哪些心脏疾病适合装心脏起搏器

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哪些情况需要装心脏起搏器

家庭医药 2014.0223·而增加早餐前预混胰岛素剂量，却又容易发生晚餐前低血糖。

所以，早晚用2次胰岛素的患者，午餐切忌吃得过饱。

如果无法做到这点，那就应在午餐前加用拜唐苹（阿卡波糖）25～50毫克，该药是控制餐后高血糖的好药。

如果口服降糖药物后胃部不适，难以坚持，也可以把午餐分割，中午吃米饭75克，下午3点左右补充25克饼干等小食。

这种分餐有效地防止午餐后高血糖，又避免晚餐前的低血糖。

张医生还建议王大爷监测午餐前血糖，如果午餐前出现低血糖，则午餐后高血糖可能是低血糖后的反弹。

如果午餐前血糖偏高，说明需要更改为含高比例的短效/速效的预混胰岛素（如含50％短效胰岛素的优泌乐50或诺和锐50）。

如果午餐前血糖在5～6 mmol/L，午餐后血糖超过12 mmol/L，这时可以在增加午餐前应用短效/速效胰岛素，或者改为每餐前注射预混的胰岛素类似物。

对于丰盛午餐造成的高血糖，改变饮食习惯，避免自助餐，或者减少高蛋白、高脂肪食物是良策。

显然，午睡对血糖有一定影响，但并不是罪魁，糖尿病患者不应拒绝午睡。

当然，不合适的午睡对血糖也是不利的。

午睡超过1小时会增高血糖，也让人更觉乏力，而进食后马上睡眠不利于消化，所以最好在午餐后15分钟再安排午睡。

而到了炎热的夏季，很多人家里都会开足冷气，这样睡起来虽然比较舒服，但室温过低容易感冒，最好能控制在22～26℃；冬季午睡则要盖好衣被。

另外就是要选择安静的房间，光线不宜太强。

脑卒中的预防与康复在冬春之交，季节气候的交替变换易导致脑卒中的高发。

脑卒中包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

研究发现，脑卒中的常见预兆依次为：（1）突然感到晕眩；（2）突然感到面部、手脚、唇舌麻木；（3）暂时性吐字不清；（4）肢体无力；（5）与平时不同的头痛；（6）不明原因突然跌倒；（7）个性和智力的突然变化；（8）全身明显乏力，肢体软弱无力；（9）恶心呕吐或血压波动明显；（10）明显嗜睡，整天昏昏沉沉；（11）一侧肢体不受控制的抽搐；（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。

心脏起搏器植入指南

心脏起搏器植入指南
心脏起搏器是一种安全、有效的治疗心律失常的方法。了解植入指南将帮助您更好地准备手术及了解其后续护理。
适应症和指南
适应症
慢性心脏病、晕厥、心肌病和短暂性意识丧失等都是心脏起搏器适应症的表现。
指南
与您的医生共同决定植入起搏器的最佳时间和类型。术后需要遵照医生的嘱咐，进行定期复查。
植入前的准备
医生咨询
在植入起搏器前，医生将会询问您关于过去和现在的健康状况以及药物使用情况等因素。
X线检查
在手术前需要进行X线检查，以确保起搏器的植入位置和调试情况。
手术前要快速空腹
手术前 6 小时内请勿进食和饮水。
植入手术步骤和技术
1
局部麻醉
手术期间进行局部麻醉以减轻疼痛。
2
插入导管
医生会在手术中插入导管，引导起搏器通过静脉插入心脏。通常需要约一小时的手术时间。
3
检查和调试
完成植入后，医生将确保起搏器在适当的位置并进行调试。
术后护理和注意事项
休息
手术后需要休息，避免重体力活动。
避免磁性物品
避免使用磁性物品，如手机、耳机、磁扣等，以免干扰起搏器。
定期检查
每个月需要进行定期检查，以确保起搏器正常运转。
就医
如果出现心悸、胸闷、气短等异常症状，应及时就医。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
维护
保持身体健康，遵循医生的嘱咐，定期检查和更换电池。
监测
1. 每月定期检查，检查心脏及起搏器的状态可靠。 2. 定期上传数据，心脏专家可通过云端监测其
状态。
小结和建议
心脏健康管理
心脏监测仪、心理疏导等是心脏健康的重要工具，有助于提早发现问题并预防心脏疾病。

