下腔静脉滤器置入术
下腔静脉滤器置入术名词解释
下腔静脉滤器置入术名词解释
下腔静脉滤器置入术是一种医疗手术，通过股静脉或颈静脉进行穿刺，插入静脉导管，然后将特殊的血管滤器放置到下腔静脉中，用来过滤通过下腔静脉的脱落血栓。
这种手术常用于预防下腔静脉血栓脱落引起肺栓塞，尤其是在患者在使用抗凝药物期间出现消化道出血、颅内出血等并发症，或者中止药物抗凝治疗的情况下。
此外，下腔静脉滤器置入术也用于降低大型手术、重大创伤、长期卧床和瘫痪患者发生肺栓塞的风险。
下腔静脉滤器植入术
操作步骤
• 1．穿刺股静脉或颈静脉，放置血管鞘。 • 2．行下腔静脉造影，判断下腔静脉直径及有无下腔静脉
血栓，定位肾静脉水平。将带有滤器的导送装置送入下腔 静脉合适位置，经股静脉途径者，鞘管头端应在肾静脉下 方1cm以下，经颈静脉途径者，鞘管头端应在肾静脉以下 6cm，以免滤器影响肾静脉。如肾静脉开口下方的下腔静 脉内有血栓存在，必要时也可将滤器放置在肾静脉开口上 方。 • 3．后撤外鞘放置滤器。再次行下腔静脉造影，明确滤器 位置及下腔静脉血流情况。 • 4．撤除滤器导送鞘，拔除血管鞘，穿刺部位压迫止血，
血性并发症的危险 • （5）髂-股静脉或下腔静脉血栓一端游离漂浮者。有研究
发现大约有27%～60%的PE是与一端漂浮血栓相关的， 因此是预防性放置VCF的适应证。但是Pacouret等学者的 研究也提示一端游离于静脉腔内的血栓其脱落的几率与完 全固定的血栓无明显差别。
禁忌症
• 1．尚未发育成熟的儿童。 • 2．下腔静脉直径超过35mm。 • 3．无下腔静脉滤器置入路径者（滤器导送时可能导致血
• 下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT)形成是导 致肺动脉栓塞的最主要原因，60%～70%的DVT合并发生 PE；同时90%～95%肺动脉栓子来源于DVT。因此有学 者认为PE和DVT是同一疾病的不同阶段。由于PE的高发 病率、高病死率、致残率与DVT的高度相关性，如何预防 PE被许多学者重视。目前抗凝治疗被认为是治疗DVT和预 防PE的有效方法；但是对有抗凝禁忌、抗凝治疗期间出现 严重并发症的抗凝失败者，下腔静脉滤器（inferior vena cava filter,VCF)是唯一有效的预防致命性PE的方法。
下腔静脉滤器植入取出术规范课件
改善生活质量
通过解决下肢深静脉血栓问题，患者的生活质量得到显著提高，减 轻了疼痛和肿胀等症状。
降低复发风险
手术成功后，患者下肢深静脉血栓复发的风险大大降低，保证了患 者的长期健康。
患者评价
疼痛减轻
手术成功后，患者的疼痛 程度明显减轻，生活质量 得到显著改善。
化和改进。
通过不断的研究和实践，下腔静脉滤器 植入取出术将会在治疗深静脉血栓等血 管疾病方面发挥更加重要的作用，为患
者带来更好的治疗体验和生活质量。
THANK YOU
感谢观看
术前谈话
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、禁食 、禁水等。
向患者及其家属详细介绍手术的必要 性、手术过程、风险及预后，并签署 知情同意书。
手术步骤
手术入路
根据患者的具体情况选择合适的 手术入路，如经股静脉或经颈静
脉。
植入/取出滤器
在X线透视下，将滤器植入或取出 下腔静脉。
止血与缝合
完成手术后，进行必要的止血和缝 合操作。
手术过程中，细菌可能进入手 术部位，引发感染。
滤器移位或脱落
植入过程中，滤器可能发生移 位或脱落。
血管损伤
手术操作可能损伤血管。
并发症种类
肺栓塞
心脑血管意外
肾功能不全
肝功能不全
下腔静脉滤器植入取出 术可能引发肺栓塞。
手术过程中可能发生心 脑血管意外。
手术操作可能影响肾功 能。
手术操作可能影响肝功 能。
术后处理
01
02
03
观察与护理
对患者进行密切观察，监 测生命体征，观察有无出 血、感染等并发症。
下腔静脉滤器置入术ppt课件
▪ 慢性肺动脉高压伴高凝血状态
8
四、滤器植入适应证
▪ 老龄、长期卧床伴高凝血状态 ▪ 各种血栓清除术前 ▪ 骨盆及下肢严重创伤，伴有或可能发生深静脉
血栓者 ▪ 感染所致下腔静脉内脓毒性血栓栓子 ▪ 伴有下肢静脉血栓形成的原发性肿瘤或转移性
肿瘤 ▪ 上腔静脉系统血栓，已发生或可能发生肺栓塞
25
谢谢大家!
