儿科学 呼吸系统疾病PPT精选文档
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儿科学课件ppt呼吸系统疾病
多喝水，多休息
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
儿科学呼吸系统疾病 ppt演示课件【56页】
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出
现呼吸困难。
❖ 其 他——心包炎、败血症、肺脓肿等。
.
43
五、小儿支气管肺炎辅助检查
血 象——WBC↑(>1.5~2万/mm3) N↑(>60%) 或WBC正常、下降 L↑
细菌培养——血、痰 、脓液；PCR；病毒分离等
血气分析——CO2CP等 X 线——早期：肺纹增粗，透亮度↓，之后：
25%MgSO4 0.2~0.4 ml/kg/次 im Bid×2~3
天
.
52
七、小儿支气管肺炎治疗
血管扩张药——酚妥拉明、654-2、东莨菪碱、 硝普钠、多巴胺等，改善微循环， 减轻心脏负荷，缓解心衰。
其他： 20%甘露醇——适用于中毒性脑病时，
5~10 ml/kg/次 iV q4~8h重复 激 素——适用于中毒症重、严重喘憋、中
3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
点头样呼吸，紫绀
4、肺部体征：（新生儿可无）
a、固定的中、细湿啰音（脊柱两侧明显）
b、肺实变体征：叩浊、语颤、呼吸音减弱等
.
38
三、小儿支气管肺炎临床表现
（二）重症表现
1、循环系统表现
A、中毒性心肌炎 心率↑、心音低钝，可有奔马律 EKG：S-T、P-R延长，T波低平及 倒置等 X线：心脏扩大，心尖搏动减弱
.
14
五、急性上呼吸道感染并发症
❖ 无并发症时病程3~5天（<1周）
❖ 年长儿——多并发鼻窦炎、风湿 热、肾炎等
❖ 婴幼儿——多并发中耳炎、支气 管炎、肺炎等
.
15
六、急性上呼吸道感染鉴别诊断
❖流感：全身症状重
❖急性传染病早期：结合流行病学史
儿童呼吸道疾病PPT课件
治
疗
一般治疗：休息、饮水 抗病毒：病毒唑、中药制剂等 对症： 退热、止咳祛痰 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
支气管炎
急性、反复性、慢性 咳嗽为主要表现，痰多或少 可伴有发热，无呼吸困难 听诊两肺可有痰鸣音和干罗音 胸片正常
治疗
选择抗病毒药物或抗生素 给予充足的水分 祛痰止咳 退热、平喘 慢性和反复性要查明原因
--肥大细胞、嗜酸细胞、T 淋巴细胞
可以导致气道高反应性 反复发作的症状 喘息、咳嗽、胸闷、气急 吸道感染：病毒、支原体 变应原：螨、花粉、动物皮毛、蟑螂等 饮食：牛奶、鸡蛋白、坚果、海鲜等 空气污染：室外、吸烟 地理因素和气候改变 其他：运动、药物
鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉
下呼吸道
气管 支气管 细支气管 肺泡管
肺泡
呼吸道免疫特点
纤毛运动差 咳嗽反射差
免疫球蛋白含量低
肺泡巨噬细胞功能不足
解剖特点
生理特点 免疫特点
•呼吸道感染机会多 •一旦感染、病情较重
呼吸系统常见疾病
上下呼吸道感染性疾病 变态反应性疾病 支气管异物 胸膜疾病：胸腔积液 先天畸形：气管、肺、血管畸形 肺部及气管肿瘤
如何运用家庭治疗方法？
没有感到不适 或惊厥， 体温 低于38.3℃ 新生儿发热 对退热药过 敏或不耐受 孩子不适 体温超过38.5℃ 曾经有惊厥
不必处理
物理降温
药物降温
如何运用家庭治疗方法？
保持孩子的房间温度适当 鼓励孩子多进食液体 避免进食油腻食物或难消化的食 物 如果房间闷热，用风扇促使空气 流通 根据情况适当运动
弊
高热惊厥
增加氧耗
加重心脏负担 增高颅内压
孩子是否真的发热了？
儿科呼吸系统疾病ppt课件
案例分析
• 患儿，男，8个月。发热、咳嗽、拒食1天 为主诉入院。体检：T 39.4℃，咽部充血 ，有3个疱疹，心肺检查阴性。该患儿发 病时为10月份。
• 请问该患儿可能的诊断是什么？
• 该患儿治疗方法有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
一、病因
• 内因：呼吸道解剖生理和免疫特点 • 外因 ➢ 90%以上病毒引起 ➢ 少数细菌感染，最常见溶血性链球菌 易感人群
1. 营养不良、贫血、VitD缺乏性佝偻病、先心
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
第二节
急性上呼吸道感染
二、临床表现
并发症 中耳炎
邻近
上感
咽后壁脓肿 颈淋巴结炎
向 下
支气管炎
肺炎
入血：败血症
