试谈社区慢性病档案的建立与管理
社区卫生工作者如何开展慢性病管理
社区卫生工作者如何开展慢性病管理社区卫生工作者是社区健康管理的重要组成部分，他们在社区中担负着保障居民身体健康的责任。
慢性病是当今社会面临的主要健康问题之一，相比于传染性疾病，慢性病的管理更为复杂和长期。
为了更好地开展慢性病管理工作，社区卫生工作者需要掌握一些有效的方法和策略。
一、建立完善的慢性病档案和健康管理体系社区卫生工作者要充分了解社区居民的慢性病患病情况，建立起完善的慢性病档案。
档案内容可以包括患者的基本信息、病史、用药情况、近期就医记录等。
同时，建立健康管理体系，通过定期随访、健康教育等方式，对慢性病患者进行全面的健康管理。
二、加强慢性病防控宣传社区卫生工作者要通过宣传教育的方式，提高居民对慢性病的认识和防控意识。
可以制作宣传海报、宣传手册等，向居民普及慢性病的知识、发病原因、预防方法等内容。
此外，组织开展健康讲座、义诊活动等，提供更直观的健康知识传递方式。
三、开展定期慢性病随访定期慢性病随访是慢性病管理的重要环节。
社区卫生工作者可以通过电话、短信等方式提醒患者按时进行随访，并了解患者的病情发展情况。
可以采用问卷调查、临床检测等方法，全面了解患者的身体状况，及时调整管理计划。
四、制定个性化的健康管理方案每个患者的病情和需求都是不同的，因此社区卫生工作者需要根据每位患者的具体情况，制定个性化的健康管理方案。
方案可以包括饮食调整、运动计划、药物治疗等多个方面，针对性地进行干预和管理，达到控制和缓解患者病情的目的。
五、开展慢性病相关培训和教育社区卫生工作者还应加强自身的专业知识学习和技能提升，掌握最新的慢性病管理理念和方法。
同时，通过开展慢性病相关培训和教育，提高全社区卫生工作者对慢性病管理的能力和水平。
六、加强医疗资源的整合与利用社区卫生工作者应与医院、药店等医疗机构建立紧密的合作关系，充分利用医疗资源。
可以通过与专科医生的远程会诊、定期开展药物配送等方式，为慢性病患者提供更便捷的医疗服务。
慢病建档管理制度
慢病建档管理制度一、慢病建档管理制度的意义1. 提高患者生活质量：通过建档管理，可以对慢性病患者进行全面的健康评估和干预，及时发现病情变化并进行教育指导，从而提高患者的生活质量。
2. 减少医疗资源浪费：建档管理可以实现医疗资源的合理利用，避免患者重复挂号、重复检查、重复治疗等情况的发生，减轻医疗系统的负担。
3. 强化患者自我管理：建档管理可以促使患者养成良好的生活习惯和自我管理能力，减少用药不规范、饮食不健康等不良行为的发生。
4. 促进医患沟通：建档管理可以建立良好的医患关系，加强医生与患者之间的沟通和信任，提高患者对治疗方案的依从性。
二、慢病建档管理的内容1. 患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，建立档案号，方便对患者的管理和跟踪。
2. 健康评估：进行全面的健康评估，包括生活方式、饮食习惯、运动情况、家族病史等方面，了解患者的健康状况。
3. 病史记录：详细记录患者的病史情况，包括既往病史、现病史、药物过敏史等内容，为治疗提供参考依据。
4. 治疗方案：制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、营养指导、运动处方等措施，提高治疗效果。
5. 定期随访：建立患者的定期随访制度，定期对患者进行复诊，评估病情变化，及时调整治疗方案。
6. 健康教育：开展健康教育活动，提高患者对慢性病的认识和自我管理能力，预防疾病的发生和进展。
7. 管理评估：对患者进行管理评估，评估治疗效果和患者的满意度，不断改进管理方案，提高服务质量。
三、慢病建档管理的实施方法1. 建立慢病建档管理团队：组建由医生、护士、营养师、心理医生等专业人员组成的管理团队，制定管理方案和实施措施。
2. 宣传推广：开展慢病建档管理的宣传推广活动，提高患者对建档管理制度的认识和接受度。
3. 建立慢病建档管理系统：建立健全的慢病建档管理系统，包括患者档案管理、健康评估、治疗方案制定等功能，实现信息共享和管理协同。
4. 培训提升：对管理团队成员进行相关知识和技能培训，提升其管理水平和服务质量。
探讨社区居民的健康档案管理与慢性病防控
探讨社区居民的健康档案管理与慢性病防控近年来，我国人民的物质生活水平不断提高，人们的生活方式、饮食结构以及生活习惯都发生了巨大的改变，各类慢性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势，给广大人民的身体健康带了严重的威胁，加之大部分社区居民的健康知识水平较低，自我防范与保健的意识严重不足，导致国内社区居民对慢性病的知晓率非常低，社区慢性疾病的治疗与控制难以取得理想的效果。
本文主要就社区居民健康档案管理与慢病的防控对策进行分析。
?1社区居民健康档案的构建?社区卫生服务站中的“六位一体”标准，要求服务站必须将居民的健康作为服务的中心，以家庭作为单位，在社区范围之内，把居民的实际需求作为导向，因此，针对社区居民的家庭、身体状况等构建出科学健康档案至关重要。
本卫生院主要以孕期妇女、老年人、儿童、慢性病患者以及残疾人等居民作为重点对象，建立健康档案，并逐步往建立全社区人员档案的方向发展，档案由各个科室人员进行构建与管理，如孕期妇女的档案由妇科进行管理，儿童的档案则交由预防保健科室管理，慢病患者档案由慢性病科室管理等。
?社区居民健康档案的构建方式比较多样化，在社区卫生服务站开展“六位一体”服务过程中，就可以进行居民健康档案的构建，例如，在预防、医疗门诊服务中，对老年人的保健指导、残疾人的康复指导以及其他的健康教育中，在对社区慢性病进行筛查、于社区内进行义诊以及开展社区宣教活动时，都可以在为居民提供服务的同时，收集居民的信息资料，为其建立健康档案，实现筛查、义诊、建档、健康教育以及指导等多种服务同时进行的社区卫生服务模式。
