腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常规
腹腔双套管的应用及护理
腹腔双套管的应用及护理腹腔双套管是一种用于腹腔内引流和灌洗的医疗器械。
它由两根平行的小管组成，一根用于引流，另一根用于灌洗。
腹腔双套管的引流管通常比灌洗管略长，以便引流效果更好。
腹腔双套管的应用主要是对腹腔内的液体和积气进行引流和灌洗。
它广泛应用于以下几个方面：1. 腹腔手术后引流：腹腔双套管可以用于减少手术后腹腔内的炎症浸润和积液，帮助伤口愈合、减少感染风险。
2. 腹腔感染的治疗：对于腹腔感染、腹腔脓肿等病情，腹腔双套管可以通过引流和灌洗来清除感染灶和减轻炎症反应。
3. 腹腔内出血的处理：腹腔双套管可以用于引流和清除腹腔内的出血，帮助止血和恢复腹腔的稳定。
4. 腹水的引流和治疗：对于腹水积聚的患者，腹腔双套管可以引流腹水，减轻腹胀和压迫感，并且通过灌洗可以加快腹水的吸收。
腹腔双套管的护理非常重要，以下是一些常见的护理措施：1. 定期观察：护理人员需要定期观察腹腔双套管的引流情况、引流液的性质和量，以及病人的症状变化。
如果发现异常情况，应及时报告医生并采取措施。
2. 引流管的位置固定：为了保持腹腔双套管引流的效果，护理人员需要固定好引流管的位置，避免移位和拔除。
3. 定时灌洗：如果医嘱需要对腹腔进行灌洗，护理人员需要按照医嘱的要求做好灌洗操作，并观察患者的反应。
4. 引流袋的管理：引流液应收集到封闭的引流袋中，护理人员需要定期检查引流袋的连接是否安全，避免漏液和污染。
5. 个人卫生：护理人员需要保持良好的个人卫生，勤洗手、戴手套等，以减少感染的风险。
6. 缓解疼痛：腹腔双套管的插入可能会引起不适和疼痛，护理人员可以通过适当的镇痛措施缓解疼痛。
总而言之，腹腔双套管在引流和灌洗腹腔液体和积气方面具有广泛的应用。
护理人员需要做好定期观察、引流管的固定、定时灌洗、引流袋的管理、个人卫生和疼痛缓解等护理措施，以确保腹腔双套管的正常使用和患者的安全。
双套管护理
腹腔双套管的护理2014年1月业务学习一、腹腔双套管的目的：引流腹腔内的积血积液，防止腹腔内感染，减少毒素吸收，可观察腹腔内有无活动性出血及胆瘘、胰瘘和肠瘘的发生，并可进行冲洗引流。
二、护理体会1、心理护理：术后绝大多数患者表现为精神紧张，焦虑不安，恐惧心理，护理人员应镇定自如，以熟练准确的操作技术让病人放心。
同时做好病人的思想工作，手术结束后要先告诉病人手术已成功完成。
要保证充足的休息时间，以利病情恢复。
通过解释安慰给予精神支持，减轻病人的顾虑和负担，增强其信心，使其积极配合治疗。
2、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐造成窒息。
6小时后取半卧位，有利于引流。
为防止术后创面出血，一般不鼓励病人早期活动。
术后24小时卧床休息，避免剧烈咳嗽。
3、引流管的固定与连接方法：引流管长度适宜，避免扭曲、受压及折叠、固定妥当。
内外套管成Y型，内套管接负压吸引瓶，外套管接冲洗瓶，冲洗液为0.9%生理盐水+庆大霉素16单位，管道负压为0.02~0.04MPa,持续引流，负压过小不利于彻底引流，负压过大易导致组织出血。
4、保持引流通畅：术前3小时内由于引流液较多，应每30分钟冲洗一次，每次冲进的液体量约50毫升左右，保持管道通畅3小时后，冲洗时间延长2小时一次或依具体情况而定。
5、引流液的观察和记录：手术刚结束时引流液可为鲜红色，逐渐转为暗红色、淡红色、淡黄色。
要注意有无活动性出血，如果术后引流量每小时150-200毫升，持续3小时并且引流管温热，液体外观鲜红，应警惕腹腔内出血。
金黄色引流液提示胆瘘，需查引流液胆红素。
每日更换引流瓶，严格遵守无菌原则，防止感染，并准确记录引流液的量、色、质。
6、拔管后护理：置管72小时后如腹腔引流液颜色较淡，24小时引流量少于20毫升，腹部无阳性体征即可拔管，拔管后还要观察渗液、渗血等情况。
腹腔双套管冲洗及护理的维护讲诉
双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。 • 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。 • 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。 • 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或 引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可 予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减 慢冲洗速度或改为间断冲洗 • 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不 及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和 引流不畅 • 每日冲洗量３000低常见原因：吸引器连接管松动、 瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器 接头处连接不紧 • 发生此情况，应检查装置，并将所有接口 处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
