急性腹痛胸痛专业资料培训课件
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急诊医学课件腹痛胸痛课件
根据病因的不同，可能还需要其他治 疗方法，如介入治疗、放疗或化疗等 。
药物治疗
对于某些病因，如急性胃肠炎、消化 性溃疡等，药物治疗是主要的治疗方 法。
04
腹痛胸痛的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低腹痛胸痛的发生风险。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以预防心脑血管事件导致的 腹痛胸痛。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的健康问题，预防腹痛胸痛的发 生。
护理要点
疼痛管理
采取有效的疼痛缓解措施，如药 物治疗、物理治疗等，减轻患者
的疼痛。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及时发 现并处理可能的并发症。
提供心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
健康教育
提高公众对腹痛胸痛的认知
详细描述
肺炎是指肺部组织的炎症性病变，通常由细菌或病毒感染引 起。胸痛是肺炎的常见症状之一，通常表现为胸部刺痛或钝 痛，可伴有咳嗽、咳痰等症状。如果肺炎病情严重，患者还 可能出现高热、呼吸困难等严重并发症。
病例五：胃食管反流病伴胸痛
总结词
胃食管反流病是由于胃酸反流至食管而引起 的疾病，可导致胸痛、烧心等症状。
详细描述
肠梗阻是指肠道内的内容物不能顺利通过肠 道而引起的病理过程。腹痛是肠梗阻的主要 症状，通常表现为腹部阵发性疼痛，可伴有 呕吐、腹胀等症状。如果肠梗阻持续时间较 长或病情严重，患者还可能出现脱水、电解 质紊乱、休克等严重并发症。
病例四：肺炎伴胸痛
总结词
肺炎可导致胸痛、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现高热、 呼吸困难等严重并发症。
VS
详细描述
药物治疗
对于某些病因，如急性胃肠炎、消化 性溃疡等，药物治疗是主要的治疗方 法。
04
腹痛胸痛的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，以降低腹痛胸痛的发生风险。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以预防心脑血管事件导致的 腹痛胸痛。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的健康问题，预防腹痛胸痛的发 生。
护理要点
疼痛管理
采取有效的疼痛缓解措施，如药 物治疗、物理治疗等，减轻患者
的疼痛。
观察病情
密切观察患者的病情变化，及时发 现并处理可能的并发症。
提供心理支持
为患者提供心理支持，缓解其焦虑 、恐惧等不良情绪。
健康教育
提高公众对腹痛胸痛的认知
详细描述
肺炎是指肺部组织的炎症性病变，通常由细菌或病毒感染引 起。胸痛是肺炎的常见症状之一，通常表现为胸部刺痛或钝 痛，可伴有咳嗽、咳痰等症状。如果肺炎病情严重，患者还 可能出现高热、呼吸困难等严重并发症。
病例五：胃食管反流病伴胸痛
总结词
胃食管反流病是由于胃酸反流至食管而引起 的疾病，可导致胸痛、烧心等症状。
详细描述
肠梗阻是指肠道内的内容物不能顺利通过肠 道而引起的病理过程。腹痛是肠梗阻的主要 症状，通常表现为腹部阵发性疼痛，可伴有 呕吐、腹胀等症状。如果肠梗阻持续时间较 长或病情严重，患者还可能出现脱水、电解 质紊乱、休克等严重并发症。
病例四：肺炎伴胸痛
总结词
肺炎可导致胸痛、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现高热、 呼吸困难等严重并发症。
VS
详细描述
急诊医学课件：腹痛胸痛课件
急诊医学课件：腹痛胸痛课件汇报人：日期:目录CATALOGUE•腹痛胸痛概述•腹痛胸痛急救措施•腹痛胸痛常见疾病•腹痛胸痛预防与护理•腹痛胸痛病例分析01CATALOGUE腹痛胸痛概述指腹部脏器和腹膜的疼痛，可分为急性腹痛和慢性腹痛。
急性腹痛起病急、病情重，需要及时诊断和治疗；慢性腹痛多由炎症、肿瘤、免疫等因素引起，需要仔细排查病因。
腹痛指胸膜、肺、心脏等器官的疼痛，可分为钝痛、刺痛、牵拉痛等。
胸痛可以是急性或慢性，需要医生根据疼痛的性质和伴随症状进行诊断。
胸痛定义与分类包括炎症、肿瘤、创伤、脏器梗阻、腹膜病变等。
腹痛的病因复杂多样，需要结合患者的病史、体查和实验室检查进行诊断。
腹痛病因包括炎症、缺血、肿瘤、免疫异常等。
胸痛的病因同样具有多样性，需要医生根据患者的症状、体征和辅助检查进行诊断。
胸痛病因病因与病理临床表现与诊断患者可出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以及白细胞计数、C反应蛋白等实验室检查异常。
医生需根据患者的临床表现和实验室检查进行综合诊断。
胸痛临床表现患者可出现呼吸困难、胸闷、心悸等症状，胸部压痛、呼吸音减弱等体征，以及心电图、心肌酶谱等辅助检查异常。
医生需根据患者的临床表现和辅助检查进行综合诊断。
02CATALOGUE腹痛胸痛急救措施在接触患者后，应迅速评估其生命体征、疼痛程度、伴随症状等。
快速评估诊断明确分级处理尽快安排相关检查，如腹部超声、心电图等，以明确病因。
根据患者病情严重程度，采取不同的急救流程。
030201急救原则与流程对于疼痛剧烈的患者，可给予非处方或处方镇痛药，如阿司匹林、布洛芬等。
在必要时可给予镇静药物，如地西泮、异丙嗪等，但需注意其副作用及相互作用。
止痛与镇静镇静药物镇痛药物抗休克治疗对于因疾病或创伤导致的休克，应尽快给予补液、输血等抗休克治疗。
抗心律失常对于出现心律失常的患者，应根据其类型和严重程度采取不同的治疗措施，如药物治疗、电复律等。
《急性头痛胸痛腹痛》课件
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总结词：偏头痛
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详细描述：患者因遗传或环境因素导致偏头痛发作，表现 为单侧搏动性头痛、畏光、恶心等症状，可通过药物治疗 缓解。
病例二：急性胸痛的病例