?2社区居民健康档案管理与慢性病防控对策?2.1构建社区居民健康电子档案?社区卫生服务站应该充分利用计算机技术，运用市卫计局统一使用的系统软件，把社区居民原有的纸质档案输入到标准的电脑健康档案表格中，构建出完整的居民电子健康档案，并制出社区居民健康信息卡片，要求社区居民每一次到院就诊时，都必须携带健康信息卡、医疗保险卡以及身份证等，以便提取居民的电子档案，让医护人员第一时间了解到患者的健康状况，并对该次就诊中出现的问题与实际的处理效果进行记录。
社区卫生工作者如何开展慢性病管理工作
社区卫生工作者如何开展慢性病管理工作慢性病是指持续时间较长，进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病和心脏病等。
这些疾病给患者的生活造成了巨大困扰，也对社会健康带来了威胁。
社区卫生工作者在社区健康管理中发挥着重要的作用，他们可以通过一系列的措施来开展慢性病管理工作。
本文将探讨社区卫生工作者如何开展慢性病管理工作。
一、建立健全的信息系统社区卫生工作者应建立健全的慢性病患者信息系统，包括患者的基本信息、病史、治疗方案等。
通过信息系统，社区卫生工作者可以对患者进行分级管理和定期随访。
同时，信息系统还可以提供一些辅助工具，例如提醒患者服药的功能，以确保患者按时按量进行治疗。
二、制定个性化的治疗方案慢性病管理需要针对每个患者的实际情况制定个性化的治疗方案。
社区卫生工作者可以根据患者的年龄、性别、病史等因素，制定相应的治疗方案。
例如，对于高血压患者，可以根据患者的血压水平和其他疾病情况来决定是否需要药物治疗，以及药物的种类和剂量等。
三、开展系统化的教育宣传社区卫生工作者需要开展系统化的教育宣传工作，向患者普及有关慢性病管理的知识。
他们可以通过定期组织健康讲座、发放宣传资料等方式，向患者宣传预防、治疗慢性病的知识和方法。
此外，社区卫生工作者还可以与相关专家合作，开展专题培训活动，提高社区卫生工作人员的专业水平。
四、开展有针对性的干预措施社区卫生工作者可以通过开展有针对性的干预措施来促进患者的行为改变。
例如，对于糖尿病患者，社区卫生工作者可以组织定期的体育锻炼活动，指导患者控制饮食，鼓励患者积极参与自我管理。
这些干预措施可以帮助患者改变不良的生活习惯，控制疾病的发展。
五、加强协作与交流社区卫生工作者应与相关部门和其他医疗机构加强协作与交流。
他们可以与家庭医生、专科医院等建立良好的合作关系，共同制定慢性病管理方案，分享经验和技术。
此外，社区卫生工作者还可以与社区居民建立紧密的联系，了解他们的需求和意见，进一步改进慢性病管理工作。
慢性病健康档案管理制度
一、目的为了有效预防和控制慢性病的发生和发展，提高慢性病患者的健康管理水平，保障人民群众身体健康，根据国家有关法律法规和慢性病防治工作要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗卫生机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等慢性病防治机构，以及其他从事慢性病防治工作的单位。
三、管理原则1. 预防为主，防治结合：加强慢性病健康教育，提高群众自我保健意识，降低慢性病发病率。
2. 综合管理，分级负责：明确各级医疗卫生机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等慢性病防治机构的职责，形成上下联动、分级负责的工作机制。
3. 信息化管理，数据共享：建立健全慢性病健康档案管理系统，实现信息资源共享，提高慢性病防治工作效率。
4. 科学规范，持续改进：按照慢性病防治规范要求，不断优化管理流程，提高慢性病防治工作质量。
四、管理制度1. 慢性病健康档案的建立（1）医疗机构在接诊时，对疑似慢性病患者进行初步筛查，确认后建立健康档案。
（2）健康档案应包括患者基本信息、病史、家族史、生活方式、疾病诊断、治疗情况、随访记录等内容。
2. 慢性病健康档案的维护（1）医疗机构应定期对慢性病患者的健康档案进行更新，确保信息准确、完整。
（2）患者信息变更时，应及时更新档案内容。
3. 慢性病健康档案的查询与利用（1）医疗机构应建立健全慢性病健康档案查询制度，方便医务人员和患者查询。
（2）查询档案时，应严格遵循保密原则，未经患者同意，不得向无关人员提供患者个人信息。
4. 慢性病健康档案的保管与销毁（1）医疗机构应设立专门的档案室，对慢性病健康档案进行分类、编号、归档。
（2）档案保管期限按照国家有关规定执行，到期后按程序销毁。
五、监督检查1. 医疗卫生行政部门应加强对慢性病健康档案管理工作的监督检查，确保制度落实到位。
2. 医疗机构应定期对慢性病健康档案管理工作进行自查，发现问题及时整改。
3. 患者有权对医疗机构慢性病健康档案管理工作提出意见和建议。
社区慢性管理制度
社区慢性管理制度一、前言随着我国人口老龄化程度的加剧以及慢性疾病的普遍发生，社区慢性病管理制度逐渐受到人们的关注。
社区慢性病管理制度是指在社区层面上对患者进行全面健康管理和卫生监测的一种制度。
通过建立健康档案、定期随访、开展健康教育等方式，对患者进行综合性的干预和管理，以提高患者的生活质量，降低疾病的发病率和死亡率。
本文将详细阐述社区慢性病管理制度的相关内容。
二、社区慢性病管理制度的意义1. 降低医疗资源的压力随着慢性病患者数量的逐渐增多，传统的医院诊治模式已经无法满足患者的需求。
而通过建立社区慢性病管理制度，可以将部分患者的管理工作下放到社区医疗卫生机构中，有效分流了医院的患者量，缓解了医疗资源的压力。
2. 提高患者的生活质量慢性病患者需要长期服药、定期复诊、遵循健康管理等，这些都需要费时费力。
而社区慢性病管理制度可以通过定期随访、健康宣教等方式，帮助患者科学合理地管理自己的疾病，提高患者的生活质量。
3. 降低慢性病的发病率和死亡率通过社区慢性病管理制度，可以及时发现慢性病患者的病情变化，并进行干预，有效控制病情的发展，降低了慢性病的发病率和死亡率。
4. 促进社区卫生服务的全面发展社区慢性病管理制度要求社区医疗卫生机构和居民委员会、社区卫生服务中心等相关部门密切合作，有效协调社区卫生资源，促进社区卫生服务的全面发展。
