肠套叠护理查房案例
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肠套叠ICU
1.补液：纠正水电解质紊乱和酸碱平衡 2.胃肠减压 3.防止感染和毒血症 4.抗炎
-7-
护理诊断
1.疼痛: 与手术伤口有关
2.体液不足: 与肠腔内积聚大量液体、频繁呕吐、 禁饮食和胃肠减压有关 3.有感染的危险: 与伤口切口有关 4.体温升高: 与肠道细菌繁殖、感染有关 5.潜在并发症: 吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、 肠粘连、切口感染等
-3-
病情简介
• 既往史：无 • 过敏史：无
-4-
体格检查
• 心电监护示：心率168次/分 血氧99% ，全身皮 肤略紫绀 • 嗜睡，刺激有哭声，声音略低，眼角有泪流出 • 双肺呼吸音基本清晰，对称，腹软腹部辅料干 燥，可闻及肠鸣音
-5-
辅助检查
★腹部B超 ★血尿粪常规 ★钡剂灌肠
-6-
治疗
肠套叠患者护理的教学查房
-1-
襄阳市第一人民医院ICU科室
知识回顾
肠套叠（intussusception） 指一段肠管连同其它系膜套入 与其相连的肠管管腔内形成的肠梗阻。是儿童常见的肠梗阻， 多见于回结肠套叠。
-2-
病情简介
◆患者庄旭祥 男 五月 住院号:???? ◆于9月12日因“哭闹，呕吐一天，排血便两次” 收入我院。门诊以“肠套叠”收入普外科。 ◆当天22:00在全麻插管下行“剖腹探查：肠套叠 整复术”术，术后带气管插管转入我科。
-10-
-11-
-8-
护理措施
1.开腹复位注意保暖，避免肠管痉挛加重 2.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 3.动态监测生命体征，肛温≥39℃时，给予物理或药 物降温，如冰敷、温水擦浴等 4.保持胃肠引流通畅 5.做好口腔和皮肤护理 6.遵医嘱给予输液、补充电保持大便通畅防止肠道发生感 染，严防病从口入 平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被，预 防因气候变化引起肠功能失调 保持孩子的肠道正常功能，逐渐添加辅食，使 小儿肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常
-7-
护理诊断
1.疼痛: 与手术伤口有关
2.体液不足: 与肠腔内积聚大量液体、频繁呕吐、 禁饮食和胃肠减压有关 3.有感染的危险: 与伤口切口有关 4.体温升高: 与肠道细菌繁殖、感染有关 5.潜在并发症: 吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、 肠粘连、切口感染等
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病情简介
• 既往史：无 • 过敏史：无
-4-
体格检查
• 心电监护示：心率168次/分 血氧99% ，全身皮 肤略紫绀 • 嗜睡，刺激有哭声，声音略低，眼角有泪流出 • 双肺呼吸音基本清晰，对称，腹软腹部辅料干 燥，可闻及肠鸣音
-5-
辅助检查
★腹部B超 ★血尿粪常规 ★钡剂灌肠
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治疗
肠套叠患者护理的教学查房
-1-
襄阳市第一人民医院ICU科室
知识回顾
肠套叠（intussusception） 指一段肠管连同其它系膜套入 与其相连的肠管管腔内形成的肠梗阻。是儿童常见的肠梗阻， 多见于回结肠套叠。
-2-
病情简介
◆患者庄旭祥 男 五月 住院号:???? ◆于9月12日因“哭闹，呕吐一天，排血便两次” 收入我院。门诊以“肠套叠”收入普外科。 ◆当天22:00在全麻插管下行“剖腹探查：肠套叠 整复术”术，术后带气管插管转入我科。
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护理措施
1.开腹复位注意保暖，避免肠管痉挛加重 2.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 3.动态监测生命体征，肛温≥39℃时，给予物理或药 物降温，如冰敷、温水擦浴等 4.保持胃肠引流通畅 5.做好口腔和皮肤护理 6.遵医嘱给予输液、补充电保持大便通畅防止肠道发生感 染，严防病从口入 平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被，预 防因气候变化引起肠功能失调 保持孩子的肠道正常功能，逐渐添加辅食，使 小儿肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常
小儿肠套叠的护理查房
