艾灸的起源与发展

艾灸的起源与发展

、秦汉时期

先秦两汉是我国灸法的重要形成时期，出现了以《黄帝内经》为代表的大量著作，以及以张仲景为代表的著名医家。

产生于秦汉之际的医学巨著《黄帝内经》，把灸疗作为一个重要内容进行了系统的介绍，强调“针所不为，灸之所宜”（《灵枢•官能》）灸疗的适应证包括外感、内伤、脏病、寒热病、痈疽、癫狂等。灸疗的作用具有起陷下、补阴阳、逐寒邪、通经脉、舒气血等多个方面。《皇帝内经》还提到“以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也”的补泻之法。（《灵枢•背腧》）同时，还指出了艾灸的禁忌证：阴阳俱不足或阴阳俱盛者、阳盛亢热及息积等。《皇帝内经》在一定程度上奠定了灸法的基础。

东汉时期，医圣张仲景在强调药治的同时，也十分重视灸法。《伤寒论》中涉及灸法的有十二条之多，且重点论述了灸法的禁忌和某些疾病的灸治方法。灸疗宜于三阴经病，或于少阴病初起，禁忌太阳表症、阳实热盛、阴虚发热等症。并提出了阳证宜证，阴证宜灸”的见解，还有可火，不可火”的记载。这些，对后世医家都产生了重要的影响。

、唐宋时期唐宋时期，是我国针灸史上灸疗法发展的最重要的时期。

唐代灸疗专著大量出现，灸法被作为重要的内容被载入，并在医疗中占有重要地位。如唐代著名医学家孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中，载述了大量灸疗内容。提出非灸不精，灸足三里”，称为长寿灸”，可以防治疾病、强身健体而抗衰老。施灸以壮数，且多至几百壮。在灸疗范围上也有了较大的扩展，采用灸法预防传染病，特别是在热证用灸方面做了有益的探索，如对黄疸、淋症等温热病及消渴、失精失血之阴虚内热病证等，均用灸疗取效。同时还将艾灸和药物结合运用于临床，如隔蒜灸、隔姜灸、隔盐

灸、豆豉灸、黄蜡灸、黄土灸等，采用苇管灸治疗耳病等，使灸法更加多姿 多彩。这是灸法利用器械的鼻祖。此后，王焘在《外台秘要》中介绍用灸法 治疗心疝、骨疽、偏风、脚气入腹等病症，扩大了适用范围，并提出灸为 “医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术 ”，针灸治疗部分，几乎都用灸 方。弃针重灸，足见当时对灸法的重视，对灸的发展起到了巨大的推动作用。

《骨蒸病灸方》专门介绍灸疗痨病的方法，使四花穴灸法流传于后世。由此 说明，唐代灸法已发展成为一门独立科学，并出现了施行灸法为业的专业灸 师。

宋朝针灸疗法有较大发展，而灸法也备受重视。宋太祖亲自为某弟施灸，并 取艾自灸，被后人传为佳话。宋代著名针灸家王执中撰《针灸资生经》一书， 也以灸法为主，记载了灸痨法、灸痔法、灸肠法、灸发背、小儿胎疝灸、膏 盲俞灸疗等灸治之法，还收录了不少本人或其亲属的灸疗治验。《太平圣惠 方》 《圣济总录》 《普济本事方》等医籍中都收集了大量的灸疗内容，使 灸法成为当时的主要急救措施之一。北宋王唯一的《铜人腧穴针灸图经》对 经穴的统一，针灸学的发展起到了很大的促进作用。南宋的窦材在其所撰的 《扁鹊心书》中记载用 “睡圣散 ”进行麻醉施灸，以减轻火灼给病人带来痛苦， 并指出常灸关元、气海、中脘等穴，可以延年益寿。同时利用毛莨叶、墨旱 莲、芥子泥、斑蝥等有刺激性药物贴敷穴位，使之发疱，然后进行天灸、自 灸等，为后世以药代灸奠定了基础。