哪些患者需要安装人工心脏起搏器

哪些患者需要安装人工心脏起搏器？人工心脏起搏能起到临时性心脏起博与永久性心脏起搏的作用。

临时性心脏起搏的适应证：急性心肌梗死后，有下列心电图改变时：完全性房室传导阻滞。

Ⅱ度Ⅱ型或高度房室传导阻滞、完全性右束支或完全性左束支传导阻滞同时合并有P-R间期延长、双侧束支阻滞、显著窦性心动过缓、心率在每分钟45次以下等；(2) 严重窦性心率过缓和窦性停搏伴有晕厥或持续低血压、心力衰竭、心绞痛等症状者；(3)已发生过心脏停搏而又心肺复苏成功，并出现各种严重的房室传导及束支传导阻滞；(4)药物中毒、高血钾引起的缓慢心律失常伴有症状者；(5)Q-T间期延长综合征；(6)安置永久性起搏器前，反复发作阿-斯综合征；(7)显著心动过缓、双侧束支传导阻滞又要接受全身麻醉和大手术者。

安装永久性心脏起搏器的适应证：完全性房室传导阻滞并有显著心动过缓、充血性心力衰竭；(2)莫氏Ⅱ型Ⅱ度或高度房室传导阻滞，并有症状；(3)双侧束支阻滞并有显著的心动过缓：或伴有P-R间期延长；(4)持续性三束支传导阻滞伴晕厥者；（5）病态窦房结综合征伴有阿-斯综合征或心力衰竭；(6)病态窒房结综合征，同时有房颤、房扑合并高度房室传导阻滞；(7)动态心电图检出有窦性停搏3秒钟以上，同时存在病态窦房结综合征等。

心脏起搏器上的每个字母代表什么?根据起搏器的性能和工作方式，规定用几个外文字母代表，1974年起采用3位代码命名，如VVI等，1981年国际心脏病学会联合会增补为5位代码。

第1个字母代表起搏的心脏，如A为起搏心房，V为起搏心室，D为心房心室双腔起搏。

第2个字母代表起搏器能感知哪个心腔，如A为感知心房的激动、V为感知心室的激动、D为心房和心室双腔均感知、O为无感知功能。

第3个字母表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。

如T为触发型，即感知心脏自身激动后释放一个刺激脉冲；I为抑制型，即感知心脏自身激动后起搏器工作受到抑制暂不发放脉冲刺激；D(或T/I)为既有触发反应又有抑制反应，0为无此项功能；R为逆向反应，即当患者发生心动过速时发放脉冲呈逆向反应，与一般起搏器相反。

永久性人工心脏起搏器植入术的适应症

永久性人工心脏起搏器植入术的适应症发表时间：2018-07-30T13:30:28.013Z 来源：《航空军医》2018年9期作者：魏俊[导读] 如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

（解放军四五一医院干部二区）摘要：目的对通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。

在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。

关键词：人工起搏器植入术；人工心脏；临床护理经验；健康教育的方法适应证如下：1.病态窦房结综合综合征伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。

2.病态窦房结综合综合征无阿-斯综合征或类似晕厥发作，但有明显症状，或由于心率缓慢不能从事正常工作和生活者。

3.病态窦房结综合综合征、慢-快综合征，心脏停搏＞3s，或在快慢交替时产生症状者，或必须使用某些药物，而这些药物可引起或加重心动过缓并产生症状者。

4.房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。

永久性人工心脏起搏器植入术的禁忌证1.心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。

2.合并全身急性感染性疾病。

准备1.对患者全身及心脏情况作全面评价，调整水电解质平衡、改善心功能。

2.向患者及家属说明手术目的、必要性和术中、术后须与医生配合的事项，也须说明可能的并发症，须患者或家属签署知情同意书。

3.备皮，建立静脉通路。

4.心导管室准备手术所需物品。

（1）药品：消毒用碘伏或碘酒、70%乙醇，局部麻醉药1%利多卡因或1%普鲁卡因。

（2）起搏器及起搏电极导线，备用与起搏导线相匹配的可撕性静脉导引鞘管。

心脏起搏器安装指征

For personal use only in study and research; not for commercial useⅠ类：无争议的，公认必须行永久性心脏起搏者；Ⅱ类：永久性心脏起搏虽对患者有益，但对其必要性尚有不同意见者；Ⅲ类：公认为不需要永久性心脏起搏者，本类情况实际上属于非适应症。