26
15
永久性下腔静脉滤过器
Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝孔， SGF则保留导引导丝孔。
如尿激酶25万～100万IU ▪ 各种急救药品
13
八、滤器置入前准备IVC造影
▪ 下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
▪ 肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
▪ 双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
溶栓管植入术
▪ 赵登军病例简要：
▪ 3年前左下肢深静脉血栓，在北京医院行下腔永 久性滤器植入。出院后口服抗凝药物半年。
▪ 今年5月2号因车祸伤及左足，卧床休息20余天， 出现左下肢深静脉血栓，在诚信医院行插管溶栓 术，12天后取管。
▪ 于3天前又出现右下肢深静脉血栓，在我院行下
下腔静脉滤器置入术围术期查房护理课件
下腔静脉滤器置入术通常在局 部麻醉下进行，手术时间较短 ，恢复较快。
手术适应症和禁忌症
适应症
下肢深静脉血栓形成、肺栓塞风 险较高、抗凝治疗禁忌或效果不 佳的患者。
禁忌症
下腔静脉狭窄、严重心肝肾功能 不全、出血性疾病等。
手术过程简介
手术过程包括局部麻醉、穿刺、 置入滤器、术后观察等步骤。
手术过程中需要严格遵守无菌操 作原则，确保手术安全。
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等，以及时发
现异常情况。
伤口观察
定期检查手术部位的伤口，注意有 无渗血、红肿、疼痛等情况，及时 处理。
肢体活动度观察
注意观察患者术后的肢体活动度， 以及有无血栓形成或肢体肿胀等情 况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，采取相应的护理措
术后需要定期进行影像学检查， 监测滤器的位置和形态，以及下
腔静脉的通畅情况。
02
CATALOGUE
术前护理
术前评估
01
03
患者病史
详细了解患者病史，包括 既往手术史、用药史、过 敏史等，以便评估手术风 险和制定护理计划。
身体状况
评估患者的身体状况，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等，以确保患者 能够耐受手术。
血管条件
对患者的血管条件进行检 查，了解下腔静脉的直径 、血流情况等，为手术操 作提供参考。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术的 目的、操作过程、注意事 项等，以减轻患者的焦虑 和恐惧情绪。
术前准备
根据手术需要，协助医生 完成术前准备工作，如备 皮、导尿等。
术前用药
遵医嘱给予术前用药，如 镇静剂、抗菌药物等，以 降低手术风险。
护理查房：下腔静脉滤器植入病人的护理
术后观察与随访
观察下肢水肿程度
如出现下肢水肿，需及时处理。
定期随访
术后定期随访，观察滤器位置及下肢血液循环情况。
06
案例分享与讨论
案例一：成功植入的案例分享
患者基本情况
一位56岁的男性，因下肢水肿和 胸闷入院，诊断为下肢深静脉血
栓形成。
手术过程
患者接受了下腔静脉滤器植入手 术，手术过程顺利，术后恢复良
提供心理支持
鼓励病人表达自己的感受，并给予适当的心理支持和安慰，帮助病 人建立信心。
解答疑问
耐心解答病人及家属的疑问，确保病人及家属对手术和治疗方案有 充分的了解。
术前检查与评估
01
02
03
身体状况评估
对病人的身体状况进行全 面的评估，包括心、肺、 肝、肾功能等，以确保病 人能够承受手术。
术前检查
好。
护理经验