总结词：急性心肌梗死 总结词：心绞痛 总结词：气胸
详细描述：患者因冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，表 现为胸骨后压榨性疼痛、濒死感、大汗等症状，需立即 抢救。
病例一：急性头痛的病例
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总结词：高血压脑病
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详细描述：患者因高血压引起脑部血管痉挛，导致剧烈头 痛、恶心、呕吐等症状，需要及时就医。
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总结词：蛛网膜下腔出血
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详细描述：患者因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，表现 为突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症状，需 紧急处理。
如腹部外伤、手术创伤等，可引起腹痛。
腹痛的治疗
01
02
03
对症治疗
针对腹痛症状，可采取热 敷、按摩、药物等治疗方 法。
对因治疗
针对引起腹痛的病因进行 治疗，如感染需使用抗生 素，梗阻需解除梗阻等。
手术治疗
对于某些严重的腹部疾病 ，如阑尾炎、胃癌等，可 能需要手术治疗。
04
CATALOGUE
病例分享
05
CATALOGUE
总结与展望
对急性头痛、胸痛、腹痛的总结
急性头痛
腹痛
急性头痛是常见的急症之一，可能由 多种原因引起，如颅内出血、脑膜炎 等。及时诊断和治疗对于缓解症状和 预防并发症至关重要。
腹痛是常见的急症之一，可能由消化 系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病 等引起。及时诊断和治疗对于缓解症 状和预防并发症至关重要。
总结词：偏头痛
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详细描述：患者因遗传或环境因素导致偏头痛发作，表现 为单侧搏动性头痛、畏光、恶心等症状，可通过药物治疗 缓解。
病例二：急性胸痛的病例
总结词：急性心肌梗死 总结词：心绞痛 总结词：气胸
详细描述：患者因冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，表 现为胸骨后压榨性疼痛、濒死感、大汗等症状，需立即 抢救。
病例一：急性头痛的病例
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总结词：高血压脑病
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详细描述：患者因高血压引起脑部血管痉挛，导致剧烈头 痛、恶心、呕吐等症状，需要及时就医。
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总结词：蛛网膜下腔出血
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详细描述：患者因动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血，表现 为突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等症状，需 紧急处理。
如腹部外伤、手术创伤等，可引起腹痛。
腹痛的治疗
01
02
03
对症治疗
针对腹痛症状，可采取热 敷、按摩、药物等治疗方 法。
对因治疗
针对引起腹痛的病因进行 治疗，如感染需使用抗生 素，梗阻需解除梗阻等。
手术治疗
对于某些严重的腹部疾病 ，如阑尾炎、胃癌等，可 能需要手术治疗。
04
CATALOGUE
病例分享
05
CATALOGUE
总结与展望
对急性头痛、胸痛、腹痛的总结
急性头痛
腹痛
急性头痛是常见的急症之一，可能由 多种原因引起，如颅内出血、脑膜炎 等。及时诊断和治疗对于缓解症状和 预防并发症至关重要。
腹痛是常见的急症之一，可能由消化 系统疾病、泌尿系统疾病、妇科疾病 等引起。及时诊断和治疗对于缓解症 状和预防并发症至关重要。
急性腹痛课件ppt课件
PPT学习交流
21
腹内游离气体－溃疡病穿孔
PPT学习交流
22
急性阑尾炎
转移性右下腹痛
手术治疗
恶心、呕吐、发热
非手术治疗
右下腹压痛 、 反跳痛、肌紧张
血白细胞及中性粒比增高
PPT学习交流
23
急性肠梗阻
腹痛
•呕吐 •腹胀 •停止排气、 排便
保守治疗
肠 梗 阻
手术治疗
•一般治疗 （胃肠减压、 纠正电解质 紊乱、防治 感染和中毒） •解除梗阻 （手术、针 灸、颠簸等）
80/50mmHg,，HB 85g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑
A．血管迷走性晕厥 B．宫外孕 C．输尿管结石
D．阑尾炎
E．卵巢扭转
3、急性阑尾炎特征性主诉是
A．全腹痛伴有腹泻 B．脐周围痛 C．下腹部痛伴腹胀
D．转移性右下腹痛 E．腹痛，呕吐，发热
4、男性，65岁，突发右上腹部阵发性绞痛，向右后肩背部放射，
伤的具体脏器 3、注意多发损伤的存在
PPT学习交流
11
功能紊乱性或其他疾病所致腹痛
精神因素
全身性 疾病史
腹痛无 明确定位
常见疾病：
肠易激综合征 胆道运行功能障碍
慢性铅中毒 腹型癫痫 急性溶血
糖尿病酮症酸中毒 腹型紫癜
PPT学习交流
12
急诊处理
诊断不明确，边观察，边治疗 诊断明确，采取相应手术 急症处理
危重情况的估计
PPT学习交流
13
保守治疗
禁食 胃肠减压 营养支持
抗感染
对症处理
重症监护
PPT学习交流
14
诊断明确的 腹痛治疗
凡诊断明确，非手术治疗不能遏制病情发展 者均应急诊手术。
急诊医学课件：腹痛胸痛 PPT课件
2 對症支持治療
3 慎用止痛劑、瀉藥及灌腸
4
《急诊医学》
有指征及時剖腹探查
二、 重症急性腹痛的臨床特點
急性腹痛伴失血性休克
臨床特點
精神緊張、脈速、面色 蒼白、冷汗、肢端濕冷 末梢迴圈障礙；少尿 脈搏細速、血壓下降； 中心靜脈壓和心排出量 降低； 血紅蛋白降低
《急诊医学》
治療原則 ①積極抗休克