Ⅰ类指征包括：（1）获得性完全性房室阻滞伴有一过性晕厥发作和/或近似晕厥发作、黑、头晕、活动耐力下降以及心功能不全者。

（2）先天性完全性房室阻滞伴有严重的心动过缓及由于心动过缓而引起的明显症状及活动能力受限者。

（3）症状性二度Ⅱ型房室阻滞者。

（4）症状性二度Ⅰ型房室阻滞伴有血液动力学不稳定者。

（5）病态窦房结综合征（窦性心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏）有晕厥、近似晕厥、头晕、重度疲乏无力和/或充血性心力衰竭等症状，这些症状被明确证明与心动过缓有关者。

（6）由于长期应用抗心律失常药物而引起的症状性心动过缓而又不能停用药物或采用其他方法治疗者。

（7）虽无症状但逸搏心率<40次/分或心搏间歇>3秒者。

（8）心房颤动、心房扑动或阵发性室上性心动过速，合并完全性或高度房室阻滞或心动过速终止时有>3秒的室性停搏者。

（9）双束支阻滞伴有间歇性完全性阻滞或晕厥发作者。

（10）双束支及三分支阻滞伴有二度Ⅱ型阻滞，无论是否有症状者。

（11）急性心肌梗死后出现持续的不可恢复的完全性或高度房室阻滞者。

（12）心内手术及心脏介入治疗后并发的高度或完全性房室阻滞，经临时性起搏持医学教育网原创续3～4周仍无恢复迹象者。

（13）原位心脏移植后，供心出现明显窦房结功能低下及完全性房室阻滞者。

（14）颈动脉窦过敏综合征的心脏抑制型反应具有临床症状，或心搏节律达到上述第7款情况者起搏有效，但对血管抑制型引起的症状起搏治疗无效者。

Ⅱ类适应症包括：（1）永久性或间歇性完全性房室阻滞，不论其阻滞部位有无症状，逸搏心率<50次/分者。

什么情况下需要安装心脏起搏器

什么情况下需要安装心脏起搏器心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。

大多数情况下起搏器是为那些心率过慢而引起不适的人准备的。

当心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。

这是起搏器最主要和最初的治疗范畴。

一、公认的起搏适应证（1）病态窦房结综合征（SSS）：主要取决于是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。

1）心动过缓导致心输出量下降，引起如头晕、黑朦、心力衰竭和晕厥等症状。

2）心动过缓-心动过速综合征而必须用药物控制心动过速发作者。

（2）房室传导阻滞（AVB）：主要取决于有无症状与阻滞部位。

1）有症状的II度以上AVB，不论阻滞部位和类型（莫氏I或II型）。

2）无症状的II度以上AVB，但心室率＜40次/分，或证实心脏停搏＞3s。

3）由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。

4）三分支传导阻滞。

（3）其他1）颈动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起＞3s心脏停搏。

2）肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻。

3）心脏扩大和心力衰竭：通过双心室同步化起搏治疗心力衰竭。

二、有争议的起搏适应证（1）SSS患者心率＜40次/分，无症状或未证实与症状有关。

（2）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束或以下水平或无症状的II度II型者。

（3）无症状的III度AVB，心室率＞40次/分。

三、非起搏器适应证（1）SSS患者证实其症状与心动过缓无关。

（2）I度AVB。

（3）无症状的II度I型AVB、阻滞部位在希氏束以上。

（4）单纯分支阻滞或无症状的分支阻滞伴I度AVB。

以上指标根据2012年美国心血管病学会/美国心脏病协会/美国心律协会重新制定的植入心脏起搏器的指南总结而成，当然指南并未涵盖所有的临床情况。

就某一个具体患者而言，安装永久心脏起搏的手术指征并非总是明确的。

通常，不可逆性、症状性心动过缓是植入永久心脏起搏器的主要指征。

装起搏器的标准

装起搏器的标准主要包括以下几种情况：
1. 高度房室传导阻滞：伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞的患者可以遵医嘱装心脏起搏器。

2. 阻滞进展：束支-分支水平阻滞，间歇发生二度II型房室阻滞，如患者有症状或无症状但在观察过程中出现阻滞进展、HV间期100ms。

3. 病态窦房结综合征：病态窦房结综合征或房室传导阻滞，心室率经常低于50次/分伴明显临床症状，或间歇心室率低于40次/分伴明显临床症状，或长达3秒的RR间歇无论有无临床症状。

