清楚 。 与激 素刺 激及 内膜未 及 时剥 脱有 关 ， 多 被认 为是 子 宫 内膜局 部受 激 素刺 激 ， 增生 过度 向宫腔 内 突 出形 成 。 近年 来， 随着 宫 腔镜 的开展 和 妇 科超 声 技 术 的 进 步 ， 临 床 表 现 、 无 超 声 影 像 为 子 宫 内 膜 异 常 增 厚 和 子 宫 腔 内异 常 回 声 团 的 Ｅ ＭＰ 病 例 越 来 越 多 见， 诊 断 与治 疗 成 为 值 得 探 讨 的 问题 。为探 讨 不 其 同年 龄 、 同生 育要 求 子 宫 内 膜 息 肉患 者 适 宜 的 宫 腔 镜 下 手 术 不 方 式 ， 文 比 较 了 １ ６例 子 宫 内膜 息 肉患 者 官 腔 镜 下 不 同手 术 本 ７
宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析的开题报告
宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析的开题报告一、研究背景与意义
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其症状主要包括月经不规律、月经量增多、腰酸背痛等。
目前，常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
其中，手术治疗主要有宫腔镜下电凝、颗粒剔除等方式。
这些方法虽然有效，但其效果和术后恢复情况存在差异。
因此，针对不同的治疗方法进行临床分析，对确定最佳治疗方案具有重要意义。
二、研究目的
本研究旨在比较宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的效果和术后恢复情况，评估其在临床治疗中的应用价值。
三、研究内容与技术路线
1. 研究内容
（1）收集和整理国内外关于宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的相关文献。
（2）回顾性分析我院2018年至2020年收治的子宫内膜息肉患者，对其病例资料进行统计和分析。
（3）将患者按照不同的手术方式进行分组，比较其术后疗效和恢复情况。
2. 技术路线
（1）收集和整理文献资料，确定研究方法和指标。
（2）获取研究所需的病例资料，进行数据录入和统计分析。
（3）采用SPSS软件进行数据分析，包括描述性统计、t检验、方差分析等方法，比较不同治疗方法在术后疗效和恢复情况上的差异。
四、预期成果及应用前景
通过本研究，可以比较不同宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的方法，评估其疗效和术后恢复情况，为临床提供更为科学和标准的治疗方案，同时对未来研究提供参考。
宫腔镜诊治子宫内膜息肉临床论文
宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床探讨【摘要】目的采用宫腔镜诊治子宫内膜息肉，探析其临床疗效。
方法对118例子宫异常出血患者采用宫腔镜检查，其中子宫内膜息肉46例，采用宫腔镜对其治疗并复查。
结果 118例子宫内膜出血患者中，有46例子宫内膜息肉患者，占38.9%，采用宫腔镜治疗，所有复检病例手术顺利，且无并发症，治愈率高达91.3%。
结论子宫内膜息肉采用宫腔镜诊治，诊出率高，在其他药物的配合下，治疗效果显著，对治疗有积极意义。
【关键词】子宫内膜息肉；子宫异常出血；宫腔镜通过对我院118例子宫异常出血患者采用宫腔镜检查，发现宫腔镜对子宫内膜息肉诊出率高，采用宫腔镜检查后诊刮，并配合其他药物治疗，效果显著，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2006年5月——2012年5月我院共收治118例子宫内膜出血病例，年龄24-55岁，其中经量过多和阴道出血各73例、45例，宫腔镜诊断子宫内膜息肉46例。
1.2 方法采用xg-5型宫腔镜，sle-600型冷光源进行检查，其中以5%葡萄糖液作膨宫介质，宫腔压力为16-22kpa。
检查一般在患者月经结束后3-7天进行，若患者出血较多，经消炎后可选择血量少时进行。
镜下检查要全面窥视宫颈管和宫腔，检查确诊后才可进行手术治疗。
2 结果在本组118例子宫内异常出血病例中，采用宫腔镜诊断，其中子宫内膜息肉患者46例，多发性息肉患者36例，单个息肉患者10例。
46例子宫内膜息肉患者在宫腔镜下观察，发现在输卵管开口处有外观光滑、粉红色或黄白色柔软赘物突出，呈柳叶状或舌状，或从子宫壁任何部位向宫腔突出。
有些患者镜下可见形态规则的小血管，息肉带蒂与子宫壁相连，并随膨宫液体的流动而摆动，子宫息肉直径在0.4-3cm之间。
宫腔镜下进行诊刮术和活检，并将组织进行病例检查，结果显示子宫内膜息肉患者42例，宫腔镜检出率高达91.3%，其余子宫内膜单纯增生患者3例，粘膜下肌瘤患者1例。
在对46例子宫内膜息肉患者进行诊刮术后，均配合安宫黄体酮进行治疗，患者月经第5天开始服用黄体酮，22天为一疗程，服用3-6个月后进行宫腔镜复查，所有患者康复效果较好，通过对46例子宫内膜息肉患者长达3年的随访，发现所有患者月经状况均良好，效果显著。
宫腔镜治疗子宫内膜息肉32例临床分析
形 电极 ，电切 功 率为 ６ ０～８ ０ Ｗ 。手 术 均在 Ｂ超 检测 下 进 行 。手术时 间选择在 月经 干净 ３～ ５天进行 。不 规律 阴道流 血患者 ，量少 的患者 随时行 手术 治疗 ；量 多 的患者 选择 止 血抗炎治疗后 阴道流血量少 时进行 手术 。术前 ２～ ４小时阴