术前做好心理护理，术后密切观 察生命体征和患肢情况，预防并
发症的发生。
案例二：并发症处理的经验分享
患者基本情况
一位70岁的女性，因肺栓塞入院， 诊断为下肢深静脉血栓形成。
手术过程
患者接受了下腔静脉滤器植入手术， 但术后出现肺栓塞复发。
并发症处理
及时给予患者溶栓治疗，同时进行心 理护理和呼吸功能锻炼，促进康复。
建立静脉通道
监测生命体征
为病人建立静脉通道，确保在手术过程中 能够及时给药和补液。
在手术过程中密切监测病人的生命体征， 如心率、血压、血氧饱和度等，及时发现 并处理异常情况。
术中配合流程
01
02
03
04
协助医生进行手术
根据医生的要求，协助医生进 行手术，包括传递手术器械、
下腔静脉造影滤器植入术术后观察要点
下腔静脉造影滤器植入术术后观察要点
一、患者体征
1.监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保患者生命体征稳定。
2.观察患者的体温变化，如果出现发热等症状，应及时处理。
3.注意患者的意识和神志状态，如果出现异常，应及时处理。
二、滤器位置
1.通过X光或超声等检查方法，观察滤器的位置是否正确，有无移位或倾斜等
情况。
2.观察滤器是否完全展开，网眼是否通畅，有无阻塞或狭窄等情况。
三、出血情况
1.观察患者穿刺点周围是否有出血、血肿等情况，及时进行处理。
2.注意患者尿液的颜色和量，如果出现血尿等情况，应及时处理。
四、疼痛反应
1.观察患者是否出现疼痛症状，如果疼痛严重，应及时给予止痛治疗。
2.注意疼痛的性质和部位，以便及时发现和处理异常情况。
五、功能恢复
1.观察患者的下肢血液循环情况，注意足背动脉搏动是否正常。
2.观察患者下肢感觉和运动功能是否正常，以便及时发现和处理下肢神经损伤
等情况。
六、药物治疗
1.根据患者的具体情况，遵医嘱给予药物治疗，包括抗凝药、止痛药等。
2.注意观察患者是否出现药物不良反应，如出血、过敏等情况，及时进行处理。
七、并发症预防
1.观察患者是否出现下肢深静脉血栓形成、肺栓塞等并发症的症状，及时进行
处理。
2.指导患者进行适当的康复训练和运动，预防下肢深静脉血栓形成等并发症的
发生。
3.嘱咐患者定期复查，以便及时发现和处理并发症。
八、定期复查
1.定期进行X光或超声等检查，观察滤器的位置和形态是否正常。
下腔静脉滤过器置入术讲解
滤器迁移至右心
滤器迁移至右心
谢谢大家!
如尿激酶25万～100万IU 各种急救药品
八、滤器置入前准备IVC造影
下腔静脉造影，以了解下腔静脉管径、有无弯曲、 有无血栓，并确定双肾静脉开口的位置，作好标 记
肾静脉水平或其下4cm下腔静脉内存在血栓时， 滤器则应置放在肾静脉水平之上
双侧髂股静脉均有血栓或下腔静脉内存在血栓时， 应从一侧颈内静脉（常经右侧）或肘前静脉置入
操作过程、并发症及其处理，签手术 知情同意书 术前30分钟肌注安定10mg
七、器械和药品准备
介入手术包一个 5F～6F猪尾导管、溶栓导管、标准导丝及交换导
丝各一根 5F～6F导管鞘一套 下腔静脉滤过器及输送装置2～3种 机械性血栓清除装置如ATD、Oasis一套 心电监护仪、氧气、氮气、吸引器调试备用 肝素12500IU1～2支，造影剂50～100ml，溶栓剂
滤器的选择宜根据下腔静脉形态、病程、血栓大 小及游离程度而定。新鲜和较短的血栓可选用临 时性滤器，较长及全下肢深静脉血栓则宜选用永 久性滤器
八、滤器临床应用
临时性下腔静脉Leabharlann 器（一）Antheor Temporal Filter（ATF）
ATF由6根Phynox合金条弓形对称排列制作 而成，释放后呈橄榄形，俯视及仰视呈六角星 形。外鞘管外径9F，推送杆外径7F。可经肘前 静脉、颈内静脉和股静脉置入。 ATF一般于置 入后一周内取出。