4. 颈动脉窦过敏：颈动脉窦过敏引起的心动过缓，心率或R-R达到3秒，伴有明显临床症状，起搏器植入有效。

5. 窦房结功能障碍：窦房结功能障碍、房室传导阻滞者，因其他情况必须使用具有减慢心率的药物时，应植入起搏器保证适当的心率。

6. 症状性心动过缓：有症状性心动过缓的症状，如心慌、胸闷、乏力、头晕、眼睛发黑等，同时存在心动过缓的证据，如心跳较慢或两次心跳之间有长时间的心脏停搏，在症状和心动过缓之间存在一定的因果关系。

需要注意的是，装起搏器需要根据患者的具体情况进行判断和决策，最好咨询专业医生。

心脏起搏技术的基本知识

心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术是一种促进心脏正常跳动的医学技术，它通过植入心脏起搏器来治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病。

心脏起搏技术的基本知识包括起搏器分类、植入方式、起搏器功能、起搏器维护等，下面将分别介绍。

起搏器分类
心脏起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器两种。

单腔起搏器只能支持右心室的起搏，适用于缓慢心律失常的患者；双腔起搏器可以同时支持右心房和右心室的起搏，适用于先天性房室传导阻滞等疾病。

植入方式
心脏起搏器的植入方式包括经皮穿刺和手术植入两种。

经皮穿刺是通过皮肤直接在心脏上方穿刺，将起搏器导线植入心脏内部，术后患者恢复较快；手术植入是通过开胸手术将起搏器导线连接到心脏，手术过程较复杂，但相对安全可靠。

起搏器功能
心脏起搏器的主要功能包括起搏、感知和治疗。

起搏指的是当心率过缓或心脏停跳时，起搏器会发出电信号来促使心脏跳动；感知功能是根据心脏的自然信号进行判断和调整，确保发出的电信号和心脏自然信号同步；治疗功能是在发生心律失常时，起搏器可以发出一定的电信号来恢复正常心律。

起搏器维护
心脏起搏器的维护是植入后必不可少的一项工作，它包括定期检查、更换电池、重新调整起搏器等内容。

定期检查可以通过检查患者的心电图和起搏器的电池电量等来确定起搏器的工作状态；更换电池则是因为起搏器的电池寿命有限，一旦电池电量低下，需要及时更换；重新调整起搏器则是因为患者的病情有可能会发生变化，这就需要重新调整起搏器的工作模式和参数。

总的来说，心脏起搏技术已经成为了治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病的一种先进、有效的方法，掌握基本的心脏起搏知识对于患者的治疗和康复都有着重要的作用。

2024版永久心脏起搏器植入术

永久心脏起搏器植入术CONTENTS •手术介绍与背景•术前准备与评估•手术过程详解•术后管理与注意事项•并发症预防与处理•总结与展望手术介绍与背景01永久心脏起搏器定义01永久心脏起搏器是一种植入式医疗设备，通过向心脏发送电脉冲来调节心跳速度，保持心脏正常节律。