出血 ，体液 超负荷 ，等并 发症 。手术 时 间为 １ ５～ ３ ０分 钟 ， 平均 １ ８分 钟 ，出血量约为 １ ０～ ３ ０ ｍｌ ，平 均为 ２ ０ ｍｌ 。术后病 检 回报 ：子 宫内膜息 肉 ２ ９例 ，子 宫粘膜下 肌瘤 １例 ，子宫
比较少见 。如能 引起 医生重 视 ，能最 大程 度减少 并发 症 的
岁 ，其 中生育期 患者 ２ ４例 ，绝经期患者 ８例 。
１ ． ２ 方法 麻 醉方式为静脉复合麻 醉或腰 硬联合 麻醉 。手 术器械为采用 日本 Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ 公 司生 产 的持 续灌 流 电切 镜与
膨宫泵 ，电切镜 外 鞘 ８ ｍ ｍ ，膨 宫液 为 ５ ％ 葡 萄糖 注 射 液 ，
切术的患者的临床资料进行回顾性分析。结果 ：手术均获成功 ，未 出现 子宫穿孔 ，大 出血等并发症 。手 术时间为 １ ５～３ Ｏ分钟 ，平 均 １ ８分 钟 ，出血量约为 １ ０～３ ０ ｍｌ ，平均为 ２ ０ ｍ ｌ 。治疗 有效率 １ ０ ０ ％。结论 ：应用宫 腔镜电切技术治疗子 宫内膜息肉疗效 良好 ，手术安全 。
发 生 。 子 宫 内膜 息 肉 电 切 术 是 目前 治 疗 子 宫 内膜 息 肉 的 理
想方 法 ，其优越性是其他手术方式不能代替 的。
道 后穹窿放置米索前 列醇 片 ０ ． ２ ｍ ｇ软 化宫颈 ，术前 半小 时 应用抗 生素预防感 染 。术 后未绝 经患 者规 律服 用妈 富 隆三
宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效分析
中图分类号 ：Ｒ７１１．７４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１００１—８１７４（２０１５）１９—４４５３—０２
子宫 内膜 息肉 （ＥＰ）是一种 子宫 内膜 受到雌 激素长 时间 影 响 ．并 向宫腔 内过 度增生 而 出现 的炎性息 肉 ．也是一 种发 病率较 高的妇科 良性 子宫 内膜疾病 子宫内膜息 肉的发生会 诱 发女性不育症或是 子宫出血 ．其 临床症状主要表 现为月经 前后 阴道少量 出血 ．以及月经周期不 规律或是月经量过 多等 等 ，由于患 者缺乏 明显 的临床表现 ．因而容易 出现误诊 或是 漏 诊。随着近年来我 国官腔镜手术技术 的逐步发展 完善 ．该 治疗 方法息 肉定位准确 、并发症少 、保 留脏器功 能 、术后 恢复 快 、术 中出血少 等优势也得到 了关注 和认 可。本次 医学研 究
声 医学杂志。２００３，８（５）：２７４—２７５．
［３］杨 斌，傅 宁华 ，葛京平，等 ．超 声造影对 肾细胞癌 的 Ｉ临床诊断价
值探讨 ［Ｊ］．１临床泌尿外科 杂志，２００８，２３（６）：４３２—４３４．
［４］王知力，唐 杰，李俊来，等．肾细胞癌 超声造影与血 管生成的相关
性研究 ［Ｊ＿．中国医学影像技 术，２００７，２３（２）：２３６—２３８．
Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１５ Ｏｃｔ ２６（１９）
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２．３ 两种方法分期 准确率 比较 ６８例 ‘肾癌患者 中 。ＣＴ检查 分期准确率为 ７６Ａ７％，对比增强超声造影分期准确率为 ８９．７１％， 两组 比较 ，差异具有统计学意义 （尸＜０．０５）。见表 ３。
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Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊 断与治疗 ２０１５ Ｏｃｔ ２６（１９）
宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析
宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉的临床分析目的:探讨宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉的效果、并发症、复发率。
方法:回顾性分析162例应用宫腔镜不同术式治疗子宫内膜息肉患者的临床资料。
结果:3组患者均顺利完成手术,无一例并发症发生。
在术后月经量变化中,单纯宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)及TCRP加药物联合治疗后月经量均减少,与宫腔镜定位后刮宫术比较,差异有统计学意义。
C组患者复发率低(6%)。
不孕症行宫腔镜手术的28例患者中,术后成功妊娠13例。
结论:3种方法治疗子宫内膜息肉均安全有效,其中单纯TCRP及TCRP加药物联合治疗效果较好,而宫腔镜定位后刮宫术术后复发率较高。
宫腔镜手术去除内膜息肉可以明显提高子宫内膜息肉导致不孕症患者的妊娠率。
