营养评估及营养治疗流程图
危重病人营养支持
W=体重(kg),H=身高(cm),A=年龄(岁)
公式计算法
因素
体温升高(>37℃,每1℃)
增加量
12%
严重感染/败血症
大手术(近期) 烧伤 ARDS
10%~30%
10%~30% 50%~150% 20%
简易估计法
主要估计能量和氨基酸的需求 与体重和应激状态有关
20%力能 MCT
500
1000 460
1000 18
100
11.4%乐凡 1000 命
50%葡萄糖
水乐维他 维他利匹特 安达美 格利福斯 力肽
500
10 10 10 10 100
1000
1000
250
1439
5.6
总量
2140
2460
2000
18
250
100
1)-14
卡文、卡全配方表
卡文1440ml 卡文1920ml 卡全2053ml 卡全1026ml
经皮内窥镜留置胃管,空肠管
EPJ
空肠细针穿刺造口术
鼻胃管
鼻空肠管
胃减压空肠管
营养输注方式选择
推注 重力滴注
连续泵喂养
小肠内喂养: 始终采用泵喂养方式 !!
管饲营养的投给方式
操作方法 适用范围 患者耐受 程度
难以耐受
优点
缺点
一次投给
每次200ml,每日 6 ~ 8次
鼻胃管饲 胃造口管 饲
危重病人, 耐受性好 空肠造口 管
-
减少肠道营养并发症
厕所使用中
腹泻的原因及处理
开始喂养速度太快
无论什么时候,喂养速度应缓慢增加! 对长期未实施口服或肠内营养的患者,起始喂养 速度应更慢 应采用喂养泵持续喂养!
营养评估与营养制剂的选择
此外,尚有模块型(Moledu)制剂(营养组件): 氨基酸/短肽/整蛋白模块,糖类制剂模块、 中/长链脂肪乳剂模块、膳食纤维模块、 维生素模块
肠内营养制剂选择---评价参数
主要参数 实选 择 以际 需 达要性 到的质 最肠、 佳内价 支营格 持养适 效制合 果剂患 ,者 能量密度 次要参数 渗透压
胃肠道完整性----处理以下不利影响
肠腔内高压 腹腔间隔室综合征 胃肠道症状 1、返流、呕吐 2、腹泻 3、胃潴留 4、胃肠道出血 下消化道麻痹
肠内营养制剂---分类
2002 年“国家基本药物目录” 将 EN 制剂按氮源分为三大 类
1.氨基酸型肠内营养制剂 2.短肽型肠内营养制剂 3.整蛋白型肠内营养制剂 上述三类进一步可分为 (1)平衡型肠内营养制剂 (2)疾病适用型肠内营养制剂
营养状况的评估及肠内营养制剂的选择
沧州市中心医院急诊医学科
第一、评价患者的营养状态? 营养不良
营养风险筛查
参数
营养不良的诊断 >90
18.5~23
正常范围
营养不良 轻度 中华外科学会 中度
60~79
16~16.9 60~80 60~79
重度
<60
<16 <60 <60
标准体重指数=[实测体重-(身高105)]/(身高-105)*100%
体重指数=体重/身高2
临床肠内及肠外营养操作指南(草案)
80~90
17~18.4 80~90 80~90
三头肌皮褶厚度(男12.5,女16.5mm >90 )右上臂后面肩峰与鹰嘴连线的中点
中华外科学会 上臂肌围 :男:25.3cm、女:23.2
医院营养膳食管理与评估系统
住院病人营养评估及膳食管理系统(营养科管理系统)解决方案目录1 前言 ..................................................2营养评估系统 ............................................住院病人营养科再评估实验室检查(MNA-SF) ...........住院病人营养科再评估MNA-SF.........................住院病人营养治疗方案 ...............................营养筛查评估统计分析 ...............................病人营养风险筛查(NRS2002)统计.....................住院病人营养科再评估SGA统计......................住院病人营养科再评估实验室检查统计................住院病人营养科再评估MNA-SF统计...................住院病人营养治疗方案统计..........................实验室检查项目与临床检验项目对照 ...................3病人信息管理 ............................................病区病人列表 .......................................