02该设备由脉冲发生器和导线组成，脉冲发生器植入皮下，导线通过静脉插入心脏内部。

适应症与禁忌症适应症严重心动过缓、心脏传导阻滞、某些心肌病、心脏手术后遗症等。

禁忌症活动性感染、严重出血倾向、未控制的恶性肿瘤等。

发展历程及现状发展历程自20世纪50年代起，心脏起搏器技术不断发展，经历了从体外到体内、从临时到永久的演变过程。

现状随着医疗技术的不断进步，永久心脏起搏器植入术已成为一种安全有效的治疗方法，广泛应用于临床。

同时，新型起搏器不断涌现，如无线起搏器、可充电起搏器等，为患者提供更多选择。

术前准备与评估02患者教育与心理支持向患者详细解释手术过程、目的、风险和预期结果，确保患者充分理解。

提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。

指导患者进行必要的术前准备，如术前禁食、停用某些药物等。

全面的身体检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以评估患者的心脏功能和手术可行性。

血液检查，包括血常规、凝血功能、电解质等，以排除手术禁忌症和评估患者的全身状况。

评估患者的手术风险，包括年龄、合并症、心功能等因素，以制定个性化的手术方案。

术前检查与评估解释手术风险与患者的具体情况和手术复杂性有关，以及医生将采取的措施来降低这些风险。

鼓励患者提出问题，确保患者充分理解手术风险并做出知情决策。

详细告知患者手术可能带来的风险，如感染、出血、电极脱位、心包填塞等。

手术风险告知手术过程详解03麻醉方式选择局部麻醉适用于大多数患者，通过局部注射麻醉药物，使患者手术部位失去痛觉。

全身麻醉对于不能耐受局部麻醉或需要更长时间手术的患者，可选择全身麻醉。

植入位置确定静脉植入通过穿刺静脉血管，将导线植入心脏内。

植入式心脏起搏器适应症有哪些

植入式心脏起搏器适应症有哪些
植入式心脏起搏器适应症有哪些。

在医院的心血管科，我们会遇到很多的心血管疾病的患者，有的患者到了心脏疾病的严重的阶段，往往是需要通过一定的辅助设施帮助心脏进行泵血的，其中用的比较多的就是植入式心脏起搏器，但是并不是所有的心脏病患者都要使用的，它是具有一定的适应症的，下面对此进行详细的介绍。

1）阿-斯综合征发作：各种原因（急性心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄或抗心律失常药物等引起的中毒、电解质紊乱等）引起的房室传导阻滞、窦房结功能衰竭而导致的心脏停搏并出现阿-斯综合征发作，都是紧急临时心脏起搏的绝对指征。

2）心律不稳定的患者在安置永久心脏起搏器之前的过渡。

3）心脏直视手术引起的三度房室传导阻滞。

4）药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型和（或）持续性室性心动过速。

上面所讲的就是有关“植入式心脏起搏器适应症有哪些”的知识的介绍，大家通过上面的详细的对于植入式心脏起搏器适应症的介绍，相信大家有所认识了，看来对于严重的心脏病患者而言，选择进行植入式心脏起搏器是有一定的适应症的，患者需要记得配合医生采取这方面的治疗的。

