缺铁性贫血
缺铁性贫血ppt课件
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
缺铁性贫血的名词解释
缺铁性贫血的名词解释缺铁性贫血（Iron deficiency anemia）是一种常见的贫血类型，由于体内缺乏足够的铁元素而导致的血红蛋白合成不足。
血红蛋白是红细胞中的主要成分，它负责将氧气输送到全身各个组织和器官，维持正常的氧合状态。
当体内铁元素不足时，血红蛋白的合成和功能就会受到影响，进而导致贫血症状的出现。
缺铁性贫血的主要原因是体内铁元素不足。
这可能是由于饮食中缺乏含铁丰富的食物，铁吸收障碍，慢性失血，妊娠期间的铁需求增加以及其他疾病所致。
饮食中富含铁元素的食物包括红肉，动物肝脏，贝类，绿叶蔬菜等。
铁吸收障碍可能是由于胃酸分泌减少、肠道吸收功能异常等导致的。
慢性失血是一种较常见的病因，常见于月经过多、胃肠道出血等疾病。
妊娠期间的铁需求增加是因为胎儿和胎盘对铁的需求增加，而孕妇本身铁元素的储备量并无明显增加。
其他疾病如慢性疾病、炎症性肠病等也可能导致铁元素代谢异常，从而影响血红蛋白的合成和功能。
缺铁性贫血的症状多样，主要包括乏力，疲劳，体力下降，气短，心悸，头晕，头痛等。
皮肤可能出现苍白，发绀，干性，容易破裂和感染。
由于缺氧，患者可能表现出食欲不振，消化不良，口腔溃疡等消化系统症状。
由于缺铁元素对免疫系统的影响，缺铁性贫血的患者还可能出现免疫抑制和感染易感性增加的症状。
诊断缺铁性贫血的方法包括病史询问、体格检查和实验室检查。
病史询问主要包括症状的询问、食物摄入情况的了解以及慢性失血的询问。
体格检查主要包括皮肤苍白、黏膜苍白、体重变化等方面的观察。
实验室检查包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞体积、铁元素水平、铁结合力、骨髓穿刺等检查。
其中血红蛋白和铁元素水平的下降是诊断缺铁性贫血的主要指标。
治疗缺铁性贫血的主要方法是通过补充体内缺乏的铁元素。
常用的治疗方式包括口服补铁剂和静脉输铁。
口服补铁剂包括硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等，但由于吸收率低，常需要长期使用。
严重贫血可以考虑静脉输铁，这种方法能够迅速补充体内的铁元素。
缺铁性贫血
缺铁贫血实验室检查
有关铁代谢检查 3、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁 、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁 蛋白饱和度（TS） 蛋白饱和度（TS）:反应血浆中铁含量，通常 在缺铁性贫血期才出现异常：及SI、TS减低， 在缺铁性贫血期才出现异常：及SI、TS减低， TIBC升高。 TIBC升高。 SI <9.0~10.7µmol/L有意义，但感染、肿瘤、 <9.0~10.7µmol/L有意义，但感染、肿瘤、 类风湿疾病时也可降低。 TIBC >62.7µmol/L有意义,其变异较小。 >62.7µmol/L有意义, TS<15%有意义 TS<15%有意义
鉴别： 地中海贫血、异常血红蛋白病、维生 素B6缺乏性贫血、铁粒幼红细胞性贫血 B6缺乏性贫血、铁粒幼红细胞性贫血
缺铁性贫血治疗
主要原则：去除病因、补充铁剂 1、一般治疗：加强护理，保证充足睡眠； 避免感染，如有感染应积极控制感染； 适当增加含铁质丰富的食品 2、去除病因：纠正偏食，对钩虫病、肠 道畸形及时治疗。
缺铁性贫血预防
提倡母乳喂养 做好喂养指导 婴幼儿食品应加入适量铁剂加以强化 对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿 宜自2 宜自2个月左右予铁剂治疗。
谢谢！
缺铁性贫血临床表现
一般表现： 皮肤粘膜逐渐苍白：
皮肤：面、耳廓、手掌 粘膜：睑结膜、口唇粘膜、甲床 易疲乏、不爱活动。年长儿可诉头晕、 眼前发黑或耳鸣等
缺铁性贫血临床表现
二、髓外造血表现： 肝脾可轻度肿大； 年龄愈小、病程愈久、贫血愈重， 肝脾肿大愈明显。
缺铁性贫血临床表现
三、非造血系统症状： 1、消化系统：食欲减退，少数有异食癖；可有 呕吐、腹泻；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩； 重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。 2、神经系统：烦躁不安或精神不振、注意力不 集中、记忆力减退、智能多低于同龄儿。 3、心血管系统：明显贫血时心率加快，严重者 心脏扩大，甚至发生心力衰竭 4、其他：易合并感染；可因上皮组织异常发生 反甲。
