推拿六大基本手法

▪ 【操作及要领】
▪ 术者体态自然、舒展，用肢体某部位在所 施部位上作环旋揉动，有时亦可作上下或 左右揉动。
▪ 拇指揉用拇指指面或指端着力； ▪ 中指揉用中指指面着力； ▪ 食中指揉用食中指指面着力； ▪ 食中环三指揉用食中环三指指面着力； ▪ 全掌揉用全掌着力； ▪ 掌根揉用掌根着力。
▪ 大鱼际揉用大鱼际为着力部； ▪ 小鱼际揉用小鱼际为着力部； ▪ 握拳指间关节揉用食中环小四指第1指间关节背
▪ 操作时，直接接触皮肤，不 要隔衣而擦。
▪ 注意保护皮肤，防止擦破， 可使用润滑剂（如液体石蜡、 冬青膏、红花油等）以保护 皮肤，增强手法效应。
▪ 【临床应用】
▪ 本法具有明显的温热效应与推荡消散作用， 适用于全身各部位。其中，掌擦法适宜在 面积较大的胸腹腰背部操作，可产生缓和 的热效应；小鱼际擦法适用于腰骶、八髎、 夹脊、骶棘肌部，可产生较为集中的高热 效应；大鱼际擦法主要用在四肢部；指擦 法接触面较小，适用用于头面、颈项、肋 间部。
成人推拿基本手法
第一节 摆动类手法
▪ 我们把通过腕关节有节奏的摆动，使手法 产生的力轻重交替、持续不断地作用于所 施部位的手法归类为摆动类手法。主要包 括一指禅推法、滚法和揉法三种。
一、一指禅推法
▪ 用拇指某部位着力,沉肩、垂肘、悬腕，通 过肘关节屈伸，前臂与腕的摆动，带动拇 指的联合动作，使着力部对施术部位进行 一种活动性、深透性压力刺激的一种手法， 称之为一指禅推法。临床可将其分为一指 禅指峰推法、一指禅偏峰推法和一指禅屈 指推法。
第二节 摩擦类手法
▪ 我们把含有摩擦运动的手法归类为摩擦类 手法，主要包括摩法、擦法、推法、抹法、 搓法等手法。
一、摩 法
▪ 用指面或掌面等部位 着力，对所施部位进 行摩动刺激的一种手 法，称之为摩法。可 将其分为指摩法和掌 摩法，掌摩又可分为 全掌摩、掌根摩、大 鱼际摩和小鱼际摩。
▪ 【操作及要领】
二、擦法
▪ 用手掌等部位着力，在所施部位作直线往 返摩擦运动，使之产生摩擦刺激的一种手 法，称之为擦法。可将其分为指擦法和掌 擦法,掌擦法又可分为全掌擦法、大鱼际擦 和小鱼际擦
▪ 【操作及要领】
▪ 用手指掌面、全掌、大鱼际 或小鱼际着力，在所施部位 作直线往返摩擦运动，使之 产生摩擦刺激。
▪ 摩擦的距离要尽量拉长，紧 帖所施部位，压力要适度， 动作要连续，摩擦要生热， 以透热为度。
▪ 挟搓法双手用力要对称，施力不可过重， 挟搓时如挟的太紧，会造成手法呆滞。要 使被搓后的肢体有较强的舒松感。
▪ 【临床应用】
▪ 本法是推拿常用的辅助手法之一，主要用 于上肢、下肢、胁肋及腰部，具有调和气 血，理顺组织、舒筋通络与放松肌肉的作 用。配合其它手法常用于治疗肢体酸痛、 关节活动不利及胸胁迸伤等病证，临床常 与抖法联合使用，作为治疗的结束手法。
▪ 抖腰法属于复合手法，以拔伸牵引和较大幅度的 短阵性抖动相结合，要掌握好发力时机，趁腰部 放松时再行抖动，
▪ 被抖动的肢体要自然伸直，肌肉和关节处于最佳 松弛状态,抖动波应从肢体的远端传向近端。