严密观察引流液的颜色、性质和引 流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和 冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能 • 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平 衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹 痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单 腔引流管接普通引流袋。
腹腔双套管冲洗及引流的维护
泰州市人民医院肝胆外科
王新兰
主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位 三.引流不畅的观察与处理 四.病情观察
腹腔双套管冲洗及维护
精品
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影
精品
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～ ４5°)或半坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以 利于引流。
精品
引流不畅的处理
• 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压 内外套管腹腔端阻塞，
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向， 避免长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗， 必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
精品
• 根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左 侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］ ， 以利于充分引流。
•
精品
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、 引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利 吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负 压，负压可达２０ｋＰａ［6］， 以稀释稠 厚的液体。
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
长 约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管 为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套 管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝 线结扎固定，以防滑脱。 • 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压 吸引，将坏死组织及引流液有效清除［2］。
腹腔双套管持续冲洗引流在肠瘘患者的应用及护理
腹腔双套管持续冲洗引流在肠瘘患者的应用及护理摘要】目的探讨腹腔双套管持续冲洗引流在肠瘘患者中的应用和护理方法。
方法 42例肠瘘患者给予腹腔双套管持续冲洗引流治疗，总结分析护理方法及引流疗效。
结果 42例患者经过腹腔双套管持续冲洗引流后腹腔感染得到控制，33例患者肠瘘口自行愈合，9例患者经治疗3个月后瘘口未闭，行手术治疗后治愈。
结论持续腹腔双套管冲洗引流是一种创伤小、简单有效的治疗肠外瘘的方法；双套管冲洗引流是控制感染、促进瘘口愈合的重要措施；做好置管前、中、后的护理对促进患者康复有重要意义。
【关键词】肠瘘腹腔双套管持续冲洗引流护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）27-0255-02腹腔双套管已被广泛应用于肠瘘患者的瘘道冲洗和引流，通过有效的冲洗和低负压持续吸引，清除腹腔积液、坏死组织及细菌，使局部特别是瘘口周围保持相对清洁，促进新鲜肉芽组织的生长及瘘管的形成，改善全身症状，使其严重的腹腔感染得以迅速控制，大大提高了肠外瘘的治愈率。