第六篇缺铁性贫血课件
05
缺铁性贫血的案例分析
案例一：儿童缺铁性贫血
总结词
儿童缺铁性贫血常见，与饮食结构、生长发育需求增加有关。
详细描述
儿童缺铁性贫血多发于6个月至3岁，与饮食中铁元素摄入不足有关。患儿可能出现面色苍白、 食欲不振、乏力等症状。治疗上以补充铁剂为主，同时调整饮食结构，增加铁元素摄入。
详细描述
老年人缺铁性贫血多发于60岁以上的老年人，与消化功能减退、胃酸分泌减少、慢性疾病消耗等因素有关。老年 人可能出现头晕、乏力、心慌等症状，且症状隐匿，不易察觉。治疗上以补充铁剂为主，同时治疗原发病，增加 铁元素摄入。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
慢性病性贫血
常伴有原发疾病的症状，如肾功能不 全、消化系统疾病等，实验室检查显 示贫血与原发疾病相关。
铁粒幼细胞性贫血
转铁蛋白缺乏症
常伴有其他遗传性疾病，如Fanconi 综合征等，实验室检查显示血清铁蛋 白和血清铁降低，而转铁蛋白饱和度 正常或轻度降低。
铁吸收障碍
胃切除、慢性胃炎等影响铁的吸收，导致铁缺乏 。
03 铁丢失过多
如月经过多、消化道出血等导致铁大量丢失。
02
缺铁性贫血的诊断
实验室检查
01 血常规检查
显示红细胞计数和血红蛋白浓度降低，平均红细 胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白量（MCH ）减少，红细胞分布宽度（RDW）增加。
02 铁代谢检查
第六篇缺铁性贫血课 件
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的诊断 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
内科学-缺铁性贫血
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
缺铁性贫血
缺铁性贫血缺铁性贫血铁缺乏症包括开始时体内贮铁耗尽(irondepletion，ID)，继之缺铁性红细胞生成(irondeficienterythropoiesis，IDE)，最终引起缺铁性贫血(irondeficientanemia，IDA)。
IDA指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。
【流行病学】IDA是最常见的贫血。
其发病率在经济不发达地区的婴幼儿、育龄妇女明显增高。
上海地区人群调查显示：铁缺乏症的年发病率在6个月～2岁婴幼儿为75．0%～82.5%、妊娠3个月以上妇女为66.7%、育龄妇女为43.3%、10岁～17岁青少年为13.2%;以上人群IDA患病率分别为33.8%～45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。
【铁代谢】人体内铁，其一为功能状态铁，包括血红蛋白铁（占体内铁67%）、肌红蛋白铁（占体内铁15%）、转铁蛋白铁(3～4mg)以及乳铁蛋白、酶和辅因子结合的铁；其二为贮存铁(男性1000mg，女性300～400mg)，包括铁蛋白和含铁血黄素。
铁总量在正常成年男性约50～55mg/kg，女性35～40mg/kg。
正常人每天造血约需20～25mg铁，主要来自衰老破坏的红细胞。
正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄铁1～1.5mg，孕、乳妇2～4mg。
动物食品铁吸收率高（可达20%），植物食品铁吸收率低(1%～7%)。
铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。
食物铁状态（三价、二价铁）、胃肠功能（酸碱度等）、体内铁贮量、骨髓造血状态及某些药物（如维生素C）均会影响铁吸收。
吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细胞膜转铁蛋白受体胞饮入细胞内，再与转铁蛋白分离并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。
多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。
人体每天排铁不超过1mg，主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出，少量通过尿、汗液，哺乳妇女还通过乳汁。
缺铁性贫血
最后，这个病例也提醒我们要有健康的生活方 式。适量的运动、充足的休息和均衡的饮食都 有助于保持身体健康和预防疾病的发生