2、肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因。恰如其名，肠套 叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子，造成肠道梗阻而不 通畅。理论上任何部位都可发生，但大多发生于小肠末端 和大肠起始部，即小肠和大肠连接的部位。肠套叠是婴幼 儿最常见的急腹症，如果肠管套叠1-2d,套入的肠管血液 循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，可发生缺血性坏 死、穿孔，危及患儿生命。 • 3、肠套叠由3层肠壁组成，外壁为鞘部，套入部又由 最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部，鞘部的开 口处为颈部。套入部系膜血管被鞘部挤压而使得套入肠管 充血、水肿甚至坏死。肠套叠发生后，只要肠系膜足够长 且肠管可活动，套入部的顶部就可继续向前推进到左侧结 肠。按套入部的顶部和鞘部的颈部肠段的不同，肠套叠可 分为不同类型。最多见的为回盲型，占39％，，其次为回 结型 ( 31.5％) 、回回型（6.7％） 和结结型（4.7％）， 其余为少见类型。
二．临床表现
•
肠套叠在临床上最主要的症状有三个：腹痛、呕吐 和果酱般血便。 肠套叠是婴幼儿时期特有的常见急腹症，此病来势 汹汹，发展快，若不能早期发现和及时治疗，肠管套叠 部分的血液循环就会受阻，肠壁发生坏死和穿孔，甚至 致死。4—10个月的健康肥胖婴儿发病率最高。该病早 期临床表现主要有四大信号：
[护理措施]
• 一、行空气灌肠复位成功患儿的护理： • 1、空气灌肠复位成功的患儿腹部肿块消失，症状消失， 患儿觉舒适，并很快入睡。 • 2、空气灌肠复位后，立即口服活性碳末，并观察排出 情况，如碳末排出，可开始进食冷开水，无不适时，改正常 饮食。 对复位成功的患儿仍需密切观察有无复发症状，并 观察、记录腹痛性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及 诱发因素。 如有则表示再次发生肠套叠，应做好手术前准 备。 • 二、手术前严格执行胃肠道准备，按要求禁食、禁饮。
肠套叠护理查房
注意事项
注意饮食卫生
避免进食不洁、变质的食物，以防肠道感染 诱发肠套叠。
避免滥用药物
避免长期或滥用泻药、减肥药等药物，以防 肠道功能紊乱。
关注儿童成长
儿童成长过程中应注意观察大便情况，如有 异常及时就医。
定期体检
年龄较大的人群应定期进行肠道检查，以便 及时发现肠套叠等肠道问题。
05
相关疾病与肠套叠的关联
注意个人卫生，避免肠 道感染。
定期体检
定期进行腹部检查，以 便及时发现肠套叠的早
期症状。
保健知识
01
02
03
04
了解肠套叠的症状
如出现腹痛、血便、呕吐等症 状时应及时就医。
保持适量运动
适当的运动有助于促进肠道蠕 动，预防肠套叠的发生。
避免长期卧床
长期卧床不利于肠道蠕动，容 易诱发肠套叠。
及时就医
如有疑虑或出现肠套叠症状， 应及时就医，避免延误治疗。
肠套叠护理查房
汇报人： 2024-01-02
目录
• 肠套叠概述 • 肠套叠的诊断与治疗 • 肠套叠患者的护理 • 肠套叠的预防与保健 • 相关疾病与肠套叠的关联
01
肠套叠概述
定义与特点
定义
肠套叠是指一段肠管套入其相连 的肠腔内，导致肠内容物通过障 碍的疾病。
特点
肠套叠多发生于婴幼儿，尤其是2 岁以下的儿童的关联
肠道炎症
肠道炎症可能导致肠道壁肿胀和肠道蠕动异常，增加肠套叠的风 险。
肠道息肉
肠道息肉是肠道内生长的小肉赘，有时可能导致肠套叠。
肠道寄生虫感染
某些肠道寄生虫感染可能刺激肠道，引发肠套叠。
其他疾病导致的肠套叠风险增加
先天性肠道发育异常
小儿肠套叠护理查房
小儿肠套叠
护理查房
培训师：XXX
目录
1 病例摘要 2 护理评估 3 护理诊断 4 预期目标 5 护理措施 6 护理评价
PART 01
病例摘要
培训师: XXX
1 简要病史
姓名: XX（28床） 性别: 男 年龄: 3个月 住院时间: 20XX年10月21日
主因: 阵发性哭闹伴呕吐1天，血便4次 P E: 面色稍苍白，未闻及干湿性音，心音有力，律齐，心 率120次/分，腹软有压痛，左下腹科触及包块，质硬，有 触痛，活动度可。神经系统查体未见异常。
21
5 潜在并发症的护理
1）密切观察患儿有腹胀的症状。 2）监测患儿体温变化 3）观察伤口有无渗血渗液
22
PART 06
护理评价
培训师: XXX
6 护理评价
① 患儿未发生水电解质紊乱 ② 患儿皮肤完好无破损 ③ 患儿疼痛可耐受 ④ 患儿未发生切口感染及裂开等并发症
24
小儿肠套叠
谢谢观看
培训师: XXX
9
PART 02
护理评价
培训师: XXX
2 护理评估
健康史
出生后一直混合喂养，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。