现将我科2010年01月～2012年10月对42例肠瘘患者放置腹腔双套管的维护和管理总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者42例，男25例，女17例，年龄32～75岁，平均年龄55岁。
小肠瘘15例，大肠瘘27例。
放置双套管低负压持续吸引。
1.2 方法取直径l cm，长20～30 cm不同规格吸引管(聚氯乙烯材料)为外套管，前端用试管热封闭，皮革打孔器在管身不同方向打出直径0.3～0.5 cm侧孔；50 cm长输液管为内管，前端剪成斜面放入外套管距末端0.5—1.0 cm,外接中心负压吸引；另取12号导尿管为进水管与外套管并行，两管前端丝线绑好,外接冲洗液。
使用时根据瘘道粗细放置不同规格的双套管及冲洗管，露出体表的部分外套管保留2 cm，剪去多余长度，便于患者活动。
冲洗液一般采用生理盐水冲洗液，吸引负压值为10～30 kPa。
腹腔引流手术护理常规
腹腔引流手术护理常规介绍腹腔引流手术是一种常规的外科手术，在给予患者最佳护理的同时，减少手术并发症的发生。
本文档旨在介绍腹腔引流手术护理的常规措施。
护理准备1. 提前准备好必要的护理设备，包括引流管、引流瓶、纱布、胶带等。
2. 根据患者病情，做好感染控制措施，如正确佩戴口罩、手套，并进行手卫生。
3. 准备好所需的药品和消毒液，并确保其有效期。
4. 准备床单、毛巾等清洁用品，以便于术后及时更换。
术前护理1. 与患者进行交流，解释手术过程和注意事项，以减轻焦虑情绪。
2. 术前协助患者进行必要的检查，如血压、心率、血液常规等，确保其生命体征稳定。
3. 患者术前禁食禁水，在确保患者胃内没有食物的情况下，按照医嘱给予肠道准备药物。
4. 术前进行必要的皮肤消毒，保持手术部位清洁。
术中护理1. 确保手术室环境卫生，保持洁净，控制感染风险。
2. 协助医生进行手术准备，包括固定患者体位、铺垫手术台，准备好所需的手术器械和物品。
3. 根据医嘱，协助医生完成腹腔引流手术，确保手术顺利进行。
4. 在手术过程中，密切观察患者的生命体征，及时记录并汇报医生。
5. 维持手术场内的通畅，排除异物和污染物。
术后护理1. 术后患者转入恢复室，密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸等。
2. 根据医生的嘱托，定时更换引流瓶，记录引流液量和性质，并及时汇报医生。
3. 对术后伤口进行观察，定期更换敷料，并密切观察伤口周围的炎症和渗出物。
4. 保持患者床单和衣物的清洁，定期清洗和更换。
5. 协助患者进行康复锻炼，促进术后恢复。
感染控制1. 严格执行无菌操作，保持手术室和术后恢复室的洁净。
2. 操作前后洗手，并正确佩戴口罩、帽子和手套，避免污染手术场。
3. 定期对手术器械进行消毒和清洁，保证器械的无菌。
4. 对患者进行定期的皮肤消毒，避免感染的发生。
5. 监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。
结束语腹腔引流手术是外科手术的常见部分，正确的护理措施可以减少并发症的发生，加快患者的康复。
腹腔双套管的应用和护理
腹腔双套管的结构
双套管 ：由外套管和内套管两部分组成，多选 透明塑料管、橡皮管和硅胶橡胶管制成。 1.外套管的内经为0.5—1.5cm，长度可随需要 而定，一般不超过50cm，其顶端密闭，管子 前端的管壁上有多个裂孔。 2.内套管的外径约为外套管内径的1/2，顶端开 放，不加侧孔，内外管的顶端相距1.5-2.5cm。
腹腔双套管的使用
使用时，将双套管置于腹腔内需引流的部 位，双套管尾部接持续负压,同时在引流部 位放置一条8-10号的导尿管滴注生理盐水, 稀释脓液或漏出的肠内容物，以利脓液及 肠液的吸出，并可冲洗负压吸引管，保持 引流的通畅，根据引流的黏稠度、形状调 节冲洗液的流速。
腹腔双套管护理十要点
1.正确固定 2.保持负压 3.调节滴速 4.体位引流 5.防止打折 6.防止堵塞 7.观察颜色、性状、量 8.听吸引声 9.保护皮肤 10.告知家属
3.保持有效冲洗 边冲洗边应用低压吸引器 恒力负压吸引，其吸引力可根据冲洗液的 速度、吸引出的液体质而调节，我们科室 一般给予患者负压保持在2～4 kPa 若吸引力过小，则吸引不彻底；反之吸引 力过大，易造成吸引管口吸附肠管或肠系 膜，造成吸引失败，损伤周围组织。
4.导管的辨认 多根双套管引流同时进行时， 可用彩色标贴将同一根滴水管与负压引流 管标上相同的颜色，便于辨认与观察各部 位的引流情况。
3.引流出大量鲜红液体 主要原因是由于炎症 引起的血管瘤破裂 护理：停负压和冲洗水 、通知医生 、备止 血药 、备血
腹腔双套管冲洗引流护理常规
检查引流管是否通畅，确认引流管没有弯曲、堵塞或滑脱。可以轻轻捏住引流管，让患者深呼吸，同时缓慢挤压 引流管，观察是否有液体排出。如果引流管通畅，但仍然引流不畅，可以考虑使用生理盐水冲洗管道，或调整引 流管的位置。
引流管脱落
总结词
引流管脱落是腹腔双套管冲洗引流中严重的并发症，需要立 即处理。
04
为腹腔手术后的患双套管冲洗引流的重要性
腹腔双套管冲洗引流是腹腔手术后常 用的护理措施，对于减少术后并发症 、促进患者康复具有重要意义。