②緊急剖腹手術 控制出血
脊神經根受壓 胸廓出口綜合征 帶狀皰疹
心理性過度通氣
概述
發病機制
發病機制 Pathogenesis
（一） 基本因素
（二） 疼痛的傳導徑路
（三） 牽涉痛與放射痛
《急诊医学》
概述
基本因素
《急诊医学》
發病機制 Pathogenesis
缺氧 炎症 外傷 腫瘤
理化因素
概述
發病機制 Pathogenesis
起病情況 腹痛的性質 腹痛的部位 牽涉痛 伴隨症狀
診斷要點 Diagnosis
持續性 陣發性 持續性伴有 陣發性加重
臨床特點
臨床特點
輕、中、重三種
某些急性腹痛 《有急特诊徵医学性》的轉 移痛與放射痛
起始和最明顯 處往往是病變 所在部位
診斷要點
三大常規
輔助 檢查
血、尿澱粉酶、生化
X線胸片 、CT(胸部、腹部)
根據夾層位置及變 化會出現不同體征
急診處理
內科治療
急救處置
《急诊医学》
外科治療
主動脈夾層
《急诊医学》
主動脈夾層
《急诊医学》
常見胸痛病因
急性肺栓塞
Acute Pulmonary Embolism
（一） 病 因
《急性胸痛腹痛》PPT课件
精品医学
43
伴随情况
恶心、呕吐腹痛后停止排便排气—机械肠梗阻 腹泻或里急后重---肠炎或痢疾 腹痛伴血便 小儿果酱样便—肠套叠 绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或结石 伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全—胸膜 炎\肺部炎症\心绞痛\肺栓塞
精品医学
44
伴随情况
伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症\腹腔脏器脓 肿、大叶性肺炎等
52
出血性腹痛
临床 特点
常见 病种
腹痛＋隐性出 血或显性出血 （呕血、便血 或血尿）＋失 血性休克
胆道出血 肝癌破裂出血 腹主动脉瘤破 裂出血 异位妊娠破裂
精品医学
53
缺血性腹痛
临床基本特点 持续腹痛＋随 缺血坏死而出 现的腹膜刺激 征
常见病及诊治 肠系膜动脉 栓塞症 缺血性肠病 卵巢囊肿蒂扭 转
精品医学
41
诱发加剧或缓解腹痛的因素
急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体 位时加剧 肠绞痛时患者喜按 胆绞痛时因脂肪餐诱发 急性胃扩张常有爆食史 暴力作用常是肝脾破裂
精品医学
42
腹痛时的体位
辗转不安，腹痛喜按多为胃肠道疾病； 拒按多为肝、胆系疾病 活动疼痛加剧，蜷曲侧卧痛减轻多为腹 膜炎 前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病
超声心动图有助于诊断
精品医学
28
胆道疾病
胆石症、胆囊炎可引起右下胸痛，也可 出现类似心绞痛样发作（胆心综合症）
胆道疾病与冠心病均是常见病，不少患 者两者兼有，并可因胆绞痛而诱发心绞 痛
精品医学
29
心脏神经官能症
病人多为青年及中年人，女性较多见 胸痛主要为短暂的 (几秒钟) 刺痛或较久的 (数 小时) 隐痛。气闷或呼吸不畅，或叹息 胸痛部位多在心尖、乳房下，常变动、一点痛 疲劳后出现症状，轻度体力活动后反感舒适 硝酸甘油无效，或在10多分钟才见效 患者易激动，可伴头痛、眩晕、心悸、疲乏等 应在除外器质性胸痛的基础上诊断
最新急性胸腹痛04142003教学讲义ppt
20
急诊处理
• 一般治疗 • 镇静、镇痛 源自 降压： 100/70mmHg • 降心率：50-60bpm • 禁用护凝药物
21
急性腹痛 （Acute abdomen pain）
22
病例
• 女，18 ，头晕、胸闷1小时来诊，查体： 血压低、面色正常、腹部轻压痛、HB低， ECG（－）但自述月经正常。
• 转移性右下腹痛 • 发热+WBC升高 • 压痛、反跳痛（麦氏点） • 鉴别诊断：妇科疾病
外科疾病 内科急腹症：急性肠系膜淋巴
结炎、局限性回肠炎
28
胃十二指肠溃疡并穿孔 (peptic ulcer and perforation)
• 溃疡病史 • 剑突下突发刀割样疼痛 • 板状腹、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或
消失 • X线：隔下游离气体
29
消化道穿孔膈下游离气体
30
急性胆囊炎
(Acute cholecystitis)
• 诊断：
– 进食油腻食物后 – 急性右上腹疼痛 – 墨菲征阳性 – WBC升高，超声：胆囊壁增厚、胆囊增大、结
石
• 治疗:
– 卧床休息、禁食，解痉、镇痛，抗感染治疗 – 手术治疗
31
急性梗阻性化脓性胆管炎
• 原发性腹膜炎；继发性腹膜炎 • 表现：腹痛；消化道症状；感染中毒症状
；腹膜炎体征（三联征）。 • 治疗：
– (1)非手术治疗：体位；禁食；胃肠减压 ；静 脉输入晶体液、胶体液 ；补充热量与营养 ； 抗生素的应用 ；镇痛。
– (2)手术治疗：病灶处理；清理腹腔；引流
27
急性阑尾炎 (Acute appenditis)
18
临床表现
肾动脉－高血压、血尿、晚期肾衰 椎动脉－对侧偏瘫、同侧失明 颈动脉或无名动脉－偏瘫、昏迷头晕 支气管受压－咳嗽、哮喘、呼吸困难 食道迷走神经受压－吞咽困难 破入心包－心包积血、心包填塞、猝死 破入胸腔－胸腔积血、左侧多见 破入食道－呕血
急诊处理
• 一般治疗 • 镇静、镇痛 源自 降压： 100/70mmHg • 降心率：50-60bpm • 禁用护凝药物
21
急性腹痛 （Acute abdomen pain）
22
病例
• 女，18 ，头晕、胸闷1小时来诊，查体： 血压低、面色正常、腹部轻压痛、HB低， ECG（－）但自述月经正常。
• 转移性右下腹痛 • 发热+WBC升高 • 压痛、反跳痛（麦氏点） • 鉴别诊断：妇科疾病
外科疾病 内科急腹症：急性肠系膜淋巴
结炎、局限性回肠炎
28
胃十二指肠溃疡并穿孔 (peptic ulcer and perforation)
• 溃疡病史 • 剑突下突发刀割样疼痛 • 板状腹、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或
消失 • X线：隔下游离气体
29
消化道穿孔膈下游离气体
30
急性胆囊炎
(Acute cholecystitis)
• 诊断：
– 进食油腻食物后 – 急性右上腹疼痛 – 墨菲征阳性 – WBC升高，超声：胆囊壁增厚、胆囊增大、结
石
• 治疗:
– 卧床休息、禁食，解痉、镇痛，抗感染治疗 – 手术治疗
31
急性梗阻性化脓性胆管炎
• 原发性腹膜炎；继发性腹膜炎 • 表现：腹痛；消化道症状；感染中毒症状
；腹膜炎体征（三联征）。 • 治疗：
– (1)非手术治疗：体位；禁食；胃肠减压 ；静 脉输入晶体液、胶体液 ；补充热量与营养 ； 抗生素的应用 ；镇痛。
– (2)手术治疗：病灶处理；清理腹腔；引流
27
急性阑尾炎 (Acute appenditis)
18
临床表现
肾动脉－高血压、血尿、晚期肾衰 椎动脉－对侧偏瘫、同侧失明 颈动脉或无名动脉－偏瘫、昏迷头晕 支气管受压－咳嗽、哮喘、呼吸困难 食道迷走神经受压－吞咽困难 破入心包－心包积血、心包填塞、猝死 破入胸腔－胸腔积血、左侧多见 破入食道－呕血
急诊医学课件腹痛胸痛课件
止痛治疗
在排除急腹症等严重情况后，可适 当使用止痛药缓解疼痛。
手术治疗
01
02
03
手术适应症
当腹痛是由某些疾病或病 变引起，且非手术治疗无 法缓解时，考虑手术治疗 。
术前准备
进行必要的检查，了解患 者的整体状况，制定手术 方案。
术后护理
密切观察患者的生命体征 ，防止术后并发症的发生 。
药物治疗
抗生素治疗
感谢您的观看
THANKS
影像学检查
根据初步判断的病因，进行相应的实验室 检查，如血常规、心肌酶谱、心电图等。
根据病情需要，可进行X线胸片、超声心动 图、CT等影像学检查，以进一步明确诊断 。
01
腹痛的处理
非手术治疗
观察病情
密切观察患者的生命体征，了 解腹痛的部位和性质，以及是
否有伴随症状。
病因治疗
针对不同的腹痛原因，采取相应的 非手术治疗措施，如胃肠炎引起的 腹痛可采用补液、纠正电解质紊乱 等治疗。
急性心梗
需要立即拨打急救电话，同时进行心肺复苏 等措施以维持生命体征。
肋间神经痛
可采用局部热敷、按摩、针灸等理疗方法缓 解疼痛。
肺炎或胸膜炎
需要进行抗感染治疗，同时进行对症治疗以 缓解症状。
手术治疗Βιβλιοθήκη 急性心梗在患者身体状况允许的情况下， 可以进行经皮冠状动脉介入治疗 或冠状动脉搭桥手术等手术治疗
。
主动脉夹层
保持健康的饮食习惯
合理安排饮食，多吃蔬菜水果，保持身体所需营养的平衡。
适当运动
适当运动有助于增强身体免疫力，促进身体健康。
01
急诊医学实践案例分析
腹痛案例一：急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是急诊科常见的急腹症之一，高发于青壮年男性。
在排除急腹症等严重情况后，可适 当使用止痛药缓解疼痛。
手术治疗
01
02
03
手术适应症
当腹痛是由某些疾病或病 变引起，且非手术治疗无 法缓解时，考虑手术治疗 。
术前准备
进行必要的检查，了解患 者的整体状况，制定手术 方案。
术后护理
密切观察患者的生命体征 ，防止术后并发症的发生 。
药物治疗
抗生素治疗
感谢您的观看
THANKS
影像学检查
根据初步判断的病因，进行相应的实验室 检查，如血常规、心肌酶谱、心电图等。
根据病情需要，可进行X线胸片、超声心动 图、CT等影像学检查，以进一步明确诊断 。
01
腹痛的处理
非手术治疗
观察病情
密切观察患者的生命体征，了 解腹痛的部位和性质，以及是
否有伴随症状。
病因治疗
针对不同的腹痛原因，采取相应的 非手术治疗措施，如胃肠炎引起的 腹痛可采用补液、纠正电解质紊乱 等治疗。
急性心梗
需要立即拨打急救电话，同时进行心肺复苏 等措施以维持生命体征。
肋间神经痛
可采用局部热敷、按摩、针灸等理疗方法缓 解疼痛。
肺炎或胸膜炎
需要进行抗感染治疗，同时进行对症治疗以 缓解症状。
手术治疗Βιβλιοθήκη 急性心梗在患者身体状况允许的情况下， 可以进行经皮冠状动脉介入治疗 或冠状动脉搭桥手术等手术治疗
。
主动脉夹层
保持健康的饮食习惯
合理安排饮食，多吃蔬菜水果，保持身体所需营养的平衡。
适当运动
适当运动有助于增强身体免疫力，促进身体健康。
01
急诊医学实践案例分析
腹痛案例一：急性阑尾炎
总结词
急性阑尾炎是急诊科常见的急腹症之一，高发于青壮年男性。
急诊医学课件：腹痛胸痛课件
由于冠状动脉急性阻塞 ，心肌缺血坏死，可引 起剧烈胸痛、濒死感、 心悸等。
由于血栓或空气栓塞阻 塞肺动脉，导致胸痛、 胸闷、呼吸困难等。
肺部气体泄漏导致，可 表现为胸痛、胸闷、呼 吸困难等。
胸部受到外力作用导致 ，可表现为胸痛、胸闷 、呼吸困难等。
胸痛的临床表现
疼痛部位
疼痛性质
胸痛通常位于胸部中段或左侧，可放射至背 部或肩部。
胸痛通常为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛， 可伴有压迫感、紧缩感或灼烧感。
伴随症状
疼痛持续时间
胸痛通常伴随着呼吸困难、胸闷、心悸、咳 嗽等症状。
胸痛持续时间通常较短，几分钟到数小时不 等。
胸痛的诊断与鉴别诊断
病史采集
详细了解患者胸痛的部位、性质、 持续时间以及伴随症状。
体格检查
进行全面的体格检查，包括血压、 心率、呼吸等生命体征，以及心肺 听诊等。
腹痛部位
01
腹痛的部位有助于判断病变器官的位置，如左上腹痛可能是胃
部疾病，右下腹痛可能是阑尾炎等。
腹痛性质
02
腹痛的性质有助于判断病变的类型，如绞痛、刺痛、闷痛等。
伴随症状
03
腹痛时可能伴随其他症状，如呕吐、腹泻、发热等。
腹痛的诊断与鉴别诊断
病史采集
了解患者的病史、家族史、职业等 ，有助于诊断病因。
急诊医学课件：腹痛胸痛课件
xx年xx月xx日
目 录
• 腹痛课件 • 胸痛课件
01
腹痛课件
腹痛的病因
1 2
急性腹痛
多由腹腔内器官病变引起，如急性胃肠炎、胰 腺炎、胆囊炎等。
慢性腹痛
多由腹腔外器官病变引起，如消化性溃疡、慢 性胃炎、胃癌等。
腹腔外疾病
急性胸痛与腹痛课件
情绪调节
学会调节情绪，避免过度紧张 和焦虑。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、瑜伽等 。
注意保暖
注意腹部保暖，避免胃肠道受 到寒冷刺激。
健康教育与知识普及
提高公众认知
通过各种渠道宣传急性胸痛与腹 痛的相关知识，提高公众的认知
水平。
科学传播
传播科学、正确的健康观念和方 法，引导公众养成健康的生活方
2023
急性胸痛与腹痛课件
REPORTING
2023
目录
• 急性胸痛与腹痛的概述 • 急性胸痛的诊断与鉴别诊断 • 急性腹痛的诊断与鉴别诊断 • 急性胸痛与腹痛的治疗与护理 • 急性胸痛与腹痛的预防与保健 • 急性胸痛与腹痛的案例分析
2023