细菌如链球菌 急性肾炎 风湿热
病毒如柯萨奇病毒 心肌炎 脑膜脑炎
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
案例分析
• 患儿，女，2岁，咳嗽2天，发热1天为 主诉入院。体检：两肺呼吸音粗糙， 可闻及少许中湿啰音。
• 该患儿诊断为何种疾病？ • 治疗措施有哪些？
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
答案提示
管腔狭窄 黏膜柔嫩 血管丰富 软骨柔软 弹力缺乏
《小儿呼吸疾病》课件
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少病菌滋生。
合理饮食
鼓励孩子多饮水，多吃蔬菜水果，避 免食用辛辣、油腻食物。
增强免疫力
保证孩子充足的睡眠和适当的运动， 有助于提高免疫力。
观察病情
密切关注孩子的呼吸状况，如出现咳 嗽、气喘等症状应及时就医。
预防措施
接种疫苗
避免接触病原体
Байду номын сангаас
按照国家免疫规划及时为孩子接种疫苗， 预防呼吸道传染病。
症状观察
观察患儿是否有咳嗽、呼吸困 难、喘息等症状，以及症状的
严重程度和持续时间。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、心率、 体温、肺部听诊等，以初步判 断是否存在呼吸系统疾病。
实验室检查
进行血常规、痰液检查等实验 室检查，以确定病原菌或炎症 程度。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部病变情况，有助于明
感谢您的观看
THANKS
尽量避免带孩子去人群密集的场所，外出 时佩戴口罩。
保持个人卫生
定期健康检查
教育孩子勤洗手，注意口腔卫生，避免病 从口入。
定期带孩子进行健康检查，及早发现潜在 疾病。
注意事项
01
避免滥用抗生素
如无必要，不要给孩子使用抗生素 ，以免产生耐药性。
及时就医
如孩子病情严重或持续时间较长， 应及时就医，遵医嘱治疗。
感染性原因
01
02
03
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞 病毒等，可引起上呼吸道 感染、支气管炎、肺炎等 疾病。
细菌感染
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可引起肺炎、支气管 炎等感染。
结核菌感染
结核菌可引起肺结核等呼 吸系统疾病。
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
小儿呼吸系统常见病
内发育不完善）；扁桃体炎多见于年长儿。 喉 部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄
精选PPT
8
病因
• 病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、 冠状V等；
• 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌）、肺炎支原体；
• 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。
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9
• 风寒感冒：感冒清热颗粒、荆防败毒散。 • 风热感冒：银翘片、板蓝根颗粒、双黄连口
服液。
• 风寒夹湿：九味羌活颗粒。（湿：重，常见 的有头重、身重等）
• 咽喉肿痛与否可以分清风寒或风热：咽 喉红、肿、痛则为风热，反之为风寒。
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14
二、毛细支气管炎（bronchiolitis）
是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病， 与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。（2岁以
内的儿童无侧支通气，成人肺泡间存在Kohn孔）
Kohn孔：是肺泡壁上的小孔,即肺泡孔。
15
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病因
病毒感染：一半以上为呼吸道合胞病毒（RSV） 感染，其他有副流感染病毒、肠道病毒等。
16
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临床表现
常在上感后2－3天出现持续性干咳和发作性喘憋。咳 喘同时发生为本病特点，表现为呼吸急促、三凹征、 喘鸣。