冠心病的心脏起搏器与植入技术

冠心病的心脏起搏器与植入技术冠心病是一种严重的心血管疾病，它严重影响了全球人口的健康和生活质量。

冠心病患者的心脏功能受损，起搏器和植入技术成为治疗该疾病的有效手段。

本文将探讨冠心病的心脏起搏器与植入技术的相关信息。

一、冠心病的概述冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血所引起的临床综合征。

它是一种常见的心血管疾病，常伴随着心绞痛、心肌梗死等不良后果。

冠心病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的公共卫生问题。

二、心脏起搏器的介绍心脏起搏器是一种常见的医疗设备，用于治疗心脏节律不齐的患者。

它通过电刺激来调节心脏的心律，使其恢复正常的收缩和舒张节律。

对于冠心病患者来说，心脏起搏器可以稳定心脏节律，减少心律失常的发作。

三、心脏起搏器的种类心脏起搏器按照植入方式和所需功能的不同，可分为临时性和永久性的起搏器。

临时性起搏器适用于临时性的心脏节律失常，而永久性起搏器则需要植入体内并长期使用。

四、心脏起搏器的植入过程心脏起搏器的植入是一种微创手术，一般在手术室中进行。

在植入过程中，医生会通过手术切口将起搏器的导线插入心脏，然后将起搏器植入胸腔或腹腔。

植入手术通常需要局部麻醉，手术时间较短，术后恢复较快。

五、心脏起搏器的功能和维护心脏起搏器具有多种功能，例如单腔起搏、双腔起搏、频率调节等。

同时，维护起搏器的正常功能也十分重要，包括定期检查和更换电池等。

冠心病患者应定期复诊，以确保心脏起搏器的有效运行。

六、心脏起搏器的风险与并发症心脏起搏器的植入虽然能够有效治疗冠心病患者的心律失常，但仍然存在一定的风险与并发症。

比如，术后感染、起搏器功能失常、肺穿孔等。

因此，在植入前，医生会对患者进行详细的评估和讨论，确保植入手术的安全性和适用性。

七、未来的发展趋势随着医疗技术的不断进步，心脏起搏器的植入技术也在不断创新和改进。

未来，有望出现更小型化、更智能化的起搏器设备，以及更精准的手术操作和更低的并发症发生率。

冠心病患者也将从这些创新中获得更好的治疗效果和生活质量。

经静脉临时心脏起搏诊疗常规

经静脉临时心脏起搏诊疗常规临时心脏起搏由一根静脉导管电极和一个体外脉冲发生器组成，用于需要立即起搏的患者。

心律失常自动缓解、不再需要起搏时可拔除，需要继续起搏者可换成永久起搏器。

【适应证】1.完全性房室传导阻滞，心室逸搏频率缓慢。

尤其是急性或可能可逆性因素导致者。

2.症状性窦性心动过缓或窦性停搏。

尤其是急性或可能可逆性因素导致者。

3.急性前壁心梗伴完全性房室传导阻滞、II度II型阻滞或双束支阻滞者。

4.急性下壁心梗伴完全性房室传导阻滞、室率缓慢且耐受不良，发生低血压、心衰或室性心律失常。

5.心动过缓诱发的尖端扭转性心动过速、复发持续性室速或房扑。

6.植入的永久起搏器失灵，暂时行起搏支持。

7.预防性使用，如下壁心梗的介入治疗术、疑有病窦的患者行电复律、有左束支阻滞的患者行右心导管检查。

【禁忌证】临时心脏起搏在大多数情况下用于急救治疗，无绝对禁【术前准备】包括：急诊化验、知情同意、备皮，以及器械准备、术中监护等。

【操作过程】常需在透视下经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉插入起搏电极。

穿刺相应静脉，在透视下将起搏电极插入右房，越过三尖瓣，进入右室。

将电极前端预弯成90。

角则更易进入。

导管常进入右室流出道，可令病人做深呼吸，同时后撤导管并轻轻捻转导管即可坠入右室心尖。

另一种方法是：将导管撤至右房，使前端抵触右房侧壁形成一弧形，旋转导管越过三尖瓣，导管常自动弹人右室心尖部。

导管有时可进入冠状窦，需注意区别。

有时需在无透视条件下插管安置电极导管，包括：心电图引导插管法和盲目插管法。

经心电图引导时，用鳄鱼夹将电极尾端与心电图机胸前导联连接起来，心电图机要良好接地。

一边推送导管，一边心电监测，根据心电图特征来定位。

当导管位于上腔静脉时P波高大、倒置；位于右房中部时P波双相，位于右室时P 波振幅降低而QRS振幅增大；导管接触心室壁时ST段上抬；进入肺动脉则P波又倒置，QRS振幅减低。

盲目插管法：将起搏电极与脉冲发生器相连，送人电极，直至脉冲发生器夺获心室。

医用心脏起搏器适应症有哪些心脏传导阻滞心脏停搏等心脏电活动异常的治疗

医用心脏起搏器适应症有哪些心脏传导阻滞心脏停搏等心脏电活动异常的治疗医用心脏起搏器是一种用于治疗心脏电活动异常的医疗器械。

它通常被用于心脏传导阻滞、心脏停搏等疾病的治疗。

下面将介绍医用心脏起搏器的适应症。

1. 心脏传导阻滞（Heart Block）心脏传导阻滞是指心脏自律性细胞传导功能异常导致的心脏电活动延迟或阻断。

医用心脏起搏器可用于治疗各种类型的心脏传导阻滞，包括：a. 一度房室传导阻滞（First-degree atrioventricular block）：此类型阻滞较为轻微，通常不会引起明显的症状，但在某些情况下，如合并心力衰竭等，可能需要起搏器治疗。

b. 二度房室传导阻滞（Second-degree atrioventricular block）：此类型阻滞可进一步细分为Mobitz I型（Wenckebach）和Mobitz II型，其中Mobitz II型阻滞较为严重，往往需要起搏器支持。

c. 三度房室传导阻滞（Complete atrioventricular block）：此类型阻滞完全中断了房室传导，患者通常出现晕厥、心动过缓等症状，需及时安装起搏器。

2. 心室停搏（Ventricular Standstill）心室停搏是指由于心室起搏点或传导系统发生异常，导致心室完全停止收缩的情况。

医用心脏起搏器可以通过向心室发送电脉冲，刺激心室进行收缩，从而维持正常的心律。

3. 心室颤动及猝死风险（Ventricular Fibrillation and Risk of Sudden Cardiac Arrest）心室颤动是一种严重的心脏电活动异常，这可能是突发性心脏死亡的主要原因之一。

对于有心室颤动或有风险的病人来说，医用心脏起搏器可以被安装为除颤器（Defibrillator），以便在发生心律失常时能够立即进行除颤。

4. 心房颤动并发症（Complications of Atrial Fibrillation）心房颤动是一种常见的心脏电活动异常，容易导致血栓形成、房室传导异常等并发症。