症状体征 神志欠佳，心音有力，肝脾未见异常，左下腹可触及包块。
辅助检查 中性粒细胞增高，低钠，低钙，肌酐降低。
Байду номын сангаас
家族史
父母健康状况良好，无家族性遗传性病史
11
PART 03
护理诊断
培训师: XXX
4
1 病例摘要
5
1 现病史
当日夜间患儿出现呕吐，呕吐物为胃内容物，会诊初步诊断 为肠套叠，建议转科治疗。
行空气灌肠复位失败，给于特级护理，禁食水，胃肠减压， 并急诊在全麻下行“剖腹探查术 ”。
护理查房
培训师：XXX
目录
1 病例摘要 2 护理评估 3 护理诊断 4 预期目标 5 护理措施 6 护理评价
PART 01
病例摘要
培训师: XXX
1 简要病史
姓名: XX（28床） 性别: 男 年龄: 3个月 住院时间: 20XX年10月21日
主因: 阵发性哭闹伴呕吐1天，血便4次 P E: 面色稍苍白，未闻及干湿性音，心音有力，律齐，心 率120次/分，腹软有压痛，左下腹科触及包块，质硬，有 触痛，活动度可。神经系统查体未见异常。
21
5 潜在并发症的护理
1）密切观察患儿有腹胀的症状。 2）监测患儿体温变化 3）观察伤口有无渗血渗液
22
PART 06
护理评价
培训师: XXX
6 护理评价
① 患儿未发生水电解质紊乱 ② 患儿皮肤完好无破损 ③ 患儿疼痛可耐受 ④ 患儿未发生切口感染及裂开等并发症
24
小儿肠套叠
谢谢观看
培训师: XXX
9
PART 02
护理评价
培训师: XXX
2 护理评估
健康史
出生后一直混合喂养，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。
症状体征 神志欠佳，心音有力，肝脾未见异常，左下腹可触及包块。
辅助检查 中性粒细胞增高，低钠，低钙，肌酐降低。
Байду номын сангаас
家族史
父母健康状况良好，无家族性遗传性病史
11
PART 03
护理诊断
培训师: XXX
4
1 病例摘要
5
1 现病史
当日夜间患儿出现呕吐，呕吐物为胃内容物，会诊初步诊断 为肠套叠，建议转科治疗。
行空气灌肠复位失败，给于特级护理，禁食水，胃肠减压， 并急诊在全麻下行“剖腹探查术 ”。
小儿肠套叠的护理实践和案例分析
小儿肠套叠的 护理实践和案
例分析
目录 引言 护理实践 案例分析
引言
引言
小儿肠套叠是一种紧急情况，需要 及时干预和护理。 本次PPT将介绍小儿肠套叠的护理 实践和案例分析。
护理实践
护理实践
早期识别和评估： - 了解小儿肠套叠的病因和临床表现
。 - 监测儿童腹痛、呕吐、便血等症状
。 - 进行体格检查和相关实验室检查。
进行手术治疗，术后密切观察。
案例分析
案例二： - 患儿：女性ห้องสมุดไป่ตู้4岁。 - 主诉：剧烈腹痛、呕吐。 - 诊断：小儿肠套叠。 - 护理措施：紧急送往急诊科，进行
手术治疗，术后给予适当镇痛和抗生素 治疗。
谢谢您的观赏聆听
护理实践
紧急处理： - 尽快将患儿送往急诊科。 - 维持患儿生命体征稳定。 - 快速进行血液检查和影像
学检查。
护理实践
手术治疗和术后护理： - 手术治疗是小儿肠套叠的主要治疗
方式。 - 术后密切观察患儿生命体征和病情
变化。 - 给予患儿适当的镇痛和抗生素治疗
。
案例分析
案例分析
案例一： - 患儿：男性，2岁。 - 主诉：腹痛、呕吐、便血。 - 诊断：小儿肠套叠。 - 护理措施：及时送往急诊科，
例分析
目录 引言 护理实践 案例分析
引言
引言
小儿肠套叠是一种紧急情况，需要 及时干预和护理。 本次PPT将介绍小儿肠套叠的护理 实践和案例分析。
护理实践
护理实践
早期识别和评估： - 了解小儿肠套叠的病因和临床表现
。 - 监测儿童腹痛、呕吐、便血等症状
。 - 进行体格检查和相关实验室检查。
进行手术治疗，术后密切观察。
案例分析
案例二： - 患儿：女性ห้องสมุดไป่ตู้4岁。 - 主诉：剧烈腹痛、呕吐。 - 诊断：小儿肠套叠。 - 护理措施：紧急送往急诊科，进行
手术治疗，术后给予适当镇痛和抗生素 治疗。
谢谢您的观赏聆听
护理实践
紧急处理： - 尽快将患儿送往急诊科。 - 维持患儿生命体征稳定。 - 快速进行血液检查和影像
学检查。
护理实践
手术治疗和术后护理： - 手术治疗是小儿肠套叠的主要治疗
方式。 - 术后密切观察患儿生命体征和病情
变化。 - 给予患儿适当的镇痛和抗生素治疗
。
案例分析
案例分析
案例一： - 患儿：男性，2岁。 - 主诉：腹痛、呕吐、便血。 - 诊断：小儿肠套叠。 - 护理措施：及时送往急诊科，
肠套叠护理查房,儿科护理查房
• （1）凡健康婴幼儿突然发生阵发性腹痛或阵发性哭闹、呕吐、便血 和腹部扪及腊肠样肿块时即可确诊。应早行灌肠疗法。
• （2）密切观察病情变化。
• （3）观察生命体征和记录出入水量、皮肤弹性，维持体液和水、电 解质、酸碱平衡，加强营养支持，密切观察体温变化，如有发热采 取有效的降温措施及相应护理，合理使用抗生素。