[Abstract] Objetctive:To explore the effects,complications and recurrence rates of different therapies of endometrial polyps with hysteroscopy.Methods:Retrospective analysis of 162 cases with different surgical hysteroscopy for endometrial polyps in patients with clinical data. Results:3 groups of patients were successfully operated,with no complications.Variation in the postoperative period,the simple hysteroscopic resection of endometrial polyps (TCRP) and TCRP plus drugs in combination therapy to reduce menstrual,and hysteroscopy dilatation and curettage after location,the difference was statistically significant.C group patients with low recurrence rate (6%).Infertility hysteroscopic surgery in 28 patients,13 cases after a successful pregnancy.Conclusion:3 methods for endometrial polyps are safe and effective,which simply TCRP and TCRP plus drug combination therapy is better,but after dilatation and curettage hysteroscopy locate a high recurrence rate.Hysteroscopic surgery to remove endometrial polyps can significantly improve the pregnancy rate of endometrial polyps lead to infertility.[Key words] Hysteroscopy;Different therapy;Endometrial polyps子宫异常出血是妇科常见病,而子宫内膜息肉是子宫异常出血的常见原因之一。
宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床分析
医护论坛 ・
２２ １第 ９第 期 ０ 内膜 息 肉的临床分析
刘纯 英 ， 明 ， 秀娟 张 王
黑龙 江 省大 庆油 田总 医院妇产 科 ， 龙 江大 庆 黑
１３０ ６００
【 要】目的 ： 摘 探讨 宫腔 镜诊 治 子宫 内膜 息 肉 的临床 价值 及效 果 。方 法 ： 回顾 性 分析 本 院官 腔镜 检 查并 经 病理 证 实 为 子 宫 内膜 息 肉的患 者 １ ６例 ， ３ 比较 Ｂ超 、 宫腔 镜诊 断与 病理 诊 断的符 合 率 ， 观察 其 治疗效 果 。结 果 ： 以病理诊 断为 金 标 准 ，３ １６例 患 者 中 ， Ｂ超 诊 断 符 合 率 为 ４ ． ％ ， 腔镜 诊 断 符 合 率 为 ８ ．０ ， 者 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ２６ ５ 官 ７５ ％ 两 差 Ｐ ００ ） 所 有 患者 经治 疗后 ， 宫无 异常 出血 ， ．５ 。 子 贫血 纠正 ，６例 不孕 患者 中 １ １ ２例于 治疗 后两 年 内成 功受 孕 。均 未见 严 重并 发症 发 生 。结论 ： 腔镜 诊 断子 宫 内膜 息 肉与病 理诊 断符 合率 高 ， 疗效 果好 ， 官 治 并发症 发 生率 低 ， 得 临床 推 广 值
ｔ ｅｎｔｅ （ ＜ ． ） Ａｔｒｔ ａｍｅｔ ａｌ ｈ ａｉｎｓｈ ｄ ｎ ｂ ｏ ａ ｔｒ ｅｂｅｄｎ ， ｏａ ｅ ａ １ ａｅ ｎｔｅ １ ｗ ｅ ｍ Ｐ ００ ． ｆ ｅｔ ｎ， ｅｐ ｔ ｔ ａ ｏａｎ ｒ ｌ ｅ ｎ ｌｅ ｉｇ ｎ ｎ ｍｉ， ２ ｃｓｓｉ ｈ ６ ｈ ５ ｅ ｒ ｌ ｔ ｅ ｍ ｕｉ
ｄ ｍｅｒａ ｏｙ ｙ ｈ ｓｅｏ ｃ ｐ ．Ｍ ｅｈｏ ｓ ｎ ｕ ｄ ｅ ｎ ｈｒｙ ｓｘ ｃ ｓ ｓｏ ａｉｎｓｗｉ ｎ ｏ ｔ ａ ｏｙ ｈ ｃ ｅ ｏ ｔｉｌｐ ｌｐ ｂ ｙ ｔｒｓ ｏ ｙ ｔ ｄ ：ｏ ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｄ ｔ ｉｔ— ｉ ａｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｄ ｍｅｒｌ ｐ ｌｐ ｃ ｅ ｋ ｄ ｈ ｉ
宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效
宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜的异位生长形成的息肉样突起。
宫腔镜下子宫内膜电切术是一种常用的治疗方法，通过高频电刀切割息肉，达到切除息肉、恢复子宫内膜正常形态和功能的目的。
本文旨在探讨宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。
宫腔镜下子宫内膜电切术是一种微创手术，通过宫腔镜进入子宫腔，定位并切割子宫内膜息肉。
该方法具有创伤小、恢复快、术后恢复时间短等优势。
经过多年的临床实践，该方法被广泛应用于子宫内膜息肉的治疗。
宫腔镜下子宫内膜电切术的疗效可通过疼痛缓解情况、术后出血状况、术后复发率等多个指标进行评估。
研究表明，该方法能够明显缓解子宫内膜息肉引起的疼痛症状，术后出血量少，恢复时间短，术后复发率低。
一项回顾性研究分析了宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。