④ 每分钟通气量：按体表面积算与成人相近。
⑤ 气体弥散量小。
⑥ 气道阻力大：年龄越小阻力越大。
精选PPT
5
小儿呼吸道生理及免疫特点
免疫特点
① 咳嗽反射弱，纤毛运动功能差。 ② IgA，IgG含量低。
综合小儿呼吸道解剖、生理及免疫特 点，故易患呼吸道感染、气道狭窄、 肺气肿、肺不张；呼吸功能代偿力差， 不超过正常2.5倍，易发生呼吸衰竭。
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8
病因
• 病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流感V、腺V、 冠状V等；
• 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜 血杆菌）、肺炎支原体；
• 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。
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9
• 风寒感冒：感冒清热颗粒、荆防败毒散。 • 风热感冒：银翘片、板蓝根颗粒、双黄连口
服液。
• 风寒夹湿：九味羌活颗粒。（湿：重，常见 的有头重、身重等）
• 咽喉肿痛与否可以分清风寒或风热：咽 喉红、肿、痛则为风热，反之为风寒。
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14
二、毛细支气管炎（bronchiolitis）
是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病， 与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。（2岁以
内的儿童无侧支通气，成人肺泡间存在Kohn孔）
Kohn孔：是肺泡壁上的小孔,即肺泡孔。
15
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病因
病毒感染：一半以上为呼吸道合胞病毒（RSV） 感染，其他有副流感染病毒、肠道病毒等。
16
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临床表现
常在上感后2－3天出现持续性干咳和发作性喘憋。咳 喘同时发生为本病特点，表现为呼吸急促、三凹征、 喘鸣。
④ 每分钟通气量：按体表面积算与成人相近。
⑤ 气体弥散量小。
⑥ 气道阻力大：年龄越小阻力越大。
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5
小儿呼吸道生理及免疫特点
免疫特点
① 咳嗽反射弱，纤毛运动功能差。 ② IgA，IgG含量低。
综合小儿呼吸道解剖、生理及免疫特 点，故易患呼吸道感染、气道狭窄、 肺气肿、肺不张；呼吸功能代偿力差， 不超过正常2.5倍，易发生呼吸衰竭。
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
儿科学呼吸系统疾病医学PPT
肿瘤性
由呼吸道肿瘤引起的疾病，如 肺癌。
临床表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
呼吸急促、气喘或呼吸困难等 症状。
发热
感染性呼吸系统疾病常伴有发 热。
胸痛
胸痛可由肺部炎症或肿瘤侵犯 胸膜引起。
02
儿童呼吸系统疾病的特点
儿童呼吸系统的生理特点
呼吸道黏膜柔嫩
02
支气管镜能够直接观察气道病变，进行活组织检查和清理气道，
为诊断和治疗提供有力支持。
基因检测与精准治疗
03
随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变导致的呼吸系统
疾病，基因治疗和精准医疗为患儿带来更多治疗选择。
THANKS
感谢观看
健康生活方式
科学就医
教育家长和儿童在发现呼吸系统疾病 症状时及时就医，遵循医生的诊疗建 议。
倡导健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息习惯等。
05
儿童呼吸系统疾病的治疗进展
药物治疗进展
抗生素的合理使用
随着对病原菌耐药性的深入了解，医生更加注重根据药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
详细描述
急性支气管炎的治疗主要包括使用抗生素、止咳药和化痰药等，同时需要注意保 持呼吸道通畅，避免窒息。
肺炎
总结词
肺炎是指肺部组织的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种 病原体引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