三、社区慢性病管理制度的主要内容1. 建立慢性病健康档案建立慢性病患者的健康档案是社区慢性病管理制度的基础工作。
健康档案包括患者的基本情况、病史、诊疗情况、用药情况等，是社区医生在诊断和治疗患者时的重要参考。
2. 定期随访患者社区医生定期对慢性病患者进行随访，了解患者的生活、用药情况，及时发现患者的病情变化，进行干预和管理。
3. 开展健康宣教通过健康宣教，向患者介绍慢性病的预防和治疗知识，指导患者科学合理地管理自己的疾病，提高患者的健康素养。
4. 协调社区卫生资源社区卫生资源包括医疗卫生机构、居民委员会、社区卫生服务中心等，要求这些部门之间建立有效的信息共享机制，互相协作，形成整体协同作战的局面。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指针对居民患有慢性疾病的情况，在社区层面进行的一种全方位、多角度的治疗和管理。
随着我国老龄化进程的加快和生活水平的提高，慢性疾病已经成为了我国居民健康的主要威胁。
在这种情况下，加强社区慢病管理显得尤为重要。
本文将探讨关于社区慢病管理的实施与心得。
一、社区慢病管理的实施1. 建立完善的健康档案社区居民的健康档案是社区慢病管理的基础。
通过建档立卡，可以对社区居民的健康状况进行全面的了解，包括各种慢性疾病的患病情况、用药情况、就诊情况等。
通过完善的健康档案，社区工作人员可以对居民进行有针对性的健康管理和干预，以便及时发现疾病变化，并进行有效的干预。
2. 开展健康教育健康教育是社区慢病管理的重要环节。
通过各种形式的宣传教育，可以向居民普及关于慢性疾病的知识，例如高血压、糖尿病、心血管疾病等。
提高居民的健康意识和健康素养，引导他们养成良好的生活习惯，对于慢性疾病的预防和控制至关重要。
3. 铺设社区医疗服务网络社区医疗服务网络是社区慢病管理的关键。
通过建立完善的医疗服务网络，可以为居民提供便捷和高效的医疗服务。
可以在社区卫生服务中心设置慢病专科门诊，配备专业的医疗设备和医护人员，为有慢性疾病的居民提供长期的医疗服务和管理。
4. 推行家庭医生制度家庭医生制度是社区慢病管理的创新举措。
通过建立居民与家庭医生的长期关系，可以实现家庭医生对居民的全程、全方位的健康管理。
家庭医生可以通过定期家访、电话随访等方式，为居民提供个性化的健康指导和干预，帮助他们更好地管理各种慢性疾病。
1. 树立全员参与的理念社区慢病管理需要全员参与，只有每个社区工作人员和居民都能意识到自己在慢病管理中的重要性，才能实现社区慢病管理的目标。
我们要树立全员参与的理念，充分发挥每个人的作用，共同努力，共同推动社区慢病管理工作的开展。
2. 加强多学科合作慢性疾病的管理需要多学科的合作。
在高血压、糖尿病的管理中，不仅需要医生的专业指导，还需要护士的关怀、营养师的饮食指导、心理医生的心理干预等等。
慢性病档案管理制度
慢性病档案管理制度慢性病档案管理制度是指通过建立完善的慢性病档案，对患者的疾病情况、治疗方案、用药情况等进行全面管理和记录，以提高慢性病患者的治疗效果和生活质量，并减轻医疗资源压力。
以下是关于慢性病档案管理制度的相关内容：一、建立慢性病档案管理制度的必要性1.慢性病是当前全球医疗卫生面临的重要问题，患者数量庞大，治疗时间长，对医疗资源的需求较大。
2.慢性病的治疗和管理需要涉及多个科室和医护人员，而缺乏统一的档案管理制度容易产生信息不对称和重复劳动的问题。
3.慢性病患者需要长期跟踪和管理，及时调整治疗方案，预防并发症的发生，而慢性病档案管理制度可以提供一种有效的管理手段。
二、慢性病档案的内容和管理流程1.慢性病档案的内容：患者的基本信息、疾病的诊断和分级、治疗方案、用药情况、检查结果、复诊记录、并发症和不良反应等。
2.慢性病档案的建立和管理流程：患者首次就诊时建立档案，包括患者基本信息、主诉、病史等；医生根据患者的病情和治疗需要制定治疗方案，并记录在档案中；每次就诊时，医生根据患者的病情变化和治疗效果，对治疗方案进行调整，并记录在档案中；定期进行档案的审核和整理，确保患者的档案信息准确完整。
三、慢性病档案管理制度的实施和效果评估1.实施策略：医疗机构应制定相应的管理制度和流程，培训医护人员了解慢性病档案管理制度的内容和操作方法，建立档案管理岗位，负责档案的整理和归档，利用现代信息技术手段建立电子档案系统，方便档案的查阅和管理。
2.效果评估：通过追踪患者的治疗效果、并发症的发生率、用药合理性等指标，评估慢性病档案管理制度的效果。
同时，可以进行患者满意度调查，了解患者对慢性病档案管理制度的认可程度和意见。
四、慢性病档案管理制度带来的好处1.提高治疗效果：通过档案的建立和管理，医生可以了解患者的病情和治疗历史，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
2.减轻医疗资源压力：合理利用医疗资源，减少不必要的重复检查和治疗，提高资源利用效率。
简述慢性病社区管理流程
简述慢性病社区管理流程慢性病社区管理流程主要包括：建立慢性病档案、开展健康教育、定期体检、追踪患者情况等步骤。
The process of management for chronic diseases in the community mainly includes: establishing chronic disease records, conducting health education, regular physical examinations, and tracking the condition of patients.首先，社区医生会对患者进行身体检查，测量血压、血糖等指标，建立慢性病档案。