该研究纳入了100例患者，结果显示，宫腔镜下子宫内膜电切术能够有效缓解子宫内膜息肉引起的疼痛症状。
92%的患者术后疼痛缓解明显，仅有8%的患者疼痛未能完全缓解。
术后出血情况良好，出血量少，无严重并发症发生。
随访6个月，未出现复发病例。
宫腔镜下子宫内膜电切术治疗子宫内膜息肉的的疗效可归结为以下几方面：该方法能够直接作用于息肉，通过高频电刀切割息肉，切除息肉。
术后出血较少，创伤小，恢复时间短。
术后复发率低，能够长期维持子宫内膜正常形态和功能。
宫腔镜下子宫内膜电切术是一种重要的治疗子宫内膜息肉的方法，具有疗效确切、创伤小、恢复快的优点。
通过该方法治疗，能够有效缓解症状，恢复子宫内膜正常形态和功能。
鉴于本研究是回顾性的研究，存在一定的局限性，需要进一步开展临床对照研究，以进一步验证宫腔镜下子宫内膜电切术的疗效。
宫腔镜下不同方法治疗子宫内膜息肉的临床分析
宫腔镜下不同方法治疗子宫内膜息肉的临床分析目的：对比宫腔镜下采取不同方式治疗子宫内膜息肉的临床效果。
方法：对47例子宫内膜息肉患者进行治疗，根据患者有无生育要求分为A、B两组，A组23例，B组24例。
A组患者为育龄患者，有生育要求，对其进行息肉及息肉周围浅层内膜（内膜功能层）的切除；B组为育龄期妇女但没有生育要求，对其进行息肉和子宫内膜（内膜功能层及基底层）的切除。
观察两组患者的术后情况，比较两组的术后复发率。
结果：A组有3例复发，B组有1例复发，术后A 组复发率高于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
此外，患者术后平均失血评分显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），贫血患者术后2个月基本恢复正常，术前有痛经者术后部分得到缓解。
结论：子宫内膜息肉的切除手术应该根据患者有无生育要求选择手术方式。
标签：子宫内膜息肉；宫腔镜；生育要求；手术切除子宫内膜息肉（EP）是一种常见的妇科疾病，发病率高，可引起子宫异常出血，甚至不孕。
子宫内膜息肉各年龄段都可能发生[1]，发病原因是多方面的，内分泌紊乱、炎症等都可能导致其发病[2]，目前也有很多学者认为其来自于基底部未成熟的子宫内膜[3]。
该病传统的治疗方法以刮宫或息肉钳去除子宫内膜息肉为主，极易复发，且常常出血严重[4]。
近年来，随着宫腔镜手术在子宫内膜息肉手术中的应用，分别对不同年龄及生育要求的人制定合适的手术方案，使得该病的治疗水平得到很大的提高，本文对子宫内膜息肉的不同手术方式的治疗效果进行比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2014年10月诊断为子宫内膜息肉的患者47例，年龄22岁～49岁，平均年龄37.5岁，全部患者均进行宫腔镜检查并取内膜组织做病理活检，排除宫肌瘤、肌腺瘤、内膜炎等。
临床症状为月经紊乱26例、贫血10例、不孕3例，无症状8例。
根据患者是否有生育需求，将47例患者分为两组，有生育要求者为A组23例；无生育要求者为B组，24例。
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析
宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析摘要：目的总结并评价宫腔镜下子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的治疗效果。
方法本次研究中选取40例子宫内膜息肉患者作为研究对象，按照随机数字法分为两组，对照组20例实施宫腔镜定位后刮宫术，观察组20例实施宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术，对比不同方法的治疗效果。
结果观察组术后的月经量、子宫内膜厚度以及1年复发率与对照组相比有明显差异，P<0.05，但两组1年内妊娠率对比无差异，P>0.05。
结论宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术治疗子宫内膜息肉效果确切，可广泛应用到临床中。
关键词：宫腔镜；子宫内膜；子宫内膜息肉Abstract: Objective To summarize and evaluate the therapeutic effect of endometrial polypectomy under hysteroscopy. Methods 40 cases of endometrial polyps were selected as the research object in this study. According to the random number method, they were pided into two groups. 20 cases in the control group were treated by curettage after hysteroscopic localization, 20 casesin the observation group were treated by hysteroscopic resection of endometrial polyps, and the therapeutic effects of different methods were compared. Results the amount of menstruation, endometrialthickness and 1-year recurrence rate in the observation group were significantly different from those in the control group (P < 0.05),but there was no difference between the two groups (P > 0.05). Conclusion hysteroscopic resection of endometrial polyps is effective and can be widely used in clinic.Key words: Hysteroscopy; endometrium; endometrial polyp 子宫内膜息肉是导致不孕症发生的一个主要原因，为育龄期女性的常见疾病，主要表现为不规则阴道出血。