腹腔双套管冲洗引流有助于降低腹腔 内感染和脓肿形成的风险，减少并发 症的发生，提高手术效果和患者满意 度。
通过有效的腹腔双套管冲洗引流，可 以及时排出腹腔内的积血、积液和坏 死组织，减轻患者痛苦，促进伤口愈 合。
提高治疗效果
腹腔双套管冲洗引流有助于清除腹腔 内的积血、积液和坏死组织，减少感 染和炎症的发生，促进术后恢复。
腹腔双套管冲洗引流能够有效地控制 感染，促进伤口愈合，提高手术的治 疗效果。
减轻患者痛苦
通过腹腔双套管冲洗引流，可以减轻 患者的腹胀、腹痛等症状，提高患者 的舒适度。
对患者的益处
减少并发症
在冲洗过程中，确保无菌操作 ，防止细菌进入腹腔。
患者教育
指导患者保持引流管周围清洁， 避免触碰、牵拉引流管。
告知患者在活动、翻身时注意保 护引流管，避免其受到压迫或折
叠。
教育患者观察自身情况，如出现 腹痛、腹胀、发热等症状时及时
告知医护人员。
05
结论
腹腔双套管冲洗引流护理常规的意义
促进术后恢复
腹腔双套管冲洗引流 护理常规
contents
目录
• 介绍 • 腹腔双套管冲洗引流护理操作流程 • 常见问题及处理方法 • 注意事项 • 结论
腹腔引流管的常规护理
腹腔引流管的常规护理1.洗手：在接触患者之前，护士应先洗手，并穿上手套和口罩，确保操作的无菌环境。
2.观察引流液：每天观察引流液的数量、颜色以及质地等，及时记录并报告给医生。
任何异常情况应立即采取措施，如通知医生或更换引流管。
3.检查引流管的通畅性：每天检查引流管的通畅性，确保无任何堵塞或阻塞。
如果发现引流管有堵塞的情况，可以轻轻用5%的氯化钠溶液或生理盐水进行冲洗，帮助恢复通畅。
4.引流袋的处理：每天对引流袋进行清洁和更换，确保引流液不会倒回体内，防止感染。
更换引流袋时，要注意无菌操作，避免污染引流管。
5.引流管的固定：引流管在术后初期需要固定好，以防止移位或滑脱。
使用无菌的固定带或者透明胶带将引流管固定在皮肤上，避免对患者的不适或疼痛。
6.伤口的清洁：每天对引流口周围的伤口进行清洁，使用无菌药棉球蘸取温开水或生理盐水，轻轻擦拭伤口，不要用力擦拭。
7.引流管的标记：标记引流管离患者体表的距离，以便及时发现引流管移位或滑脱的情况。
定期检查引流管与标记之间的相对位置，如果引流管移位，应立即通知医生。
8.患者的观察：定期观察患者的症状和体征，如发热、腹痛、恶心、呕吐等，及时报告医生。
这些症状可能是感染或其他并发症的迹象。
9.相关文书的填写：进行腹腔引流管的护理时，要详细记录相关信息，如引流量、引流液性状、伤口情况、症状和反应等。
这些记录对于医生的评估和治疗非常重要。
腹腔引流管的常规护理是必不可少的，可以有效预防感染，并确保引流通畅，提高患者的康复速度。
护士应经常与医生沟通，以及时了解患者的病情，及时调整护理措施，确保患者的安全和舒适。
同时，注意无菌操作、洗手消毒以及规范操作，确保护理过程的安全和有效性。
腹腔双套管术后护理措施
一、概述腹腔双套管是一种用于腹腔引流和灌洗的医疗器械，主要用于术后腹腔内积液、积血、感染等并发症的引流和冲洗。
在腹腔双套管术后，正确的护理措施对于预防并发症、促进患者康复具有重要意义。
本文将详细介绍腹腔双套管术后护理措施。
二、护理措施1. 一般护理（1）术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）保持病室清洁、舒适，定时通风，保持适宜的温湿度。
（3）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。
2. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。
引流管近皮肤处做好标记，便于观察。
（2）保持引流通畅，定期挤捏管道，观察引流管标记，避免打折、扭曲、受压及脱出。
（3）观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时汇报医生。
（4）根据引流液量、引流物的性状调整负压冲洗速度，一般每24小时的冲洗液总量为3000~5000mL（40~50滴/min），不可过快或过慢。
（5）妥善处理引流管，避免污染，保持管道清洁。
3. 伤口护理（1）观察伤口敷料干燥、整洁，无渗血、渗液，伤口局部无肿胀、发红等炎症反应。
（2）定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。
（3）观察伤口愈合情况，如有异常及时汇报医生。
4. 体位护理（1）患者病情平稳时可取半卧位或半坐卧位，以利于引流。
（2）指导患者进行深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。
5. 营养支持（1）根据患者情况给予肠内营养或肠外营养，保证患者的营养需求。
（2）动态监测水、电解质平衡。
6. 心理护理（1）关心患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）讲解疾病相关知识，消除患者的紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
