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2型糖尿病慢性并发症182例调查

自2010年1月至2010年12月份，因2型糖尿病慢性并发症在在我院干保科住院患者共182例，我们对各种慢性并发症发病情况进行统计调查，现将有关资料报道分析如下：

1 临床资料

1.1 对象 182例均住院患者，有完整的病历记录资料，均按WHO1997年糖尿病诊断标准确诊为：2型糖尿病。其中男性 73例，女性109例，年龄30-71岁，病程5-20年。

1.2 调查方法根据事先设计好的并发症调查表，确诊后分别填入表格。入院后常规进行周期血糖，尿微量蛋白，24小时尿蛋白定量，糖化血红蛋白，肌酐，尿素氮，胆固醇，甘油三酯，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，心电图，肌电图，眼底检查，头颅CT检查。

1.3 结果 182例中周围神经病变61例，发病率：33.52% ，眼部并发症 46例，占 25.27%，其中眼底病变 20例，眼底病变合并白内障26 例。糖尿病肾病（临床期）38例，20.89占%，糖尿病性高血压41 例，占2

2.53%；糖尿病性心脏病36例，19.78占%，各种感染 28例，15.38占% ；其中泌尿系感染 9例，呼吸道感染13 例，皮肤感染3 例，肠道感染1 例，睾丸炎2例。糖尿病足3例，占1.65 %。腔隙性脑梗塞 13例，7.14占 % 。糖尿病膀胱10例，5.49占 %。

2 讨论

2.1 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官，发病机制极其复杂，尚未完全明，认为与遗传易感性，胰岛素抵抗，高血糖，氧化应激

等多方面因素的相互影响有关。高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制，进一步引起多元醇途径激活，非酶糖化，蛋白激酶C（PKC）激活以及已糖胺途径激活，导致组织损伤。此外，直接或间接参与各种慢性并发症的发生，发展的有关因素尚包括：胰岛素，性激素，生长激素，儿茶酚胺等多种激素水平异常；脂代谢异常，脂肪细胞的内分泌和旁分泌功能变化；低度炎症症状，血管内皮细胞功能紊乱，血液凝固及纤维蛋白溶解系统活性异常等。各种并发症可单独出现或以不同组合同时或先后出现。并发症可在诊断糖尿病前业以存在，有些患者因并发症作为线索而发现糖尿病。大多数糖尿病患者死于心，脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病。与糖尿病人群相比，糖尿病人群所有原因的死亡增加1.5-2.7倍，心血管病的死亡增加1.5-4.5倍，失明高10倍，下肢坏疽及栽肢20倍；此外，糖尿病肾病是致死性肾病的第一或第二位原因。

2.1.1 大血管病变与非糖尿病病人比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快，作为代谢综合症的主要组分，已知动脉粥样硬化的易患因素：如：肥胖，高血压，脂代谢异常等在糖尿病（主要2型糖尿病）人群中发生率明显增高。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉，冠状动脉，脑动脉，肾动脉和肢体外周动脉等，引起冠心病，缺血性或出血性脑血管病，肾动脉硬化，肢体动脉硬化等。

2.1.2 微血管病变微血管是指微小动脉和微小静脉之间，官腔直径在100vm以下的毛细血管及微血管网，微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是，微循环障碍和微血管基底膜增厚，发生机制极为复杂，除了与上述糖尿病慢性并发症的共同发病机制有关外具有以下方面：细胞

内信号传导过程异常；细胞外信号分子调节异常；全身因素引起的局部变化，如高血压，血脂异常，交感神经系统活性异常等。微血管病变主要表现在视网膜，肾，神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重要。（1）糖尿病肾病：常见于病史超10年的患者，是2型糖尿病患者主要死亡原因，其中严重的是心，脑血管病。（2）糖尿病性视网膜病变：糖尿病病程超过10年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是失明的主要原因之一。（3）其他：心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死，称为糖尿病心肌病，可诱发心力衰竭，心律失常，心源性休克和猝死。

2.1.3 神经系统并发症可累及神经系统任和一部分。包括：中枢神经系统，周围神经并发症，自主神经病变等。

2.1.4 糖尿病足与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡，感染和深部阻滞破坏，糖尿病足是栽肢，致残主要原因。

2.2 2型糖尿病慢性并发症，以周围神经病变，眼并发症，各种感染，糖尿病肾病，高血压，糖尿病性心脏病，发病率较高。各种慢性并发症均与长期持续血糖高有关，其中周围神经病变比较早期就可出现，且发病率高，对其他合并症影响大，应积极管理与治疗。糖尿病性眼并发症以白内障和视网膜病变为多，是主要致盲原因之一，应与积极预防。糖尿病肾病发病率与糖尿病病程有关，本组均因持续蛋白尿或大量蛋白尿入院，病情已属中晚期，治疗效果欠佳，因此，今早和尽可能地严格控制好血糖是，预防和治疗糖尿病肾病的关键。糖尿病患者因免疫功能低下，血管损伤，神经障碍，代谢紊乱等因素易感染，尤以呼吸道感染及泌尿系感染多见。

糖尿病性心脏病是在糖，脂肪代谢紊乱的基础上所发生的心脏大血管，微血管，神经纤维病变所致，且70-80%的糖尿病患者死于心血管系并发症，糖尿病也是冠心病的危险因素，应予重视。糖尿病合并高血压，使心，脑，肾血管粥样硬化的危险性增加，并加速心血管，脑血管，肾病和视网膜病变的进程，应在控制血糖的基础上积极降压，血压控制在110/70mmHg以下为适合。

糖尿病患者应积极治疗，控制血糖预防并发症的发生，有利于糖尿病患者提高生活质量，延长生命。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条：

1、生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。

2、推销产品要针对顾客的心，不要针对顾客的头。

3、不同的信念，决定不同的命运。