详细描述
肺炎的治疗需要根据病原体类型选择相应的抗生素或抗病毒 药物，同时需要对症治疗，如使用退热药、止咳药等。对于 重症肺炎，需要住院治疗，进行氧疗和机械通气等。
儿科学呼吸系统疾病医学
小儿呼吸系统疾病课件-精选文档
• 细菌性肺炎以肺实质受累为主，病毒性肺 炎则以肺间质受累为主，亦可累及肺泡。 临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时并 存
小儿呼吸系统疾病·
43
病理
细菌性肺炎以肺泡炎症为主 病毒性肺炎以间4
病理生理 (Pathophysiology)
小儿呼吸系统疾病·
小儿呼吸系统疾病·
6
生理特点 ----呼吸频率
不同年龄者呼吸次数的平均值
年龄 呼吸次数（次/分）年龄 呼吸次数（次/分）
新生儿
40~44
4~7y
22
1m~1y
30
8~14y
20
1~3y
24
成人
18~20
小儿呼吸系统疾病·
7
生理特点 ----呼吸节律
•婴儿期呼吸中枢调节能力差，易 出现节律不整
•早产儿还会出现呼吸暂停现象
小儿呼吸系统疾病·
10
体格检查
• 呼吸频率改变： 呼吸频率增快是呼吸困难的第一征象
• 发绀： 周围性发绀：肢端发绀 中心性发绀：舌、粘膜发绀
• 三凹征：上呼吸道梗阻时， 胸骨上下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷
• 其他
小儿呼吸系统疾病·
11
体格检查
• 吸气喘鸣和呼气喘鸣： ①上呼吸道梗阻：吸气喘鸣伴吸气相延长 ②下呼吸道梗阻：呼气喘鸣伴呼气相延长
• 重症患者可累及循环、神经及消化等系统， 如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹
小儿呼吸系统疾病·
30
分类(classification)
• 目前无统一的分类方法 • 首选按病因分类，否则按病理分类
小儿呼吸系统疾病·
31
病理分类(pathology)
按病变累及的部位： • 大叶性肺炎 • 支气管肺炎 最常见 • 间质性肺炎
小儿呼吸系统疾病·
43
病理
细菌性肺炎以肺泡炎症为主 病毒性肺炎以间4
病理生理 (Pathophysiology)
小儿呼吸系统疾病·
小儿呼吸系统疾病·
6
生理特点 ----呼吸频率
不同年龄者呼吸次数的平均值
年龄 呼吸次数（次/分）年龄 呼吸次数（次/分）
新生儿
40~44
4~7y
22
1m~1y
30
8~14y
20
1~3y
24
成人
18~20
小儿呼吸系统疾病·
7
生理特点 ----呼吸节律
•婴儿期呼吸中枢调节能力差，易 出现节律不整
•早产儿还会出现呼吸暂停现象
小儿呼吸系统疾病·
10
体格检查
• 呼吸频率改变： 呼吸频率增快是呼吸困难的第一征象
• 发绀： 周围性发绀：肢端发绀 中心性发绀：舌、粘膜发绀
• 三凹征：上呼吸道梗阻时， 胸骨上下、锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷
• 其他
小儿呼吸系统疾病·
11
体格检查
• 吸气喘鸣和呼气喘鸣： ①上呼吸道梗阻：吸气喘鸣伴吸气相延长 ②下呼吸道梗阻：呼气喘鸣伴呼气相延长
• 重症患者可累及循环、神经及消化等系统， 如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹
小儿呼吸系统疾病·
30
分类(classification)
• 目前无统一的分类方法 • 首选按病因分类，否则按病理分类
小儿呼吸系统疾病·
31
病理分类(pathology)
按病变累及的部位： • 大叶性肺炎 • 支气管肺炎 最常见 • 间质性肺炎
小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】
婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后，成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量：指1次深吸气后的最大呼气量，占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg，按体表面积算成 人大于小儿3倍，安静时，潮气量/肺活量：年长 儿12.5%，婴幼儿30%，说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律：年龄越小，频率越快， 易节律不齐，早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸：脉搏
新生儿
40-50
1：3