PART 01
急性胸痛与腹痛的概述
REPORTING
定义与分类
VS
案例二
患者张某，因腹痛就诊，诊断为急性阑尾 炎。由于病情发展迅速，患者接受了紧急 手术，避免了病情恶化。此案例提醒我们 急性腹痛可能预示着严重的腹部疾病。
案例讨论与启示
讨论
两个案例均展示了急性胸痛与腹痛的紧急性 和潜在风险。通过案例分析，我们可以深入 了解疾病的发病机制、临床表现和救治方法 。
REPORTING
诊断流程与标准
诊断流程
首先询问病史，了解胸痛发生的时间、诱因、疼痛性质、持续时间等，然后进 行体格检查，观察有无异常体征，最后根据患者的临床表现和辅助检查结果进 行综合判断。
诊断标准
急性胸痛患者需符合以下标准：胸痛发生突然，持续时间不超过30分钟，伴有 胸闷、气短、呼吸困难等症状，心电图检查出现ST段抬高或压低等异常表现。
抗凝药
对于疑似心梗等引起的胸 痛，可能需要使用抗凝药 来预防血栓形成。
学会调节情绪，避免过度紧张 和焦虑。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动 方式，如散步、慢跑、瑜伽等 。
注意保暖
注意腹部保暖，避免胃肠道受 到寒冷刺激。
健康教育与知识普及
提高公众认知
通过各种渠道宣传急性胸痛与腹 痛的相关知识，提高公众的认知
水平。
科学传播
传播科学、正确的健康观念和方 法，引导公众养成健康的生活方
2023
急性胸痛与腹痛课件
REPORTING
2023
目录
• 急性胸痛与腹痛的概述 • 急性胸痛的诊断与鉴别诊断 • 急性腹痛的诊断与鉴别诊断 • 急性胸痛与腹痛的治疗与护理 • 急性胸痛与腹痛的预防与保健 • 急性胸痛与腹痛的案例分析
2023
PART 01
急性胸痛与腹痛的概述
REPORTING
定义与分类
VS
案例二
患者张某，因腹痛就诊，诊断为急性阑尾 炎。由于病情发展迅速，患者接受了紧急 手术，避免了病情恶化。此案例提醒我们 急性腹痛可能预示着严重的腹部疾病。
案例讨论与启示
讨论
两个案例均展示了急性胸痛与腹痛的紧急性 和潜在风险。通过案例分析，我们可以深入 了解疾病的发病机制、临床表现和救治方法 。
REPORTING
诊断流程与标准
诊断流程
首先询问病史，了解胸痛发生的时间、诱因、疼痛性质、持续时间等，然后进 行体格检查，观察有无异常体征，最后根据患者的临床表现和辅助检查结果进 行综合判断。
诊断标准
急性胸痛患者需符合以下标准：胸痛发生突然，持续时间不超过30分钟，伴有 胸闷、气短、呼吸困难等症状，心电图检查出现ST段抬高或压低等异常表现。
抗凝药
对于疑似心梗等引起的胸 痛，可能需要使用抗凝药 来预防血栓形成。
《急性疼痛》ppt课件
急性胸痛的原因
胸痛的来源
急性胸痛的原因
有时脏器与体表某部位受到脊神经后根 同一传入神经支配，内脏的刺激在大脑皮 质可产生相应体表的痛觉
各种病变和理化因素，如炎症、缺氧、内脏膨胀、机械压迫、异物、外伤和肿瘤等 刺激了分布在该部位的感觉神经末梢，兴奋传导到大脑皮质，产生痛觉
疼痛的部位并非疾病所在
腹壁腹膜痛 准确定位，持续，无起伏
内脏痛 空腔：绞痛，阵发 实质：胀痛，持续，区域进行性扩大 内脏缺血：剧烈持续
1
2
急性腹痛特点
胚胎原肠三部分
后肠：降结肠、乙状结肠、直肠上段 耻骨上
膈下前肠发育成胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺 上腹部
中肠：空肠、回肠、横结肠 脐周
急性腹痛部位
询问病史
3
持续性阵发性加剧：炎症+梗阻，如绞窄性肠梗阻，胆源性胰腺炎
腹痛性质
程度剧烈 肠扭转、粘连带引起闭攀性肠梗阻、卵巢蒂扭转、尿路结石、急性胰腺炎、消化道穿孔、胆道结石、胆道蛔虫
主动脉夹层特有高血压伴腹腔内撕裂样疼痛。
腹痛程度
肩部 右侧胆囊结石，左侧可能心梗
腰部 肠系膜扭转，胰腺炎，后腹膜血肿
胸痛伴呼吸困难：
胸痛伴吞咽困难： ---见于食道疾病； 胸痛伴叹气、焦虑或抑郁： ---功能性胸痛。
大叶性肺炎、自发性气胸、和纵隔气肿；
体格检查要点
生命体征 皮肤 颈部 胸廓
肺部 心脏 腹部 下肢
诊断思维的程序
诊断思维的程序
必要的辅助检查
血常规； 大便潜血； 心肌酶学； ECG、X-ray； 肌钙蛋白；
持续性痛 阵发性发作性疼痛 刀割样、针刺样剧痛 胀痛 闷痛 酸痛 压榨样疼痛
01
诊断思维的程序
儿科急性腹痛的诊断与处理培训课件
诊断方法与技巧
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问腹痛的起病情况、部位、性质、程度、持续时间、伴随症状等，特别注 意与腹痛相关的饮食、活动、药物使用等情况。
体格检查
全面系统的体格检查，包括腹部检查、生命体征评估、全身状况评估等，有助于 发现腹痛的病因和并发症。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
根据病情选择合适的实验室检查，如血常规、尿常规、便常 规、血生化等，有助于了解患者的炎症、感染、电解质等情 况。
术式选择
根据患儿的病因和病情，选择合适的手术方式进行治疗，如腹腔镜微创手术、开腹手术等。在选择手 术方式时，应充分考虑患儿的年龄、身体状况和手术风险等因素。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
并发症类型 腹腔内感染
肠梗阻
常见并发症类型及危险因素分析
休克 危险因素
年龄：婴幼儿及学龄前儿童高发
分类
根据病因可分为炎症性、梗阻性 、穿孔性、出血性、损伤性、功 能紊乱性等多种类型。
发病原因及机制
发病原因
急性腹痛的发病原因多种多样，包括 感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损 伤、功能紊乱等。
发病机制
不同病因导致急性腹痛的发病机制不 同，但都与腹部脏器的病变或功能紊 乱密切相关。
临床表现与诊断依据
新型诊疗技术应用前景展望
人工智能辅助诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
超声引导下穿刺活检
随着人工智能技术的发展，未来可应用于 儿科急性腹痛的辅助诊断，提高诊断的准 确性和效率。
超声引导下穿刺活检技术具有定位准确、 创伤小、恢复快等优点，未来在儿科急性 腹痛的诊断和治疗中将发挥重要作用。
腹腔镜微创手术