• （4）做好手术前准备。 • （5）做好术后护理，预防感染及吻合口瘘。 • （6）做好饮食指导及出院指导。_x000C_
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ⑤全身情况：患儿在早期一般情况尚好，体温正常，无全身中毒症 状。随着病程延长，病情加重，并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况 恶化，常有严重脱水、高热、嗜睡、昏迷及休克等中毒症状。
• （2）慢性肠套叠 年龄越大，发病过程越缓慢。主要表现为阵发性 腹痛，腹痛时上腹或脐周可触及肿块，无腹痛时腹部平坦柔软无包 块，病程有时长达十余日。由于年长儿肠腔较宽阔可无梗阻现象， 肠管亦不易坏死。呕吐少见，便血发生也较晚。
急性肠套叠的观察要点有哪些？
• 答：密切观察生命体征、意识状态，特别注意有无脱水、电解质紊 乱、出血及腹膜炎等征象，若患儿经空气（或钡剂）灌肠复位治疗 后仍然烦躁不安，阵发性哭闹，仍有腹部包块，应怀疑是否套叠还 未复位或又发生套叠，须立即通知医师作进一步处理。
急性肠套叠的护理措施有哪些？
• 答：（1）观察和记录出入水量、皮肤弹性，维持体液和水、电解质、 酸碱平衡，按医嘱合理安排输液。
急性肠套叠灌肠复位成功的表现有哪些？
• 答：拔出肛管后排出大量带臭味的黏液血便和黄色粪水；患儿很快 入睡，不再哭闹及呕吐；腹部平软，触不到原有的包块；灌肠复位 后给予0.5～1g药用炭（活性炭）口服，6～8h后应有炭末排出，表 示复位成功。
肠套叠护理查房课件
出血
观察患者有无出血征象，如出现 出血应及时通知医生处理。
04
肠套叠的预防与康复
预防措施
饮食调整
避免过饱过饥，减少刺激性、过敏性食物的 摄入，保持饮食均衡。
定期体检
定期进行肠道健康检查，及时发现并处理肠 道问题。
保持卫生
注意个人卫生，勤洗手，避免肠道感染。
避免诱发因素
避免剧烈运动、精神压力等可能诱发肠套叠 的因素。
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐渐恢 复饮食，从流质、半流质到软 食，避免进食刺激性食物。
活动与休息
指导患者适当活动，促进肠道 蠕动，避免长时间卧床休息导
致肠粘连。
并发症的预防与处理
肠粘连
术后早期活动有助于预防肠粘连 的发生，如出现肠粘连症状应及
时就医。
感染
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用 抗生素预防感染。
或右下腹。
呕吐
呕吐是肠套叠的常见症 状，呕吐物多为胆汁或
粪臭味的内容物。
血便
约80%的肠套叠患儿会 出现血便，呈果酱样或
红色。
腹部肿块
部分患儿可在腹部触及 腊肠样肿块，有触痛。
02
肠套叠的诊断与治疗
诊断方法
腹部超声检查
超声检查是诊断肠套叠的 首选方法，可观察到套叠 的部位、长度和深度，以 及肠管血供情况。
肠套叠护理查房课件
目录
• 肠套叠概述 • 肠套叠的诊断与治疗 • 肠套叠的护理 • 肠套叠的预防与康复 • 肠套叠典型病例分享
01
肠套叠概述
定义与特点
定义
肠套叠是指一段肠管套入其相连 的肠腔内，导致肠内容物通过障 碍的肠梗阻。
特点
肠套叠多发生于婴幼儿，尤其是2 岁以下的儿童，是小儿急腹症的 常见原因之一。
小儿肠套叠护理查房PPT课件
境以减轻患儿疼痛。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素预防感染，发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动恢复 ，预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状，发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象，如面色苍 白、心率加快、血压下降等，发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生，并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查，如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应，如有不适或过敏反应，立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项，取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具，确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速， 将灌肠管轻轻插入肛门，缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应，如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性，避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ，预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生，经常开 窗通风，避免孩子接触过敏原。