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感谢の观看
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具有重要意义
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此外，这个病例也提醒我们关注生活中的一些细节。例如，饮食习惯和饮品选择可能会对身体健康产 生影响。适量的运动和休息也有助于改善身体状况和预防疾病的发生
总结与反思
这个病例让我们认识到缺铁性贫血的严重性和 普遍性。它提醒我们要关注生活中的一些细节， 如饮食、饮品选择等。同时，它也让我们认识 到医学知识和技能在诊断和治疗疾病中的重要 性。医生需要根据患者的具体情况进行综合分 析，制定出个性化的治疗方案
血液检测结果显示，李先生的血红 蛋白(Hb)浓度为90 g/L(正常值 ≥120 g/L)，红细胞平均体积 (MCV)为70 fL(正常值≥80 fL)， 红细胞平均血红蛋白量(MCH)为22 pg(正常值≥27 pg)，红细胞分布 宽度(RDW)为17.5％(正常值≤15 ％)。这些数据显示出典型的缺铁
01
李先生自述，他 从一年前开始感 到容易疲劳，头 晕，特别是早上 起床时症状明显
病史与症状
02
他经常感到四肢 无力，口渴，并 且Fra bibliotek唇逐渐变得 苍白
03
缺铁性贫血课件
10
女性月经紊乱： 月经量减少，月
经周期不规律
实验室检查
1 血常规检查：红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标异常 2 血清铁蛋白检测：血清铁蛋白水平降低 3 血清铁检测：血清铁水平降低 4 总铁结合力检测：总铁结合力水平升高 5 转铁蛋白饱和度检测：转铁蛋白饱和度降低 6 骨髓铁染色检查：骨髓铁染色阳性率降低
酸较多的食物摄入，以
免影响铁的吸收
04
避免过量摄入钙、锌等
矿物质，以免影响铁的
吸收
药物治疗
1
口服铁剂：如 硫酸亚铁、葡 萄糖酸亚铁等
2
注射铁剂：如 右旋糖酐铁、
蔗糖铁等
3
维生素C：促 进铁的吸收
4
叶酸：预防贫 血，促进红细
胞生成
谢谢
缺铁性贫血课件
演讲人
目录
01. 缺铁性贫血概述 02. 缺铁性贫血的病理生理 03. 缺铁性贫血的临床表现 04. 缺铁性贫血的治疗方法
1
缺铁性贫血概述
病因和症状
01 病因：铁摄入不足、铁吸收障 碍、铁丢失过多等
02 症状：乏力、头晕、心悸、呼 吸急促、皮肤苍白等
03 诊断：血常规检查、血清铁蛋 白检测、总铁结合力检测等
03
饮食补充：多吃富含铁的食物， 如动物肝脏、瘦肉、豆类等
02
静脉注射铁剂：如右旋糖酐铁、 蔗糖铁等
04
避免影响铁吸收的食物：如咖 啡、茶、牛奶等
饮食调整
01
增加富含铁的食物摄入，
如瘦肉、动物肝脏、豆
类、绿叶蔬菜等
02
增加富含维生素C的食物
摄入，如新鲜水果、蔬
菜等，以促进铁的吸收
03
减少咖啡、茶等含单宁
缺铁性贫血
• 三、骨髓铁染色。 • 四、血清铁蛋白。 • 五、血清铁。 • 六、红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血 红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方 法。但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时， FEP亦会增高。应结合临床及其他生化检查考虑。 • 七、红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法 可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况， 如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相 平行，受炎症、肿瘤及肝病的影响较小是其优点。但操作 较复杂，尚不能作为常规使用。
辅助检查
• 一、血象： • 早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期 或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和 血红蛋白浓度降低的程度通过红 • 细胞计数减少的程度。 • 二、骨髓象： • 骨髓增生活跃，粒红比例降低，红细胞系统增生明显 活跃。中幼红细胞比例增多，体积比一般的中幼红细胞略 小，边缘不整齐，胞浆少，染色 • 偏兰，核固缩似晚幼红细胞，表明胞浆发育落后于核， 粒系细胞和巨核细胞数量和形态均正常。