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问腹痛的起病情况、部位、性质、程度、持续时间、伴随症状等，特别注 意与腹痛相关的饮食、活动、药物使用等情况。
体格检查
全面系统的体格检查，包括腹部检查、生命体征评估、全身状况评估等，有助于 发现腹痛的病因和并发症。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
根据病情选择合适的实验室检查，如血常规、尿常规、便常 规、血生化等，有助于了解患者的炎症、感染、电解质等情 况。
术式选择
根据患儿的病因和病情，选择合适的手术方式进行治疗，如腹腔镜微创手术、开腹手术等。在选择手 术方式时，应充分考虑患儿的年龄、身体状况和手术风险等因素。
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
并发症类型 腹腔内感染
肠梗阻
常见并发症类型及危险因素分析
休克 危险因素
年龄：婴幼儿及学龄前儿童高发
分类
根据病因可分为炎症性、梗阻性 、穿孔性、出血性、损伤性、功 能紊乱性等多种类型。
发病原因及机制
发病原因
急性腹痛的发病原因多种多样，包括 感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损 伤、功能紊乱等。
发病机制
不同病因导致急性腹痛的发病机制不 同，但都与腹部脏器的病变或功能紊 乱密切相关。
临床表现与诊断依据
新型诊疗技术应用前景展望
人工智能辅助诊断
ห้องสมุดไป่ตู้
超声引导下穿刺活检
随着人工智能技术的发展，未来可应用于 儿科急性腹痛的辅助诊断，提高诊断的准 确性和效率。
超声引导下穿刺活检技术具有定位准确、 创伤小、恢复快等优点，未来在儿科急性 腹痛的诊断和治疗中将发挥重要作用。
腹腔镜微创手术
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原发病在腹腔内应区别是内科还是外科 内科急腹症常有发热或其他前驱症状， 而后出现腹痛，常不能准确定位，疼痛 范围不局限，缺乏固定痛点，并无腹膜 刺激征，喜按
1/18/2021
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14
做好诊断、鉴别诊断
外科急腹症常先有腹痛疼痛范围局限通 常有固定压痛点及，腹膜刺激征，拒按
1/18/2021
铅绞痛时患者喜按 胆绞痛时因脂肪餐诱发 急性胃扩张常有爆食史 暴力作用常是肝脾破裂
1/18/2021
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8
腹痛时的体位
辗转不安，腹痛喜按多为胃肠道疾病； 拒按多为肝、胆系疾病。
活动疼痛加剧，蜷曲侧卧痛减轻多为腹 膜炎。
前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病。
1/18/2021
4
腹痛部位
腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位 有无转移痛,放射痛 阑尾炎----转移性右下腹痛 网膜\回肠---中上腹/脐周 胆道病变----右肩背部放射 胰腺炎----左腰部放射 肾绞痛—会阴放射
1/18/2021
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5
腹痛的性质
腹膜炎呈持续性锐痛 空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛 脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛 血管梗阻疼痛剧烈、持续 中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位
急性腹痛早识别早诊断的意义
患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷
起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科 广，诊断处理不当，常可造成恶果。
尽快作出诊断，防误诊、漏诊及误治， 从而改善预后。
1/18/2021
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1
急性腹痛常规的诊断流程
迅速、细致的询问病史、详细的体格检 查（重视病人的生命体征BP、HR）
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15
内科外科急性腹痛的不同特点
内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点 ①腹痛可轻可重，短期内病情不恶化。 ②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧 烈，表情痛苦，但检查腹部体征不显著， 多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。 ③发病短期内血象正常或稍高，无中毒 血象。④急 诊腹透无阳性发现。
1/18/2021
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6
腹痛的特点
持续性腹痛多反映腹内炎症和出血 阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛 持续性腹痛伴阵发性加重－炎症和梗阻
并存 初期呈进行性加重多为急性炎症
1/18/2021
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7
诱发加剧或缓解疼痛的因素
急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体 位时加剧
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11
伴随情况
伴休克－急性腹腔出血、急性化脓性胆 道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿 孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等