1岁以内
30-40
1：3-4
1-3岁
25-30
1：3-4
4-7岁
20-25
1：4
8-14岁
18-20
1：4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
30
诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
－流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎
32
治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等 对症：退热、止咳 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
25
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。
《小儿呼吸系统疾病》课件
主题背景
随着环境和生活方式的改变，小儿呼吸系统疾病的发病率逐年上升，对患儿的 身心健康造成严重影响。因此，了解和掌握小儿呼吸系统疾病的相关知识对于 预防和治疗具有重要意义。
目的和意义
目的
通过本次ppt课件，向广大家长和医护人员介绍小儿呼吸系统疾病的基本知识、 常见病症、预防与治疗方法等内容，提高大家对小儿呼吸系统疾病的认知水平， 为患儿提供更好的医疗保健服务。
肺功能
小儿肺功能尚未完全发育 ，肺活量较小，易发生呼 吸困难。
小儿呼吸系统常见疾病类型
上呼吸道感染
如感冒、喉炎等。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等。
过敏性疾病
如哮喘、过敏性鼻炎等。
小儿呼吸系统疾病的症状和体征
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是小儿呼吸系统疾病的常 见症状，可能伴有痰或无痰。
呼吸困难
呼吸困难是小儿呼吸系统疾病 的严重症状，表现为呼吸急促
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可导致急性支气管炎 、肺炎等。
结核感染
结核杆菌感染可引起小儿 肺结核。
过敏性和免疫性原因
过敏性鼻炎
免疫缺陷病
由过敏原如尘螨、花粉等引起，表现 为鼻塞、流涕等症状。
如先天性免疫缺陷病，导致患儿易感 染呼吸系统疾病。
哮喘
由气道高反应性和慢性炎症引起，表 现为反复发作的喘息、气急等症状。
有助于判断病因。
体格检查
观察患儿的呼吸、面色 、心率等指标，以及肺 部听诊，判断是否存在
异常。
实验室检查
进行血常规、痰液检查 等，有助于发现感染源
或炎症指标。
影像学检查
如X光、CT等，可观察 肺部结构和病变情况。
治疗方法
随着环境和生活方式的改变，小儿呼吸系统疾病的发病率逐年上升，对患儿的 身心健康造成严重影响。因此，了解和掌握小儿呼吸系统疾病的相关知识对于 预防和治疗具有重要意义。
目的和意义
目的
通过本次ppt课件，向广大家长和医护人员介绍小儿呼吸系统疾病的基本知识、 常见病症、预防与治疗方法等内容，提高大家对小儿呼吸系统疾病的认知水平， 为患儿提供更好的医疗保健服务。
肺功能
小儿肺功能尚未完全发育 ，肺活量较小，易发生呼 吸困难。
小儿呼吸系统常见疾病类型
上呼吸道感染
如感冒、喉炎等。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等。
过敏性疾病
如哮喘、过敏性鼻炎等。
小儿呼吸系统疾病的症状和体征
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是小儿呼吸系统疾病的常 见症状，可能伴有痰或无痰。
呼吸困难
呼吸困难是小儿呼吸系统疾病 的严重症状，表现为呼吸急促
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可导致急性支气管炎 、肺炎等。
结核感染
结核杆菌感染可引起小儿 肺结核。
过敏性和免疫性原因
过敏性鼻炎
免疫缺陷病
由过敏原如尘螨、花粉等引起，表现 为鼻塞、流涕等症状。
如先天性免疫缺陷病，导致患儿易感 染呼吸系统疾病。
哮喘
由气道高反应性和慢性炎症引起，表 现为反复发作的喘息、气急等症状。
有助于判断病因。
体格检查
观察患儿的呼吸、面色 、心率等指标，以及肺 部听诊，判断是否存在
异常。
实验室检查
进行血常规、痰液检查 等，有助于发现感染源
或炎症指标。
影像学检查
如X光、CT等，可观察 肺部结构和病变情况。
治疗方法
小儿呼吸系统疾病PPT课件
4 、RSV特异治疗 1) RSV-IVIG (治疗) 2) RSV单克隆抗体-Palivizumab (预防)
5 、治疗合并症 酸中毒、心衰、呼衰.