First, community doctors will conduct physical examinations on patients, measure blood pressure, blood sugar and other indicators, and establish chronic disease records.然后，医生根据患者的病情制定个性化的治疗方案，并进行健康教育，引导患者养成健康的生活习惯。
Then, doctors will develop personalized treatment plans for patients according to their conditions and conduct health education to guide patients in developing healthy lifestyle habits.社区医生会定期邀请患者到诊所进行复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。
Community doctors will regularly invite patients to the clinic for follow-up visits, monitor changes in their conditions, and adjust treatment plans in a timely manner.同时，医生会开展慢性病知识讲座，提高认识，预防慢性病的发生和发展。
社区慢性病档案管理制度
一、总则为了加强社区慢性病管理工作，提高慢性病防治水平，保障社区居民健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性病防治法》等相关法律法规，结合本社区实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本社区范围内所有慢性病患者的档案管理。
三、管理原则1. 科学管理原则：严格按照国家有关法律法规和政策，建立健全慢性病档案管理制度，确保档案管理的科学性、规范性和完整性。
2. 保密原则：对慢性病患者个人信息实行保密，确保患者隐私不受侵犯。
3. 效率原则：提高档案管理效率，确保慢性病患者档案的及时更新和准确查询。
4. 服务原则：以患者为中心，提供便捷、高效的档案查询和咨询服务。
四、档案管理内容1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号码、住址、联系方式等。
2. 疾病诊断信息：包括疾病名称、诊断时间、诊断依据、诊断单位等。
3. 治疗信息：包括治疗方案、用药情况、治疗结果、复查时间等。
4. 随访信息：包括随访时间、随访内容、随访结果等。
5. 健康教育信息：包括健康教育内容、健康教育方式、健康教育效果等。
6. 其他相关信息：包括患者就医记录、医疗保险信息、家庭医生信息等。
五、档案管理流程1. 档案收集：社区医疗服务站负责收集慢性病患者的档案资料，包括患者基本信息、疾病诊断信息、治疗信息等。
2. 档案整理：将收集到的档案资料进行分类、归档，确保档案的完整性和准确性。
3. 档案存储：采用电子档案和纸质档案相结合的方式，确保档案的安全和方便查询。
4. 档案更新：根据患者病情变化和治疗情况，及时更新档案信息。
5. 档案查询：为患者提供便捷的档案查询服务，包括电话查询、现场查询等。
六、档案管理制度1. 建立健全档案管理制度，明确档案管理人员职责，确保档案管理的规范化、制度化。
2. 加强档案管理人员的培训，提高其业务素质和管理水平。
3. 定期对档案进行清理、整理，确保档案的完整性和准确性。
4. 严格执行档案保密制度，防止患者个人信息泄露。
社区卫生工作者如何进行慢性病管理和护理
社区卫生工作者如何进行慢性病管理和护理慢性病是指需要长期治疗和护理的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
社区卫生工作者在社区卫生服务中发挥着至关重要的作用，他们承担着慢性病患者的管理和护理工作。
本文将探讨社区卫生工作者如何进行慢性病管理和护理的相关内容。
一、慢性病管理1. 慢性病筛查与建档社区卫生工作者应定期进行慢性病筛查，包括血压、血糖、血脂等检测，以及相关问卷评估。
对于已经确诊的慢性病患者，应建立详细的健康档案，包括病史、用药情况、检查结果等。
2. 慢性病管理计划制定社区卫生工作者与患者一起制定慢性病管理计划，明确治疗目标和方法。
根据患者的具体情况，综合考虑药物治疗、饮食控制、锻炼、心理支持等方面，在管理计划中进行合理的安排。
3. 健康教育与指导社区卫生工作者应向患者提供相关的健康教育和指导，包括生活方式调整、疾病知识、药物使用注意事项等。
通过合理的健康教育，帮助患者提高自我管理能力，促进慢性病的控制和改善。
4. 定期随访与复查社区卫生工作者应定期对患者进行随访，关注患者的病情变化和生活质量。
在随访中，及时纠正和调整治疗方案，帮助患者保持稳定的病情。
此外，定期复查血压、血糖、血脂等指标，评估治疗效果。
二、慢性病护理1. 注重心理护理社区卫生工作者应关注患者的心理健康状况，在护理过程中给予积极的心理支持和安慰。
通过与患者的交流，了解其心理需求，并针对性地开展心理干预措施，帮助患者建立积极的心态和情绪。
2. 饮食指导社区卫生工作者应根据患者的病情和治疗目标进行饮食指导。
合理的饮食控制对于慢性病患者的管理至关重要，社区卫生工作者应提供科学、实用的饮食建议，帮助患者控制饮食，减少病情恶化的风险。
3. 药物管理与监测社区卫生工作者应对慢性病患者的药物使用进行管理与监测。
包括提醒患者按时用药、了解患者的药物不良反应和相互作用等，并与药师和医生合作，确保患者的药物治疗的安全与有效。
4. 日常生活护理社区卫生工作者应教育患者正确进行日常生活护理，包括个人卫生、体力活动、睡眠与休息等。
社区慢性疾病管理方案
社区慢性疾病管理方案背景随着人口老龄化程度的加深和生活方式的改变，慢性疾病已成为影响人民健康的主要疾病之一。
目前，国内慢性病患者已达到2.5亿人。
社区是人们日常生活的重要场所，也是慢性病管理的重要基地。