▪ 抖动的幅度要小，一般控制在2-3cm以内,频率要 快；上肢抖动频率,每分钟250次左右，下肢抖动 频率宜稍慢，每分钟100次左右即可。
部着力；
▪ 握拳掌指关节揉用食中环小四指掌指关节背部为 着力；
▪ 拳尺面揉用拳的尺侧面为着力部； ▪ 前臂揉用前臂尺侧为着力部；肘揉用肘尖为着力
部； ▪ 足拇趾揉用足拇趾腹为着力部； ▪ 足掌揉用足掌前半部为着力部； ▪ 足根揉用足根为着力部。
▪ 【临床应用】
▪ 揉法是推拿临床常用手法之一，适用于全 身各部。大鱼际揉法适用于头面、胸腹部 及四肢急性损伤所致的肿痛处；掌根揉法、 肘揉法、前臂揉法多用于腰背、臀及四肢 肌肉丰厚处；指揉法用于全身各部经穴以 及需要做点状刺激的部位。在治疗操作时， 揉法可起到宽胸理气、健脾和胃、活血散 瘀、消肿止痛、温经通络、祛风散寒、安 神镇静等功效。
▪ （2）轻推法多用于按摩的开始和结束时； 重推法常用于按摩治疗阶段。
四、抹法
▪ 定义：用单手或双手的指腹 或掌面紧贴于体表上，略用 力作上下左右或弧形曲线的 往返移动，称为抹法。
▪ 拇指抹用拇指罗纹面着力 （可用其余四指在一旁固定 助力）。
▪ 三指抹用食中环三指指面着 力。
▪ 掌抹用全掌或大鱼际或掌根 着力，
▪ （1）沉肩：即肩关节放松，不要耸起，不要外展。 （2）垂肘：肘部自然下垂。 （3）悬腕：腕关节自然屈曲。 （4）掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指 远节的桡侧轻轻接触。 （6）紧推慢移：紧推是指摆动的频率略快，一般 每分钟140次左右；慢移是指从一个治疗点到另一 个治疗点时应缓慢移动。 （7）蓄力于掌，处力于
三、推法
▪ 用指、掌、拳、肘等部位着力，对所施部 位进行单方向直线推压的一种手法，称之 为推法。可将其分为指推、掌推、拳推、 肘推。指推又可分为拇指推、食中指推、 食中环三指推、拇指指间关节推、食指指 间关节推、中指指间关节推、食中指指间 关节推、食指中节骨推、八字推；掌推可 分为全掌推、大鱼际推、小鱼际推、掌根 推。
▪ 【临床应用】
▪ 抹法特点轻柔舒适，主要用于头面、颈项、 胸腹和四肢等部位。抹头面、颈项部，可 起到开窍镇静、醒脑明目、疏风通络、安 神止痛的作用，可用于治疗感冒、头痛、 失眠、面瘫、近视、颈椎病、落枕等病证； 抹胸腹部，可起到宽胸理气、和胃降逆的 作用，可用于治疗胸闷、咳喘、脘腹胀满、 呃逆等病证；抹四肢部，可起到舒筋通络、 行气活血的作用，可用于治疗肢体肿痛、 麻木等病证。
▪ 指摩时，用食中环小四指指面着力。
▪ 掌摩时，用全掌或大鱼际或小鱼际或掌根 着力。 摩动的压力、速度要均匀，适当。
▪ 操作时，着力面与皮肤之间发生摩擦，不 要带动皮下组织。
▪ 就环摩而言，一般认为顺摩为泻、逆摩为 补，急摩为泻、缓摩为补。
▪ 摩法主要适用于胸胁、脘腹部及头面部， 在治疗操作中可起到疏肝理气、温中和胃、 健脾助运、消积导滞及调节肠胃功能、镇 静安神等作用。常用于治疗中焦虚寒、下 元虚冷、脘腹胀满、肠鸣腹痛、便秘、泄 泻、胸闷气滞、胁肋胀痛、胸胁屏伤、面 瘫、面肌痉挛等病证。
或背直 ▪ 2、前臂发力或上臂发力，用力平稳，着力部紧
