医院物表消毒参考PPT

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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
消毒灭菌方法选择原则：
高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。 人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
医院物体表面消毒的重要性
医院物体表面清洁与消毒的重要性
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消毒灭菌基本概念
清洁、消毒、灭菌
清洁——去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程
消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化处理
灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物 品上一切微生物的处理
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消毒灭菌基本概念
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）
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新生儿室
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
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通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
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物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤5.0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
符合GB50333要 求
≤4.0（30min）
≤150
非洁净手术室，产房，导管室，血液病
II类环境 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, ≤4.0（15min）
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多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
斯伯尔丁分类法
说明
举例
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
低度危险性物品
完整皮肤
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消毒水平 灭菌 高水平
中低水平
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消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等
高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
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医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。
第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
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医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；
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环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分
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清洁单元（床单元）
《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012年，上 海科技出版社； 以临近患者诊疗区域内的所 有环境物表表面为一个清洁 单元；进入下一个单元时， 更换相关清洁工具与用品， 以避免交叉污染。
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医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，