并发症预防和处理方法
切口感染
肠粘连
保持切口敷料清洁干燥，遵医嘱给予抗生 素预防感染，发现切口红肿、渗液等感染 征象时及时处理。
鼓励患儿早期下床活动，促进肠蠕动恢复 ，预防肠粘连发生。
肠梗阻
出血
注意观察患儿有无腹胀、呕吐等肠梗阻症 状，发现异常及时报告医生处理。
术后密切观察患儿有无出血征象，如面色苍 白、心率加快、血压下降等，发现异常及时 采取措施止血并补充血容量。
初步评估与观察要点
观察患儿腹痛、呕吐 、便血及腹部肿块等 症状表现。
了解患儿病史、过敏 史及家族遗传史等相 关信息。
评估患儿精神状态、 面色、呼吸、心率等 生命体征变化。
立即通知医生并协助处理
立即通知医生，并简要汇报患 儿病情及初步评估结果。
协助医生进行体格检查，如触 摸腹部肿块、听诊肠鸣音等。
注意事项
观察患儿用药后的反应，如有不适或过敏反应，立 即停止用药并通知医生。
灌肠操作技巧与效果评估
灌肠操作前准备
向患儿家属解释灌肠的目的和注 意事项，取得合作。准备好灌肠 液和灌肠器具，确保无菌操作。
灌肠操作技巧
选择合适的灌肠液温度和流速， 将灌肠管轻轻插入肛门，缓慢注 入灌肠液。操作过程中密切观察 患儿反应，如有异常立即停止操
PART 05
健康教育及出院指导内容
疾病预防知识普及
向家长详细解释肠套叠的发病原 因、症状表现及预防措施。
强调合理饮食、规律排便的重要 性，避免暴饮暴食和便秘。
指导家长注意孩子的保暖和卫生 ，预防上呼吸道感染和病毒感染
。
家庭环境改善建议
保持家庭环境清洁卫生，经常开 窗通风，避免孩子接触过敏原。
肠套叠的护理查房
手术治疗：对于 保守治疗无效的 肠套叠，需要进 行手术治疗
预防措施：保持 良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食， 注意饮食卫生， 避免感染。
治疗注意事项
及时就诊：发现症状及时就医，避免延误病情 保持观察：密切观察病情变化，及时调整治疗方案 饮食调整：注意饮食清淡，避免刺激性食物 术后护理：术后注意伤口护理，避免感染
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肠套叠的护理查房
CONT E NT S
01 肠 套 叠 的 概 述
02
肠套叠的护理 查房
03
肠套叠的预防 与治疗
肠套叠的概述
肠套叠的定义
肠套叠是指一段肠 管套入相邻的肠管 内，导致肠道梗阻 的一种疾病。
肠套叠可发生在任 何年龄，但以婴幼 儿最为常见。
肠套叠的病因包括 病毒感染、肠道功 能紊乱、肠道肿瘤 等。
02
准备查房所需的医疗设备，如听诊器、血 压计等
04
确定查房时间和地点，提前通知相关人员 参加
查房过程记录
01 查房时间：记录查房开始的具体时 间
02 查房地点：记录查房所在的病房或 科室
03 查房人员：记录参与查房的医生、 护士及其他相关人员
04
查房内容：记录查房过程中对肠套 叠患者的病情观察、治疗方案调整、 护理措施等方面的讨论和决策
肠套叠的症状包括 腹痛、呕吐、腹胀 、血便等。
肠套叠的病因
病毒感染：如轮状 1 病毒、诺如病毒等
肠道功能紊乱：如 2 肠道蠕动异常、肠
道菌群失调等
食物过敏：如牛奶、 3 鸡蛋等食物过敏
遗传因素：如家族 4 中有肠套叠病史
其他因素：如肠道 5 肿瘤、肠道畸形等
肠套叠的症状
01
腹痛：阵发性、绞痛， 可伴有呕吐
肠套叠护理查房案例
肠套叠护理查房案例
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果 • 护理总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：1岁 籍贯：北京市
病情状况
主要症状：腹痛、呕 吐、血便
既往病史：无特殊病 史
病程：发病2天，病 情逐渐加重
治疗方案
保守治疗
禁食、胃肠减压、抗炎补液治疗
手术治疗
饮食调整
根据患者的病情和医生的指导，合 理调整饮食，给予易消化、营养丰 富的食物，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
肠套叠患者常常因为疼痛和不适而 产生焦虑和恐惧，护理人员应及时 进行心理疏导，缓解患者的紧张情 绪。
对患者的建议
定期复查
及时就医
肠套叠恢复期，患者应遵医嘱定期复 查，以便及时了解病情变化。
恢复进食时间
护理后患者恢复进食时间明显缩 短，营养状况得到改善。
