腹腔双套管冲洗及维护

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腹腔双套管的应用及护理

腹腔双套管的应用及护理腹腔双套管是一种用于腹腔内引流和灌洗的医疗器械。

它由两根平行的小管组成，一根用于引流，另一根用于灌洗。

腹腔双套管的引流管通常比灌洗管略长，以便引流效果更好。

腹腔双套管的应用主要是对腹腔内的液体和积气进行引流和灌洗。

它广泛应用于以下几个方面：1. 腹腔手术后引流：腹腔双套管可以用于减少手术后腹腔内的炎症浸润和积液，帮助伤口愈合、减少感染风险。

2. 腹腔感染的治疗：对于腹腔感染、腹腔脓肿等病情，腹腔双套管可以通过引流和灌洗来清除感染灶和减轻炎症反应。

3. 腹腔内出血的处理：腹腔双套管可以用于引流和清除腹腔内的出血，帮助止血和恢复腹腔的稳定。

4. 腹水的引流和治疗：对于腹水积聚的患者，腹腔双套管可以引流腹水，减轻腹胀和压迫感，并且通过灌洗可以加快腹水的吸收。

腹腔双套管的护理非常重要，以下是一些常见的护理措施：1. 定期观察：护理人员需要定期观察腹腔双套管的引流情况、引流液的性质和量，以及病人的症状变化。

如果发现异常情况，应及时报告医生并采取措施。

2. 引流管的位置固定：为了保持腹腔双套管引流的效果，护理人员需要固定好引流管的位置，避免移位和拔除。

3. 定时灌洗：如果医嘱需要对腹腔进行灌洗，护理人员需要按照医嘱的要求做好灌洗操作，并观察患者的反应。

4. 引流袋的管理：引流液应收集到封闭的引流袋中，护理人员需要定期检查引流袋的连接是否安全，避免漏液和污染。

5. 个人卫生：护理人员需要保持良好的个人卫生，勤洗手、戴手套等，以减少感染的风险。

6. 缓解疼痛：腹腔双套管的插入可能会引起不适和疼痛，护理人员可以通过适当的镇痛措施缓解疼痛。

总而言之，腹腔双套管在引流和灌洗腹腔液体和积气方面具有广泛的应用。

护理人员需要做好定期观察、引流管的固定、定时灌洗、引流袋的管理、个人卫生和疼痛缓解等护理措施，以确保腹腔双套管的正常使用和患者的安全。

腹腔双套管冲洗及护理的维护讲诉

双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应小，易形成窦道。 • 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。 • 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。 • 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会发生组织被吸入负压管而引起损伤。
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗 • 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅 • 每日冲洗量３000低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧 • 发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
严密观察引流液的颜色、性质和引流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量黄褐色胆汁样——胆瘘黄白色混浊物样或絮状物——感染，无色带少量泡沫——胰瘘可能 • 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。
腹腔双套管冲洗及引流的维护
泰州市人民医院肝胆外科
王新兰
主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位三.引流不畅的观察与处理四.病情观察

腹腔双套管冲洗及维护

• 特殊用物准备将真空表与中心吸引气源接头接好备用；将输液器管插入生理盐水，排气后连接腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管连接负压吸引瓶的一端［4］。
精品
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉酶含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影
精品
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（３０°～４5°)或半坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以利于引流。
精品
引流不畅的处理
• 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端阻塞，
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
精品
• 根据腹腔双套管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］，以利于充分引流。
•
精品
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２０ｋＰａ［6］，以稀释稠厚的液体。
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
长约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝线结扎固定，以防滑脱。 • 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压吸引，将坏死组织及引流液有效清除［2］。