帖皮肤做缓慢的直线推动。 ▪ 3 、沿着经络或淋巴流动方向,向前推动。
▪ 推法操作时，着力部要紧贴体表，速度宜缓慢均 匀，压力要平稳适中，有时要顺肌纤维方向推， 可使用冬青油、红花油、滑石粉等推拿介质，防 止推破皮肤。
▪ 3、功能及临床应用
▪ （1）轻推法具有镇静止痛、缓和不适感等 作用；重推法具有疏通经络、理筋整复、 缓解痉挛、加速静脉血和淋巴液回流等作 用。
指，着力于螺纹面：即本
法产生的力应从掌而发，
通过手指，传达至螺纹面
并作用于患者体表，如此
使力含而不露。
▪ 【临床应用】
▪ 一指禅推法的特点是接触面积小、深透性 好、刺激柔和、应用广泛。临床主要用于 全身各经络、穴位及各种线状与点状部位。 在治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各 科常见病证中均可用到此手法，根据治疗 部位和治疗病证的不同可发挥其平衡阴阳、 调和营卫、疏通经络、舒筋活血、通调脏 腑、消积导滞等广泛的治疗作用。
▪ 掌背滚，即以第五掌指关节背侧为主要着 力部进行滚法操作，它也是滚法的基本型。
▪ 小鱼际滚，即以小鱼际为主要着力部进行 滚法操作；
▪ 掌指关节滚，以小、环、中三指掌指关节 背侧为主要着力部位进行滚法操作；
▪ 指间关节滚，即以食、中、环、小四指指 间关节背侧为主要着力部位进行滚法操作。
▪ 【临床应用】
着力
▪ 食指中节骨推用食指中节骨桡侧着力 ▪ 八字推用拇指指面和屈曲的食指中节骨桡侧面着力 ▪ 全掌推用全掌着力。 ▪ 大鱼际推用大鱼际着力 ▪ 小鱼际推用小鱼际着力 ▪ 掌根推用掌根着力 ▪ 拳推用握拳后的食、中、环、小四指第1指间关节背部着
力
▪ 肘推用肘尖着力。
▪ 【操作及要领】 ▪ 1、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲，腕部伸平
第三节 振颤类手法
▪
抖法
▪ 使受术者肢体抖动 的一种手法，称之 为抖法。
▪ 【操作及要领】 ▪ 1．抖上肢 受术者站位或坐位，
令其上肢放松。术者双手握其腕 部，两前臂微用力，做连续小幅 度的上下抖动，使抖动波传递到 肩部。 或术者以一手按其肩部， 另一手握其腕部，做连续小幅度 的上下抖动，并边抖边使肩关节 前后方向活动；亦可单手握其手 指部，进行连续小幅度的横向抖 动。
二、滚法
▪ 用手背等部位着力， 通过前臂旋转摆动及 腕关节屈伸旋转的联 合动作，使着力部对 所施部位进行滚动性 压力刺激的一种手法， 称之为滚法。可将其 分为：掌背滚、小鱼 际滚、掌指关节滚、 指间关节滚等 。
▪ 【操作及要领】
▪ 术者站位，体态自然、舒展，上身前倾， 肩部放松，着力后，前臂侧立位，与施力 面呈一定斜角，腕关节处于侧立、伸直或 微屈位，前臂主动向前外侧推旋摆动，带 动腕关节作屈曲外旋－回位－屈曲外旋的 反复运动，使着力部对所施部位产生滚动 性压力刺激。手法频率每分钟120～160次。
五、搓法
▪ 用手掌等部位对所施部位进行搓动的一种 手法，称之为搓法。
▪ 【操作及要领】
▪ 1．夹搓 用双手掌面夹住上肢或下肢进行 搓动，同时上下移动。