病史及症状
• ⑴ 病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异 食癖。②是否有消化系统疾病（萎缩性胃炎、胃 溃疡或十二指肠溃疡等）、钩虫病；女性是否有 月经过多；是否做过胃肠手术等。男性及床症状：一般有疲乏，烦躁，心悸，气 短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意 力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶 心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞 咽困难、口角炎和舌炎。
缺铁性贫血
主讲人：李云 主治医师
概述
• 缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正 常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由 于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增 加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学 表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血 不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与 贫血程度和起病的缓急相关。
缺铁性贫血的药物治疗
2、骨髓象 增生性骨髓象,红系比 例增高,幼红细胞体积减小,外形 不规则。骨髓铁染色于细胞内、 外铁均较少或缺乏,尤以红细胞外 铁较少最为明显,就是诊断缺铁性 贫血得可靠指标。
3、生化指标 血清<8、95µmol/L,血清总 铁结合力>64、44µmol/L,血清铁饱和度 <15%;红细胞游离原卟啉>500µg/L,血清蛋白 <20µg/L,血清运铁蛋白受体>8、5mg/L。
2、注射铁剂得适应性 (1) 适用于不能耐受口服铁剂患者 (2)吸收障碍 (3)需迅速获得疗效者
注射铁剂得不良反应:注射用铁剂常见局
部和全身不良反应。(1)局部肌肉注射部 位刺激疼痛,(2)全身不良反应轻者面部潮 红、头痛、头晕;重者出现肌肉酸痛、腹 痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症 状,偶尔可引起过敏性休克。
缺铁性贫血的药物治疗
贫血
贫血就是指外周血单位容积内血红蛋白 (Hb)量、红细胞(RBC)计数以及血细胞比容 (Hct)低于可比人群正常值得下限。其中以血 红蛋白为主要指标,成年男性血红蛋白量 <120g/L,红细胞<4、5×1012/L,血细胞比容 <0、42;成年女性(非妊娠)血红蛋白量 <110g/L,红细胞数<4、0×1012/L红细胞比容 <0、37;凡低于以上指标得即为贫血。
80—94 28—32 32—38
>94
>32 32—38 巨幼红细胞贫血
80—94 28—32 32—38 再生障碍性贫血
<80 <28 32-38
肾性贫血
<80 <28 <32
缺铁性贫血
1、血象 呈典型得小细胞低色素性贫 血,平均血红蛋白体积(MCV)<80fl,平均 血红蛋白含量(MCH)<26pg,平均血红 蛋白浓度(MCHC)<32%,血红蛋白浓度 低于正常值得低限,网组织红细胞正常 或轻度增加,白细胞多在正常范围,血小 板正常或略升高。
缺铁性贫血临床诊疗指南
缺铁性贫血临床诊疗指南【概述】缺铁性贫血（IDA)是临床上最常见的贫血，在育龄妇女和婴幼儿中发病率最高。
在大多数发展中国家里，约有2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中约1/3患缺铁性贫血。
在发达国家中，亦有20%的育龄妇女及40%左右的妊娠妇女缺铁。
铁是人体必需的微量元素，存在于所有生存的细胞内。
铁除参与血红蛋白的合成以外，还参加体内一些生化过程。
如果铁缺乏，会造成机体多方面的功能紊乱。
故缺铁性贫血除了贫血的症状外，还会有一些非贫血的症状。
缺铁性贫血是指体内贮存铁消耗殆尽，红细胞生成受到影响发生的小细胞低色素性贫血。
根据实验室检查结果可将缺铁性贫血分为：1.缺铁（或贮存铁缺乏）期；2.缺铁性红细胞生成期；3.缺铁性贫血期。
临床上缺铁性贫血应与慢性病贫血相鉴别。
缺铁性贫血的病因主要是慢性失血（如痔疮、胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、长期使用阿司匹林）。