腹腔双套管冲洗及护理的维护课件

• 特殊用物准备将真空表与中心吸引气源接头接好备用；将输血皮管插入生理盐水，排气后连接腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管连接负压吸引瓶的一端，内外套管连接处0.5%碘伏消毒后用３Ｍ膜包裹固定［4］。
5
冲洗适应证
• 吻合口瘘：引流液中的淀粉酶含量﹥１000U/L • 腹腔引流管造影 • 引流液和引流液颜色、形状、气味等
志，2007,13(12) :35. ［8］霍红，张欣宇,持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后吻合口瘘患者的护理［J］护理
学杂志,2011,26（24）（外科版）：39. ［9］徐雅灵，双套管冲洗引流在胰十二指肠切除术后的应用及护理［J］，护士进修杂志，
2011,26(21):1979-1980. ［10］吴星，程建云，胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理[J].护士进修杂志，2010，
9
如何判断通畅？
• 注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的“呼呼”声为正常
• 吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的［9］。
• 当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管；
• 当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅［9］。
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
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严密观察引流液的颜色、性质和引流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量黄褐色胆汁样——胆瘘黄白色混浊物样或絮状物——感染，无色带少量泡沫——胰瘘可能

腹腔双套管的应用和护理

腹腔双套管的使用使用时将双套管置于腹腔内需引流的部位双套管尾部接持续负压同时在引流部位放置一条810号的导尿管滴注生理盐水稀释脓液或漏出的肠内容物以利脓液及肠液的吸出并可冲洗负压吸引管保持引流的通畅根据引流的黏稠度形状调节冲洗液的流速
腹腔双套管的结构
双套管：由外套管和内套管两部分组成，多选透明塑料管、橡皮管和硅胶橡胶管制成。 1.外套管的内经为0.5—1.5cm，长度可随需要而定，一般不超过50cm，其顶端密闭，管子前端的管壁上有多个裂孔。 2.内套管的外径约为外套管内径的1/2，顶端开放，不加侧孔，内外管的顶端相距1.5-2.5cm。
腹腔双套管的使用
使用时，将双套管置于腹腔内需引流的部位，双套管尾部接持续负压,同时在引流部位放置一条8-10号的导尿管滴注生理盐水, 稀释脓液或漏出的肠内容物，以利脓液及肠液的吸出，并可冲洗负压吸引管，保持引流的通畅，根据引流的黏稠度、形状调节冲洗液的流速。
腹腔双套管护理十要点
1.正确固定 2.保持负压 3.调节滴速 4.体位引流 5.防止打折 6.防止堵塞 7.观察颜色、性状、量 8.听吸引声 9.保护皮肤 10.告知家属
3.保持有效冲洗边冲洗边应用低压吸引器恒力负压吸引，其吸引力可根据冲洗液的速度、吸引出的液体质而调节，我们科室一般给予患者负压保持在2～4 kPa 若吸引力过小，则吸引不彻底；反之吸引力过大，易造成吸引管口吸附肠管或肠系膜，造成吸引失败，损伤周围组织。
4.导管的辨认多根双套管引流同时进行时，可用彩色标贴将同一根滴水管与负压引流管标上相同的颜色，便于辨认与观察各部位的引流情况。
3.引流出大量鲜红液体主要原因是由于炎症引起的血管瘤破裂护理：停负压和冲洗水、通知医生、备止血药、备血

腹腔双套管冲洗引流常规护理课件

在手术过程中，根据医生的要求，正确、迅速地传递器械和材料，确保手术的顺利进行。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，如有异常及时报告医生。
术后护理
01
02
03
观察引流情况
术后定期观察引流液的颜色、性质和量，以及引流管的通畅程度，如有异常及时处理。
保持引流管清洁
借鉴和启示。
案例总结与反思
对典型案例进行总结和反思，提炼出有益的经验和教训，促进护
理实践的改进和提高。
护理效果评价
评价方法选择
介绍评价腹腔双套管冲洗引流护理效果的评价方法，如患者满意度调查、并发症发生率统计等。
评价结果分析
根据评价结果，分析腹腔双套管冲洗引流护理实践的效果和不足之处，提出改进措施和建议。
作用
腹腔双套管冲洗引流主要用于腹腔感染、腹腔脓肿、消化道瘘等疾病的引流治疗，有助于减轻患者症状、控制感染、促进伤口愈合。
适应症与禁忌症
适应症
腹腔感染、腹腔脓肿、消化道瘘、腹部手术后引流等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、腹膜刺激征明显、大量腹水等情况。
操作流程简介
置管
在腹腔手术中或手术后，将双套管放置在腹腔内合适位置。
05
腹腔双套管冲洗引流护理实验总结
结合实际案例，分享腹腔双套管冲洗引流护理过程中的操作技巧、注意事项和常见问题处理方法。
护理操作流程规范
详细介绍腹腔双套管冲洗引流护理的步骤和流程，包括置管、冲洗、引流、观察等环节，为医护人员提供操作指南。
评价结果反馈与应用
将评价结果及时反馈给医护人员，促进护理实践的持续改进和优化，提高腹腔双套管冲洗引流护理的质量和水平。