病人一般信息 .......................................病人病案首页信息 ...................................病人病程(病历) ...................................病人医嘱信息列表 ...................................病人检查申请、报告信息 .............................病人检验申请、报告信息 .............................体温呼吸脉搏变化曲线列表 ...........................护理文书信息 .......................................4膳食管理系统 ............................................非指定饮食配膳和划价 ...............................指定饮食配膳和划价 .................................军人伙食费领报表统计 ...............................军人术后三天病人统计 ...............................膳食结算统计 .......................................膳食发生统计 .......................................膳食未结统计 .......................................膳食月底在院病人伙食费统计 .........................膳食字典管理 .......................................5项目预算 ................................................住院病人营养评估及膳食管理系统(营养科管理系统)解决方案(第一稿)1前言营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统,是医院信息系统的一个组成部分,它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成;它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析,实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估,并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案,提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养,以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等,并且以及实现各种角度的相关统计报表等。
营养筛查及营养实施流程图课件
目 录
• 营养筛查 • 营养评估 • 营养计划 • 营养实施流程图介绍 • 营养实施流程图案例分析 • 总结与展望
01 营养筛查
筛查的目的
1 2 3
早期发现营养不良或营养风险
通过筛查,可以在早期发现个体的营养不良状况 或存在的营养风险,以便及时采取干预措施,避 免营养问题进一步恶化。
指导个体化营养指导
筛查结果可以为个体提供针对性的营养指导,帮 助其改善饮食习惯和生活方式,满足其特定的营 养需求。
监测营养改善情况
定期进行营养筛查可以监测个体的营养改善情况 ,评估干预措施的有效性,为进一步调整营养指 导方案提供依据。
筛查的方法
01
02
03
膳食调查
了解个体的饮食习惯和膳 食摄入情况,评估其营养 素摄入是否充足或是否存 在过量摄入的风险。
识别关键步骤
找出流程图中的关键步骤 ,了解每个步骤的作用和 意义。
注意流程逻辑
理解流程的逻辑关系,了 解各个环节的先后顺序和 相互影响。
流程图的应用
指导实践
培训与教学
为营养师或医护人员在实践中提供明 确的操作指南。
用于培训和教育,帮助新手了解和掌 握整个营养实施流程。
优化流程
通过流程图发现存在的问题和瓶颈, 进行优化和改进。
通过营养筛查及营养实施流程图,我们可以及时发现患者的营养问题,并采取相应 的干预措施,以预防营养不良的发生和改善患者的健康状况。