7. 健康教育（1）指导患者正确翻身、咳嗽，保持引流通畅。
（2）告知患者保持伤口清洁、干燥，预防感染。
（3）讲解术后注意事项，如避免剧烈运动、保持大便通畅等。
（4）告知患者定期复查，如有异常及时就诊。
三、并发症预防及处理1. 感染：保持引流管、伤口清洁，定期更换敷料，观察引流液性质，如有异常及时汇报医生。
腹腔双套管冲洗引流常规护理课件
1 2
观察引流液的颜色、性质和量
注意观察引流液是否出现异常，如颜色变深、浑 浊或有异味，同时记录引流液的量，以便及时发 现异常情况。
定期更换引流袋
根据引流液的量及时更换引流袋，避免引流液过 多导致逆流或感染。
3
保持引流管通畅
定期挤压引流管，确保引流管通畅，避免引流液 堵塞。
引流管的维护与清洁
固定引流管
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
腹腔双套管冲洗引流概 述
定义与作用
定义
腹腔双套管冲洗引流是一种用于腹腔 内引流的方法，通过在腹腔内放置双 套管，将腹腔内的液体、脓液等引流 出来，以促进伤口愈合和疾病恢复。
作用
腹腔双套管冲洗引流主要用于腹腔感 染、腹腔脓肿、消化道瘘等疾病的引 流治疗，有助于减轻患者症状、控制 感染、促进伤口愈合。
划。
设备准备
准备腹腔双套管、引流袋、冲洗液 等必要的设备和材料，确保其清洁 、无菌，并处于良好的工作状态。
患者指导
向患者及家属介绍腹腔双套管冲洗 引流的目的、过程和注意事项，以 减轻患者的焦虑和不安。
术中护理
协助医生放置双套管
配合医生操作
在手术过程中，协助医生正确放置双 套管，确保引流管的通畅和固定。
其他并发症的预防与处理
总结词
01
预防与处理
预防措施
02
密切观察患者生命体征及腹部体征，及时发现并处理并发症。
处理方法
03
针对不同并发症采取相应处理措施，如出血、肠瘘等，确保患
者安全。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
双套管护理
腹腔双套管的护理2014年1月业务学习一、腹腔双套管的目的：引流腹腔内的积血积液，防止腹腔内感染，减少毒素吸收，可观察腹腔内有无活动性出血及胆瘘、胰瘘和肠瘘的发生，并可进行冲洗引流。
二、护理体会1、心理护理：术后绝大多数患者表现为精神紧张，焦虑不安，恐惧心理，护理人员应镇定自如，以熟练准确的操作技术让病人放心。
同时做好病人的思想工作，手术结束后要先告诉病人手术已成功完成。
要保证充足的休息时间，以利病情恢复。
通过解释安慰给予精神支持，减轻病人的顾虑和负担，增强其信心，使其积极配合治疗。
2、体位：术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐造成窒息。
6小时后取半卧位，有利于引流。
为防止术后创面出血，一般不鼓励病人早期活动。
术后24小时卧床休息，避免剧烈咳嗽。
3、引流管的固定与连接方法：引流管长度适宜，避免扭曲、受压及折叠、固定妥当。
内外套管成Y型，内套管接负压吸引瓶，外套管接冲洗瓶，冲洗液为0.9%生理盐水+庆大霉素16单位，管道负压为0.02~0.04MPa,持续引流，负压过小不利于彻底引流，负压过大易导致组织出血。
4、保持引流通畅：术前3小时内由于引流液较多，应每30分钟冲洗一次，每次冲进的液体量约50毫升左右，保持管道通畅3小时后，冲洗时间延长2小时一次或依具体情况而定。
5、引流液的观察和记录：手术刚结束时引流液可为鲜红色，逐渐转为暗红色、淡红色、淡黄色。
要注意有无活动性出血，如果术后引流量每小时150-200毫升，持续3小时并且引流管温热，液体外观鲜红，应警惕腹腔内出血。
金黄色引流液提示胆瘘，需查引流液胆红素。
每日更换引流瓶，严格遵守无菌原则，防止感染，并准确记录引流液的量、色、质。
6、拔管后护理：置管72小时后如腹腔引流液颜色较淡，24小时引流量少于20毫升，腹部无阳性体征即可拔管，拔管后还要观察渗液、渗血等情况。
腹腔引流管的应用及护理
腹腔引流管的应用及护理
腹腔引流管的应用及护理
腹腔引流是一种外引流术，通过在腹腔内放置引流物将液体等从腹腔内引流到体外。
腹腔引流的目的是预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手术野内积聚，防止组织损伤和继发感染，排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散，并促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好愈合。
腹腔引流的适应证包括：腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗液；腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引流，使伤口腔隙逐渐缩小而愈合，减少并发症发生；腹部伤口清创处理后，仍有残余感染；肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处渗出和积聚；消化道吻合或修补后，有消化液渗漏者。