因此，探索社区慢性疾病管理方案具有重要意义。
社区慢性疾病管理方案的目标社区慢性疾病管理方案的目标是通过提供全方位、全周期、全覆盖的服务，帮助患者及其家族构建健康管理意识和行为的改变。
思路1. 建立档案社区应建立慢性病管理档案，收集居民的基本信息、疾病史、治疗情况等信息。
建立档案不仅有助于跟踪和管理患者病情，也有利于分析疾病高发人群、风险因素和防控策略的制定。
2. 筛查和诊断社区应根据慢性疾病的特点，利用有效、简便、经济的筛查方法，对高危人群进行筛查。
筛查结果应得到及时的回访和跟踪。
对已经诊断为慢性病的患者应按规定制定个性化管理方案。
3. 健康宣教和培训社区应为患者和家属进行健康宣教，宣传慢性疾病的预防和治疗知识，提高健康管理素质。
可以开展以小组形式进行的宣教和培训，增加居民自管理的信心和能力。
4. 定期随访和管理社区应建立定期随访制度，通过电话、短信、微信、家庭访视等方式进行日常管理和健康指导，帮助患者及时纠正错误的治疗方式。
对目标控制不满意的患者应制定相应的个性化管理方案。
5. 健康团队建设团队是慢性病管理的关键环节。
社区应首先建立专业化的团队，包括医生、护士、公共卫生医师、药师和健康指导员。
建立区别于传统的诊治、护理、药物治疗为主的模式，以全周期、全方位、全覆盖为目标，开展从健康促进、疾病预防、早期发现、及早干预、应急处理到后续恢复期康复管理的全过程管理。
总结社区慢性疾病管理方案属于以患者为中心的健康服务模式，应充分认识和利用社区慢性疾病管理的优势和特点，建立具有针对性的服务体系，实现对患者的全方位、多层次、定期和规范化管理，从而提高社区慢性病管理水平，减轻对患者及其家人的负担，推动基层医疗卫生服务体系建设，促进全民健康。
慢性病疾病档案管理制度
一、总则为了加强慢性病疾病档案管理，提高慢性病防治水平，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国档案法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗卫生机构、社区服务机构等从事慢性病疾病档案管理的单位和个人。
三、慢性病疾病档案的建立与管理（一）慢性病疾病档案的建立1. 新诊断的慢性病患者，医疗机构应在患者就诊时建立慢性病疾病档案。
2. 患者转诊、转院时，应将慢性病疾病档案随同病历一同转出。
3. 患者死亡或治愈后，慢性病疾病档案应妥善保存。
（二）慢性病疾病档案的内容1. 患者基本信息：姓名、性别、年龄、身份证号码、住址、联系电话等。
2. 慢性病诊断信息：疾病名称、诊断日期、诊断依据等。
3. 患者病情信息：病情变化、治疗情况、并发症等。
4. 患者用药信息：药物名称、剂量、用药时间等。
5. 患者随访信息：随访日期、随访内容、随访结果等。
6. 其他相关资料：如检查报告、病历、医嘱等。
（三）慢性病疾病档案的管理1. 慢性病疾病档案应按照规定进行分类、编号、登记、归档。
2. 档案管理人员应定期检查档案的完整性、准确性，确保档案质量。
3. 档案管理人员应做好档案的保密工作，防止档案泄露。
4. 档案管理人员应定期对档案进行整理、归档，确保档案的有序性。
四、慢性病疾病档案的利用（一）查阅权限1. 医疗机构内部工作人员因工作需要，可查阅相关慢性病疾病档案。
2. 患者本人或其法定代理人、监护人，可查阅本人的慢性病疾病档案。
（二）查阅程序1. 查阅者应向档案管理人员提交查阅申请。
2. 档案管理人员核实查阅者身份后，提供查阅服务。
3. 查阅者应遵守档案保密规定，不得泄露档案内容。
五、奖惩（一）对在慢性病疾病档案管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。
（二）对违反本制度规定，造成慢性病疾病档案损坏、丢失、泄露等行为的单位和个人，依法依规追究责任。
六、附则本制度自发布之日起施行，原有关慢性病疾病档案管理的相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
试谈社区慢性病档案的建立与管理
试谈社区慢性病档案的建立与管理摘要：慢性病一种特殊的疾病，在政府的重视下，为了加强社区慢性病工作的管理，需要建立和管理社区慢性病档案。
社区慢性病档案管理是低慢性病患者提供的综合性、连续性、整体性、协调性的一种保健服务。
在本文中，笔者通过对社区慢性病档案的建立和管理进行探讨，说明了社区慢性病档案建立和管理的重要性。
关键词：社区；慢性病档案；建立；管理社区慢性病档案是社区一些特定的人群的病历资料组成的系统化文件，包括糖尿病、高血压等疾病的档案，它是全科医疗实践、质量评价、教学科研、防治疾病的需要，是社区卫生服务的科研和教学的理想资料来源。
社区慢性病防治的最大困难是人力资源匮乏，发挥社区卫生服务体系的作用，建立慢性病档案，有利于促使慢性病朝着有序化、规范化的方向发展。
一、建立和管理慢性病档案的意义1、慢性病档案管理可提高医疗质量。
慢性病档案可以提高全科医生的医疗决策水平和服务质量，也可以作为处理医疗纠纷的法律依据，是有效评价医疗质量的需要。
2、慢性病档案建立和管理有利于社区医生实施防治。
通过对慢性病患者进行长期的照顾、管理和指导，能增加发现现存的危害健康的因素的机会，从而更有效的为社区人民服务。
通过建立和管理慢性病档案，对慢性病的防治措施和健康行为进行宣传，提高慢性病的控制率。
3、建立和管理慢性病档案是医疗实践的需要。
全科医生的治疗方法和临床策略依据的就是医疗问题的性质、服务方式、自身职责、服务范围以及拥有的资源状况，慢性病档案是医疗特殊环境下的特殊产物，要求全科医生通过了解建档对象的背景，正确鉴定患者提出的问题和表现的临床症状，在了解过程中作出详细资料记载，这些资料都是医生作出正确临床决策的依据。
4、建立和管理慢性病档案有利于完善社区“六位一体”的功能，“六位一体”是指社区集保健、预防、健康教育、医疗、计划生育技术指导、康复六位为一体的社区医疗卫生服务网络体系。
