宫腔镜诊治子宫内膜息肉合并不孕症85例临床分析

以阴道 不规 则 出血 为主要 症状 者 ４ ７例 ， 中 Ｂ超 提 生 率达 １ ． ％ 。其 中多发性 息 肉 ６ 其 ５１ ３例 ， 发性息 肉 单 ２例 颜 呈 示宫 内膜 强 弱 不 等 回声 ２ ８例 ； 床 无 明 显 月 经 改 ２ 。镜下 见 息 肉质 地 柔 软 ， 色 微 红 ， 卵 圆形 临 变， Ｂ超提示 子 宫 内膜 增 厚 ２ ４例 ； 临床 上 无 明 显 月 或 圆形 或手 指状 突起 ， 数毫 米 到数 厘米 大 ， 个 或 从 单 ５例 患者 均顺 利 进 行 了宫 腔 镜 电 经改 变及其 他 相 关 自觉 症 状 ， 腔 镜 检查 发 现 子 宫 多个 同时存 在 。８ 宫
行。
宫腔镜检查及 Ｔ Ｒ Ｃ Ｐ是诊断和治疗子 宫 内膜息 肉合并 不孕症 较理想 方法 ， 手术安全 可
【 关键词 】 宫腔镜 ； 宫内膜息 肉； 子 不孕 ； 妊娠 率 【 中图分 类号 】 Ｒ １．４ ７ １７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １０ －６ ５ （０ ０ １－－８ －０ ０ ３－ ３ ０ ２ １ ）７－ ５－ ２ － － － ０
术 １ ０月于粤 北人 民 医 院 门 诊 就诊 的不 孕 不 育 患 者 ８ 息 肉大小及 个 数 、 中术 后 并 发 症 。术 后 随 访术 后 ５ 例 ， 有 患者均 结婚 １年 以上 ， 避 孕 ， 正 常 性 生 随访 了解月 经来 潮情 况 、 床症 状 治愈情 况 、 孕 患 所 未 有 临 不
【 要】 目的 摘
韶关
５２２ ） １０ ６
探讨子 宫 内膜息 肉合并 不 孕患 者经 宫腔 镜诊 断和 治疗 的效果 。方 法 回顾 性分析
２０ ０６年 ６月 至 ２ ０ 年 １ ０８ ０月间因不孕症 在我院行宫腔镜诊治 的 ５４例患者 ， 中门诊 宫腔镜 检查考虑子宫 ６ 其 内膜息 肉 ８ ， ５例 均行官腔镜下子宫内膜 息肉切除 术 （ Ｃ Ｐ） 并随访其 术后妊娠 情况 。结果 ８ ＴＲ ， ５例子宫 内 膜息 肉患者均成 功实施了宫腔镜 下子宫 内膜 息肉切除术 ， 中、 术 术后无明显并 发症 ， 术后 １ 内共有 ５ 年 ５例患 者获得妊娠 。结论
子 宫 内膜 息 肉 （ ｎ ｏ ｔａ ｐ ｌ ｓ Ｅ ） 一 种 镜 。静脉麻 醉下 探 明宫 腔 深 度 和 方 向 ， 张 宫 颈 管 Ｅ ｄ ｍｅ ｉｌ ｏ ｐ ， Ｐ 是 ｒ ｙ 扩 良性 的子 宫 内膜病 变 ， 引起月 经增 多 、 可 阴道 不 规 则 至 ７ ５号扩条 ， ５ 葡 萄 糖 液 作 为膨 宫 介 质 ， 慢 ． 用 ％ 缓 出血 、 痛等症 状 ， 腹 也是 导致 不孕 的原 因之一 ¨ 。单 置人 宫腔 镜 ， 面 检 查 宫 腔 ， 确 息 肉及 可 疑 物 位 全 明 纯妇 科检 查有 时 很 难 发 现 该 病 变 ， 传 统 的 诊 断 和 置 、 其 大小及 数 目后 收入 院 。