LGT-Tempofilter（LGT-TF）
10天用
6周用
永久性下腔静脉滤过器
（一）Greenfield Filter（GF） 新一代的GF有两种，一种为Titanium Greenfield Filter（TGF），由6条钛合金丝制 作而成；另一种为Stainless steel Greenfield Filter（SGF），由6条不锈钢丝制作而成。两 者的外观、形态相同，均为锥形。外鞘管外径 为15F，输送装置口径12F，TGF无引导导丝 孔，SGF则保留导引导丝孔。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
对于危重患者，应加 强生命体征监测，确 保患者安全。
定时记录各项生命体 征数据，发现异常及 时报告医生处理。
疼痛评估与缓解措施实施
采用疼痛评估工具对患者疼痛程度进行评估。 按时给予止痛药物，观察药物疗效及不良反应。
根据疼痛程度，制定个性化的疼痛缓解方案。 运用非药物缓解疼痛方法，如心理疏导、物理疗法等。
术后评估
观察患者的生命体征、手术切口、引 流管等情况，及时发现并处理并发症 。
康复指导
根据患者的康复情况，给予饮食、活 动、用药等方面的指导，促进患者早 日康复。
03
下腔静脉滤器置入术简介
手术原理及适应症
手术原理
下腔静脉滤器置入术是一种预防肺动 脉栓塞的方法，通过在下腔静脉内放 置滤器，拦截来自下肢深静脉和盆腔 静脉的血栓，防止其进入肺动脉。
麻醉配合与生命体征监测
01
02
03
04
根据患者情况选择合适的麻醉 方式，如全身麻醉或局部麻醉
等。
麻醉过程中密切观察患者生命 体征变化，包括心率、血压、
呼吸、血氧所需器械和物品，确保手
术顺利进行。
严格执行查对制度，确保手术 过程中用药、输血等安全无误
。
无菌操作规范执行
术前护理查房要点
病史采集与体格检查
详细了解患者病情、既往史、 过敏史等，特别注意有无出血 倾向、血栓形成高危因素等。
对患者进行全面的体格检查， 包括心肺功能、肝肾功能、凝 血功能等，评估手术耐受性。
确认患者身份及手术部位，标 记手术侧肢体，确保手术安全 。
实验室检查及影像学检查评估
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等，确保各项指标符合 手术要求。
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房课件xx年xx月xx日contents •概述•术前准备•手术过程•术后护理•护理效果评估•相关资料与参考文献目录01概述下腔静脉滤器置入术是一种介入治疗方法，通过在下腔静脉内植入过滤器，拦截并过滤掉下肢深静脉血栓脱落的栓子，降低肺栓塞的风险。
该手术具有创伤小、恢复快、安全性高的特点，已成为预防肺栓塞的有效方法。
定义与特点适应症下肢深静脉血栓形成、肺栓塞高危患者、抗凝治疗禁忌或无效者。
禁忌症下腔静脉狭窄、严重肝肾功能不全、心功能不全、妊娠期、咯血或严重出血倾向等。
适应症与禁忌症手术优点创伤小、安全性高、恢复快、肺栓塞预防效果好。
局限性可能存在并发症，如滤器移位、下腔静脉穿孔、血栓形成等，需要密切观察和及时处理。
手术优点与局限性02术前准备1患者准备23了解患者病史、年龄、性别、体重、心肺肝肾功能等一般情况。
评估患者的病情及心理状态，做好术前宣教和心理疏导。
遵医嘱完成相关检查，如心电图、X线、CT等。
准备好手术器械、手术衣、手套等必要的手术用品。
准备术中所需的药品，如肝素钠、低分子肝素钙等抗凝药物。
检查手术间的设备是否齐全，如手术床、监护仪、吸引器等。
物品准备医护人员应具备相关知识和技能，熟悉手术步骤及注意事项。
医护人员需严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。