偏食习惯、膳食结构不合理、生长发育迅速而铁补充不足以及妊娠、月经过多，均可引起缺铁性贫血。
【临床表现】1.贫血的症状头晕、头痛、乏力、易倦、眼花、耳鸣，活动后有心悸、气短。
2.非贫血的症状儿童生长发育迟缓，智力低下，行为异常，异食癖。
3.体征皮肤苍白、毛发干枯、无光泽、易折。
指甲扁平、易裂，严重者可现匙状（反甲），舌炎。
【诊断要点】1.存在缺铁性贫血的病因、症状及体征。
2.实验室检查:（1）小细胞低色素性贫血：血红蛋白男性低于120g/L，女性低于110g/L，红细胞平均体积(MCV)小于80fl，红细胞平均血红蛋白量（MCH)孕妇低于100g/L;小于27pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)小于310g/L；网织红细胞平均血红蛋白量（CHr)小于28pg/Cell，红细胞中心淡染区扩大。
（2）血清铁蛋白(SF)低于12pg/L。
（3）血清铁（SI）＜8.95^mol/L(50μg/dl),总铁结合力（TIBC)＞64.44μmol/L(360μg/dl),转铁蛋白饱和度(TS)低于15%。
缺铁性贫血课件PPT
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的护理与康复 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
定义与分类
定义
缺铁性贫血是由于铁摄入不足或 丢失过多，导致体内铁储备不足 ，进而影响血红蛋白合成所引起 的一种贫血。
分类
根据贫血程度可分为轻度、中度 、重度贫血；根据病因可分为原 发性和继发性贫血。
高自我保健意识。
心理支持
关注患者的心理状态， 给予必要的心理疏导和
支持。
定期复查
建议患者在康复期间定 期到医院复查，以便及
时调整治疗方案。
心理支持与护理
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等情绪 问题，进行个性化的心理疏导
和支持。
增强信心
向患者及家属传递正面信息， 增强他们对康复的信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动， 建立良好的社交网络，减轻心 理压力。
02
缺铁性贫血的预防
铁元素的摄入与吸收
铁元素是人体必需的微量元素， 主要参与血红蛋白的合成，对 维持人体正常生理功能至关重 要。
铁元素的摄入主要来源于食物， 特别是富含铁的食物，如红肉、 动物肝脏、豆类等。
铁的吸收主要在十二指肠，需 要维生素C等营养素的辅助才 能更好地吸收。
饮食调整与营养补充
预防缺铁性贫血需要加强营养 教育，提高公众对铁的认知和
重视程度。
感谢您的观看
THANKS
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铁剂补充
口服或注射铁剂，补充体 内铁元素，改善贫血症状。
维生素C
促进铁的吸收和利用，提 高治疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 辅助治疗贫血。
缺铁性贫血名词解释
缺铁性贫血名词解释缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）是一种常见的贫血类型，指的是由于体内铁的储存量不足，血红蛋白合成受到限制，导致红细胞中的血红蛋白含量减少，进而影响氧气的运输和供应能力。
缺铁性贫血的发生原因主要有三个方面：铁摄入不足、铁吸收不良和铁丢失过多。
首先，铁摄入不足是最常见的原因。
铁是人体合成血红蛋白和运输氧气的主要成分，因此若摄入的铁不足，会导致新生的红细胞生产不足，最终引起贫血。
其次，铁吸收不良也是引起缺铁性贫血的重要原因之一。
铁在肠道中的吸收主要发生在十二指肠和空肠部位，若肠道健康状况不良或存在吸收障碍，就会导致铁的吸收不充分，使得体内的铁储备不足。
最后，铁丢失过多也会导致缺铁性贫血的发生。
铁的丢失主要来自于妇女在月经期间的血液丢失，以及某些慢性出血疾病（如胃肠道溃疡、月经过多等）引起的慢性失血，这些情况下都会使体内的铁丢失增加，从而引起贫血。
缺铁性贫血的症状主要包括疲劳、乏力、心悸、呼吸困难、头晕、头痛、脸色苍白等。
由于血红蛋白减少，氧气供应不足，所以机体各个器官和组织都会受到影响，从而出现上述的症状。
诊断缺铁性贫血主要依靠血液学检查。
常见的检查指标包括血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积、铁、总铁结合力等。