５４例患 者行 宫腔 镜 检查 ， ６ 发现 宫 内膜 息 肉 ８ ５例 ， 经 蒂后 完整取 出 ； 多发 息 肉且 需要 保 留生育 功 能者 ， 同 行官 腔镜 下子 宫 内膜息 肉切 除术 （ Ｃ Ｐ ， 得 了较 时行 浅层 内膜切 除 ， Ｔ Ｒ ）取 即切除 内膜 功能 ， 电切 功率 ７ Ｏ一
治疗 方法 是诊 断性 刮宫 ， 漏诊 率很 高 ， 但 并且 刮宫 不
１２ ２ 宫腔 镜 子宫 内膜 息 肉 电切 术 （ Ｃ Ｐ ．． ＴＲ ）
能完 全 刮出息 肉组 织 ， 时还 会 造 成 正 常 子 宫 内膜 手术 选择月 经 干净 后 ３—７ｄ内进 行 ， 脉 全身 麻 醉 同 静 阴道 及 宫 颈 ， 夹 宫 颈 前 唇 ， 查宫 腔 钳 探 的损 伤 。随着 宫 腔 镜 的应 用 ， 宫 内膜 息 肉 的确 诊 后 消 毒外 阴 、 子 率大 大提 高 ， 得 到有 效 的治 疗 ｊ 并 。我 科 ２ ０ ０ ６年 ６ 深度后 扩张 宫颈 管 ， 人 宫 腔 镜 膨 宫 后 全 面 检查 宫 置 月 至 ２０ ０ ８年 ｌ ０月 对 因 不 孕 而 到 我 院 门 诊 就 诊 的 腔 。明确息 肉位置 、 小及 数 目后 ， 发息 肉切 除 根 大 单
好 的效果 ， 现报 道 如下 ：
１ 资料 与方 法 １１ 一 般 资 料 ． 选择 ２ ０ ０ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ８年 ８ ， ０ｗ 然后用 刮匙 全 面搔刮 宫腔 ， 出息 肉和 内膜 组 取
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织 送病 理检查 ， 再次 宫 腔镜检 查 确定是 否刮净 。 １２ ３ 观 察指标 与 随访 ．． 术 中观 察手 术 时 间 、
活； 门诊官 腔镜 检查 诊 断考 虑子宫 内膜 息 肉 ， 龄 ２ 者 术后 妊娠率 。 年 ２
—
３ ６岁 ， 平均 ２ ． ６ ９岁 ； 不孕 １— ６年 ， 平均 ２ ７年 ； ． 其
２ 结
果
中原 发不 孕 ２ ８例 ， 发 不孕 ５ 继 ７例 ； 流 产 史 １ 有 ４例 。
５ ４例 不孕 症 患 者 中子 宫 内膜 息 肉共 ８ ６ ５例 ， 发
内膜 息 肉 １ 。 ４例
１２ 方 法 ．
切 术 ， 术 时间为 １ 手 ５—５ ｎ 平 均 ２ ｉ， ０ ｍｉ， ５ ｍ ｎ 出血量
ｌ ０—９ ｌ 平 均 ４ ｌ ０ｍ ， ５ ｍ 。手 术 均 顺 利 完 成 ， 有 感 没
１２ １ 宫 腔 镜 检 查 术 ． ．
Ｖ １ １Ｎ ．７Ｓ ｐｅ ｅ ０ ０ ｏ ２ ｏ １ ｅ ｔｍｂ ｒ １ ． ２
《 海南 医学） Ｏ Ｏ年第 ２ 卷第 １ 期 ２ Ｌ １ ７
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经验交流 ・
宫 腔 镜 诊 治 子 宫 内膜 息 肉合 并 不 孕 症 ８ ５例 临 床 分 析
朱 雪莲
（ 北人 民 医院 ， 东 粤 广