术前应对患者进行详细的病史询问和体格检查，做好手术风险评估。
医护人员准备03手术过程手术步骤•术前准备：详细了解患者病史、体征、实验室检查等，制定手术方案。
•麻醉：根据患者情况和手术需求选择合适的麻醉方式。
•消毒铺巾：常规消毒手术野，铺无菌巾。
•穿刺股静脉：在腹股沟韧带下方2-3cm处穿刺股静脉，放置导丝。
•置入下腔静脉滤器：沿导丝将滤器送至下腔静脉合适位置。
•固定滤器：调整滤器位置并固定，确保滤器不发生移位。
•穿刺点处理：拔出导管，局部加压包扎，结束手术。
术中注意事项手术过程中要确保无菌，防止感染。
严格无菌操作密切观察生命体征注意滤器的位置和稳定性控制出血手术过程中要密切观察患者生命体征变化。
下腔静脉滤器置入和取出术护理课件
患者生活指导与康复训练
指导患者生活
术后应指导患者保持良好的生活习惯，包括戒烟、限酒、合 理饮食等。
康复训练建议
根据患者的具体情况，为其提供适当的康复训练建议，如适 当的有氧运动、下肢肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
05
下腔静脉滤器置入和取出术的护理展望
护理技术的发展趋势
智能化护理
利用物联网、大数据等技术，实现护理工作的智能化和自动化， 提高护理效率和准确性。
个性化护理
基于患者的个体差异，制定个性化的护理方案，满足患者的特殊 需求，提高护理效果。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监测、诊断和治疗，为患者提供更 加便捷的护理服务。
个性化护理方案的应用
患者评估
对患者进行全面的评估，了解患者的病情、生活习惯、心理状态等 ，为制定个性化护理方案提供依据。
方案制定
并发症的预防与处理
1 2 3
预防血栓形成
术后应鼓励患者进行适当的活动，以预防下肢深 静脉血栓形成。若出现血栓症状，应及时通知医 生进行处理。
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发 生。若出现感染症状，应及时使用抗生素进行治 疗。
预防滤器移位或脱落
术后应避免剧烈运动和重体力劳动，以免滤器移 位或脱落。若出现移位或脱落情况，应及时进行 手术治疗。
机遇
随着医疗技术的进步，护理工作的发展空间也越来越大，为护理人员提供了更 多的职业发展机会。同时，新的护理技术和方法的应用，也将提高护理工作的 效率和质量，为患者提供更好的服务。
进行。
观察患者情况
密切观察患者生命体征和反应， 及时向医生报告异常情况。
患者生命体征监测
心电监测
持续监测患者心电活动，观察心率、心律变化， 预防心律失常等心血管并发症。
下腔静脉滤器植入、取出术规范
概述
肺动脉栓子75%-90%来原于下肢深静脉和盆腔 静脉纵内的血栓。既往为了预防和减少肺栓塞的发 生常用结扎下腔静脉或缝线在下腔静脉（IVC）内 编织下腔内滤网的方法，以阻挡IVC系统脱落的血 栓。最初用于临床的滤器是1967年推出的MobinUddin伞形滤器系统，需要切开静脉方可置入。经 过40多年的不断改进，滤器的品种不断增多，滤过 效果显著，明显降低了肺动脉栓塞的发生率。另一 方面，由于下腔静脉滤器长期置入而导致下腔静脉
三、并发症及其防治
1、IVC阻塞 常发生在大量血栓脱落陷入滤器时，也可能 为滤 器引发的IVC血栓形成、血液回流受阻，临床表现 为IVC阻塞综合征。对于高凝状态患，滤器置入后 需加强抗凝。对有症状的IVC阻塞的处理方法同下 肢DVT介入治疗。 2、肺动脉栓塞再发生 肺动脉栓塞再发生可以发生在滤器置入后的任何时 间，大多数情况是由于患者高凝状态持续存在、滤
二、IVCF置入和取出的方法