〔预 后〕 约1/2发生哮喘
第五节 肺炎 ( pneumonia )
〔定义〕不同病原体或其他因素（吸入有 毒气体、羊水、胎粪、油脂类） 所致肺部（肺泡及间质）炎症
腹胀：低钾，中毒性肠麻痹
❖ 激素：指征 ❖ 其他
2 、腺病毒肺炎(adenovirus pneumonia)
①急、重 ②肺部体征出现较晚 ③易发生其他系统功能障碍 ④X线特点:病灶易融合 ⑤病程迁延
3、革兰氏阴性杆菌性肺炎
(Gram-negsweative bacillary pneumonia) ① 多见于<4 岁小儿 ② 起病亚急性 ③ 全身中毒症状重，易并发脓胸、脑膜炎、
〔分类〕病理、病因、病程、病情、典型及非典 型、住院 48 小时前、后发生
支气管肺炎
（ bronchopneumonia ）
〔病原〕 病 毒 细 菌 肺炎支原体等
〔病理生理〕
病原体(细菌、病毒等） 上呼吸道炎症 支气管炎 肺炎
毒素
支气管粘膜 充血、水肿、渗出
通气障碍
肺组织充血、水肿、渗出 换气障碍
5 、衣原体肺炎(chlamydial pneumonia)
沙眼衣原体肺炎： ①多见于<6 个月婴儿 ②起病缓慢，一般不发热 ③ X 线为间质性病变为主
肺炎衣原体肺炎: ①常见于>5 岁小儿 ②起病隐匿，无发热，
咳嗽可持续 1～2月， 两肺可闻干湿罗音 ③胸片为浸润病灶表 现。
〔治疗〕
❖ 一般治疗 ❖ 病原治疗
1、末梢血 WBC 计数及分类 2 、病原学检查：病毒、细菌、其他。
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23
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
24
• 病毒所致AURI者占90%以上 • 亦可继发细菌感染 • 肺炎支原体不少见
25
常见病毒
呼吸道合胞病毒 副流感病毒
腺病毒
26
常见致病菌
27
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
3
临床问题
• 那些疾病可引起儿童喘息？ • 该患儿的诊断和诊断依据是什么？ • 如何确诊？ • 如何进行规范治疗？
4
儿科学 PEDIATRICS
小(概儿论、呼上感吸、急系性统喉炎疾、支病气管炎、
急性毛细支气管炎)
5
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
弹性差、无kohn氏孔 肺不张
11
软 骨 平滑肌
动脉
毛细血 管
静 脉
细支气 管
终末细支气 管
呼吸性细支气 管
肺泡管
图8 肺小叶模式
肺泡囊 肺 泡
12
13
胸廓解剖特点
• 膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 充分
肺扩张不
• 纵隔周围支撑组织松软
纵隔易移位
14
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
潮气量值(ml) 15-20 30-70 150 400
17
时间肺活量
• 一定时间内的最大呼气容量 • 1秒呼气容量（FEV1）:时间肺活量第1秒呼气容
量。 • 呼气峰流速（PEF） :最大肺活量时的呼气流速
18
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
19
• 体格检查 • 血气分析 • 影像学检查 • 儿童支气管镜检查 • 肺功能检查
20
体格检查
• 呼吸频率与节律 • 发绀 • 三凹征 • 吸气喘鸣与呼气喘鸣 • 罗音
21
发绀
22
血气分析
• 反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标
• 主要指标： PH值：7.35-7.45 PaO2：＞10.6kpa(80mmHg) PaCO2：4.67-6.00kpa(35-45mmHg) HCO3-:20-22mmol/L
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
28
• 局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等 • 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹
痛等 婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 年长儿： 全身症状轻，局部症状重 • 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大
9
上呼吸道解剖特点
• 鼻腔易阻塞：婴幼儿 • 易患鼻窦炎：2岁后 • 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 • 易患腭扁桃体炎：1岁后 • 喉部易水肿：婴幼儿
10
下呼吸道解剖特点
●气管:
狭窄、粘膜富血、软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物易坠入 ●肺组织: 肺泡量少、间质旺盛 血多气少、易缺氧