腹腔引流的并发症包括感染、出血、慢性窦道形成、损伤、引流管滑脱、阻塞和拔管困难，以及引流管压迫肠管引起的严重并发症。
对于腹部引流，护理要点包括：妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管而脱出；保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、量、气味及有无残渣等，准确记录24小时引流量，并注意引流液的量及形状的变化；
注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况；对于引起病人引流口处疼痛的情况，要注意观察病人腹部体征的变化，剧烈腹痛突然减轻时应高度怀疑脓腔或脏器破裂。
腹腔双套管负压引流护理
腹腔双套管负压引流护理第一篇：腹腔双套管负压引流护理腹腔双套管负压引流护理【概述】腹腔双套管负压引流广泛应用于腹部外科各种手术。
对手术创面的渗液起到良好的引流作用，局限消化道瘘并促进窦道形成，避免腹腔感染和腹腔脓肿。
在腹部外科领域发挥重要的作用。
【护理目标】1.患者及家属理解留置管道的目的并积极配合。
2.保持引流通畅及维持有效负压，达到以下目的：引流腹腔内渗液、渗血、脓液；为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者进行持续吸引，减少其对周围组织的刺激和腐蚀作用。
3.及时发现及处理病情变化，最大限度的减少相关并发症的发生，并将不适感降到最低。
【护理重点步骤】1.告知患者及家属留置管道的目的及重要性、留置时间及置管期间的注意事项。
2.正确放置双套管位置，近端应置于引流最低位。
3.妥善固定双套管，防止意外拔管或脱出。
除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定。
4.保持引流通畅，保持引流有效性。
维持适宜负压，按医嘱调整负压，一般不超过4kpa,以免损伤内脏组织及血管。
双套管的通气管应与大气相通。
患者取半坐卧位，以利充分引流。
若有阻塞，先离心方向挤压或用注射器回抽，无法疏通时及时告知医生处理。
5.监测引流液的性质、量、颜色、黏稠度等。
因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。
6.观察腹部体征以及全身症状，有无低钾或低钠等。
7.检测腹腔感染情况。
严格无菌操作，定期更换引流袋，保持引流管周围皮肤清洁、干燥。
8.做好腹腔双套管灌洗的护理。
部分患者需要进行持续腹腔灌洗，根据医嘱可在0.9%氯化钠溶液内加抗生素，以维持20～30滴/min为宜，冲洗液现配现用。
9.做好拔管后护理。
若引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好，可考虑拔管。
在医生拔管后注意观察伤口渗液情况，渗出液较多应通知医生处理。
严密观察全身及腹部体征等变化，观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。
腹腔双套管的护理
3、淡黄色：腹水，多清亮
腹腔双套引流管
8.听吸引声 ✓正常的吸引声为流水声与负压吸引声交织在 一起的“呼呼”声 ✓当发出细而尖“鸣笛声”时肯能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当转动导 管 ✓当听不到吸引声时，说明导管已阻塞或受压 不通畅。
腹腔双套引流管
四.自制腹腔双套引流管的方法
1.双套管自制 外套管 普通乳胶管 外径为0.8-1cm、长约30cm 内套管 硅胶管 侧孔 内外套管的管壁有3-5个侧孔
距尾端5-10cm处剪一小侧孔
插管 内套管插入外套管中，内套管不超过外套管 固定 丝线结扎 2.外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负 压吸引，将坏死组织及引流液有效清除
腹腔双套引流管
1.正确固定双套管 ✓ 内套管和外套管之间用丝线固定，并留有 一定活动度 ✓ 引流管内的长管接病人，短管接中心负压 吸引装置，防止引流液被吸入负压表内 ✓ 用彩色标贴将同一根引流管及滴水管标上 相同颜色
腹腔双套引流管
2.保持双套管的有效负压 ✓ 根据引流液量，引流物的粘稠度进行负压的 调整，一般负压为10-20Kpa ✓ 负压过大，容易吸附导管周围组织导致出血 ✓ 负压过小，会使引流不通畅导致引流失效
腹腔双套引流管
23
谢谢！
5.防止引流瓶出口处打 折的方法
腹腔双套引流管
腹腔双套引流管
6.防止引流管堵塞
✓
经常检查管道，挤压，及时清除双套
管内的堵塞物
✓ 外管一般不要动，可轻轻抽动内管并加 大滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅。
腹腔双套引流管
引流管不畅通的常见原因
❖墙壁吸引无负压 ❖引流瓶裂缝、瓶塞不紧、接头处漏气 ❖冲洗管不通：过滤膜堵塞 ❖排气孔堵塞 ❖双套管不通：玻璃接头血凝块、内套管堵