该流程图的使用也有助于提高医生和营养师的工作效率,减少重复和不必要的检查 ,降低医疗成本。
对未来营养工作的展望
随着人们对健康需求的不断增加,营养工作将越来越 受到重视。未来,我们需要进一步加强营养教育,提
营养治疗流程图
患者入院,各临床科室护士利用营养风险筛查表对患者进行营养风险评估
营养医师开具个体化肠内治疗方案
营养护士校对肠外医嘱,并记录
静脉用药调配中心按医嘱配置
下送护士站、临床护士执行
评分≥3,有营养风险的患者
护士告知本科室医生,通过信息系统或电话(4362404)告知临床营养医师并开具营养会诊医嘱
临床营养医师在接到会诊通知后即刻或24h 内由有会诊资质的营养医师会诊(填会诊单),包括营养诊断,个体化营养治疗方案、填写营养评估表
营养医师在电子系统开具肠外营养医嘱
营养医师开具个体化肠内治疗方案
营养护士配置肠内营养制剂
配送人员下送病房并记录
临床护士执行
符合肠内营养诊疗指南
营养医师查房
符合肠外营养诊疗指南
主管医生开具医嘱
营养医师查房
根据病情调整营养治疗方案
主管医生调整医嘱
营养治疗效果评价/出院前营养状况评估(营养医师);出院时营养病历暂放临床营养科保存
营养治疗流程图。
流程图ppt
符 合 肠 内 营 养 诊 疗 指 南
营养医师开具个体 化肠内治疗方案
主管医生开 具医嘱
营养医师开具个体 化肠内治疗方案
营养护士配置肠内 营养
营养医师在电子系 统开具肠外医嘱养
符 合 肠 外 营 养 诊 疗 指 南
配送人员下送病房 并记录
营养护士校对肠外 医嘱
静脉用药调配中心 按医嘱配置
临床护士执行 下送护士站、临床护 士执行 营养医师查房
营养师查房
定期进行 患者满意 度调查并 反馈意见
据病情疗膳食病历并保存
营养治疗流程图
病人入院,各临床科室护士利用营养风险筛查表对病人进行营养 风险评估 评分≥3,有营养风险的患者 护士告知本科室医生,通过信息系统或电话(4362404)告知临 床营养医师并开具营养会诊医嘱 临床营养医师在接到通知后即刻或24h内主治以上或有会诊资质 的营养医师会诊(填会诊单),包括营养诊断,个体化营养治疗 方案
营养评估及营养治疗流程图
病人入院,各临床科室护士利用营养风险筛查表对病人 进行营养风险评估
评分<3 主管医生开具饮食医嘱
评分≥3
营养师对饮食医嘱进行网上筛 查或电话会诊
护士告知本科室医生,通过信 息系统或电话(4362404)告 知临床营养医师并开具营养会 诊医嘱 临床营养医师在接到通知后即 刻或24h内主治以上或有会诊 资质的营养医师会诊(填会诊 单),包括营养诊断,个体化 营养治疗方案
餐饮中心制作
配餐员配送
营养师查房
营养评估,调整膳食治疗
记录并存入营养病历
营养治疗效果评价/ 出院前营养状况评 估(营养医师); 出院时营养病历暂 放临床营养科保存
住院患者基本及治疗膳食流程图
病人入院,主管医生下达膳食医嘱
肠内营养路径的评估与维护PPT课件
熟练掌握导管插入技巧,如经鼻插入 时,应先将导管头部润滑,然后轻轻 插入鼻腔,沿着鼻腔底部向后插入, 直至导管末端到达胃肠道。
导管固定要牢固,避免导管脱落或移 位,同时要保持导管通畅,定期冲洗 导管。
输注速度与温度控制
根据患者胃肠道耐受情况和营养需求,合理设置肠内营养液的输注速度和总量。
输注速度应遵循由慢到快的原则,逐渐增加至目标速度,避免过快输注导致胃肠道 不适。
03
确定导管放置位置,一 般选择经鼻或经口插入 ,确保导管末端位于胃 肠道内。
04
遵循无菌操作原则,进 行导管插入和固定,确 保导管通畅和患者舒适 。
导管选择及放置技巧
根据患者年龄、病情和营养需求,选 择合适的导管类型和规格。
在导管插入过程中,应注意观察患者 反应,如出现恶心、呕吐等不适,应 立即停止操作并调整导管位置。
控制营养液的温度在适宜范围内,一般保持在37℃左右,以避免过冷或过热对胃肠 道造成刺激。
并发症预防与处理
定期评估患者肠内营养状况,及时发现并处理并发症, 如胃肠道反应、感染等。
对于出现胃肠道反应的患者,可调整营养液成分、输注 速度等参数,或给予药物治疗以缓解症状。
保持患者口腔清洁,定期进行口腔护理,以预防口腔感 染。
鼓励医护人员之间分享肠内 营养路径管理的经验和教训 ,促进经验交流和知识共享 。
持续改进文化培育
积极培育持续改进的文化氛 围,鼓励医护人员不断寻求 改进和创新,提高肠内营养 路径的管理水平和效果。
06 肠内营养路径未来发展趋势
智能化输注系统应用
自动化控制
通过智能输注系统实现精 确的肠内营养剂量和速度 控制,减少人为误差。