其中，红细胞计数和血红蛋白浓度的下降是最重要的诊断依据。
此外，医生还可以通过血铁、血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度等指标来判断患者体内铁的储备情况，以确定缺铁的程度和原因。
治疗缺铁性贫血的目标是补充体内铁储备，提高血红蛋白和红细胞的合成。
常见的治疗方法包括口服铁剂、铁注射和红细胞输血。
口服铁剂是最常用的治疗方法，可以选择铁补充剂或含铁丰富的食物。
在需要快速纠正缺铁性贫血的情况下，如严重贫血或无法口服的情况，可考虑铁注射或红细胞输血。
同时，还需要关注患者的饮食，增加铁的摄入量，同时避免影响铁吸收的因素，如茶、咖啡和碳酸饮料等。
总之，缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于体内铁的储备不足所致。
缺铁性贫血
缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血，特点是骨髓、肝、脾及其他组织中缺乏可染色铁，血清铁蛋白浓度降低，血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低。
表现为小细胞低色素性贫血。
缺铁和铁利用障碍影响血红蛋白合成，故有学者称该类贫血为血红素合成异常性贫血。
发病情况缺铁性贫血是最多见的一种贫血，广泛地存在于世界各地，据世界卫生组织（WHO）调查报告，全世界约有10―30％的人群有不同程度的缺铁。
男性发病率约10％，女性大于20％。
亚洲发病率高于欧洲。
在生育年龄的妇女（特别是孕妇）和婴幼儿中，这种贫血的发病数很高。
在钩虫病流行地区如桑、棕、麻种植地区，缺铁性贫血不但多见、贫血的程度也较重，但近年随着医药卫生条件的改善，农村经济情况的好转，缺铁性贫血在我国的发病情况和严重程度将有明显好转。
铁的代谢铁是制造血红蛋白的原料，正常成人体内含铁量为3－5克，随年龄、性别、体重等而略有差异。
其中65％为血红蛋白铁，30％以铁蛋白或含铁血黄素的形式贮存于肝、脾、骨髓等单核巨噬细胞系统中，随时供应血红蛋白的合成，其余5％为组织铁，存在于肌红蛋白、细胞色素和细胞内多种酶中。
在血浆中与转铁蛋白结合的铁仅占0.12％左右，正常情况下这些不同形式的铁保持着相对稳定的数值。
在正常情况下人体的铁源来自食物。
多数食物（除脂肪、油类）中都含有少量铁。
含铁量较丰富的食物有海带、发菜、紫菜、木耳、香菇、动物肝、肉类、血、豆类等。
谷类和大多数水果、蔬菜中含铁量较低，乳含铁量极低。
动物食物中的铁约10－25％能被吸收，而植物中的铁能被吸收者仅约1％。
动物食物中肌红蛋白或血红蛋白中的血红素可以完整的分子直接被肠道吸收，但大多数其他形式的的含铁物质，例如植物中的铁、必须先在胃及十二指肠内转变成游离的二价铁后方能被吸收。
游离盐酸对铁的吸收并非必要，但酸性的胃液能防止铁离子变成不溶于水的铁复合物。
维生素C和许多还原剂能使高铁还原成亚铁，游离的亚铁比高铁易被吸收。
缺铁性贫血的科普知识课件
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缺铁性贫血可通过合理饮食和生活方式加以预防 ，尤其是对高风险人群。
教育公众，增强对缺铁性贫血的认识是必要的。
总结与展望
早期干预
一旦发现贫血症状，应及时就医，以便进行早期 干预和治疗。
早期治疗可有效改善患者的生活质量。
总结与展望
科学研究
未来需加强对缺铁性贫血的相关研究，以提供更 科学的治疗方案。
了解缺铁性贫血的发病机制，有助于开发新的治 疗方法。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
补铁剂
在医生的指导下，适当服用铁剂补充体内的 铁储备。
补铁剂的使用需根据个人情况调整剂量和类 型。
如何预防和治疗缺铁性贫血？
定期检查
定期进行血液检查，以监测贫血情况和铁的 水平，及时调整治疗方案。
特别是高风险人群，更应关注自身健康状况 。
总结与展望
总结与展望
重视预防
什么是缺铁性贫血？ 成因
缺铁性贫血的主要原因包括饮食中缺乏铁、吸收 不良、失血（如月经、消化道出血）等。
某些人群如孕妇、儿童和老年人更容易缺铁。
什么是缺铁性贫血？ 症状
常见症状包括乏力、面色苍白、头晕、心悸等， 严重时可能导致心脏问题。
症状的严重程度与缺铁程度有关。
谁容易得缺铁性贫血？
谁容易得缺铁性贫血？
全面的病史调查对准确诊断至关重要。
如何诊断缺铁性贫血？ 其他检查
在某些情况下，可能需要进行内窥镜检查等，以 排除消化道出血等病因。
这些检查有助于找到缺铁的根本原因。
如何预防和治疗缺铁性贫血？来自如何预防和治疗缺铁性贫血？
饮食调整