腹腔双套管负压引流护理
感染预防与处理
总结词
感染是腹腔双套管负压引流中常见的并 发症，需要采取有效的预防措施和处理 方法。
VS
详细描述
为预防感染，应保持敷料清洁干燥，定期 更换敷料和引流袋，同时保持室内空气流 通。若发生感染，应及时通知医生进行处 理，如使用抗生素、更换敷料等。此外， 应加强患者的营养支持，提高免疫力，以 降低感染风险。
引流管脱落
总结词
引流管脱落是一种紧急情况，需要立即处理以避免影响治疗效果和引发并发症。
详细描述
引流管脱落的原因可能包括固定不牢固、患者活动时不慎拔出等。为预防引流管脱落，应妥善固定引流管，确保 引流管与皮肤之间有足够的长度，并告知患者及其家属注意事项。一旦发生引流管脱落，应立即通知医生并采取 适当的处理措施。
将双套管置入腹腔，确保引流管通畅 无阻。
操作流程与注意事项
连接负压吸引器
将引流管与ห้องสมุดไป่ตู้压吸引器连接，保持负压状态。
定期检查与护理
观察引流液的颜色、量、性状等，及时处理异常情况。
操作流程与注意事项
注意事项 保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲或脱落。
控制负压大小，避免过度吸引导致组织损伤。
操作流程与注意事项
04 腹腔双套管负压引流护理 案例分享
案例一：重症胰腺炎患者的引流护理
总结词
有效引流，预防感染
详细描述
重症胰腺炎患者由于病情严重，渗出液较多，需要使用腹腔双套管负压引流来及时排出 渗出液，减轻腹腔压力，预防感染。护理过程中需保持引流管通畅，定期检查负压球是 否漏气，确保有效引流。同时，要密切观察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理
01
注意观察引流液的颜色、量、性 状等，如有异常及时报告医生。
腹腔双套管冲洗引流的目的及常规护理课件
引流过度
若引流液过多，可能导致患者出现 虚脱或电解质紊乱，此时应适当限 制引流液的量，并给予补充营养和 电解质。
出血
在放置双套管过程中或放置后，可 能出现腹腔内出血的情况，若出血 量较大，应及时进行手术止血。
05
结论
总结
腹腔双套管冲洗引流是治疗腹腔感染、腹腔脓肿等腹腔疾病的重要手段，通过有效 的护理措施，可以预防并发症的发生，促进患者的康复。
常规护理包括心理护理、管道护理、冲洗护理、病情观察等方面，这些措施有助于 减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
通过对患者的评估和观察，可以及时发现并处理潜在的问题，提高患者的生存率和 生活质量。
展望
随着医疗技术的不断进步，腹腔 双套管冲洗引流技术将更加完善 ，护理员应加强腹腔双套 管冲洗引流技术的研究和应用， 提高护理质量，为患者提供更加
腹腔双套管冲洗引流可以有效预防和治疗腹腔内脓肿、感 染等并发症，避免病情恶化。
通过及时的冲洗和引流，可以降低腹腔内压力，减轻腹胀 和腹痛等症状，提高患者的舒适度和生活质量。
03
腹腔双套管冲洗引流的常规护理
术前准备
评估病人情况
准备手术器械和用品
了解病人病情，评估病人是否有手术 禁忌症，确保病人适合进行腹腔双套 管冲洗引流手术。
后恢复。
04
腹腔双套管冲洗引流的临床应用
适用人群
腹腔脓肿患者
腹腔双套管冲洗引流适用于腹腔脓肿患者，特别是肠间脓肿、膈 下脓肿等。
腹腔手术后并发症患者
对于腹腔手术后出现腹腔感染、吻合口瘘等并发症的患者，腹腔双 套管冲洗引流可以起到有效的治疗作用。
腹腔感染患者
对于一些重症腹腔感染患者，如腹膜后脓肿、盆腔脓肿等，腹腔双 套管冲洗引流可以作为保守治疗的一部分。
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压吸引器接头处连接不紧。
冲洗适应证
吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L 腹腔引流管造影 引流液和引流液颜色、形状、气味等
由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔引流管， 生理盐水从一管内滴入，并保持从另一管内顺利流出。
如何判断通畅？
注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织 在一起的“呼呼”声为正常
吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环 一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的。
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维 组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管；
当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅。
谢谢!!!