起搏器适应症

非适应证
仅在睡眠中发生的窦性停搏和AVB!
检查是否存在睡眠呼吸暂停综合征
SJM int6.8 mEq/L 口服地尔硫卓和美托洛尔
阿托品治疗后
胰岛素和葡萄糖
SJM internal use ONLY
AVB－非适应证
因急性下壁MI引起的IIºAVB 药物减慢了AV传导－房扑
SJM internal use ONLY
临床最常见的起搏适应证
有症状a
1. 显著的心动过缓 2. 变时性功能不全b 3. IIoI型/II型房室传导阻滞 4. IIIo房室传导阻滞 5. 必用药物所导致的心动过缓或心脏停搏c
轻微症状
心率 < 40次/分
1. 心脏停搏c > 3.0秒
无症状
2. IIoII型房室传导阻滞
I类
自发性颈动脉刺激和颈动脉按压诱导的心室停搏时间＞3s导致的反复性晕厥 (C)
IIa类
反复性晕厥，没有确切的颈动脉刺激事件，高敏感性心脏抑制反应心室停搏时间＞3s者 (C)
IIb类
有明显症状的神经心源性晕厥，伴有自发性
SJM
internal
或直立倾斜试验时出现明显的心动过缓
use ONLY
查体：神清，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心浊音界不大，心律齐
胸片：心脏起搏器置入术后，两肺未见活动性病变。
心电图：窦性心律，大致正常。
通过对该病例的分析，了解及掌握起搏器植入的适应症
具体包括以下几方面：
症状 + 记录到的事件 = 可靠的起搏适应证
病历中的ECG记录非常重要!
美国心脏协会（American Heart Assioation – AHA)

心脏起搏器适应征及各型心肌病治疗建议

医疗资源状况医疗水平人们对起搏器的认识
如果有实际的或威胁生命的房室阻滞应进行心室起搏。
如果没有禁忌征应选择有心房起搏和感知的起搏器。
如果病人活动较少或有正常的变时性反应，没有必要安装频率应答型起搏器。
如果心动过缓是间歇的，频率滞后可能有用。以上英国起搏和电生理组推荐的意见
选择起搏方式的总的原则
永久性起搏器植入指南: ACC/AHA标准
I类：有证据和/或公认该操作或治疗是又有益的、有用的、有效的。 II类：对该操作及治疗的有益性/有效性有相矛盾的证据及分歧意见。 IIa：多数证据及意见倾向于该治疗是有益/有效的。 IIb：证据及意见不能确定该治疗的有益性/有效性。 III类：有证据和/公认该操作及治疗是无益/无效的，且在某些情况下是有害的。
01
房室结经导管消融后。 II度房室阻滞，不论其类型与阻滞位置，有心动过缓的症状。
02
任何解剖水平的III度房室阻滞，无症状，但清醒时平均心室率为40bpm或稍快，特别是伴有心脏扩大或左心功能障碍。无症状的II度II型房室阻滞伴以窄QRS波。（当II度II型房室阻滞伴以宽QRS波，则成为起搏的I级适应征）。
反复晕厥，无明显刺激因素，有心脏过度抑制反应。有明显症状和反复神经心源性晕厥，与自发性或倾斜试验中心动过缓有关。
01
IIa 类:
01
对于颈动脉窦刺激的过度强烈的心脏抑制反应，无症状或头晕等。反复晕厥、眩晕或头晕，不伴有过度心脏抑制反应。条件性血管迷走性晕厥，消除条件通常有效。
01
III 类:
III类：
肥厚型梗阻性心肌病
扩张性心肌病
心肌梗死急性期后
心脏移植后
5、特殊情况下的心脏起搏
5.1 肥厚型心肌病起搏治疗的的建议