三、金元时期 金元时期，由于针法研究的崛起和针法应用的日益推广，灸法的发展受到了 一定的影响。然而以金元四大家为首的不少医家，在灸法的巩固和完善方面， 仍作出了不少的贡献。

刘河间不囿于仲景热证忌灸之说，明确指出 结了引热

外出，引热下行及泻督脉等诸种灸疗。 焦，多取气

海、中脘、足三里施灸，认为可以 著名医学家朱丹溪

也有不少灸治验案的记载，并创立了热病可灸理论。阐明 了热证包括实热和虚热两个方面，灸法有可攻（泻）、可补之效用。另如元 代名医危亦林，在其所著《世医得效方》中载述刺灸治疗的 56 个病证中， 灸疗约占十分之八，并且多涉及各科急性热病、时令病以及惊厥、损伤等症。 在施灸方面，则不采用晋唐时期动辄百壮的做法，常因病证、因部位而用竹 筋大、麦粒大、绿豆大、雀粪大， “大小以意斟量 ”，灵活施灸，且多数用七 壮、二七壮、三五壮等。他还十分重视灸后的护理， “以温汤浸手帕骨热•…灸百合、大椎”，并总 罗天益则主张用灸疗温补中 “生发元气 ”、“滋荣百脉 ”

轼之” “以柳枝煎汤洗后灸之”，防止感染。

四、明清时期明清时期，是我国灸法从成熟逐步走向衰落的时期。从著作的数量、灸法技术的改进、隔物灸的广泛应用等方面，均可看出明清时期灸法进入了发展的鼎盛时期。但清代以后，由于历史原因，灸法逐渐走向了衰落。

明代著名医家张景岳，在所著《类经图翼卷十一》中，专门辑录了明代以前的几百个灸疗验方，涉及内、外、妇、儿各科几十种病证。在《景岳全书》9~36 卷70 余类病证中，有二十类提到针灸疗法，涉及灸方的达十五类，并详细论述了灸疗的治疗作用。可以说，这是对明以前灸疗临床经验的一次总结。明代另一位伟大的针灸学家是杨继洲，非常重视灸疗的研究和实践，强调针灸并重。《针灸大成》第九卷，用四十一节来论述灸疗，内容广泛，有灸疗、取膏盲穴法、相天时、发灸疗及艾灸补泻等，以及灸治各种急慢疾病二十余种。明代医家在继承前人灸法经验的基础上，又进行了大胆的改革与创新，产生了艾条灸、雷火神针、太乙神针、桃枝针、桑枝针、药锭灸等新的灸疗方法。值得一提的是艾条灸疗的创用。此法最早见于明初朱之《寿域神方卷三》，其云：用纸实卷艾，以纸隔之点穴，于隔纸上用力实按之，待腹内觉热，汗出即差”。这时的艾条灸还属于实按灸，即艾条隔纸按压于穴位，以后又改为悬灸法，即离开皮肤一定距离灸烤，这种方法既发挥了艾灸之长，又避免了烧灼之苦。同时，凡是艾炷灸的适应证均可以用艾条灸，操作简便，疗效颇佳，备受患者的欢迎，故而一直延用至今。同时，灸疗器械、隔物灸等方面也得到了进一步发展，并将局部麻醉应用于灸法。

清代喜忧参半，在初期，灸法也有所创新，如砾缸灸、针柄烧艾灸（温针灸）、隔面碗灸等，而《神灸经论》是我国历史上又一部灸疗学专著，它标志着我国灸疗学发展的新高度。但到了清代中后期，由于统治者的偏见使发展受到了限制。统治者认为：“针刺火灸究非奉君之所宜”，清政府太医院等官方机构中废止针灸导致了整个针灸学的衰落。清末，加之帝国主义的侵略，西方文化的入侵，针灸更是备受摧残，停滞不前，使灸法一度濒于灭迹之境。但是，由于灸法简便易行，安全有效，经济实用，深受百姓欢迎，故在民间仍广泛流行，深深扎根于民众之中，使得灸法不但得以保存下来，还得到了一定的发展。