第三季度查对制度流程落实督查总结与分析

第三季度医务科查对制度落实督查

总结、分析?、改进措施

一、督查时间：2017年10月8日?

二、督查对象：①现场查看5名医师执行情况，②询问12名患者的反馈情况?

三．督查标准：评审标准督查表格

九病区主动邀请患者或家属共同核对治疗等信息

四病区佩戴腕带时未邀请患者或家属共同核对

四病区危重患者外出检查没有医护人员护送五病区在技术操作后没有核对患者身份

（3）原因分析：?

1.我院的住院病人数量和手术台次持续快速增长，医务人员工作量大，造成不能按时

完成工作内容；?

2.科室质管小组对科室各项制度的落实自查不到位。

3．长期形成的工作习惯还未改变，护理人员习惯按照以前的护理操作标准核对病人，新的流程进行更改后还未形成新的习惯。?

4．部分医师认为熟悉患者姓名，无需采用询问患者姓名、年龄、查看腕带的发生识

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3? 1

2．询问医师基本知晓查对制度及流程，知晓至少同时使用姓名、年龄2项以上的项

目核实患者身份。?

3．未发现因“查对制度”落实不到位引发的不良事件。

医务科

2017.10.8