增加富含铁的食物，如红肉、禽类、鱼类、 豆类、深绿色蔬菜等。
同时搭配富含维生素C的食物以提高铁的吸收 。
缺铁性贫血
由于肺内自发性出血的反复发作，结果肺泡内出 现大量巨噬细胞，细胞内充满含铁血黄素，导致 缺铁性贫血； 咯血是最突出的症状；
痰涂片经铁染色后可见到大量巨噬细胞中充满含 铁血黄素颗粒，具有诊断价值； X线显示两肺中下野内带有多个边缘不清的融合性 斑点状阴影； 肺通气功能受损。
小细胞低色素贫血的鉴别：
病例讨论：
男，18岁。因反复头晕、乏力2年，加重3个月， 入院治疗。 体检： 体温36℃，脉搏90次 /分，呼吸17 次/ 分，血压 15/9kPa ，神清，发育正常，营养中等，中度贫血 貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，眼结膜苍白， 巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，双肺无异常。心 率90次/分，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无压 痛，肝脾未触及，无包块，肠鸣音正常。
优点：简单易行。 缺点：获得结果较慢，且不适用于有吸收障 碍的患者。
IDA的鉴别诊断
应与其它小细胞性贫血鉴别： （一）珠蛋白生成障碍性贫血 （二）铁粒幼细胞性贫血 （三）慢性病性贫血 （四）转铁蛋白缺乏症。 （五）原发性肺含铁血黄素沉着症
血红蛋白病
有家族史，地区性比较明显； 患者呈特殊面容，肝脾明显肿大； 血涂片可见靶形红细胞及有核红细胞。
（二）注射铁： 在口服不能耐受或胃肠道正常解剖部位 改变而影响铁的吸收时，可用铁剂注射。 常用右旋糖酐铁
铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓度) ×0.33×患者体重(kg) 铁总量(mg)=(需达到Hb浓度-患者Hb浓 度)×300+500
预
防
重点在婴幼儿、青少年和妇女的营养保健， 做好肿瘤性和慢性出血性疾病的人群防治。
胞，其计数>15%有诊断意义；
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二、骨髓象
骨髓铁染色见铁粒幼细胞极少或消失
三、铁代谢
△血清铁<8.95μmol/L △总铁结合力>64.44μmol/L △转铁蛋白饱和度<15% △血清铁蛋白<14μg/L
四、红细胞内卟啉代谢
FEP＞0.9μmol/L ZPP＞0.96μmol/L FEP/Hb>4.5μg/gHb
★锌卟啉增加也见于铅中毒、慢性感染、炎症、恶性肿瘤和 铁幼粒细胞性贫血，故ZPP增加非IDA所特有。
主要病因及发病机制
缺铁性贫血的主要病因
任何原因使体内铁缺 乏，
均可引起缺铁性贫血
吸收不良
需要量增 加而摄入相 对不足
丢失过多
铁吸收不良：如胃大部切除术后、萎缩性胃 炎。
需铁量增加而相对摄入不足：如婴幼儿、孕 妇。
铁丢失过多：
长 期 慢 性 铁 丢 失 而 得 不 到 纠 正 易 造 成 IDA ， 如慢性胃肠道失血，包括痔疮、消化性溃疡 等。
非单纯性IDA：机体铁缺乏，同时合并有 感染、炎症、结缔组织病、肝脏疾病及 恶性肿瘤
认识IDA单纯性与非单纯性之分， 有助于寻找缺铁的病因和正确的治疗。
临床表现与体征
临床表现
1.原发病的表现：胃肠道出血--黑便等。
2.贫血一般表现：早期可无症状，常见
有皮肤粘膜苍白、乏力、心悸、疲倦、 头晕、头痛、耳鸣、眼花等。
海洋性贫血
1.靶形红细胞；2.半岛状红细胞。
3.慢性病性贫血
常见的病因有慢性感染、慢性炎症和 肿瘤，其血清铁降低，总铁结合力不 增加或有降低；血清铁蛋白常升高； 骨髓铁粒幼细胞减少，而巨噬细胞内 铁及含铁血黄素颗粒增加。
鉴别诊断
1.铁粒幼细胞性贫血
铁利用障碍导致的贫血，骨髓中铁粒 幼细胞增多，并出现特征性的环形铁 粒幼细胞，其计数＞15％时有诊断意 义。患者血清铁和铁蛋白升高，骨髓 含铁血黄素颗粒增多。
铁幼粒细胞性贫血
环铁幼粒细胞：粗大深染的铁颗粒围绕胞核， 呈环状分布
2.海洋性贫血
多见于广东、广西两省，属于遗传性 疾病，常有家族史。常伴有脾脏肿大。 血片中可见靶形红细胞。血红蛋白电泳 出现异常血红蛋白带。各项铁代谢指标 不降低。
健康成人体内含铁总量为3～4.5克：
*血红蛋白 65%铁 (约占2～3克)
*肌红蛋白
各种酶
5%铁 (约0.15～0.23克)
*骨髓
肝脏
30%铁 (约占1～1.5克) 为贮存的铁
铁的来源和吸收
正常人：需 20-25mg /天。 外源性：食物（猪肝、海带、香菇等）,
5%-10%（1-1.5mg/天）被吸收。 内源性：衰老红细胞破坏释放铁..