数据监测与分析
实时监测患者肠内营养状 况,通过数据分析优化治 疗方案。
危重病人营养治疗PPT课件
碳水化合物需求
总结词
碳水化合物是危重病人主要的能量来 源,有助于维持正常的血糖水平。
详细描述
碳水化合物的摄入量应根据病人的血 糖水平和胰岛素需求进行调整,以保 持稳定的血糖水平。
维生素与矿物质需求
总结词
维生素和矿物质对危重病人的免疫功能、伤口愈合和整体健康状况至关重要。
详细描述
根据病人的病情和营养状况,应确保摄入足够的维生素C、维生素E、锌、铁等,以满足身体的需要。
分析数据
对收集到的数据进行 统计分析,比较治疗 前后的变化情况。
得出结论
根据分析结果得出结 论,判断营养治疗效 果的好坏,提出改进 建议。
06 危重病人营养治疗的挑战 与展望
面临的挑战
代谢紊乱
危重病人常常出现代谢紊乱,影响营养吸收 和利用。
肠道功能受损
创伤、感染等原因可能导致肠道功能受损, 影响营养摄入。
05
1. 收集患者基本 2. 进行体格检查 3. 选择合适的营 4. 进行实验室检 5. 分析评估结果
信息
养评…
查
年龄、性别、身高、体重 、疾病史等。
观察患者的外观、皮褶厚 度、肌肉量等。
根据患者情况选择适合的 方法和工具。
进行血液检查,了解营养 素水平。
根据评估结果,制定相应 的营养治疗方案。
04 危重病人的营养治疗实践
重要性
危重病人常常处于高代谢状态,营养需求增加,而消化吸收 功能受损,容易导致营养不良和免疫功能下降,影响疾病的 治疗效果和康复。因此,合理的营养治疗对于危重病人的救 治具有重要意义。
营养治疗的目标与原则
目标
提供足够的能量和营养素,满足危重病人的需求;改善病人的营养状况和免疫 功能;促进病人的康复,提高其生存质量。
重症营养的评估与实施PPT课件
维生素
重症患者应保证充足 的维生素摄入,特别 是水溶性维生素和脂 溶性维生素。
矿物质
重症患者应保证适量 的矿物质摄入,特别 是钙、磷、钾、镁等 常量元素和铁、锌、 硒等微量元素。
重症患者的营养支持途径选
04
择
肠内营养支持途径
鼻胃/肠管途径
通过鼻腔插入胃或肠管,直接提供营养物质到胃肠道。 适用于短期营养支持和胃肠道功能基本正常的患者。
不同途径的优缺点比较
肠内营养支持途径优点:符合生理状态,有助于维护肠道屏障功能和免疫功能;缺点:可能 引起胃肠道不耐受、误吸等并发症。
肠外营养支持途径优点:能够快速提供全面的营养支持,不受胃肠道功能限制;缺点:可能 增加感染风险、导致代谢紊乱等并发症。
在选择营养支持途径时,应根据患者的具体病情、胃肠道功能、营养需求以及并发症风险等 因素进行综合考虑和评估。同时,在实施过程中应密切监测患者的营养状况和相关并发症, 及时调整治疗方案以确保患者的安全和治疗效果。
的精准营养支持策略,提高重症患者的治疗效果和生活质量。
重症营养领域的发展趋势与挑战
发展趋势
随着医学科技的不断发展,重症营养领域将更加注重个体化、精准化的治疗策略,同时结合人 工智能、大数据等先进技术,实现更加智能化、高效化的营养管理。
面临的挑战
在实施精准营养支持的过程中,如何准确评估患者的营养需求、选择合适的营养素种类和剂量 、确保营养支持的安全性和有效性等方面仍面临诸多挑战。此外,如何加强医护人员的营养知 识培训、提高患者对营养治疗的认知度和依从性也是未来需要关注的问题。
康复。
重症患者往往存在营养不良和代谢异常等问题, 02 这些问题会严重影响患者的临床结局和生存质量
。
因此,对重症患者进行科学合理的营养评估和实 03 施个性化的营养支持治疗具有重要意义。
营养筛查、评估及治疗制度
营养筛查、评估及治疗制度是医疗机构中至关重要的组成部分,它涉及对患者营养状况的全面监测和管理。
以下是一份内容丰富的营养筛查、评估及治疗制度,旨在为患者提供专业、准确、有见地的营养服务。
一、营养筛查1. 目的营养筛查是对患者营养状况的初步评估,旨在发现存在营养风险的患者,以便及时进行干预。
营养筛查的目的包括:(1)确定患者是否存在营养风险;(2)评估患者营养需求的程度;(3)为患者制定个性化的营养干预方案。
2. 方法(1)采用营养筛查表进行评估,包括患者的基本信息、饮食习惯、体重、身高、体重指数(BMI)、近期体重变化、疾病情况等;(2)根据患者的营养筛查结果,将其分为高风险、中风险和低风险三个等级;(3)对高风险患者进行详细的营养评估。
3. 实施流程(1)患者入院后,由责任护士或营养师进行营养筛查;(2)将筛查结果录入营养管理系统中,以便进行后续的评估和治疗;(3)对高风险患者,由营养师进行详细的营养评估。