宫腔镜下电切子宫内膜息肉172例临床分析
１ ２ １ 术 前准备及 器械 ．． 常 规术 前辅 助 检查 ， 术 时 间一般 选择 在 月经 手 干净后 ３ ～７ｄ进 行 ， 方 面 可 减少 感 染 ， 一 更重 要 的 是此时子 宫内膜 为增 生 初 期 ， 可减 少 息 肉样 增生 对 Ｅ ＭＰ诊断的影 响 ； 是不 规则 阴道 出血 患者 随时 手 若 术 。阴道灌 洗准备 ， 术前 ３ｈ将米 索 ４ ０ ０ ｇ舌 下 含
的开展 和应用 ， 宫 内膜 息 肉的 诊 断与 治疗 得 到 了 子 极大提 高。现 将我 院 ２ ０ ０ ６年 ５月 ～２ ０ ０ ９年 ５月宫 腔镜 下 电切 Ｅ ７ 结果分 析如 下。 ＭＰ １２例
极环 置于子 宫 内膜 息 肉蒂 根部 ， 割 至基 底 与 子 宫 切 内膜齐平 ， 电凝蒂 部 ， 止原 处 复 发， 并 防 出血 处 电凝 止 血。标 本送病 理 以进 一步确 诊 。术 后抗 生素预 防 感染 ， 据 息 肉 数 目使 用 缩 宫 素 ， 规 术 后 ３ ｄ 根 常
服， 以利 软 化 宫 颈 。 以 ５ 葡 萄 糖 溶 液 作 为 膨 宫 ％ 介质 。 １ ２ ２ 手 术方 式 ．． 患者排空膀 胱 ， 膀胱截 石位 ， 取 常规外 阴阴道宫
１ ０例 月经恢 复正 常 ， Ｏ例 术前 月经 量 多者 术 ２ ２ 后 明显减 少 ， ９例绝经者 再无 阴道 点滴 出血 ， 不规 无 则 阴道 出血 ， 阴道 超 声检 查 未 发现 复 发病 例 。２ 经 ３
子 宫 内膜 息 肉是 妇 科常 见病 之 一 ， 其形 成 与炎
症、 内分 泌紊乱 ， 别是雌 激素水 平过 高有关 。其不 特
７１ ２
内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｌ ｎｅ ｎ ｉ ｇｏａＭｅ ２ １ 第 ４ 卷 第 ６期 ｄＪ ０ １年 ３
宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉56例临床分析
（ ９ ４ ． ７ ％） ， 其中月经量增多 ４ ８ 例（ ９ ０ ． ６ ％） ， 无症状 ５ 例（ ９ ． ４ ％） 。宫腔镜下诊断依 据以《 妇科 内镜学》 … 为标准 。病理学依据 以《 妇产科病理学》 为标准 。
１ ． ２ 方 法 行 宫 腔 镜 手 术 前 均 未 行 内 膜 预 处 理 。
１ ３ ６ ８
ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ Ⅳ ｏ ： ！
宫腔镜 手术治 疗子宫 内膜 息 肉 ５ ６例临床分析
何 明 珊 （ 广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院妇产科， 梧州市 ５ ４ ３ ０ ０ １ ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｈ ｅ ｍ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ． １ ９ ８ ９ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ・ ｃ 。 ｍ ・ ｃ ｎ ）
个 月 。了解月 经及 阴道 出血情 况 ， 术 后 ６个 月行 Ｂ超 检查 ， 必要 时 官腔镜 检查 ， 观察 有无 息 肉复 发 。 １ ． ４ 月经量 计算 方 法 分法 估计 月经 血量 。 应 用 月经 失 血 图 Ｊ ， 通 过 评
行定点诊刮送病理检查确诊为子宫内膜息 肉的患者 ５ ６例 ， 年龄 ２ ６ — ５ ６ （ ３ ８ ± ３ ） 岁， 其中２ ６ ～ ３ ４岁 １ ０ 例
子 宫 内膜息 肉是妇 女 的 常见 病 ， 常 因久治 不愈 或
宫内膜不能再生 的 目的； 绝经后患者 ， 行息 肉切除的 同时可行内膜剥除， 即用滚球 电极 电凝破坏 内膜功能 层和基底层 。切除后全部行刮宫术 ， 切除组织及诊刮 物全部送病理检查。（ ４ ） 术后预防性使用抗生素３ ｄ 。 １ ． ３ 随访 常规于术后 １ 、 ３ 、 ６个月 门诊复查 ， ２例
宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用
宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用
宫腔镜是一种微创手术技术，通过宫腔镜可以对子宫内膜息肉进行诊治。
子宫内膜息
肉是女性生殖系统中的一种良性疾病，通常表现为子宫内膜异位增生，形成突起状的息肉。
这种疾病在女性中较为常见，而宫腔镜则成为了诊治该疾病的一种有效手段。
宫腔镜的操作相对简单，是一种微创手术技术。
其操作原理是通过宫腔镜将镜头插入
子宫腔，将子宫内膜息肉置于显微镜下，通过一系列的器械进行切除。
与传统手术相比，