精神状态好转
护理后患者精神状态明显好转， 情绪稳定，能够积极配合治疗。
患者反馈
患者对护理服务态度满意
护理人员态度亲切，关心患者需求，让患者感受到温暖和关 爱。
患者对护理效果满意
患者认为护理措施有效，症状得到明显改善，对护理效果非 常满意。
肠套叠复位术，必要时行肠切除吻合术
02
护理过程
术前护理
01
02
03
评估病情
对患儿进行全面的身体状 况评估，包括生命体征、 腹部症状、排便情况等， 为手术提供参考依据。
心理护理
与患儿及家长进行沟通， 解释病情和手术必要性， 缓解他们的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 如血常规、凝血功能等； 做好手术区域的皮肤准备， 预防感染。
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果 • 护理总结与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 性别：男
年龄：1岁 籍贯：北京市
病情状况
主要症状：腹痛、呕 吐、血便
既往病史：无特殊病 史
病程：发病2天，病 情逐渐加重
治疗方案
保守治疗
禁食、胃肠减压、抗炎补液治疗
手术治疗
饮食调整
根据患者的病情和医生的指导，合 理调整饮食，给予易消化、营养丰 富的食物，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
肠套叠患者常常因为疼痛和不适而 产生焦虑和恐惧，护理人员应及时 进行心理疏导，缓解患者的紧张情 绪。
对患者的建议
定期复查
及时就医
肠套叠恢复期，患者应遵医嘱定期复 查，以便及时了解病情变化。
恢复进食时间
护理后患者恢复进食时间明显缩 短，营养状况得到改善。
精神状态好转
护理后患者精神状态明显好转， 情绪稳定，能够积极配合治疗。
患者反馈
患者对护理服务态度满意
护理人员态度亲切，关心患者需求，让患者感受到温暖和关 爱。
患者对护理效果满意
患者认为护理措施有效，症状得到明显改善，对护理效果非 常满意。
肠套叠复位术，必要时行肠切除吻合术
02
护理过程
术前护理
01
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评估病情
对患儿进行全面的身体状 况评估，包括生命体征、 腹部症状、排便情况等， 为手术提供参考依据。
心理护理
与患儿及家长进行沟通， 解释病情和手术必要性， 缓解他们的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查， 如血常规、凝血功能等； 做好手术区域的皮肤准备， 预防感染。
肠套叠护理查房ppt课件
06 相关知识与技能拓展
CHAPTER
与肠套叠相关的医学知识
1 2
肠套叠定义
肠套叠是指肠的一段套入其相连的肠管腔内，多 见于婴幼儿，常表现为腹痛、血便和腹部肿块。
病因
肠套叠的病因尚不完全清楚，可能与婴幼儿肠蠕 动功能紊乱、肠道慢性炎症、遗传等因素有关。
3
诊断方法
医生通常根据患者的临床症状和腹部超声、X线 等影像学检查来诊断肠套叠。
护理措施
在等待手术期间，应禁食、胃肠减压、纠正水、电解质紊乱和酸碱 失衡、给予抗生素治疗等。
案例二：肠套叠患者的术后并发症与护理
术后并发症
肠套叠术后可能出现出血、感染、肠粘连、肠瘘等并发症。
护理措施
密切观察生命体征，及时发现并处理术后出血；遵医嘱使用 抗生素，预防感染；鼓励患者早期下床活动，预防肠粘连； 保持引流管通畅，观察引流液的性状和量，判断是否有肠瘘 。
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
腹痛、血便、呕吐等典型症状
腹部超声
可见同心圆征或套筒征
X线钡剂灌肠
可见肠套叠的充盈缺损和杯口 征
CT检查
可辅助诊断肠套叠，并有助于 判断病因
治疗方法
非手术治疗
灌肠疗法、空气灌肠疗法、钡剂 灌肠疗法等
手术治疗
手术切除套叠的肠段，并根据情 况决定是否进行肠吻合术
手术治疗与护理
配合手术
在手术过程中，护理人员 需要熟练配合手术医生进 行手术操作。
术后护理
监测生命体征
术后仍需密切监测患者的生命体 征，以便及时发现并处理术后并
发症。
饮食护理
根据患者的恢复情况，逐渐恢复饮 食，从流质到半流质再到正常饮食 。
小儿肠套叠的护理查房
改进措施
针对存在的问题，制定具体的改进措施，提高护理质量。
培训与教育
加强护士的培训和教育，提高护理技能和知识水平，确保护理工 作的有效性。
THANKS
感谢观看
保持患儿的呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
保证患儿充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲 劳。
症状护理
01
02
03
04