腹腔双套管冲洗引流的目的及护理常规

进行冲洗；用无菌持物钳清除胰腺坏死组织，必要时更换堵塞的引流管；防止压力过低：检查连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负
压吸引器接头处连接不紧。
冲洗适应证
吻合口瘘：引流液中的淀粉酶含量﹥１000U/L 腹腔引流管造影引流液和引流液颜色、形状、气味等
由医生将原引流管拔出后，顺原窦道置入一双腔引流管，生理盐水从一管内滴入，并保持从另一管内顺利流出。
如何判断通畅？
注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的“呼呼”声为正常
吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的。
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管；
当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅。
谢谢!!!
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
双套管由外套管和内套管组成，
双套管在术中自制，取外径为0.8～1ｃｍ、长约３0ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝线结扎固定，以防滑脱。
预防穿刺口皮肤感染：双套管皮肤切口处，定时换药，保持引流管周围皮肤干燥，敷料潮湿及时更换
双套管冲洗期间注意事项
将患者安排在患者少、空气流通的病房，减少交叉感染的机会监测体温、血压、脉搏、呼吸保持腹腔冲洗通畅，维持一定的负压观察腹腔双套管引流液的性质及量保护切口及瘘口周围皮肤护理床旁备快速手消液，对患者及陪护人员进行健康教育，强调手卫生依从性
胶管引流
适应于引流深部创面，如肝叶切除术后，胆囊切除术后，脾脏切除术后，急性出血坏死性胰腺炎术后等，是目前应用最为普遍的一种创面引流方式

腹腔双套管术后护理措施

一、概述腹腔双套管是一种用于腹腔引流和灌洗的医疗器械，主要用于术后腹腔内积液、积血、感染等并发症的引流和冲洗。

在腹腔双套管术后，正确的护理措施对于预防并发症、促进患者康复具有重要意义。

本文将详细介绍腹腔双套管术后护理措施。

二、护理措施1. 一般护理（1）术后密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。

（2）保持病室清洁、舒适，定时通风，保持适宜的温湿度。

（3）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力。

2. 引流管护理（1）妥善固定引流管，防止脱落、扭曲。

引流管近皮肤处做好标记，便于观察。

（2）保持引流通畅，定期挤捏管道，观察引流管标记，避免打折、扭曲、受压及脱出。

（3）观察引流液的颜色、性状和量，如有异常及时汇报医生。

（4）根据引流液量、引流物的性状调整负压冲洗速度，一般每24小时的冲洗液总量为3000~5000mL（40~50滴/min），不可过快或过慢。

（5）妥善处理引流管，避免污染，保持管道清洁。

3. 伤口护理（1）观察伤口敷料干燥、整洁，无渗血、渗液，伤口局部无肿胀、发红等炎症反应。

（2）定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。

（3）观察伤口愈合情况，如有异常及时汇报医生。

4. 体位护理（1）患者病情平稳时可取半卧位或半坐卧位，以利于引流。

（2）指导患者进行深呼吸、咳嗽，促进痰液排出。

5. 营养支持（1）根据患者情况给予肠内营养或肠外营养，保证患者的营养需求。

（2）动态监测水、电解质平衡。

6. 心理护理（1）关心患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）讲解疾病相关知识，消除患者的紧张、焦虑情绪。