宫腔镜具有较高的精度和可视角度，减少了手术风险和术后恢复时间。
在宫腔镜诊治过程中，首先需要进行患者术前评估，包括病史、体格检查、B超和宫
腔造影等检查。
然后，通过宫腔镜进行子宫内膜息肉的诊断和评估。
对于小型、单个的息肉，可以通过宫腔镜进行切除；对于较大或多个息肉，可以采用电切或电凝的方法进行切除。
术后需要定期进行随访，观察是否存在再生或复发等情况。
宫腔镜在子宫内膜息肉的诊治中具有很多优势。
首先，它可以减少手术的创伤，降低
手术风险，大大缩短术后恢复时间。
其次，它能够提高手术精度和成功率，并且可以更好
地观察病变部位的情况，避免误切。
最后，它还能有效减少术后疼痛和并发症等问题。
总体来说，宫腔镜在子宫内膜息肉的诊治中是很有价值的。
对于为患者提供较为安全
和高效的治疗方案，同时也能够保持女性生殖系统的功能完整性。
子宫内膜息肉患者应用宫腔镜诊治的临床疗效分析
子宫内膜息肉患者应用宫腔镜诊治的临床疗效分析
子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，其临床表现主要为月经不调、痛经、不孕等。
目前，宫腔镜诊治已经成为子宫内膜息肉的主要治疗手段之一。
本文旨在探讨宫腔镜诊治
子宫内膜息肉的临床疗效。
宫腔镜诊治子宫内膜息肉是一种微创手术，其优点包括恢复快、创伤小、减少感染和
出血的发生率等。
在手术前，应该对患者进行详细的妇科检查，了解病史及全身情况，排
除严重心肺等疾病。
在手术中，应该严格遵守无菌操作规程，确保手术质量。
对于子宫内膜息肉患者，宫腔镜诊治可以充分清除息肉，减少病变的复发率。
一项针
对 200 例子宫内膜息肉患者的临床研究显示，宫腔镜诊治治疗后的疗效优于传统手术治疗，治愈率达到 95%以上，且恢复期较短，术后病变复发率也较低。
在手术中，需要注意避免子宫穿孔、宫颈狭窄、出血等并发症的发生。
术后需要密切
观察患者的病情变化，及时发现并处理术后出血、感染等并发症。
对于术后出现腹痛、发热、阴道流血等症状，应该及时去医院复诊。
总之，宫腔镜诊治是一种安全、有效的治疗子宫内膜息肉的手段。
对于选择宫腔镜手
术的患者，需要在医生指导下进行手术，并在术后注意恢复和预防病变的再次发生。
同时，我们也需要进一步加强对宫腔镜的了解和应用，为患者提供更好的医疗服务。
宫腔镜诊断治疗子宫内膜息肉的临床效果研究
者采用宫腔镜进行诊断治疗 。观察和比较 ２ 组患者临床治疗效果 、 手术情况 及术 后并发症 的情 况。结果 观察组 Ｉ 床治疗 总 Ｉ 缶 有效率明显优于对照组 ， 差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ） 观察组平均手术时 间短于对照组 ， ．５ ； 差异具有统计学意义（ ＜０ ０ ） 观 Ｐ ．５ ； 察组患者未发生 １ 例并发症 ， 对照组并 发症 ６ ， 例 观察组并发症发生率 低于对照组 。结论 临床采 用官腔镜诊断 治疗子宫 内 膜息肉效果 明显优于诊刮治疗 ， 能够缩短手术 时间， 降低手术风险 ， 有效地改善患者的病情 和预后 ， 值得临床进一步推广应用。
ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｎ ｏ ｅｒ ｌ ｌｐ ．Ａｌ ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｅ ｕ ｌ ｉｉｅ ｎｏ ｏ ｓ ｒａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ａｉ ｔ ｈ ｅ ｄ ｍ ｔｉ ｙ ｓ ｅ ｗｉ ａｐ ｏ ｌ ｈ ａｉ ｔ ｒ ｑ ａｌ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｂ ｅｖ ｔ ｒｕ ｎ ｅ ｙ ｏ
关键词 ：宫腔镜 ；子宫 内膜息 肉；诊刮治疗 中图分 类号：Ｒ ７ １ ７ １ ．４ 文献标志码 ：Ａ 文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ ２ ０ —０ ５ —０ ３ ３ ２ １ ）９ ０ ８ ２
Ｃｌｎｉ ａ ｆ ｅ ｔ ｆｈｙ ｔ ｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｈ ｉ ｃ ｌｅ ｆ ｃ ｓ ｏ ｓ ｅ ｏ ｃ ｐ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｎｄ ｍ ｅ ｒ ａ ｏ ｙ ｓ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｅ ｏ ｔ ｉ ｌｐ ｌ ｐ
ｅａ ｅｏ ｅ ａｉｅｔ ｅｗａ ｈ ｒｅ ｎ ｔ ｅｏ ｓ ｒａ ｉｎ ｇ ｏ ｐ ｔａ ｎｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ｒｇ ｐ ｒｔ ｉ ｓｓ ｏｔ ｒｉ ｈ ｂ ｖ ｔ ｒ ｕ ｈ ｎ ｉ ｈ ｏ ｔｏ ｏ ｐ，ａ ｄｔ ｅｄｆｅ — ｖ ｍ ｅ ｏ ｇ ｎ ｈ ｉ ｒ ｆ
宫腔镜检查治疗子宫内膜息肉临床观察
宫腔镜检查治疗子宫内膜息肉临床观察子宫内膜息肉属慢性子宫内膜炎症范畴，与流产，分娩，放置宫内节育器及绝经后子宫内膜菲薄易感染有关。
常见于35岁以上妇女，随年龄增长，发病率增高。
围绝经期前后发病率最高，70岁以后少见1。
子宫内膜息肉常可致月经量偏多及经期延长等。
近年来研究表明与不孕有关2。
收集我院2011年7月～2012年12月103例子宫内膜息肉患者，应用宫腔镜检查治疗后，效果满意。