观察患儿腹部症状，如腹痛、 腹胀、呕吐等，并记录症状的
变化情况。
注意患儿排便情况，观察是否 有血便或肠梗阻等症状。
对于严重腹痛的患儿，可遵医 嘱给予适当的止痛药缓解症状
。
对于呕吐严重的患儿，应注意 保持呼吸道通畅，避免误吸。
恢复。
家庭护理能力
评估家长对肠套叠的认识程度，以 及家长在患儿护理方面的能力和经 验。
家庭经济状况
了解患儿家庭的经济状况，以便为 患儿提供合适的护理方案。
护理问题与护理目标
疼痛缓解
通过适当的护理措施， 缓解患儿的腹痛症状，
提高患儿的舒适度。
预防感染
保持患儿的肠道清洁， 预防肠道感染的发生。
营养支持
根据患儿的营养需求， 为患儿提供合适的营养 支持方案，促进患儿的
生长发育。
心理支持
关注患儿的心理状况， 为患儿提供心理支持， 帮助患儿建立战胜疾病
的信心。
03
肠套叠的护理措施
基础护理
01
保持病室环境整洁、安 静，为患儿提供舒适的 休息环境。
02
03
04
监测患儿的生命体征， 包括体温、呼吸、心率 和血压等。
向患儿及家长介绍肠套叠的常见病因，如肠蠕动紊乱、肠道感染 等，以及肠套叠的症状，如腹痛、呕吐、血便等。
针对存在的问题，制定具体的改进措施，提高护理质量。
培训与教育
加强护士的培训和教育，提高护理技能和知识水平，确保护理工 作的有效性。
THANKS
感谢观看
保持患儿的呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物。
保证患儿充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲 劳。
症状护理
01
02
03
04
观察患儿腹部症状，如腹痛、 腹胀、呕吐等，并记录症状的
变化情况。
注意患儿排便情况，观察是否 有血便或肠梗阻等症状。
对于严重腹痛的患儿，可遵医 嘱给予适当的止痛药缓解症状
。
对于呕吐严重的患儿，应注意 保持呼吸道通畅，避免误吸。
恢复。
家庭护理能力
评估家长对肠套叠的认识程度，以 及家长在患儿护理方面的能力和经 验。
家庭经济状况
了解患儿家庭的经济状况，以便为 患儿提供合适的护理方案。
护理问题与护理目标
疼痛缓解
通过适当的护理措施， 缓解患儿的腹痛症状，
提高患儿的舒适度。
预防感染
保持患儿的肠道清洁， 预防肠道感染的发生。
营养支持
根据患儿的营养需求， 为患儿提供合适的营养 支持方案，促进患儿的
生长发育。
心理支持
关注患儿的心理状况， 为患儿提供心理支持， 帮助患儿建立战胜疾病
的信心。
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肠套叠的护理措施
基础护理
01
保持病室环境整洁、安 静，为患儿提供舒适的 休息环境。
02
03
04
监测患儿的生命体征， 包括体温、呼吸、心率 和血压等。
向患儿及家长介绍肠套叠的常见病因，如肠蠕动紊乱、肠道感染 等，以及肠套叠的症状，如腹痛、呕吐、血便等。
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二．护理评估
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1.健康史 出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝炎，结核传染病 史及遗传病史。父母均体健。 2.症状体征 发育正常，营养中等，急性危重病容，神志欠佳，心音有力，肝 脾未见异常，左下腹可触及包块。 3 .辅助检查 总蛋白下降，血红蛋白下降，中性粒细胞增高，低钠，低钙，肌 酐降低。 4.家族史 父母非近亲婚配，健康状况良好，无家族性遗传性病史 。
0.5毫升/分钟，必要时吸痰。
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2） 严密观察患儿生命体征A：监测心率：小儿全身麻醉或手术 的刺激均可使心率加快，在低血容量初期，亦可出现心动过速。 B
：监测体温：由于患儿体温调节中枢不完善，加之麻醉、 手术及室温的影响，易出现高热或体温不升，因此要注意降温与 保暖。(：监测尿量：尿量是反映循环血量的重要指标，通过尿量 可调节补液速度和补液问题。
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6.潜在并发症的护理
• 1）密切观察患儿有无剧烈腹痛、腹胀的症 状。 • 2）监测患儿体温变化 • 3）观察伤口有无渗血渗液
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六．护理评价
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1）患儿未发生窒息
4）患儿未发生水电解质紊乱
2）患儿管道未脱出
5）患儿皮肤完好无破损
3)患儿疼痛可耐受