伴血性腹水：腹腔内脏或异位妊娠破裂， 恶性肿瘤腹腔内转移，腹膜恶性肿瘤， 少数结核性渗出性腹膜炎等。②脓性腹 水：化脓性腹膜炎
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12
即往史
应重点询问既往有否引起急性腹痛 病史，有无类似发作史；手术史、 月经生产史、外伤史及有害物接触 史等。
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13
做好诊断、鉴别诊断
判断是否全身疾病的腹部表现－腹型过 敏性自癜、糖尿病酮症酸中毒等
判断原发病在腹腔或腹外－腹外可有急 性腹痛－肺炎、胸膜炎、心绞痛
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20
急性胰腺炎
暴饮暴食后急骤起病先上腹中部偏左， 后可扩散持续性剧烈刀割样痛，可向左 腰背放射上腹压痛，肌痉挛至严重强直， 脐部及左肋部可见淤斑，转移性浊音可 阳性（出血坏死）
1/18/2021
急性腹痛胸点
阑尾炎：无诱因，腹痛部位先中上腹、 后右下腹、腹痛性质：腹钝痛、胀痛， 后右下腹持续性痛，渐加剧。体温升高、 白细胞高、核左移，需动态观察。尤其 是老年人，有糖尿病者、妊娠。
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18
肺炎、胸膜炎
呼吸道感染，急性发病上腹部偏于一侧 持续性腹痛，呼吸时加剧，限制呼吸减 轻上腹部可能有压痛，亦可能喜按，无 肌痉挛
选择作一些辅助检查 综合全面的材料分析 动态观察病情变化，及时扑捉新的信息
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2
何谓腹痛综合全面的分析
1/18/2021
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3
起病情况
有无先驱症状 内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛 外科急腹症则先有腹痛，继之发热
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16
内科外科急性腹痛的不同特点
外科疾病所致急性腹痛的特点 ①腹痛突然发 作，剧烈，急剧发展，不及时处理，短期内病 情常迅速恶化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面 色苍白，辗转不安或蜷曲静卧。③可有腹膜刺 激征 (腹肌紧张呈板状，压痛、反跳痛明显) 及 肝浊音界缩小或消失。④可有内出血综合征， 如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血 压下降等。⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高 度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。⑥ 发病短期内白细胞明显增高，中性及杆状核增 高，中毒血象，进行性贫血等。
1/18/2021
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急性胆囊炎、胆石症
中年女性多见，多于脂餐后发作，起病 突然急骤中上腹扩张至右上腹先胀痛， 继之绞痛，向右肩及背部放射，右上腹 明显压痛，肌痉挛，Murphy征阳性，或 可触及胆囊炎性肿块、恶心、呕吐、发 热、毒血症，可有轻度黄疸
单纯胆结石，尤其颈部结石，可突发缓 解
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9
伴随情况
恶心、呕吐—反射性—内脏神经受刺激 所致---阑尾炎,溃疡穿孔
胃肠道通过障碍—呕吐---较晚较重---肠 梗阻
腹痛后停止排便排气—机械肠梗阻
腹泻或里急后重---肠炎或痢疾
腹痛伴血便：绞窄性肠梗阻、肠套叠、 溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、缺血性疾 病 (栓塞或血栓形成)
1/18/2021
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10
伴随情况
小儿果酱样便—肠套叠
绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或 结石
伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全— 胸膜炎\肺部炎症\心绞痛\肺栓塞
伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症\腹腔 脏器脓肿、大叶性肺炎等
伴黄疸急性肝胆道疾病、胰腺疾病、急 性溶血等
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做好诊断、鉴别诊断
外科急腹症常先有腹痛疼痛范围局限通 常有固定压痛点及，腹膜刺激征，拒按
1/18/2021
铅绞痛时患者喜按 胆绞痛时因脂肪餐诱发 急性胃扩张常有爆食史 暴力作用常是肝脾破裂
1/18/2021
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8
腹痛时的体位
辗转不安，腹痛喜按多为胃肠道疾病； 拒按多为肝、胆系疾病。
活动疼痛加剧，蜷曲侧卧痛减轻多为腹 膜炎。
前倾坐位或膝胸位痛减轻多为胰腺疾病。
1/18/2021
4
腹痛部位
腹痛起始和最明显的部位,病变所在部位 有无转移痛,放射痛 阑尾炎----转移性右下腹痛 网膜\回肠---中上腹/脐周 胆道病变----右肩背部放射 胰腺炎----左腰部放射 肾绞痛—会阴放射
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腹痛的性质
腹膜炎呈持续性锐痛 空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛 脏器扭转或破裂强烈的绞痛或持续性痛 血管梗阻疼痛剧烈、持续 中毒与代谢障碍腹痛剧烈而无明确定位
急性腹痛早识别早诊断的意义
患者最常见的主诉 医师最头痛的症状学 处理不当最易产生纠纷
起病急,病因繁杂，病情多变，涉及学科 广，诊断处理不当，常可造成恶果。