二、营养评估1. 目的营养评估是对患者营养状况的全面分析,旨在了解患者营养需求的细节,为制定营养干预方案提供依据。
2. 方法(1)详细询问患者的饮食史,了解其饮食习惯、食物摄入量、营养素摄入情况等;(2)进行人体测量,包括体重、身高、BMI、上臂围等;(3)进行实验室检查,如血清白蛋白、血红蛋白、血脂等;(4)评估患者的疾病情况、药物使用情况等。
3. 实施流程(1)对高风险患者,由营养师进行详细的营养评估;(2)根据评估结果,制定个性化的营养干预方案;(3)将评估结果和干预方案录入营养管理系统中,以便进行后续的治疗和监测。
三、营养治疗1. 目的营养治疗是根据患者的营养评估结果,为其提供针对性的营养支持,以改善患者的营养状况和临床结局。
2. 方法(1)制定个性化的营养治疗计划,包括饮食调整、口服营养补充、肠外营养等;(2)根据患者的疾病特点,制定合理的饮食治疗方案,如糖尿病饮食、高血压饮食等;(3)为患者提供营养教育,帮助其建立良好的饮食习惯;以下为具体内容:(一)营养筛查1. 筛查对象所有住院患者,包括新生儿、儿童、成人及老年人。
肠内营养护理_输注流程图
肠营养液输注流程肠营养液输注流程3. 肠营养液配置流程肠营养配制流程4. 鼻肠(胃)管固定规鼻肠(胃)管固定规【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】1.分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布,按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块,延纵向正中剪开至4cm处,修边角至美观。
鼻胃(肠)管留置成功后,擦净鼻部分泌物,用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部,剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈,将导管稍向鼻插入0.5cm,目的使得导管和鼻子之间插入些胶布,减少导管对鼻子的刺激,再将另一条逆时针螺旋形缠绕。
2.碟翼法选择一条长15cm的宽胶布,将胶布从中间剪开10cm,将未剪开的一端贴于鼻头上,将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。
3. 吊线法选择10×1.5cm的宽胶布,缠绕胃管2圈后固定于鼻部,取1长约10cm的装订线将胃管出鼻孔处系死扣,注意勿过紧过松,双线捻成1股后向上固定于额头,用3×4宽胶布固定。
(图5)4. 固定带法用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上,再将固定带固定于脑后。
(如图6、7所示)5. 挂耳法选择一条长15cm的宽胶布,将胶布从中间剪开10cm,将未剪开的一端贴于鼻头上,将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。
(见图8、9)空肠造口管的固定螺旋法取抗过敏透气弹性胶布,按胶布背面刻度剪出14cm×5cm胶布1块,延纵向正中剪开三条至7cm处,中间一条宽1cm,边上两条分别为宽2cm,修边至美观(见图10)。
空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤,在造口管处覆盖2cm×2cm开口无菌纱布,消毒并擦净周围皮肤,用未剪开的7cm端胶布粘贴于导管上方皮肤,将剪开的正中一条1cm宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固,胶布末端折稍许,两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上(如图11所示)。
营养评估与肠内营养PPT课件
肠内营养病例汇报
3个月体重丢失>5% 在之前的一周中摄入量为正常的50%—75%
轻度(1分)
臀部骨折 慢性疾病伴随着急性的并发症 肝硬化 COPD 长期血透 糖尿病 肿瘤
√ 中度(2分)
2个月体重丢失>5% BMI18.5-20.5及一般状况差 在之前的一周中摄入量为正常的25%-50%
12-15血培养阳性(金葡菌),拔除深静脉
肠内(EN)500ml Tid
后消化道出血再次增多,EN减量至500ml bid,出血无缓解
营养如何选择?