6）患儿未发生 切口感 染及裂开等并发症
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现病史
• 患儿在全麻下行“肠切除肠吻合术+阑尾切 除术”于3pm术毕返室，胃肠减压持续， 抽吸液呈黄白色，留置尿管在位、通畅， 尿清亮，留置肛管在位通常，术后给予抗 炎补液，及白蛋白静脉输入，今日患儿为 术后第三天，遵医嘱停特级护理，持续吸 氧，拔出留置尿管，给予一级护理。
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2.管道脱出的危险
妥善固定各引流管，（胃肠减压管、尿管、肛管)防止其
扭曲，折叠，维持有效引流，密切观察各引流管引流液
防止脱管
的颜色、性状及量。并告知家属做好管道看护。
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3.舒适改变的护理
（1）
保持床单位整洁、干燥
（2）
必要时使用止疼药，以减轻患 儿因疼痛引起的不适
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小儿肠套叠护 理查房
2013年10月24日
主要内容
一．病例摘要 二．护理评估 三．护理诊断 四．预期目标 五．护理措施 六、护理评价
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一．病例摘要
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简要病史
姓名：王浠存（28床） 性别：男
年龄：3个月
住院时间：2013年10月21日 主因：阵发性哭闹伴呕吐 1天，血便4 次 PE：神志清楚，精神欠佳，哭时无泪， 面色稍苍白，未闻及干湿性音， 心音有力，律齐，心率120次/分， 腹软有压痛，左下腹科触及包块， 质硬，有触痛，活动度可。神经 系统查体未见异常。
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谢 谢!
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现病史
当日夜间患儿出现呕吐，为非喷射状，呕 吐物为胃内容物，遂请我科值班医生会诊， 初步诊断为肠套叠，建议转科治疗。患儿 于5AM转至我科 • 行空气灌肠复位失败，下病重，给于特级 护理，禁食水，胃肠减压，并急诊在全麻 下行“剖腹探查术 ”。患儿于11am接往 手术室
主要检验阳性结果
（1）
血常规：RBC 3.4×10ˉ9∕L,血红蛋白98g/l
（2）
生化：总蛋白48g/l 球蛋白15.5g/l肌酐 37.7umol∕L 二氧化碳18.4mmol/l
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治疗原则
禁食
补液纠正水电解质紊乱及脱水
五水头孢抗感染
维生素k1、 蛇毒血凝酶预防出血
根据 病情变化及时调整治疗方案
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三．护理诊断
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窒息的危险
与患儿呕吐及手术麻醉有关
与患儿哭闹有关
管道脱出的危险
舒适的改变
营养失调-低于机体需要量
与患儿疼痛等有关 与患儿禁食、胃肠减压有关皮肤完整性受损与患源自术后留置肛管有关潜在并发症
肠粘连、肠坏死、切口感染、切 口裂开等 兰州大学第一医院
四．预期目标
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患儿无窒息发生， 呼吸道通畅
未发生水电解 1
4
质紊乱
患儿未发生
管道脱出
2
预期 目标
5
患儿皮肤完 好
患儿无切口 感染、裂开
3
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五．护理措施
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1.窒息的危险
保持呼吸道通畅 1）术后未完全清醒时去枕平卧位，肩下垫一软枕，打 开气道，头偏向一侧，并及清除口腔及气道分泌物。同 时给予低流量持续吸氧，氧流量为
4.营养失调的护理
• 营养支持 1）术后给予氨基酸、中长链脂肪乳等营养 液支持治疗，及白蛋白（以 50ml/h持续静脉泵入）。 2）观察静脉穿刺处皮肤有无红肿，液体有 无外渗，确保有效的静脉补液
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5.皮肤完整性受损的危险
• 1）保持床单位整洁、干燥
• 2）减少体液刺激（大小便）
• 3）告知家属搬动患儿时不可拖、拉、推