（3）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

7. 健康教育（1）指导患者正确翻身、咳嗽，保持引流通畅。

（2）告知患者保持伤口清洁、干燥，预防感染。

（3）讲解术后注意事项，如避免剧烈运动、保持大便通畅等。

（4）告知患者定期复查，如有异常及时就诊。

三、并发症预防及处理1. 感染：保持引流管、伤口清洁，定期更换敷料，观察引流液性质，如有异常及时汇报医生。

双套管引流

• (2)保持引流通畅，严密观察引流管有无受压和扭曲；经常挤压管道，根据引流液的黏稠度、性状调整冲洗液的速度。根据我科护理经验总结出一看二听三捏四冲的四步骤：一是看引流管是否扭曲受压，二是听引流液流过引流管的声音是否顺畅，判断冲洗是否通畅，三是沿引流管自上而下挤压引流管，防止管道堵塞，四是用生理盐水持续冲洗。
腹腔双套管冲洗的方法及注意事项
方法
• 临床确诊为肠瘘后尽早采取充分引流，理盐水通过输液管持续冲洗，冲洗滴速以60～80滴/min为宜，边冲洗边应用吸引器恒力吸引，负压值0.02 kPa。
注意事项
• (1)双套管应固定在床边，留有活动余地，以免影响患者翻身活动，防止双套管扭曲、打折、破裂、漏气及脱落等。
• (3)注意调整负压吸引压力，负压为0.02～-0.04 kPa。切忌负压过大或过小。负压过小，吸引不彻底，负压过大，易导致引流管孔与周围组织吸附致吸引管堵塞，造成无效引流及损伤周围组织。
• (4)观察引流液的性质、颜色、量，详细记录。发现异常及时协助处理。
• (中更5)心换及负引时压流倾管瓶倒致时引管应流道注液阻意，塞无避或菌免逆操引行作流污。液染吸；入腹经((经 (临输腹((根冲根冲(更腹发(((负 (((经负临输经(经冲根冲临输((((根冲经经临输经负发((负经(腹(经(临输(临输(临642414534426512442563435))))))))))))))))))))))))腔常常床液腔据洗据洗换腔现压常压床液常常洗据洗床液据洗常常床液常压现压常腔常床液床液床观保观双注观及注观观保注及双保观观保及注注观注及双挤挤确管双我是我是引双异过挤过确管挤挤是我是确管我是挤挤确管挤过异过挤双挤确管确管确察持察套意察时意察察持意时套持察察持时意意察意时套压压诊持套科否科否流套常小压小诊持压压否科否诊持科否压压诊持压小常小压套压诊持诊持诊引引引管引引倾调引引引引倾管引引引引倾引调引调倾管管管为续管护通护通瓶管及，管，为续管管通护通为续护通管管为续管，及，管管管为续为续为流流流应流流倒整流流流流倒应流流流流倒流整流整倒冲道道肠冲冲理畅理畅时冲时吸道吸肠冲道道畅理畅肠冲理畅道道肠冲道吸时吸道冲道肠冲肠冲肠液通液固管液引负液液通管引固通液液通引管负液负引洗，，瘘洗洗经，经，应洗协引，引瘘洗，，，经，瘘洗经，，，瘘洗，引协引，洗，瘘洗瘘洗瘘的畅的定固的流压的的畅固流定畅的的畅流固压的压流的根根后，的验三验三注的助不根不后，根根三验三后，验三根根后，根不助不根的根后，后，后性，性在定性液吸性性，定液在，性性，液定吸性吸液方据据尽冲方总是总是意方处彻据彻尽冲据据是总是尽冲总是据据尽冲据彻处彻据方据尽冲尽冲尽质严质床情质，引质质严情，床严质质严，情引质引，法引引早洗法结沿结沿无法理底引底早洗引引沿结沿早洗结沿引引早洗引底理底引法引早洗早洗早、密、边况、避压、、密况避边密、、密避况压、压避及流流采滴及出引出引菌及。，流，采滴流流引出引采滴出引流流采滴流，。