腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常规
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进行冲洗； 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织，必要时更换堵塞的引流管； 防止压力过低：检查连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负
压吸引器接头处连接不紧。
冲洗适应证
吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L 腹腔引流管造影 引流液和引流液颜色、形状、气味等
由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔引流管， 生理盐水从一管内滴入，并保持从另一管内顺利流出。
如何判断通畅？
注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织 在一起的“呼呼”声为正常
吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环 一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的。
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维 组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管；
当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅。
谢谢!!!
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
双套管由外套管和内套管组成，
双套管在术中自制，取外径为0.8～1ｃｍ、长约３0ｃｍ的普通乳胶管 作为外套管，内套管为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套管插入外套管中，内 套管不超过外套管，并用丝线结扎固定，以防滑脱。
预防穿刺口皮肤感染：双套管皮肤切口处，定时换药，保持引流管周围皮肤干燥 ， 敷料潮湿及时更换
双套管冲洗期间注意事项
将患者安排在患者少、空气流通的病房，减少交叉感染的机会 监测体温、血压、脉搏、呼吸 保持腹腔冲洗通畅，维持一定的负压 观察腹腔双套管引流液的性质及量 保护切口及瘘口周围皮肤护理 床旁备快速手消液，对患者及陪护人员进行健康教育，强调手卫生依从性
胶管引流
适应于引流深部创面，如 肝叶切除术后，胆囊切除术 后，脾脏切除术后，急性出 血坏死性胰腺炎术后等，是 目前应用最为普遍的一种创 面引流方式
胶管引流
护理 ⑴保持引流管通畅。 ⑵外接无菌引流袋或负压硅球引流。 ⑶注意引流液量及性质。 ⑷妥善固定引流管，防滑脱。 ⑸拨管时间根据病情决定，短者2～3天，长者可达数月。
腹腔双套管冲洗引流的 目的及护理常规
腹腔引流管
种类
⑴ 烟卷引流 ⑵ 胶管引流 ⑶ 双套管负压引流
被动引流 主动引流
烟卷引流
是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的
护理： ⑴ 置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料 ⑵ 注意观察引流液量及性质 ⑶ 引流条在皮外至少留2～3cm，并用别针固定 ⑷ 一般在术后3天左右拨除 ⑸ 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流
双套管负压引流
适应于引流量多，需长时 间持续吸引的伤口和胃肠道 瘘，一般内管接负压吸引， 外管为通气管
双套管负压引流
护理： ⑴保持引流管通畅 ⑵应选择质地软、刺激性小的引流管，术中放置时应远
离吻合口，不要压迫肠管，否易造成组织出血或被大网膜堵塞
严密观察引流液的颜色、性质和引流量
观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能
如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常 规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引 流管接普通引流袋。
外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压吸引，将坏死组织及 引流液有效清除。
双套管的制作方法与原理
在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２ ０ｋＰａ， 以稀释稠厚的液体。
负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。负压 过小会使引流不畅导致引流无效。
冲洗液的速度
根据引流液的颜色、性状调节。 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头
处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、 透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢 会造成干吸而导致出血和引流不畅
冲洗的体位
生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半坐卧 位，每1-1.5ｈ变换体位，以利于引流。
根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧 位，并经常更换卧位 ，以利于充分引流。
冲 洗压力
在负压引流过程中，根据引流液量、引流物的黏稠度进行 负压的调整。
一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
腹腔双套管的种类
目前科室双套管种类
新型双套管结构
新型腹腔双套管结构
科室腹腔双套管常见问题 —引流不畅
引流不畅原因：压力过高/过低，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端塞。 处理方式： 调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于同一位置； 60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两根引流管交替
双套管持续吸引导管管理
正确固定双套管 ： 双套管的体外管长度应适当 ，内吸管和外套管之间用丝线固定, 并留有一定的活动度；
用胶布等固定妥当,以防患者活动时压迫、扭曲和移动管道，正确连接导管
定期更换双套管管路 ： 冲洗管道每日更换，负压吸引引流管路及负压引流瓶每天更 换
保持腹腔双套管冲洗管路通畅：在持续冲洗负压引流过程中，根据引流液量、引流 物的黏稠度进行负压的调整
当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。
腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
双套管应用目的
引流区内的渗出物和坏死组织及时清除 有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退 刺激肉芽组织的生长加快组织的修复 降低感染
压吸引器接头处连接不紧。
冲洗适应证
吻合口瘘：引流液中的淀粉 酶 含量﹥１000U/L 腹腔引流管造影 引流液和引流液颜色、形状、气味等
由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔引流管， 生理盐水从一管内滴入，并保持从另一管内顺利流出。
如何判断通畅？
注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织 在一起的“呼呼”声为正常
吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环 一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的。
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维 组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管；
当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅。
谢谢!!!