15
随年龄增大
呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
16
呼吸功能
• 潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量 • 肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿50-
70ml/kg
年 龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 1岁 500 6岁 1000-1800 成人 2700-6300
2
病史特点
• 男性儿童，此次起病急、病程短。 • 以咳嗽、喘息和气促为主要临床表现，既往有
多次喘息史，有湿疹史。 • 无潮热、盗汗，否认异物吸入史， • 体检 呼吸增快，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸
音粗，呼气延长，可闻及较多哮鸣音，心腹无 异常发现。 • 辅助检查：胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 增高；肺功能检测呼吸流速环呈中度阻塞。
29
体征
扁桃体肿大＆淋巴结肿大
30
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
• 体检：T 37℃，P 104次/分，R 35次/分，神清，反应可，面色红润， 无鼻翼煽动，唇周微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗， 呼气延长，可闻及较多哮鸣音，未闻及湿啰音，心音有力，律齐，腹 软，肝脾未扪及，肢端循环好。
• 辅助检查：血常规提示，WBC 10.15×109 /L，N19%，L79%，E 2%；胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 500IU/L；呼吸道病毒抗原检 测（—）。
临床医学专业课程
儿科学
1
临床病例
• 患儿，男，6岁3个月，因“咳嗽4天，加重伴喘息2天”就诊。4天前 出现阵发性单声咳嗽，晨起及入睡前明显，活动后加剧，咳出少许白 色黏稠痰液，于当地医院就诊，检查发现“咽喉红肿”，诊断不详， 给予口服头孢类抗生素及止咳糖浆，无明显好转。2天前咳嗽加重， 并出现喘息、气促，来院就诊。患儿病后睡眠、精神、食欲可，无大 汗淋漓及端坐呼吸，大小便无异常。病前否认异物吸入史；病后无刺 激性呛咳，无潮热、盗汗表现。已接种卡介苗；1个月时曾患“外耳 道湿疹”，6个月及18个月时均因喘息、气促以“肺炎”住院；此后 感冒时即有喘息，口服抗生素和丙卡特罗（美喘清）可缓解。
6
• 上、下呼吸道急慢性感染 • 呼吸道变态反应性疾病 • 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病
7
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
8
分界线
喉环状软骨下缘 • 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 • 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
24
• 病毒所致AURI者占90%以上 • 亦可继发细菌感染 • 肺炎支原体不少见
25
常见病毒
呼吸道合胞病毒 副流感病毒
腺病毒
26
常见致病菌
27
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
3
临床问题
• 那些疾病可引起儿童喘息？ • 该患儿的诊断和诊断依据是什么？ • 如何确诊？ • 如何进行规范治疗？
4
儿科学 PEDIATRICS
小(概儿论、呼上感吸、急系性统喉炎疾、支病气管炎、
急性毛细支气管炎)
5
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
弹性差、无kohn氏孔 肺不张
11
软 骨 平滑肌
动脉
毛细血 管
静 脉
细支气 管
终末细支气 管
呼吸性细支气 管
肺泡管
图8 肺小叶模式
肺泡囊 肺 泡
12
13
胸廓解剖特点
• 膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 充分
肺扩张不
• 纵隔周围支撑组织松软
纵隔易移位
14
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
潮气量值(ml) 15-20 30-70 150 400
17
时间肺活量
• 一定时间内的最大呼气容量 • 1秒呼气容量（FEV1）:时间肺活量第1秒呼气容
量。 • 呼气峰流速（PEF） :最大肺活量时的呼气流速
18
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
19
• 体格检查 • 血气分析 • 影像学检查 • 儿童支气管镜检查 • 肺功能检查
20
体格检查
