大肠癌的中医诊疗现状

大肠癌的中医诊疗现状

【关键词】大肠癌；中医药疗法；综述

大肠癌是临床常见的消化道肿瘤之一,其发病率与病死率呈逐年上升趋势,其中发达国家的发病率高于发展中国家。中医古典医籍中无“大肠癌”的确切称谓,但相关论述散在于多种病证范畴内。依据大肠癌的症状、体征等临床表现,属“肠风”、“脏毒”、“便血”、“肠澼”、“肠积”、“锁肛痔”、“积聚”、“下痢”等病证范畴[1]。

1 病因病机

古代医家认为,大肠癌病因主要有饮食因素、起居不节、感受外邪、先天因素、情志因素等方面,现代医家参合前人认识和临床经验,发展了大肠癌的病因病机理论,主要包括气滞、血瘀、热毒、湿聚、正虚等5个方面。湿热、火毒、瘀滞属病之标,脾虚、肾亏等正气不足乃病之根本,二者互为因果,由虚而致积,因积而益虚,逐渐形成恶性循环。

1.1 病因

1.1.1 正气虚弱

古代医家认为,先天不足,脏腑亏虚,是大肠癌发生的根本原因。《灵枢·百病始生》云：“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人……此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。是故虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积。”

1.1.2 饮食失调

常见于饮食不节或不洁、恣食生冷、饮食过饱、肥甘厚味等,多种原因伤及脾胃,脾胃运化失司,日久痰湿内生,毒邪蕴结,大肠络脉受阻,结而成积。

1.1.3 感受外邪

外邪也是导致大肠癌的重要原因之一。如

《素问·风论》曰：“久风入中,则为肠风飧泄。”认为感受风邪是肠风的主要致病原因。

1.1.4 起居不节

如《灵枢·百病始生》曰：“起居不节,用力过度,则脉络伤……阴络伤则血内溢,血内溢则后血。肠胃之络伤,则血溢于肠外,肠外有寒,

汁沫与血相搏,则并合凝聚不得散而积成矣。”

1.1.5 情志因素

忧思抑郁等是导致大肠癌类疾病的重要原因。如张子和《儒门事亲》曰：“积之始成也,或因暴怒喜悲思恐之气。”说明七情不适,人体气血郁滞不通,可导致积聚的发生和发展。

1.2 病机

1.2.1 内虚学说

郁氏等[1-2]认为,由于素体不足或后天失养或长期患慢性肠道疾病,久治不愈,脾胃损伤,运化失司,正气虚弱,火毒、湿邪、瘀血、气滞等邪气相互交结,留而不化,日久成为肠癌。此为大肠癌病因病机的根本。

1.2.2 热毒学说

郁氏[1]认为,患者经常暴饮暴食,醇酒厚味,或误食不洁之品,损伤脾胃,运化失司,湿热内生。热毒蕴结于脏腑,火热注于肛门,浸润流注肠道,毒结日久不化,逐渐蕴结成肿块。