心脏起搏器植入指南

IIb 类适应证: 获得性房室阻滞的起搏治疗
1. 显著一度房室阻滞(>0.30 sec.)合并左室功能不全或充血性心力衰竭症状的，缩短AV间期可能降低
左心房充盈压而改善心力衰竭症状者。
2. 神经肌源性疾病伴发的任何程度房室阻滞，无论是否有症状（因为无法预测AV传导病变加重）。
Gregoratos G. et al. ACC/AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2002. Available at /clinical/guidelines/pacemaker/pacemaker.pdf
儿童儿童青少年青少年和先天性心脏的起搏治和先天性心脏的起搏治手术后一过性三度房室阻滞恢复窦律后残留室内双束支阻滞先天性三度房室阻滞的婴儿和青少年患者无症状其心率可接受窄qrs波心功能正常先天性心脏病伴窦性心动过缓静息时hr40bpm或有神经肌源性疾病伴发任何程度包括一度的房室阻滞无论是否有症状因为传导阻滞随时会加重iib类适应证
IIa 类适应证: 获得性房室阻滞的起搏治疗
1. 任何部位的无症状三度房室阻滞，清醒时平均心室
率 >40 bpm, 尤其是合并心肌病或左心室功能不全 2. 无症状的二度 II型房室阻滞，伴窄QRS波。倘若 QRS为宽大畸形则属I类适应证。
Gregoratos G. et al. ACC/AHA/NASPE 2002 guideline update for implantation of cardiac pacemakers and antiarrhythmia devices: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2002. Available at /clinical/guidelines/pacemaker/pacemaker.pdf

什么情况下适合安装心脏起搏器手术

什么情况下适合安装心脏起搏器手术有很多的病人想咨询做安装心脏起搏器手术，但是不是所有的人都可以做这个手术的。

一定要根据自身情况和自己的病情再做。

再做之前首先要全面检查一下自己的身体是否能做这个手术才是最科学和安全的。

首先要了解下什么是安装心脏起搏器手术？在这个手术的过程中应该要做什么？下面我们详细的给大家介绍一下这个手术的一些基本东西。

当每分钟心跳少于60次医学上称心动过缓通常每分钟心跳少于50次特别已经影响其重要器官功能时需要安装心脏起搏器了心脏对于人重要性言而喻人体发动机--每次跳动都会身体所需要新鲜血液输送全身各器官和组织假停止了跳动生命有能因此而终结假心脏跳动减慢全身供血同样会受影响而供血足会导致大脑、肾脏等重要器官能发挥正常功能严重还会引起晕厥、抽搐及风等甚至危及生命上海远大心胸医院心内科主任指出人从出生老年心率逐渐下降正常人心跳次数60次-100次/分当每分钟心跳少于60次医学上称心动过缓通常每分钟心跳少于50次特别已经影响其重要器官功能时需要安装心脏起搏器了。

安装人工心脏起搏器病人术护理否得当非常重要首先术病人应卧床休息1-3天取平卧位、立卧位或稍向侧卧位并适当限制安装起搏导线上肢活动避免大幅度外展、上抬等动作防止导线受牵拉使起搏电极脱位 1-3天应鼓励病人取坐位和下床活动因坐、立位比卧位更有利于起搏电极重力作用下固定于心室肌肉内术应注意观察病人体温若发现体温升高应告知医务人员采取相应措施检查起搏器埋藏处伤口有无红、肿、热、痛、渗出等情况伤口否需要换药或加强抗感染治疗同时应注意病人原有症状头晕、黑朦、乏力、晕厥等否明显减轻或消失若上症状再次出现则需立即对起搏器进行检测防止严重出现危及病人生命。

以上详细的介绍了关于安装心脏起搏器手术的内容，希望一些不明白的人可以做为一个参考不要盲目的去做手术一定要根据自身的情况。

这样对身体的恢复来说才能更好一些。

所以不要盲目的去做手术，做之前一定要先清楚的做个了解。

起搏器适应症及并发症

人工心脏起搏器
（一）适应症
（1）永久起搏器植入适应症
1）心脏传导阻滞：完全性房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、双侧分支和三分支传导阻滞、伴有心动过缓引起的症状尤其有阿-斯综合征发作或心力衰竭者。

2）病态窦房结综合征心室率极慢引起心力衰竭、黑矇、晕厥或心绞痛，伴有心动过缓-心动过速综合征者。

3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。

4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器或自动复律除颤器。

（2）临时起搏器植入适应症：
1）可逆病因导致的有血流动力学障碍的心动过缓，如急性心肌梗死、急性心肌炎、电解质紊乱、药物过量等。

2）外科手术前后的“保护性”应用（防止发生心动过缓）。

3）心脏病的诊断包括快速起搏负荷试验，协助进行心脏电生理检查。

（二）并发症
（1）电极移位，起搏失效。

（2）起搏阈值增高，起搏器感知障碍。

（3）电极或导线损坏和断裂。

（4）心脏穿孔。

（5）胸壁、膈肌或腹壁肌肉抽动。

（6）血栓栓塞。

（7）心律失常。

（8）局部感染。

（9）起搏器综合征。