四、术后处理 1、IVCF置入后宜进行抗凝、溶栓、机械清除 等综合性治疗。这一方面可缩短病程、提高治疗成 功率，另一方面可以防止或减少IVC阻塞的发生。 2、对已经发生肺动脉栓塞的患者，在置入 IVCF后，应对肺动脉栓塞进行积极治疗，以期开通 肺动脉，缓解患者症状，防止肺动脉高压和肺源性 心脏病的发生。 3、对于永久性滤器置入（含可取出滤器未取
一、IVCF置入、取出的适应证与禁忌症
4、预防性置入滤器后，经过其它治疗已经不需要 滤器保护的患者。 （四）、IVCF取出的禁忌证 1、永久性滤器置入术后 2、可取出滤器置入时间已超过说明书所规定期 限。 3、造影证实腘、股、髂静脉和下腔静脉内仍有 游离漂浮的血栓和较多新鲜血栓。 4、已有肺动脉栓塞或肺动脉栓塞高危患者（如 易栓症）。
下腔静脉滤器置入
分抗凝者。
肺动脉栓塞，同时存在下肢深静脉血栓形成者 髂、股静脉或下腔静脉有游离血栓或大量血栓 诊断为易栓症且反复发生肺动脉栓塞者 急性下肢深静脉血栓形成，欲行导管溶栓或血栓清除者
临时滤器 可降解滤器
可选择滤器
可回收滤器在设计上既有使滤器固定在腔静脉 壁上的倒钩，同时在滤器顶部带有小钩可通过 鹅颈抓捕器取出
Cordis OPTEASE
Cook Celect
可选择滤器
其优势在于可以作为永久滤器置放体内，又 可以在血栓脱落危险性解除时从体内取出
缺点：
作为可回收滤器，其置放体内的时间窗较短，以 国内的Aegisy滤器为例，在体内置放时间为12-14 天
下腔静脉滤器置入术
概述—滤器的发展史
下腔静脉滤器（IVCF）是临床公认的预防下肢 静脉血栓脱落导致肺栓塞的有效方法，可使来 源于下肢的肺栓塞发生率降至0.9%-5%
滤器未出现前采用结扎或折叠肾静脉以下下腔 静脉进行预防PE
1934年Homans提出下腔静脉结扎法并在20世 纪初流行
概述—滤器的发展史
Thank you!
Cordis
永久性滤器
COOK
B.Braun
常用的可选择滤器
Günther Tulip filter COOK
OptEase filter Cordis
ALN filter
G2 filter Bard
国产可选择滤器
临时滤器
下腔静脉滤器置入指证
争议：置入指证 2011年，中华医学会放射学分会达成IVC滤器
Aegisy滤器：基本同OEF，取出时间窗为2周内
下腔静脉滤器置入术
下腔静脉滤器置入术概述下腔静脉滤过器(inferior vena cava filter， IVCF)是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种装置。
肺动脉栓塞通常发生于体循环静脉血栓形成之后，血栓脱落，随回心血流迁徙至肺动脉，导致肺动脉栓塞，并可因缺氧、坏死而形成肺梗死。
肺动脉栓塞的临床表现为突发胸痛、呼吸困难与发绀，严重病例可出现休克，其病死率为30％。
肺动脉栓塞在临床上易误诊为急性心肌梗死。
肺动脉栓塞并非少见，据统计报道美国每年发生致命性的肺动脉栓塞14万例，非致命性的肺动脉栓塞57万例。
在我国，随着血栓性疾病和心血管疾病的迅速增加，肺动脉栓塞的发病率亦不断上升。
栓塞肺动脉的栓子75％～90％来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓。
为了预防或减少肺动脉栓塞的发生，传统的外科方法为结扎下腔静脉或用缝线在下腔静脉内编织滤过网，以阻挡下腔静脉系统内的血栓。
此类手术的风险大、创伤重，术后并发症多。
有鉴于此，人们设想以经皮经腔的方式，在下腔静脉内置人一能阻挡血栓的滤过器。
最初真正能用于临床的滤器是1967年首次报道的Mobin—Uddin伞形滤器系统，由伞形滤器、投放器和载滤器锥形罩三部分组成。
滤器的形状为6条不锈钢条而形成的伞形结构，不锈钢条上覆有浸渍了肝素的硅橡胶膜以减少血栓形成，膜上有18个3mm直径的小孔以保持血流通过，6条不锈钢条的末端尖锐，能刺入下腔静脉壁以固定滤器。