尽快作出诊断，防误诊、漏诊及误治， 从而改善预后。
1/18/2021
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1
急性腹痛常规的诊断流程
迅速、细致的询问病史、详细的体格检 查（重视病人的生命体征BP、HR）
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15
内科外科急性腹痛的不同特点
内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛的特点 ①腹痛可轻可重，短期内病情不恶化。 ②症状与体征不一致，主观感觉腹痛剧 烈，表情痛苦，但检查腹部体征不显著， 多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。 ③发病短期内血象正常或稍高，无中毒 血象。④急 诊腹透无阳性发现。
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腹痛的特点
持续性腹痛多反映腹内炎症和出血 阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛 持续性腹痛伴阵发性加重－炎症和梗阻
并存 初期呈进行性加重多为急性炎症
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诱发加剧或缓解疼痛的因素
急性腹膜炎静卧减轻,腹壁加压或改变体 位时加剧
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伴随情况
伴休克－急性腹腔出血、急性化脓性胆 道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡穿 孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等
伴血性腹水：腹腔内脏或异位妊娠破裂， 恶性肿瘤腹腔内转移，腹膜恶性肿瘤， 少数结核性渗出性腹膜炎等。②脓性腹 水：化脓性腹膜炎
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12
即往史
应重点询问既往有否引起急性腹痛 病史，有无类似发作史；手术史、 月经生产史、外伤史及有害物接触 史等。
1/18/2021
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13
做好诊断、鉴别诊断
判断是否全身疾病的腹部表现－腹型过 敏性自癜、糖尿病酮症酸中毒等
判断原发病在腹腔或腹外－腹外可有急 性腹痛－肺炎、胸膜炎、心绞痛
1/18/2021
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20
急性胰腺炎
暴饮暴食后急骤起病先上腹中部偏左， 后可扩散持续性剧烈刀割样痛，可向左 腰背放射上腹压痛，肌痉挛至严重强直， 脐部及左肋部可见淤斑，转移性浊音可 阳性（出血坏死）
1/18/2021
急性腹痛胸点
阑尾炎：无诱因，腹痛部位先中上腹、 后右下腹、腹痛性质：腹钝痛、胀痛， 后右下腹持续性痛，渐加剧。体温升高、 白细胞高、核左移，需动态观察。尤其 是老年人，有糖尿病者、妊娠。
1/18/2021
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18
肺炎、胸膜炎
呼吸道感染，急性发病上腹部偏于一侧 持续性腹痛，呼吸时加剧，限制呼吸减 轻上腹部可能有压痛，亦可能喜按，无 肌痉挛
选择作一些辅助检查 综合全面的材料分析 动态观察病情变化，及时扑捉新的信息
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2
何谓腹痛综合全面的分析
1/18/2021
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3
起病情况
有无先驱症状 内科急腹症先有发热、呕吐后出现腹痛 外科急腹症则先有腹痛，继之发热
1/18/2021
急性腹痛胸痛专业资料
1/18/2021
急性腹痛胸痛专业资料
16
内科外科急性腹痛的不同特点
外科疾病所致急性腹痛的特点 ①腹痛突然发 作，剧烈，急剧发展，不及时处理，短期内病 情常迅速恶化。②表情痛苦，呻吟，大汗，面 色苍白，辗转不安或蜷曲静卧。③可有腹膜刺 激征 (腹肌紧张呈板状，压痛、反跳痛明显) 及 肝浊音界缩小或消失。④可有内出血综合征， 如头晕、心慌、多汗、面色苍白、脉细速、血 压下降等。⑤急诊腹透可见膈下游离气体、高 度胀气、鼓肠或胃扩张、梯形液气平面等。⑥ 发病短期内白细胞明显增高，中性及杆状核增 高，中毒血象，进行性贫血等。
1/18/2021
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急性胆囊炎、胆石症
中年女性多见，多于脂餐后发作，起病 突然急骤中上腹扩张至右上腹先胀痛， 继之绞痛，向右肩及背部放射，右上腹 明显压痛，肌痉挛，Murphy征阳性，或 可触及胆囊炎性肿块、恶心、呕吐、发 热、毒血症，可有轻度黄疸
单纯胆结石，尤其颈部结石，可突发缓 解
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伴随情况
恶心、呕吐—反射性—内脏神经受刺激 所致---阑尾炎,溃疡穿孔
胃肠道通过障碍—呕吐---较晚较重---肠 梗阻
腹痛后停止排便排气—机械肠梗阻
腹泻或里急后重---肠炎或痢疾
腹痛伴血便：绞窄性肠梗阻、肠套叠、 溃疡性结肠炎、坏死性肠炎、缺血性疾 病 (栓塞或血栓形成)
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伴随情况
小儿果酱样便—肠套叠
绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或 结石
伴有胸闷\咳嗽\血痰或伴有心功能不全— 胸膜炎\肺部炎症\心绞痛\肺栓塞
伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症\腹腔 脏器脓肿、大叶性肺炎等
伴黄疸急性肝胆道疾病、胰腺疾病、急 性溶血等
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