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
双套管由外套管和内套管组成，
双套管在术中自制，取外径为0.8～1ｃｍ、长约３0ｃｍ的普通乳胶管 作为外套管，内套管为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距 尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套管插入外套管中，内 套管不超过外套管，并用丝线结扎固定，以防滑脱。
预防穿刺口皮肤感染：双套管皮肤切口处，定时换药，保持引流管周围皮肤干燥 ， 敷料潮湿及时更换
双套管冲洗期间注意事项
将患者安排在患者少、空气流通的病房，减少交叉感染的机会 监测体温、血压、脉搏、呼吸 保持腹腔冲洗通畅，维持一定的负压 观察腹腔双套管引流液的性质及量 保护切口及瘘口周围皮肤护理 床旁备快速手消液，对患者及陪护人员进行健康教育，强调手卫生依从性
胶管引流
适应于引流深部创面，如 肝叶切除术后，胆囊切除术 后，脾脏切除术后，急性出 血坏死性胰腺炎术后等，是 目前应用最为普遍的一种创 面引流方式
胶管引流
护理 ⑴保持引流管通畅。 ⑵外接无菌引流袋或负压硅球引流。 ⑶注意引流液量及性质。 ⑷妥善固定引流管，防滑脱。 ⑸拨管时间根据病情决定，短者2～3天，长者可达数月。
腹腔双套管冲洗引流的 目的及护理常规
腹腔引流管
种类
⑴ 烟卷引流 ⑵ 胶管引流 ⑶ 双套管负压引流
被动引流 主动引流
烟卷引流
是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的
护理： ⑴ 置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料 ⑵ 注意观察引流液量及性质 ⑶ 引流条在皮外至少留2～3cm，并用别针固定 ⑷ 一般在术后3天左右拨除 ⑸ 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流
双套管负压引流
适应于引流量多，需长时 间持续吸引的伤口和胃肠道 瘘，一般内管接负压吸引， 外管为通气管
双套管负压引流
护理： ⑴保持引流管通畅 ⑵应选择质地软、刺激性小的引流管，术中放置时应远
离吻合口，不要压迫肠管，否易造成组织出血或被大网膜堵塞
严密观察引流液的颜色、性质和引流量
观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量 黄褐色胆汁样——胆瘘 黄白色混浊物样或絮状物——感染， 无色带少量泡沫——胰瘘可能
如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常 规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引 流管接普通引流袋。
外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压吸引，将坏死组织及 引流液有效清除。
双套管的制作方法与原理
在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外 管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起 支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应 小，易形成窦道。
外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵 塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管 周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２ ０ｋＰａ， 以稀释稠厚的液体。
负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。负压 过小会使引流不畅导致引流无效。
冲洗液的速度
根据引流液的颜色、性状调节。 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头
处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、 透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢 会造成干吸而导致出血和引流不畅
冲洗的体位
生命体征平稳后，取斜坡卧位（ ３０°～４5°)或半坐卧 位，每1-1.5ｈ变换体位，以利于引流。
根据腹腔双套 管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧 位，并经常更换卧位 ，以利于充分引流。
冲 洗压力
在负压引流过程中，根据引流液量、引流物的黏稠度进行 负压的调整。
一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
腹腔双套管的种类
目前科室双套管种类
新型双套管结构
新型腹腔双套管结构
科室腹腔双套管常见问题 —引流不畅
引流不畅原因：压力过高/过低，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端塞。 处理方式： 调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于同一位置； 60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两根引流管交替
双套管持续吸引导管管理
正确固定双套管 ： 双套管的体外管长度应适当 ，内吸管和外套管之间用丝线固定, 并留有一定的活动度；
用胶布等固定妥当,以防患者活动时压迫、扭曲和移动管道，正确连接导管
定期更换双套管管路 ： 冲洗管道每日更换，负压吸引引流管路及负压引流瓶每天更 换
保持腹腔双套管冲洗管路通畅：在持续冲洗负压引流过程中，根据引流液量、引流 物的黏稠度进行负压的调整
当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间 隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引 管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。
腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会 发生组织被吸入负压管而引起损伤。
双套管应用目的
引流区内的渗出物和坏死组织及时清除 有利于局部微循环的改善和组织水肿的消退 刺激肉芽组织的生长加快组织的修复 降低感染