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
双套管由外套管和内套管组成，
双套管在术中自制，取外径为0.8～1ｃｍ、长约３0ｃｍ的普通乳胶管 作为外套管，内套管为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套管插入外套管中，内 套管不超过外套管，并用丝线结扎固定，以防滑脱。
预防穿刺口皮肤感染：双套管皮肤切口处，定时换药，保持引流管周围皮肤干燥 ， 敷料潮湿及时更换
双套管冲洗期间注意事项
将患者安排在患者少、空气流通的病房，减少交叉感染的机会 监测体温、血压、脉搏、呼吸 保持腹腔冲洗通畅，维持一定的负压 观察腹腔双套管引流液的性质及量 保护切口及瘘口周围皮肤护理 床旁备快速手消液，对患者及陪护人员进行健康教育，强调手卫生依从性
胶管引流
适应于引流深部创面，如 肝叶切除术后，胆囊切除术 后，脾脏切除术后，急性出 血坏死性胰腺炎术后等，是 目前应用最为普遍的一种创 面引流方式
胶管引流
护理 ⑴保持引流管通畅。 ⑵外接无菌引流袋或负压硅球引流。 ⑶注意引流液量及性质。 ⑷妥善固定引流管，防滑脱。 ⑸拨管时间根据病情决定，短者2～3天，长者可达数月。
腹腔双套管冲洗引流的 目的及护理常规
腹腔引流管
种类
⑴ 烟卷引流 ⑵ 胶管引流 ⑶ 双套管负压引流
被动引流 主动引流
烟卷引流
是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的
护理： ⑴ 置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料 ⑵ 注意观察引流液量及性质 ⑶ 引流条在皮外至少留2～3cm，并用别针固定 ⑷ 一般在术后3天左右拨除 ⑸ 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流
双套管负压引流
适应于引流量多，需长时 间持续吸引的伤口和胃肠道 瘘，一般内管接负压吸引， 外管为通气管
双套管负压引流
护理： ⑴保持引流管通畅 ⑵应选择质地软、刺激性小的引流管，术中放置时应远
离吻合口，不要压迫肠管，否易造成组织出血或被大网膜堵塞
严密观察引流液的颜色、性质和引流量
观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能
如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常 规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引 流管接普通引流袋。
外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压吸引，将坏死组织及 引流液有效清除。
双套管的制作方法与原理
在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２ ０ｋＰａ， 以稀释稠厚的液体。
负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。负压 过小会使引流不畅导致引流无效。
冲洗液的速度
根据引流液的颜色、性状调节。 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头
处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、 透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢 会造成干吸而导致出血和引流不畅
冲洗的体位
生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半坐卧 位，每1-1.5ｈ变换体位，以利于引流。
根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧 位，并经常更换卧位 ，以利于充分引流。
冲 洗压力
在负压引流过程中，根据引流液量、引流物的黏稠度进行 负压的调整。
一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
腹腔双套管的种类
目前科室双套管种类
新型双套管结构
新型腹腔双套管结构
科室腹腔双套管常见问题 —引流不畅
引流不畅原因：压力过高/过低，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端塞。 处理方式： 调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于同一位置； 60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两根引流管交替
双套管持续吸引导管管理
正确固定双套管 ： 双套管的体外管长度应适当 ，内吸管和外套管之间用丝线固定, 并留有一定的活动度；
用胶布等固定妥当,以防患者活动时压迫、扭曲和移动管道，正确连接导管
定期更换双套管管路 ： 冲洗管道每日更换，负压吸引引流管路及负压引流瓶每天更 换
保持腹腔双套管冲洗管路通畅：在持续冲洗负压引流过程中，根据引流液量、引流 物的黏稠度进行负压的调整
当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。
腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
双套管应用目的
引流区内的渗出物和坏死组织及时清除 有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退 刺激肉芽组织的生长加快组织的修复 降低感染