，流及流采滴采滴采颜观颜，，颜免力颜颜观，免，观颜颜观免，力颜力免注液液取速注一流一流操注负液负取速液液流一流取速一流液液取速液负负液注液取速取速取色察色留防色引，色色察防引留察色色察引防，色，引意的的充以意看管看管作意压的压充以的的管看管充以看管的的充以的压压的意的充以充以充、引、有止、流负、、引止流有引、、引流止负、负流事黏黏分事二自二自。事过黏过分黏黏自二自分二自黏黏分黏过过黏事黏分分分666666量流量活滑量液压量量流滑液活流量量流液滑压量压液000000项稠稠引项听上听上项大稠大引稠稠上听上引听上稠稠引稠大大稠项稠引引引～～～～～～，管，动入，吸为，，管入吸动管，，管吸入为，为吸度度流三而三而，度，流度度而三而流三而度度流度，，度度流流流888888详有详余腹详入详详有腹入余有详详有入腹详入---000000000...、、，捏下捏下易、易，、、下捏下，捏下、、，、易易、、，，，滴滴滴滴滴滴细无细地腔细中细细无腔中地无细细无中腔细中性性即四挤四挤导性导即性性挤四挤即四挤性性即性导导性性即即即//////记受记，或记心记记受或心，受记记受心或记心mmmmmm状状在冲压冲压致状致在状状压冲压在冲压状状在状致致状状在在在iiiiii录压录以脱录负录录压脱负以压录录压负脱录负nnnnnn为为为为为为调调瘘的引的引引调引瘘调调引的引瘘的引调调瘘调引引调调瘘瘘瘘。和。免出。压。。和出压免和。。和压出。压宜宜宜宜宜宜整整口四流四流流整流口整整流四流口四流整整口整流流整整口口口扭影。管扭。管影扭扭管。管，，，，，，冲冲处步管步管管冲管处冲冲管步管处步管冲冲处冲管管冲冲处处处曲响致曲致响曲曲致致边边边边边边洗洗放骤，骤，孔洗孔放洗洗，骤，放骤，洗洗放洗孔孔洗洗放放放；患管；管患；；管管冲冲冲冲冲冲液液置：防：防与液与置液液防：防置：防液液置液与与液液置置置者道道者道道洗洗洗洗洗洗的的多一止一止周的周多的的止一止多一止的的多的周周的的多多多翻阻阻翻阻阻边边边边边边速速孔是管是管围速围孔速速管是管孔是管速速孔速围围速速孔孔孔身塞塞身塞塞应应应应应应度度腹看道看道组度组腹度度道看道腹看道度度腹度组组度度腹腹腹活或或活或或用用用用用用。。腔引堵引堵织。织腔。。堵引堵腔引堵。。腔。织织。。腔腔腔动逆逆动逆逆吸吸吸吸吸吸双流塞流塞吸吸双塞流塞双流塞双吸吸双双双，行行，行行引引引引引引套管，管，附附套，管，套管，套附附套套套防污污防污污器器器器器器引是四是四致致引四是四引是四引致致引引引止染染止染染恒恒恒恒恒恒流否是否是吸吸流是否是流否是流吸吸流流流双；；双；；力力力力力力管扭用扭用引引管用扭用管扭用管引引管管管套套吸吸吸吸吸吸，曲生曲生管管，生曲生，曲生，管管，，，管管引引引引引引接受理受理堵堵接理受理接受理接堵堵接接接扭扭，，，，，，连压盐压盐塞塞连盐压盐连压盐连塞塞连连连曲曲负负负负负负中，水，水，，中水，水中，水中，，中中中、、压压压压压压心二持二持造造心持二持心二持心造造心心心打打值值值值值值负是续是续成成负续是续负是续负成成负负负折折------压听冲听冲无无压冲听冲压听冲压无无压压压、、000000......吸引洗引洗效效吸洗引洗吸引洗吸效效吸吸吸破破引流。流。引引引。流。引流。引引引引引引裂裂器液液流流器液器液器流流器器器、、后流流及及后流后流后及及后后后漏漏，过过损损，过，过，损损，，，气气再引引伤伤再引再引再伤伤再再再及及接流流周周接流接流接周周接接接脱脱上管管围围上管上管上围围上上上落落输的的组组输的输的输组组输输输等等液声声织织液声液声液织织液液液。。管音音。。管音管音管。。管管管是是是是,,,,,,,用用用用用用用否否否否生生生生生生生顺顺顺顺理理理理理理理畅畅畅畅盐盐盐盐盐盐盐，，，，水水水水水水水判判判判通通通通通通通断断断断过过过过过过过