缺铁性贫血
(Iron Deficient Anemia, 简称IDA)
- 无梦编辑
主要内容
➢ IDA的定义及现状 ➢ 铁的新陈代谢 ➢ IDA的主要病因 ➢ 临床表现与体征 ➢ 实验室检查 ➢ 临床诊断 ➢ 鉴别诊断 ➢ 治疗与预后
什么叫做缺铁性的贫血？
概念
缺铁性贫血是体内贮存铁的 缺乏，使血红蛋白合成减少，导 致红细胞生成障碍而引起的一种 小细胞、低色素性贫血。
人体内铁的循环
释
120天后
②
放③
血红蛋白 Fe2+白
④释
生成
放
线粒体 ⑤
上图简介
红细胞在人体中生存期为120天。衰老 的红细胞被巨噬细胞吞噬，铁从血红蛋 白中释放出来，以转铁蛋白形式而转运， 一部分在红细胞线粒体内重新生成血红 蛋白，剩余的铁以铁蛋白或含铁血黄素 的形式储存在肝与骨髓。
（主要的吸收方式）
形式：二价铁（亚铁） 部位：十二指肠和空肠上段 影响：胃酸可促进吸收
铁的转运
转铁蛋白将铁运送到各组织中，进入细胞后 与其分离。在线粒体与卟啉、珠蛋白结合成 血红蛋白。
铁的排泄
铁主要经粪便排出体外，男性约 1mg/d，女性1.5-2.0mg/d。 少数经过皮肤以脱落细胞形式排出。
（6）红细胞游离原卟啉＞0.9μmol/L （500μg/L）(全血)，或血液锌原卟啉＞ 0.96μmol/L（600μg/L）(全血)，或 FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
（7）血清铁蛋白＜14μg/L。
（8）铁剂治疗有效。
擒贼先擒王
只有明确病因，IDA才可能根治。
举例： 萎缩性胃炎、消化系统肿瘤、痔疮等，补 充铁剂的同时需要积极筛查和治疗原发病。
发病机制
三个阶段 1隐性缺铁期（ID）：缺铁初期，贮存铁减
少，血红蛋白和血清铁并不减少。 2红细胞内缺铁（IDE）：贮存铁耗尽，红
细胞内铁缺乏，血清铁开始下降、血红 蛋白正常。 3缺铁性贫血（IDA）：贮存铁、血清铁、 血红蛋白都减少。
IDA
单纯性IDA：因机体需铁量增加，铁摄 入不足，或慢性失血、多次献血致体内 铁缺乏
临床诊断
诊断要点
符合第1条和3～8条中任何两条以上，可 诊断为缺铁性贫血：
（1）呈小细胞低色素贫血。 （2）有缺铁的病因和临床表现。 （3）血清铁＜10.7μmol/L(600/μg/L)，
总铁结合力＞64.44μmol/L(360μg/L)。 （4）运铁蛋白饱和度降低＜15％。
（5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消 失，铁粒幼细胞＜15％。
铁对我们人体的重要性!
是人体必需的金属元素。 是血红蛋白、肌红蛋白的重要组成部分。 细胞代谢中，有很多重要的酶和辅酶都含
有铁。 严重铁缺乏，不仅影响骨髓造血、引起贫
血，而且对神经、消化、心肺以及肌肉等 都有不良影响。
缺铁性贫血的现状
最常见的贫血，全球约6-7亿患者，发展 中国家多见，发达国家也不少，婴幼儿、 育龄妇女发病率高。
3.组织缺铁表现：口角炎、异食癖。
体征
•口角炎、反甲。 •缺铁性吞咽困难。 •严重时，二尖瓣和肺动脉瓣 区可闻及收缩期杂音，出现贫 血性心衰。
实验室检查
人体正常红细胞与低色素小红细胞
一、血象
典型小细胞低色素性贫血，（MCV＜80fl，MCH＜ 26pg，MCHC＜32％）。
血常规
√
中度贫血，呈小细胞低色素
中老年人的贫血以缺铁性贫血最为常见， 发生率约达到17％。
中老年人缺血性贫血的概况
常见病因：牙齿松动，咀嚼较差，食物 单调，进食量少，胃酸减少，饭后饮茶， 痔疮，肛裂。老年人重度贫血，约半数 由恶性肿瘤引起，早期即可表现为贫血。
常与维生素B12、叶酸的缺乏同时存在.
铁在机体的新陈代谢
铁的分布和储存