▪ 2．滚搓 被搓的上肢或下肢置于床面上， 用手掌或足掌搓滚肢体。
▪ 3．搓擦 双手在胸胁部进行搓擦操作。
▪ 操作时动作要协调、连贯；搓的速度应快， 上下移动的速度宜慢。
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▪ 拇指推用指端或指面着力。 ▪ 食中指推用食中指指面着力； ▪ 食中环三指推用食中环三指指面着力 ▪ 拇指间关节推用屈曲的拇指指间关节背部着力 ▪ 食指指间关节推用屈曲的食指第1指间关节背部着力 ▪ 中指指间关节推用屈曲的中指第1指间关节背部着力 ▪ 食中指指间关节推用屈曲的食指和中指第1指间关节背部
▪ 用拇指指端着力做一指禅推法，即为一指 禅指峰推法。
▪ 用拇指偏峰着力做一指禅推法，即为一指 禅偏峰推法。
▪ 拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗 纹面压在食指的指背上，余指握拳，用拇 指指间关节桡侧及背侧着力，做一指禅推 法，即为一指禅屈指推法
▪ 【操作及要领】
▪ 术者站位或坐位，体态自然、舒展，精神 集中。拇指自然着力，其余手指自然屈曲 或平伸，沉肩，垂肘，悬腕。肘关节做小 幅度屈伸、前臂以肘为支点做内外摆动， 在前臂连同腕掌摆动带动下，使拇指着力 部位对所施部位进行一种节律性、轻重交 替性、活动性、深透性压力刺激的操作。 动作频率每分钟120～160次。
▪ 2．抖下肢 受术者仰卧位，下肢 放松。术者双手分别握住受术者 一侧或两两则踝部，将下肢拎起 （离开床面约30cm左右），然后 用力做连续的上下抖动，使其下 肢及髋部产生抖动舒松感。
▪ 3．抖腰 受术者俯卧位，两手拉住床头或 由助手固定其两腋部，术者两手握住其两 踝部，两臂伸直，身体后仰，牵引其腰部， 待其腰部放松后，术者身体前倾，随身体 起立之势，瞬间用力，做两三次较大幅度 的腰部抖动，使腰椎在受牵拉的同时上下 抖动。
▪ 滚法刺激平和、舒适安全、易被接受、应 用面广，主要用于颈项、肩背、四肢等部 位，广泛应用于伤科、内科、妇科多种疾 病的治疗。根据所施部位及治疗病证的不 同，可发挥其舒筋通络、活血化瘀、解痉 止痛、祛风散寒等作用。用于保健按摩中， 可发挥其松肌除酸，解除疲劳等作用。
三、揉法
▪ 用肢体某部位着力，揉动所施部位皮下组 织的一种手法，称之为揉法。根据所用部 位不同，可将其分为指揉、掌揉、拳揉、 前臂揉、肘揉、足揉等；指揉又可分为拇 指揉、中指揉、食中指揉和食中环三指揉； 掌揉可分为全掌揉、掌根揉、大鱼际揉、 小鱼际揉；拳揉可分为指间关节揉、掌指 关节揉和拳尺面揉；足揉可分为足趾揉、 足掌揉和足根揉。
▪ 【操作及要领】
抹法的动作与推法相似，但推法是单方向 移动而抹法则可根据不同治疗部位作单向 或任意往返移动。抹法操作时用力要均匀， 动作要缓和，防止推破皮肤，使手法轻而 不浮，重而不滞。
移动形式有三种，一种是：着力面在所施 部位上作来回小幅度抹动，边抹动边沿所 施部位体表形态移动；二种是：在所施部 位上进行往返推抹、抹运操作；三种是： 在所施部位上单方向拉抹。