报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：患者共103例，术后均经病理检查证实为子宫内膜息肉。
年龄为23～65岁，平均45岁。
临床表现：（1）经期延长，淋漓不尽35例;（2）不规则阴道出血26例;（3）月经量增多10例;（4）绝经后阴道出血6例;（5）无任何症状，仅体检时发现23例;（6）合并不孕10例。
术前经妇科体检，超声检查，肿瘤标志物如CA125，CEA，AFP测定，宫颈刮片等。
所有103例患者均无宫腔镜手术禁忌症。
1.2手术方法：103例患者在静脉麻醉或持续硬膜外麻醉下行宫腔镜检查+子宫内膜息肉电凝切割术。
术前晚患者宫颈插海藻硅胶棒1枚或术前30分钟舌下服米索2片，使术时宫颈易于软化和扩张。
病人膀胱截石位，常规消毒后，探针检查宫腔方向和深度，以Hegar扩张器依次扩张宫颈至11号，置宫腔镜观察确定息肉部位，大小，数目及范围后，单极电凝切割环切割之，直到息肉被完全切除为止。
所有患者术后常规抗炎，止血治疗三日。
对于多发性子宫内膜息肉患者，术后予高效孕激素如倍恩100毫克口服3～6个月，预防其复发或再生。
2 结果103例子宫内膜息肉患者均于宫腔镜下顺利完成手术，无手术并发症出现。
手术时间20分钟～30分钟，出血量30毫升～50毫升，术后3～5天出院。
术后病理示子宫内膜息肉。
其中93例患者术后3个月起定期复查，至今未发现子宫内膜息肉复发或再生。
而20例不孕患者在息肉摘除术后至今，已有3例自然妊娠，妊娠率达15%。
3 讨论以往诊刮，超声检查，子宫碘油造影均有助于子宫腔内疾患的诊断，有肯定的诊断价值。
宫腔镜子宫内膜息肉摘除术56例临床分析
［ ］刘 敏 ． ２ 穴位 坪 线 治 疗 胃 下 垂 疗 效 观 察 ． 山东 中 医 杂 志 ，０ ９ ２ ２ ０ ，８
（ ）４ ． １ ：５
之 源， 脾主升清 ， 能维持机体脏 腑恒定 于体内某一 固定位置 。 脾 主肌 肉、 四肢 。若 中气受损 ， 脾气下 陷则使脾 胃升降失常 ，
松弛 ， 内压下降及腹 肌松 弛等 因素 ， 腹 加上体 形或 体质 等 因
素 ， 胃呈极度低张的鱼钩状 。中医药在本 病治疗方 面有一 使 定优势。中医认为该 病 的病 因是 脾 胃气虚 ， 中气 下 陷 ， 阳 清
不 升 ， 此 补 中益 气 汤 是 首 选 之 方 。 因 胃下垂 主 要 是 与 膈 肌 吊力 不 足 ， 胃 、 胃 韧 带 松 弛 ， 膈 肝 腹
经 量 减 少 ， 缩 短 。复 诊 无 １ 复发 。结 论 经期 例 明显 ， 治疗 子 宫 内膜 息 肉的 首选 方法 。 是 宫 腔镜 子 宫 内膜 息 肉 摘 除术 操 作 简 单 、 确 、 精 出血 少 、 发症 少 、 效 并 疗
【 关键词 】 子宫内膜息 肉； 宫腔镜下子宫 内膜息肉摘除术； 临床分析
合应用 ， 可发挥中西医各 自的优势 ， 强 胃动力 和吸收功 能 ， 增 调节神经 内分 泌功能 ， 加速 胃排空 ， 进 胃壁肌 肉弹性 回缩 ， 促
因而 ， 二药 合用 ， 以更 好 地 治 疗 胃下 垂 。 可
参 考 文 献
［ ］危北海 ， １ 张万岱 ， 陈洽水 ， 中西医结合消化病学． 等． 北京 ： 人民卫
・
ｌ２・ １
医 学创 新
２１ ０ ０年 ３月 第 ７卷 第 ９期 Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｏｆ ｎ ｒ ． ｄｃ ｎ ｖ ｔｏ ａＩ ａ Ｃ ｃ Ｑ
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宫腔镜诊断及治疗子宫内膜息肉临床分析作者：方彩云，张春莲，刘永珍，陈双郧【摘要】目的探讨宫腔镜诊断子宫内膜息肉（EP）的准确性及治疗的有效性、安全性。
方法回顾性分析宫腔镜检查诊断及可疑EP 107例患者的临床资料。
结果全部病例均在Ｂ超监护下完成宫腔镜子宫内膜息肉切除术，无一例手术并发症。
术后病理诊断EP 97例，宫腔镜诊断符合率90.6％。
宫腔镜治疗后，月经增多为主诉者有效率为84%，阴道不规则出血为主诉者有效率为100%，原发不孕为主诉者妊娠成功率为33.3%。
结论Ｂ超监护下行宫腔镜诊断和治疗EP是一种安全有效的方法，不孕症患者应常规行宫腔镜检查评价宫腔情况。
【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜手术；诊断；治疗子宫内膜息肉（endometrial polyp,EP）是生育期及更年期前后妇女的常见病，可引起月经增多、阴道不规则出血、腹痛等症状，也是导致不孕的原因之一［1］。
传统的诊断和治疗方法是诊断性刮宫（诊刮），但漏诊率很高，并且刮宫不能完全刮出息肉组织，同时还造成了正常子宫内膜的损伤。
随着宫腔镜的应用，EP的确诊率大大提高，并得到有效的治疗［2］。
现将我科2006年4月—2008年8月门诊宫腔镜检查诊断及可疑EP、入院行宫腔镜手术治疗的107例患者的临床资料进行分析总结。
1 资料和方法1.1 一般资料宫腔镜检查诊断及可疑EP患者107例，年龄最小22岁，最大72岁，平均（41.92±13.77）岁，其中绝经期妇女15例。
以月经紊乱（月经增多、经期延长、周期缩短）为主要症状者64例，以阴道不规则出血（月经中期出血、绝经期出血）为主要症状者26例，其余17例B超提示子宫内膜增厚。
合并壁间小肌瘤者14例，合并子宫内膜增殖症者22例，合并不孕患者15例。
107例入院行宫腔镜手术，切除物送病理检查。
1.2 方法1.2.1 手术器械 Olympus公司生产的4.5 cm、6.5 cm连续灌流宫腔镜检查镜，24F及27F被动式连续灌流可旋转电切镜。
灌流液为5％甘露醇液。