投放器为尼龙导管，长90cm，前端有一容纳滤器的容器。
滤器经切开的右颈内静脉置入，直径23mm、。
28nml。
Mobin—Uddin的并发症发生率高，尤其是滤器置人后下腔静脉发生闭塞的比率高达60％～70％，近年来已被淘汰。
Kimray—Greenfield(KG)滤器于1973年首次报道，KG呈锥形，从中央套环伸出6根直径0．3mm、长46mm的曲线形不锈钢丝，锥底最大直径30rmn，最初也是经切开的颈静脉或股静脉置人，以后改进经24F导管鞘置人。
下腔滤器植入术
Company Logo
如何护理
.themegallery
尽可能使用静脉留置针减少穿刺,拔针头后帮助按 压穿刺点4～6min,确定无渗血后仍需定时巡查,对 于老年人,护士要注意经常与之交谈,观察有无头痛、 呕吐、意识障碍等情况,以判断有无脑出血的发生 ,
下肢深静脉血栓形成或伴有肺动脉栓
Title 塞的高危人群。
Company Logo
禁忌症
.themegallery
尚未发育成熟的儿童 及下腔静脉直径超过35mm
无下腔静脉滤器置入路径者 滤器导送时可能导致血栓脱落
下腔静脉近心端闭塞 如Budd-Chiari综合征
禁放滤器
Company Logo
如何植入下腔滤器
Company Logo
如何植入下腔滤器
.themegallery
❖ 将滤器推入鞘内 滤器容器有方向标记,注意正确 连接 ,用推送杆推送滤器,至滤器上缘到达标记点, 固定推送杆,回撤长鞘至滤器完全释放,将长鞘退 至滤器下方约3~4cm的位置,拔除推送杆,经长鞘 快速推注约20ml造影剂,证实滤器放置位置无误,
Company Logo
.themegallery
下腔滤器植入术
按使用方法：分为永久性滤器、临时性滤器和可回 收性滤器,
①永久性滤器置入体内后长期存放,理论上不需要取 出,实际上滤器置入久了,会出现很多并发症 移位、 下腔静脉阻塞等 ,失去其应有的价值,
②临时性滤器用于短期置入,一般在10-15天后取出, 缺点是难以达到DVT治疗的目的,
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房PPT课件
术中配合默契
手术过程中，医护人员配合默契，操作规范，确保了手术的顺利进 行。
术后观察细致
术后对患者进行了严密的观察，及时发现并处理了可能出现的并发症 ，保证了患者的安全。
存在问题分析及改进建议
麻醉苏醒期护理
手术结束后，关注患者的苏醒 过程，及时处理可能出现的并 发症，确保患者平稳度过苏醒
期。
手术步骤及操作技巧
01
02
03
04
患者体位摆放
根据手术需求，协助患者摆放 合适的体位，便于手术操作。
手术野准备
对手术部位进行常规消毒、铺 巾等操作，确保手术野无菌。
穿刺与置管
在超声引导下，进行穿刺并置 入导管，确保导管位置准确、
舒适度调整
协助患者调整卧位，保持舒适体位，减轻疼痛和不适感。
并发症观察与应对方案
下肢深静脉血栓形成
观察下肢肿胀、疼痛、皮肤温度及色 泽变化，及时发现下肢深静脉血栓形 成迹象，采取相应治疗措施。
肺栓塞
密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、 咳嗽等肺栓塞症状，一旦发现立即报 告医生并采取急救措施。
滤器移位或倾斜
下腔静脉滤器置入术围术期护理查房
汇报人：xxx 2024-03-13
目录
• 围术期护理概述 • 术前准备工作 • 术中配合与操作要点 • 术后恢复期护理策略 • 康复训练指导及出院计划安排 • 总结反思与持续改进方向
01
围术期护理概述
围术期护理定义与重要性
围术期护理定义
指在手术前、手术中及手术后的一段 时间内，针对患者手术和麻醉的应激 反应、可能并发症及术后康复等所采 取的一系列护理措施。