治疗:营养方案
我科:
高糖+脂肪乳+氨基酸(外周V,家人拒绝置管)
出血量缓解,间断输红悬可稳定Hb,期间因反复肺部感染、尿路感染、血源性感染且为多重耐药菌,给予多次调整抗生素抗感染治疗
06
调整
07
监测
08
执行
09
评估
10
制定营养处方
11
实施
12
肠内营养支持流程图
治疗:营养评估
评估患者是否存在肠内营养风险?
营养筛选初筛表 (N-1)
问题
是
否
体质指数(BMI)< 20.5?体重 60 kg,身高 175 cm,BMI=19.6 kg/m2
是
2.最近3个月内患者的体重减少了吗?
是
3.最近一个星期内患者的膳食摄入有减少吗?
是
4.是否患有严重疾病?(如在重症监护中)
是
NRS2002
以上任一问题回答“是”则直接进入营养状态评分
营养筛选复筛表 (N-2)
营养受损状况
疾病严重程度评分
目前评分
营养状态(请勾出)
评分
营养治疗的诊疗流程
营养治疗的诊疗流程说到营养治疗的诊疗流程,我可是有亲身经历,这事儿说起来还挺有意思的。
那天,我因为身体不舒服,去了趟医院。
一进门,那挂号大厅的人多得跟赶大集似的,排队的人一个挨着一个,都快排到门外头去了。
好不容易轮到我,挂号的小姑娘问:“您哪儿不舒服啊?”我摸了摸肚子,叹了口气:“总觉得浑身不对劲儿,没力气,大概是缺营养吧。
”小姑娘给我挂了营养科的号,我跟着指示牌找到了诊疗室。
一进门,看到那位坐诊的医生,个子不高,戴着一副金丝眼镜,看着挺有学问的样子。
他问我:“您最近吃饭咋样?”我苦笑着说:“吃得是不少,但总觉得吸收不了,这身体是一天不如一天了。
”医生听罢,让我做了个全面的营养评估。
这一评估,可真是不简单,得抽血化验、量身高体重,还得填一堆表格。
我在那儿折腾了一上午,才算是搞定了。
评估结果出来,医生看了看报告,叹了口气:“您这营养状况,可真得好好调整一下了。
”于是,他给我制定了一套营养治疗方案,又是吃营养餐,又是吃营养补充剂,还让我定期来复查。
我这人平时就不太爱吃药,这一下子要吃这么多东西,心里头还真有点不情愿。
但看着医生那认真的样子,我也只好勉为其难地答应了。
接下来的日子,我就按照医生的方案,按时吃药、吃饭,定期去医院复查。
别说,这营养治疗还真有点效果,慢慢地,我的身体就开始恢复了。
这让我对那位医生可是佩服得五体投地,觉得他的诊疗流程虽然繁琐了点,但还真是为了患者好。
现在回想起来,那营养治疗的诊疗流程,虽然有点折腾人,但也算是救了我一命。
也让我明白了一个道理,那就是身体是革命的本钱,得好好照顾自己,才能享受美好的生活。
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营养筛查、评估及营养治疗流程图
患者入院,各临床科室护士利用营养风险筛查表对患者 进行营养风险评估
评分<3
主管医生开具饮食医嘱
营养师对饮食医嘱进行网上筛 查或电话会诊
营养查房:患者饮食习惯、每 日饮食量、是否偏食、有否食 物过敏、患病期间饮食情况、 目前疾病情况及服药情况等
评分≥3
护士告知本科室医生,临床营 养医师通过信息系统开具营养 会诊医嘱
营养医师查房
主管医生调整 营养治疗医嘱
营养医生与临床医 生、患者及家属沟 通、协商共同制定 营养治疗方案、完 成营养评估表
建立营养病历,施 行三级查房制度, 及时完善病历。
据病情变化及时调 整、完善营养治疗 方案
营养治疗效果评价/ 出院前营养状况评 估(营养医师); 出院时营养病历暂 放临床营养科保存
临床营养医师在接到会诊医嘱 后即刻或24h内,由有会诊资 质的营养医师会诊(填会诊 单),填写营养评估表包括营 养诊断,个体化营养治疗方案
营养医师综合分析、计算营养 治疗计划
配餐通知单 餐饮中心制作
配餐员配送 营养师查房 营养评估,调整膳食治疗 记录并存入营养病历
主管医生根据 营养医师的营 养治疗方案开 具相应的医嘱