在档案的建立和管理中，对慢性病实行一体化的防治措施，充分体现了“六位一体”对社区、家庭、个人服务的内涵，服务于疾病的防治，体现了“六位一体”的功能。
社区卫生工作者的工作中的慢性病管理与康复
社区卫生工作者的工作中的慢性病管理与康复社区卫生工作者在日常工作中承担着重要的责任，其中之一就是慢性病的管理与康复。
慢性病是指病程较长、治疗时间较长且难以彻底治愈的疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。
社区卫生工作者在管理与康复慢性病患者的过程中，需要采用一系列有效的策略和方法，以保证患者得到科学、全面、持续的照护，提高其生活质量和康复效果。
一、慢性病管理1.建立患者档案社区卫生工作者需要及时建立和完善慢性病患者的档案，记录患者的基本信息、病史、体征、检查结果等，以便于全面了解患者的状况和制定个体化的康复方案。
2.定期随访定期随访是管理慢性病的重要环节。
社区卫生工作者应根据患者的病情和需求，制定随访计划，并按照计划进行定期的面对面或电话随访。
通过随访，可以及时了解患者的病情变化，帮助患者解决出现的问题，提供疾病管理的指导和支持。
3.健康宣教社区卫生工作者要积极开展慢性病防治的健康宣教活动，向患者宣传慢性病的预防、早期识别和合理治疗的知识，提高患者对慢性病自我管理的认知。
通过健康宣教，可以增强患者的健康意识，促进健康行为的养成。
4.药物管理社区卫生工作者需要对慢性病患者的药物进行管理和指导。
他们要了解患者所服用的药物种类和用法，及时更新用药方案，并告知患者有关药物的注意事项和不良反应。
在实施药物管理的过程中，还应加强与患者的沟通，以确保患者正确使用药物。
二、康复措施1.体育锻炼慢性病患者适度的体育锻炼对康复至关重要。
社区卫生工作者需要根据患者的身体状况和兴趣爱好，设计合适的运动方案。
他们可以通过开展健身操、散步、太极拳等活动，引导患者积极参与体育锻炼，促进患者的身心康复。
2.心理支持慢性病患者往往伴随着心理问题，如焦虑、抑郁等。
社区卫生工作者应给予患者积极的心理支持，帮助他们减轻心理负担，增强战胜疾病的信心。
可以通过开展心理咨询、心理疏导等活动，促进患者的心理康复。
3.饮食指导合理的饮食对慢性病患者的康复至关重要。
社区卫生工作者如何开展慢性病管理
社区卫生工作者如何开展慢性病管理慢性病是当前全球面临的一大健康挑战，而社区卫生工作者作为基层医疗服务的关键角色，承担着慢性病管理的重要任务。
本文将探讨社区卫生工作者如何开展慢性病管理，旨在提供一些建议和指导，以改善患者的生活质量和健康状况。
一、加强患者教育慢性病管理的首要任务是加强患者教育，提高患者对慢性病的认知和自我管理能力。
社区卫生工作者可以通过开展健康讲座、发放宣传资料等形式，向患者普及慢性病的原因、预防和治疗知识，引导他们形成正确的健康观念和行为习惯。
二、建立个体化的管理计划每个患者的慢性病管理需求都有所不同，社区卫生工作者应根据患者的病情和个体差异，制定个体化的管理计划。
这包括制定合理的饮食计划、药物管理、锻炼方案等，帮助患者有效控制病情，减轻症状。
三、提供持续的健康监测与随访慢性病管理需要进行持续的健康监测与随访。
社区卫生工作者可以通过定期体检、生命体征监测以及实验室检查等手段，帮助患者及时了解病情变化，并进行针对性的干预和调整。
定期的随访也是重要的一环，可以帮助社区卫生工作者了解患者的生活方式、药物使用情况等，及时发现问题并提供指导。
四、协调多学科合作慢性病管理需要多学科的合作，社区卫生工作者作为协调者的角色至关重要。
他们可以与其他医疗专业人员如医生、营养师、心理咨询师等进行密切合作，共同制定治疗方案，并及时共享患者的健康信息，确保患者得到全面的综合医疗服务。
五、推广健康生活方式慢性病管理不仅仅是药物治疗，更包括引导患者养成健康的生活方式。
社区卫生工作者可以通过举办健康促进活动、开展运动健身课程等方式，鼓励患者积极参与体育锻炼，改善饮食习惯，减轻疾病对他们的影响。
六、建立慢性病管理档案社区卫生工作者需要建立完善的慢性病管理档案，记录患者的基本信息、病史、检查结果等，以便随时了解患者的健康状况和治疗情况，并为患者提供全程管理和跟踪服务。
这也有助于社区卫生工作者进行统计和分析，提高慢性病管理的针对性和效果。
社区居民健康档案管理方案
社区居民健康档案管理方案一、建立健康档案为社区居民建立健康档案，收集关于个人健康状况的详细信息。
这些信息可能包括基本信息（如姓名、年龄、性别等）、健康状况（如慢性疾病、过敏等）、生活习惯（如饮食、运动等）以及医疗史等。
二、定期更新档案定期更新社区居民的健康档案，以反映他们的最新健康状况。
这可能包括定期进行身体检查的结果、药物治疗情况、病情控制情况等。
三、健康教育宣传通过社区会议、宣传活动等方式，进行健康教育宣传，提高社区居民对健康生活方式和预防疾病的认识。
四、慢性病监测为社区内的慢性病患者建立专门的档案，进行长期的病情监测，以确保他们的健康状况得到及时有效的管理。
五、定期健康检查定期为社区居民进行健康检查，这有助于早期发现潜在的健康问题，及时采取措施进行干预。
六、档案管理信息化采用信息化手段管理健康档案，提高档案管理的效率和准确性。
例如，使用电子病历系统存储和检索居民的健康信息。
七、档案使用与共享在遵守隐私保护规定的前提下，实现健康档案的共享和利用，以便医生、护士和其他卫生工作者能够更全面地了解患者的健康状况，提供更有效的医疗服务。
八、档案隐私保护采取严格的措施保护社区居民的健康档案隐私，防止信息泄露。
这可能包括制定和执行严格的档案管理制度、加强员工隐私保护意识等。
九、健康教育活动组织各种健康教育活动，如健康讲座、健身活动等，鼓励社区居民改善生活方式，预防疾病。
十、档案管理人员培训为档案管理人员提供培训，确保他们具备足够的技能和知识来有效地管理健康档案，包括如何收集、更新、保护和利用档案信息。
十一、健康咨询服务设立健康咨询服务，为社区居民提供有关健康问题的专业建议和指导，帮助他们改善生活方式和预防疾病。