下腔静脉滤器置入术
3.1.3对于伴有严重溶栓、抗凝禁忌症的DVT患者， 既使并发小的血栓脱落，也可刺激肺动脉痉挛及血 栓衍生，导致大面积肺栓塞发生，严重危及病人生 命，故该类病人亦应置放腔静脉滤器。
3.2选择适当种类的滤器 目前不断有新的滤器应用于临床。我们选择
VenaTechTMLP及Cordis滤器，导送管径为7F﹑6F， 可经颈内、右锁骨下及双股静脉途径置入，可灵 活选择穿刺部位，且损伤小，本组6例均选择健侧 股静脉途径。
我科自2016年6月至2017年1月为6例下肢深静脉血 栓形成(DVT)患者施行了下腔静脉滤器置入术 ,以 预防肺动脉栓塞,临床效果满意,报告如下:
1临床资料 1.1一般情况 本组6例,均经彩超或下肢深静脉造
影确诊,其中男3例,女3例;年龄62～83岁,平均70 岁;左侧DVT4例,右侧2例;有1例置放滤器前已出现 肺栓塞症状，转在ICU抢救治疗;5例为骨科患者， 下肢骨折或骨盆骨折，均术前发现DVT,置入滤器 预防肺栓塞后手术，还有1例为结肠癌术后患者。
率及病死率均较高,而约51～71%肺栓塞栓子来自 下肢深静脉,故下肢DVT是肺栓塞发生的主要原因。 下腔静脉滤器的应用使肺栓塞的发生率降至2.7%, 效果优良。下腔静脉滤器置入是一项积极﹑有效 ﹑安全的措施。现将我科开展此项工作以来的相 关体会总结如下：
3.1合理掌握适应症 3.1.1右下肢DVT的患者,因无髂静脉嵴的存在,且患
3.4 重视下腔静脉直径的测量 滤器规格的选择应 根据造影结果而定,依靠腔静脉造影,了解腔静脉的 宽度而选择滤器的型号是防止滤器移位、静脉穿孔 的必须措施。对于宽度超过35mm的腔静脉，应禁忌 滤器置放，以防脱落。故术中必须用DSA机器配备 的标尺测量下腔静脉的宽度,不能仅凭经验靠视觉 估计。
下腔静脉滤器置入术的护理体会
下腔静脉滤器置入术的护理体会摘要：目的：总结下腔静脉器置入手术病患的护理过程，提高术后护理水平用以防止术后并发症发生。
方法：我科于2007年4月至2011年12月共收治置入下腔静脉滤器治疗下腔静脉血栓病例46例，其中男性病例28例，女性病例18例；手术方式采用Seldinger改良法，导管从健侧股静脉穿刺进入，先给予患者下腔静脉造影，大概确定病灶解剖学位置，并在体外以不透X线的巾钳进行标记。
在据肾静脉下缘约l至1.5 cm处放置滤器。
而后，再次对下腔静脉进行造影来明确滤器位置以及与血管壁之间的关系。
确定位置满意后，拔除鞘管并在穿刺点进行压迫，时长约15 min，直至无出血迹象。
结果：患者左侧采用下腔静脉器置入手术20例，右侧26例，手术过程均成功，术程无患者出现危急症状。
结论：我科护士护理人员在下腔静脉器置入手术病患护理过程中认真负责的与医师合作，参与了整个病程的治疗，正确有效的护理安全防范了术后并发症的发生，保证了手术的成功率。
下腔深静脉血栓因病情发作时常伴与急性动脉栓塞和急性下肢弥散性淋巴管炎相似的症状，因此也常与这两种病症产生混淆，故收治病人时因明确患者主诉，确定病症。
下腔深静脉血栓于临床较于少见，因此诊断相对较为困难，最为准确快速的确诊方法是采用超声，及时正确的确诊有助于防止由此病引发的肺栓塞、脑栓塞等严重并发症。
下腔深静脉血栓主要成因有静脉管壁损伤、血流过缓以及血液凝固性增高等。
1、临床资料1.1一般资料我科于2007年4月至2011年12月共收治置入下腔静脉滤器治疗下腔静脉血栓病例46例，其中男性病例28例，女性病例18例；病因含手术创伤、肿瘤疾病、运动较少等，收治时临床表现为下肢肿胀疼痛，无法直立行走[1]；患者左侧采用下腔静脉器置入手术20例，右侧26例。
1.2手术方法手术方式采用Seldinger改良法，导管从健侧股静脉穿刺进入，先给予患者下腔静脉造影，大概确定病灶解剖学位置，并在体外以不透X线的巾钳进行标记。