• 呼吸频率与节律 • 发绀 • 三凹征 • 吸气喘鸣与呼气喘鸣 • 罗音
21
发绀
22
血气分析
• 反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标
• 主要指标： PH值：7.35-7.45 PaO2：＞10.6kpa(80mmHg) PaCO2：4.67-6.00kpa(35-45mmHg) HCO3-:20-22mmol/L
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
28
• 局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等 • 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹
痛等 婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 年长儿： 全身症状轻，局部症状重 • 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大
9
上呼吸道解剖特点
• 鼻腔易阻塞：婴幼儿 • 易患鼻窦炎：2岁后 • 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 • 易患腭扁桃体炎：1岁后 • 喉部易水肿：婴幼儿
10
下呼吸道解剖特点
●气管:
狭窄、粘膜富血、软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物易坠入 ●肺组织: 肺泡量少、间质旺盛 血多气少、易缺氧
15
随年龄增大
呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
16
呼吸功能
• 潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量 • 肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿50-
70ml/kg
年 龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 1岁 500 6岁 1000-1800 成人 2700-6300
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病史特点
• 男性儿童，此次起病急、病程短。 • 以咳嗽、喘息和气促为主要临床表现，既往有
多次喘息史，有湿疹史。 • 无潮热、盗汗，否认异物吸入史， • 体检 呼吸增快，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸
音粗，呼气延长，可闻及较多哮鸣音，心腹无 异常发现。 • 辅助检查：胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 增高；肺功能检测呼吸流速环呈中度阻塞。
29
体征
扁桃体肿大＆淋巴结肿大
30
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
• 体检：T 37℃，P 104次/分，R 35次/分，神清，反应可，面色红润， 无鼻翼煽动，唇周微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗， 呼气延长，可闻及较多哮鸣音，未闻及湿啰音，心音有力，律齐，腹 软，肝脾未扪及，肢端循环好。
• 辅助检查：血常规提示，WBC 10.15×109 /L，N19%，L79%，E 2%；胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 500IU/L；呼吸道病毒抗原检 测（—）。
临床医学专业课程
儿科学
1
临床病例
• 患儿，男，6岁3个月，因“咳嗽4天，加重伴喘息2天”就诊。4天前 出现阵发性单声咳嗽，晨起及入睡前明显，活动后加剧，咳出少许白 色黏稠痰液，于当地医院就诊，检查发现“咽喉红肿”，诊断不详， 给予口服头孢类抗生素及止咳糖浆，无明显好转。2天前咳嗽加重， 并出现喘息、气促，来院就诊。患儿病后睡眠、精神、食欲可，无大 汗淋漓及端坐呼吸，大小便无异常。病前否认异物吸入史；病后无刺 激性呛咳，无潮热、盗汗表现。已接种卡介苗；1个月时曾患“外耳 道湿疹”，6个月及18个月时均因喘息、气促以“肺炎”住院；此后 感冒时即有喘息，口服抗生素和丙卡特罗（美喘清）可缓解。
6
• 上、下呼吸道急慢性感染 • 呼吸道变态反应性疾病 • 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病
7
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
8
分界线
喉环状软骨下缘 • 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 • 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