十二、档案利用与科研在符合隐私保护规定的前提下，将健康档案用于科研目的，以便医生和研究者更好地理解社区的健康问题，开展针对性的研究和干预措施。
十三、健康档案质量控制实施定期的健康档案质量控制程序，以确保所有记录的准确性和完整性。
社区慢性疾病管理方案
社区慢性疾病管理方案问题背景慢性疾病是指由于多种因素引起的长期缓慢发展的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等。
这些疾病不仅危害健康，而且还给患者和家庭带来了经济负担和社会影响。
社区作为基层医疗服务的载体和传导桥梁，对解决慢性疾病问题具有重要作用。
因此，如何提高社区慢性疾病管理质量，成为当前亟待解决的问题。
方案内容1. 特殊人群登记管理建立社区特殊人群档案，对于患有慢性病、老年人、妇女儿童等重点人群进行登记管理，实现对这些人群的全面了解和及时干预。
2. 家庭医生定期随访建立家庭医生制度，将社区所有居民分配到各自的家庭医生名下，每位居民拥有一名指定的医生为其进行定期随访，发现问题及时处理。
3. 健康教育宣传加强对社区居民的健康知识宣传，普及常见疾病的预防知识和诊疗方法。
为特殊人群开展相应的健康教育，强化慢性病管理的自我管理能力。
4. 高血压疾病管理建立高血压疾病管理台账，对高血压患者进行专业随访和记录，针对患者情况制定个性化治疗方案，并且定期组织专家义诊，并加强药品调配工作，确保持续治疗。
5. 糖尿病疾病管理建立糖尿病疾病管理台账，定期对糖尿病患者进行专业随访和记录。
推广血糖自测仪及其使用方法，鼓励患者自我监测血糖水平，并且制定个性化治疗方案。
建立慢性病管理宣传机制在社区内建立健康知识学习班，邀请专家进行健康讲座，传播慢性病对身体的危害，增强居民掌握规范治疗方法的能力。
制作慢性病防治手册，由家庭医生发送至患者手中，提供各种慢性病治疗方法、日常注意事项等内容。
通过以上社区慢性病管理方案的实施和完善，能够有效降低社区慢性病的发病率和转归率，提高社区居民的健康水平和幸福指数，进一步强化社区保健的基础。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指在社区医疗机构或者社区卫生服务中心对患有慢性疾病的居民进行全程健康管理的一种系统性管理模式。
随着我国人口老龄化的加剧和慢性病患者数量的增加，社区慢病管理越来越受到重视。
本文将探讨社区慢病管理的实施与心得。
一、社区慢病管理的实施1. 建立健康档案：社区医疗机构应建立慢病患者的健康档案，包括病史、体格检查、实验室检查、用药情况等信息，便于医务人员了解患者的病情和治疗进展。
2. 制定个性化管理方案：根据患者的具体情况和病情严重程度，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼等措施。
3. 定期回访和复诊：社区医务人员应定期回访患者，了解患者的健康状况和治疗效果，及时调整治疗方案和药物用量。
4. 开展健康教育：社区医务人员应开展健康教育活动，向患者介绍慢病的预防和治疗知识，提高患者对慢病管理的重视。
5. 加强团队合作：社区医疗机构应建立多学科的医疗团队，包括内科医生、营养师、护士等，共同为患者提供全方位的健康管理服务。
二、社区慢病管理的心得1. 加强宣传：社区慢病管理需要广泛宣传，提高居民对慢病管理的认识和重视程度，鼓励患者积极参与管理。
2. 建立健康档案平台：建立统一的健康档案平台，实现医疗信息的互通共享，提高医疗卫生服务的效率和质量。
3. 强化医患沟通：医务人员要与患者建立良好的沟通关系，倾听患者的意见和建议，促进医患合作，提高治疗效果。
4. 推动科技应用：利用信息技术手段，如远程医疗、移动医疗等，提高患者对慢病管理的便捷程度，促进患者主动参与管理。
5. 加强培训和学习：医务人员要不断学习新知识、新技术，提高慢病管理的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
综上所述，社区慢病管理是一项重要的医疗保健工作，能够有效提高慢性病患者的治疗效果和生活质量。
通过不懈的努力和探索，我们相信社区慢病管理会不断完善和发展，为广大患者带来更多的健康福祉。
关于社区慢病管理的实施与心得
关于社区慢病管理的实施与心得社区慢病管理是指通过社区居民健康档案建立、健康教育宣传、慢性病筛查、管理和控制以及社区居民自我管理等一系列综合性措施，来预防和控制慢性病的发生和发展。
社区慢病管理的实施需要社区居民、社区医生和政府相关部门的共同参与和协作，是提高社区居民健康水平和促进全民健康的重要举措。
本文将结合实践经历和科学理论来谈谈社区慢病管理的实施与心得。
1. 健康档案建立健康档案是社区慢病管理的基础，通过对居民的健康信息进行收集、整理和储存，可以及时了解到居民的健康状况和慢性病患者的情况，为对慢性病患者进行个性化管理提供了依据。
在实施健康档案建立时，需要充分发动社区居民的积极性，组织开展健康档案登记工作，并向社区居民宣传健康档案的重要性和必要性，同时在健康档案的建立过程中保障居民的个人隐私和信息安全。
2. 健康教育宣传健康教育宣传是社区慢病管理的重要环节，通过开展健康教育讲座、健康知识宣传、健康促进活动等形式，向社区居民传递健康知识和生活方式，增强居民的健康意识和自我保健能力，预防慢性病的发生和发展。
在实施健康教育宣传时，需要根据社区居民的健康需求和实际情况，选择合适的宣传方式和内容，定期开展健康教育活动，使健康教育成为社区居民生活中的一部分，增强其对健康的重视和保护意识。
3. 慢性病筛查与管理慢性病筛查与管理是社区慢病管理的重要内容，通过定期开展慢性病筛查活动，及时发现并控制慢性病的发展，提高慢性病患者的生活质量和健康水平。
在实施慢性病筛查与管理时，需要建立完善的慢性病筛查机制和管理制度，制定慢性病筛查的标准和流程，对筛查出的慢性病患者进行跟踪管理和个性化干预，加强对慢性病患者的关怀和支持。