1.2.2 宫腔镜检查术全部病例在门诊进行宫腔镜检查，膨宫压力为100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），灌流速度为260 ml/min。
2％利多卡因宫颈局部浸润麻醉后，置入宫腔镜，全面检查宫腔，明确息肉及可疑物位置、大小及数目后收入院。
1.2.3 宫腔镜子宫内膜息肉电切术（TCRP）术前晚行宫颈扩张术（扩张术前30 min给予吲哚美辛栓100 mg肛塞）。
静脉麻醉或连续硬膜外麻醉，常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹宫颈前唇，探宫腔深度后用Hegar扩张宫颈管至10.5～11.5号，置入手术镜，膨宫压力100～150 mmHg，灌流速度260～300 ml/min, 电切功率80 W，电凝功率60 W，宫腔镜直视下环状电极电切息肉基底部，完整切除息肉。
手术在B超监护下进行。
术后常规预防感染治疗。
1.2.4 观察指标与随访观察指标为息肉个数及大小、术中及术后并发症、手术时间，术后随访了解临床症状治愈情况、不孕患者术后妊娠率。
2 结果2.1 术中情况手术均顺利完成，无一例术中并发症，手术时间6～20 min，宫腔深度(7.4±1.5) cm。
赘生物单发52例，多发55例，平均（3.21±1.55）个，直径（2.04±1.10） cm。
宫腔镜下息肉及可疑物为有蒂的赘生物，呈柱状或长圆形，表面光滑与周围内膜颜色相近，质软，表面无异型、粗大血管。
2.2 宫腔镜诊断与术后病理诊断比较2.2.1 宫腔镜术中诊断结果 107例中单纯息肉82例, 息肉合并子宫黏膜下肌瘤10例，息肉合并子宫内膜增生过长14例，息肉合并子宫纵隔1例。
2.2.2 术后病理诊断结果 107例中EP为97例，子宫黏膜下肌瘤2例，增生期内膜3例，分泌期内膜2例，增生过长内膜3例。
97例EP中单纯子宫内膜息肉80例（82.5％），颈体交界息肉3例（3.1％），EP伴单纯增生过长8例（8.25％），腺肌瘤型息肉4例（4.1％），中度不典型增生型息肉1例（1.0％），腺囊性增生息肉1例（1.0％）。
本组宫腔镜诊断与术后病理诊断符合率为90.6％。
2.2.3 术后疗效有效随访89例，失访18例，平均随访时间12.1个月。
术后无一例发热、明显腹痛、感染、大出血等并发症，术后阴道血性分泌物持续5～10天，量少于月经量。
以月经紊乱为主诉者64例，56例（87.5％）完全治愈，6例（9.4％）明显好转，2例（3.0％）复发，复发病例再次行TCRP术后至今未复发。
以月经中期出血、绝经后出血为主诉者25例，100％完全治愈，随访期间无复发病例。
合并不孕症15例（原发不孕13例，继发不孕2例），手术后随访10例，5例成功妊娠，占33.3％。
3 讨论3.1 宫腔镜检查对EP的诊断价值传统诊断子宫内膜病变的方法是经腹部或经阴道超声检查、诊刮，但各有其局限性。
虽然经阴道超声观察内膜变化较清晰，对本病的检出率有良好的敏感性及可信度［3］；但当息肉较小、子宫内膜处于增生期时，其准确性下降。
诊刮术作为宫腔内病变的常规检查及治疗手段，有时能刮出典型息肉而确诊，但假阴性机会很多。
由于息肉本身缺乏特异性结构，一旦被刮匙刮碎，病理常难以做出准确的诊断。
诊刮为盲视手术，可能遗漏，即使有经验的妇科医生，刮宫后内膜残留率亦高达20％～25％［4］。
有文献报道诊刮可能遗漏1/3～1/4宫腔面积，且息肉蒂部为表面光滑的纤维结缔组织，难以刮除。
国外文献报道，刮宫可使50％～85％的内膜息肉漏诊［5］。
而宫腔镜下可清楚地看见息肉，刮宫或切除息肉时不会遗漏，有报道称宫腔镜检查的敏感度为95.3％，假阳性率为16.67％［6］，其区分良恶性病变的能力大大高于B超，敏感度为84％，假阳性率为15％。
活组织检查更是保证了诊断的准确性［7］。
本组97例EP镜下诊断与病理诊断一致，符合率达90.6％。
本组中10例宫腔镜下诊断EP与病理检查结果不符。
分析原因如下：①电切时将息肉切碎，形态不完整，而息肉结构与子宫内膜相似，故与子宫内膜难以鉴别。
②可能由于病理切片的角度问题而未能看到息肉结构。
③小的1型黏膜下肌瘤易与EP相混淆。
④分泌期水肿的内膜或子宫内膜增殖症的内膜可呈息肉样形态而不是真正的EP。
⑤靠近宫颈内口处的宫颈管息肉易与EP相混淆。
⑥宫腔镜检查对恶性病变确诊有难度，需病理进一步证实。
3.2 TCRP的治疗效果 TCRP手术可以在直视下彻底切除息肉,而不损伤子宫内膜，是惟一能够看清息肉蒂部自其根部切除的方法［1］。
此外，TCRP是宫腔镜手术中并发症最少的［8］。
本组107例TCRP无一例术中、术后并发症，包括感染、子宫穿孔、宫腔粘连、水中毒等。
2例宫腔镜检查证实EP复发后又成功进行了TCRP术，随访期间未再复发。
TCRP手术的安全性、有效性：①手术时间短，宫腔内操作时间（8.5±8.8） min，膨宫液吸收过量的可能性最大程度降低。
②息肉为有蒂的赘生物，切除位置明确，不易损伤宫壁，子宫穿孔和腹腔内脏器的损伤最大程度降低。
③电切后血管即凝固，很少出血。
④出血少、内膜损伤小，故宫腔粘连、宫腔积血和术后感染可能性也大大降低。
⑤术中B超监护,扩宫时可以指示扩宫棒进入方向,电切时可提示术者切割深度、方向,均可避免子宫穿孔。
3.3 EP与不孕症在本组不孕症患者的宫腔镜检查中，子宫内膜息肉的检出率为35.9％。
文献报道［9］子宫腺肌症合并EP患者，单纯TCRP术可提高妊娠率。
本研究显示不孕症患者单纯切除子宫内膜息肉后有33.3％成功妊娠，也进一步证实了子宫内膜息肉是导致不孕的原因之一。
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