4. 社区居民自我管理社区居民自我管理是社区慢病管理的重要环节，通过对慢性病患者进行健康教育和行为干预，指导慢性病患者进行自我管理和自我监测，提高患者的自我保健意识和健康素养，有效控制慢性病的发展和恶化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
试谈社区慢性病档案的建立与管理摘要：慢性病一种特殊的疾病，在政府的重视下，为了加强社区慢性病工作的管理，需要建立和管理社区慢性病档案。
社区慢性病档案管理是低慢性病患者提供的综合性、连续性、整体性、协调性的一种保健服务。
在本文中，笔者通过对社区慢性病档案的建立和管理进行探讨，说明了社区慢性病档案建立和管理的重要性。
关键词：社区慢性病档案建立管理
中图分类号：g27 文献标识码：a 文章编号：1672-3791（2012）09（a）-0249-01
社区慢性病档案是社区一些特定的人群的病历资料组成的系统化文件，包括糖尿病、高血压等疾病的档案，它是全科医疗实践、质量评价、教学科研、防治疾病的需要，是社区卫生服务的科研和教学的理想资料来源。
社区慢性病防治的最大困难是人力资源匮乏，发挥社区卫生服务体系的作用，建立慢性病档案，有利于促使慢性病朝着有序化、规范化的方向发展。
1 建立和管理慢性病档案的意义
1.1 慢性病档案管理可提高医疗质量
慢性病档案可以提高全科医生的医疗决策水平和服务质量，也可以作为处理医疗纠纷的法律依据，是有效评价医疗质量的需要。
1.2 慢性病档案建立和管理有利于社区医生实施防治
通过对慢性病患者进行长期的照顾、管理和指导，能增加发现现存的危害健康的因素的机会，从而更有效的为社区人民服务。
通
过建立和管理慢性病档案，对慢性病的防治措施和健康行为进行宣传，提高慢性病的控制率。
1.3 建立和管理慢性病档案是医疗实践的需要
全科医生的治疗方法和临床策略依据的就是医疗问题的性质、服务方式、自身职责、服务范围以及拥有的资源状况，慢性病档案是医疗特殊环境下的特殊产物，要求全科医生通过了解建档对象的背景，正确鉴定患者提出的问题和表现的临床症状，在了解过程中作出详细资料记载，这些资料都是医生作出正确临床决策的依据。
1.4 建立和管理慢性病档案有利于完善社区“六位一体”的功能，“六位一体”是指社区集保健、预防、健康教育、医疗、计划生育技术指导、康复六位为一体的社区医疗卫生服务网络体系在档案的建立和管理中，对慢性病实行一体化的防治措施，充分体现了“六位一体”对社区、家庭、个人服务的内涵，服务于疾病的防治，体现了“六位一体”的功能。
1.5 建立和管理慢性病档案是全科医生教学科研的需要
慢性病档案可以作为防治疾病、促进社区健康的重要依据，也可以通过对患者背景资料和心理、生理等问题的记录发挥档案的逻辑性、连续性和完整性，有利于提高全科医生处理患者和临床思维的能力，是全科医生教学科研的需要。
2 社区慢性病档案的建立
2.1 通过日常的门诊服务建档
因为社区卫生服务站“六位一体”的医疗服务，慢性病患者在
服务对象中较多，在为这些人服务的时候，通过了解患者本身和家庭成员的健康状况，对符合慢性病建档的人员进行建档，可减少财力、物力、人力的投入，也可减轻社区服务人员的工作压力，通过不断发现新的对象，建立新的慢性病档案。
2.2 通过基线调查建档
社区卫生服务站一般要对居民进行基线调查，了解区域、社区、家庭、个人的基本情况，这时投入的人力、财力、物力较大，因此，可通过此项工作对慢性病建档，完善以后的工作。
通过对社区家庭的基线调查，一经发现有慢性病的家庭成员，要立即建立慢性病档案，这时建立的慢性病档案一般较为全面，真实性也较高。
2.3 通过宣传健康教育活动建档
社区卫生服务站要经常性的开展健康教育，定期或不定期的举办健康讲座，向居民传授健康的理念和行为。
通过社区中的健康专题讲座提高人民对健康的关注程度，提高慢性病患者建档的自觉性，当一个社区的慢性病患者主动要求建档时，该社区慢性病的建档率就会大大提高。
2.4 通过上门服务、巡诊建档
社区卫生服务站通过定期或不定期的开展出诊、巡诊、义诊、上门服务，发现新的慢性病患者，进行建档。
这种建档途径拓展了慢性病管理空间，夸大了慢性病建档的范围，能有效提高慢性病的管理率。
3 社区慢性病档案的管理
在建立了社区慢性病档案以后，要对慢性病档案进行管理，掌握资料的整体性和系统性，明确管理的档案在社区卫生服务体系中的作用。
3.1 社区慢性病档案的管理内容
慢性病档案管理内容要在有表格式内容的基础上，对患者慢性病的发生、发展情况进行管理，分析、评估其疾病，找出危险因素，提出预防措施，指导患者用药。
具体内容包括以下几个方面：（1）表格式内容。
（2）慢性病的现状。
（3）慢性病的评估。
（4）对疾病指导用药。
（5）防治和干预措施的制定。
3.2 社区慢性病档案的管理要求
要根据地点、工作环境、人员、管理对象等情况制定相应的管理措施，但总的来说，要实行动态化管理，形成对档案建→用→归→建的循环；实行分类建册管理，根据疾病的种类分类登记；实行规范化管理，各项内容要规范，提高卫生服务的质量，为社区筛查、社区诊断、健康教育提供决策依据。
3.3 完善慢性病档案管理体系
社区可成立慢性病管理小组，负责本社区的慢性病的管理工作，使慢性病有人策划，有人落实，有人监管，小组通过分工合作协调发展，完善慢性病档案管理服务体系。
在社区开展慢性病档案的建立和管理工作，可有效的利用社区卫生服务部的人力资源，满足慢性病患者的需求，推动进一步开展慢性病档案管理工作，改变慢性病档案管理困难的限制，扩大慢性
病的管理率，提高慢性病的控制率，更有利于慢性病的管理。
因此，应加强对社区慢性病档案的建立和管理。
参考文献
[1] 韩方群，马迎华，丁素琴，等.北京大学医学部社区生活方式抽样调[j].北京大学学报（医学版），2009（5）.
[2] 王秀霞，李吴萍，等.银川市某社区居民健康状况及卫生求分析[j].宁夏医学院学报，2009（3）.
[3] 陈文力，黄庭标，蔡成活，等.中山市古镇以慢性病综合防治为切入点开展社区卫生服务的理论与实践[j].中国全科医学，2008（23）.。