腹腔双套管冲洗及维护剖析

用物准备
• 冲洗水一袋（一般为生理盐水），输液器１条，吸引连接管２根，接中心负压的５０～６０ｃｍ长，接内套管的约２０～３０ｃｍ长，碘伏，棉签。 • 特殊用物准备将真空表与中心吸引气源接头接好备用；将输液器管插入生理盐水，排气后连接腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管连接负压吸引瓶的一端［4］。
腹腔双套管冲洗及引流的维护
广医三院普外一区
汪淑琼
主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位三.引流不畅的观察与处理四.病情观察
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
• 双套管由外套管和内套管组成， • 双套管在术中自制，取外径为０．８～１ｃｍ、长约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝线结扎固定，以防滑脱。 • 外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负压吸引，将坏死组织及引流液有效清除。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗 • 不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅 • 每日冲洗量３000ｍｌ左右［8］，
引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧 • 发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
严密观察引流液的颜色、性质和引流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量黄褐色胆汁样——胆瘘黄白色混浊物样或絮状物——感染，无色带少量泡沫——胰瘘可能 • 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。

腹腔双套管冲洗和维护

• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２０ｋＰａ［6］，以稀释稠厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。负压过小会使引流不畅导致引流无效。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或
• 常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端阻塞，
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位
三.引流不畅的观察与处理四.病情观察
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双套管的制作方法与原改正。
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双套管的制作方法与原理
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双套管的制作方法与原理
• 在具有负压吸引力的内管之外，套有一多孔的外管，内外管之间有0.3-0.6cm 距离，可任空气通畅进入。外套管起支撑作用，采用硅胶管，不易被负压吸引塌陷，异物反应小，易形成窦道。
• 外套管前端封闭，避免肠管或组织被负压吸引而损伤及堵塞吸引管，周围的多侧孔有利于扩大吸引范围，使双套管周围产生全方位的负压，促进窦道的形成。
冲洗的体位
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（３０°～４5°)或半坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以利于引流。

腹腔双套管冲洗及维护_图文

引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
严密观察引流液的颜色、性质和引流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量
黄褐色胆汁样——胆瘘黄白色混浊物样或絮状物——感染，无色带少量泡沫——胰瘘可能
• 当腹腔内有液体时，液体从外套管的多孔中进入内外管间隙，再由具有负压的内管吸出，当腹腔内无液体时，吸引管抽吸自内外管间隙进入的空气［3］。
• 腹腔内的组织、器官不与具有负压的内管直接接触，不会发生组织被吸入负压管而引起损伤。
用物准备
• 冲洗水一袋（一般为生理盐水），输液器１条，吸引连接管２根，接中心负压的５０～６０ｃｍ长，接内套管的约２０～３０ｃｍ长，碘伏，棉签。
腹腔双套管冲洗及引流的维护
广医三院普外一区
汪淑琼
主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位三.引流不畅的观察与处理四.病情观察
双套管的制作方法与原理［1］
双套管的制作方法与原理
• 双套管由外套管和内套管组成， • 双套管在术中自制，取外径为０．８～１ｃｍ、
• 根据腹腔双套管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］，以利于充分引流。
•
冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２０ｋＰａ［6］，以稀释பைடு நூலகம் 厚的液体。

腹腔双套管冲洗及维护ppt课件

• 一般负压为１０～２０ｋＰａ，以能顺利吸出引流物为宜。
• 引流液黏稠时适当加大滴入水的速度和负压，负压可达２０ｋＰａ［6］，以稀释稠厚的液体。
• 负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。负压过小会使引流不畅导致引流无效。腹腔双套管冲洗及维护10冲洗液的速度
• 根据引流液的颜色、性状调节。 • 引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管
• 发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。
腹腔双套管冲洗及维护
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严密观察引流液的颜色、性质和引流量
• 观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量
黄褐色胆汁样——胆瘘
黄白色混浊物样或絮状物——感染，
无色带少量泡沫——胰瘘可能
• 如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。
• 生命体征平稳后，取斜坡卧位（３０°～４5°)或半坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以利于引流。
• 根据腹腔双套管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位［5］，以利于充分引流。
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腹腔双套管冲洗及维护
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冲洗压力
• 在持续负压引流过程中，根据引流液量、引流物的黏稠度进行负压的调整。
• 可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于同一位置[10]，
• 用50ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两根引流管交替进行冲洗，
• 用无菌持物钳清除胰腺坏死组织 • 必要时更换堵塞的引流管，
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引流不畅的处理
• 压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧

腹腔双套管冲洗及维护

腹腔双套管冲洗及引流的维护
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主要内容
一.双套管的制作方法与原理
二.冲洗的方法、压力、速度、体位三.引流不畅的观察与处理四.病情观察
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双套管的制作方法与原理［1］
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双套管的制作方法与原理
双套管由外套管和内套管组成，
双套管在术中自制，取外径为０．８～１ｃｍ、长约３０ｃｍ的普通乳胶管作为外套管，内套管为硅胶管，内外套管的管壁有３～５个侧孔，距尾端５～１０ｃｍ处剪一小侧孔，经此孔将内套管插入外套管中，内套管不超过外套管，并用丝线结扎固定，以防滑脱。
特殊用物准备将真空表与中心吸引气源接头接好备用；将输液器管插入生理盐水，排气后连接腹腔双套管，内套管通过无菌接头、吸引连接管连接负压吸引瓶的一端［4］。
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冲洗适应证
吻合口瘘：引流液中的淀粉酶含量﹥１000U/L 腹腔引流管造影
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冲洗的体位
生命体征平稳后，取斜坡卧位（３０°～４5°)或半坐卧位，每1-2ｈ变换体位，以利于引流。
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如何判断通畅？
注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的“呼呼”声为正常
吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的［9］。
当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管；
当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅［9］。
负压过大，容易吸扁内吸管引起双套管堵塞［7］。
负压过小会使引流不畅导致引流无效。
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10
冲洗液的速度
根据引流液的颜色、性状调节。引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃

腹腔双套管冲洗引流的目的及常规护理课件

冲洗或调整双套管位置。
引流过度
若引流液过多，可能导致患者出现虚脱或电解质紊乱，此时应适当限制引流液的量，并给予补充营养和电解质。
出血
在放置双套管过程中或放置后，可能出现腹腔内出血的情况，若出血量较大，应及时进行手术止血。
05
结论
总结
腹腔双套管冲洗引流是治疗腹腔感染、腹腔脓肿等腹腔疾病的重要手段，通过有效的护理措施，可以预防并发症的发生，促进患者的康复。
常规护理包括心理护理、管道护理、冲洗护理、病情观察等方面，这些措施有助于减轻患者的痛苦，提高治疗效果。
通过对患者的评估和观察，可以及时发现并处理潜在的问题，提高患者的生存率和生活质量。
展望
随着医疗技术的不断进步，腹腔双套管冲洗引流技术将更加完善，护理员应加强腹腔双套管冲洗引流技术的研究和应用，提高护理质量，为患者提供更加
腹腔双套管冲洗引流可以有效预防和治疗腹腔内脓肿、感染等并发症，避免病情恶化。
通过及时的冲洗和引流，可以降低腹腔内压力，减轻腹胀和腹痛等症状，提高患者的舒适度和生活质量。
03
腹腔双套管冲洗引流的常规护理
术前准备
评估病人情况
准备手术器械和用品
了解病人病情，评估病人是否有手术禁忌症，确保病人适合进行腹腔双套管冲洗引流手术。
后恢复。
04
腹腔双套管冲洗引流的临床应用
适用人群
腹腔脓肿患者
腹腔双套管冲洗引流适用于腹腔脓肿患者，特别是肠间脓肿、膈下脓肿等。
腹腔手术后并发症患者
对于腹腔手术后出现腹腔感染、吻合口瘘等并发症的患者，腹腔双套管冲洗引流可以起到有效的治疗作用。
腹腔感染患者
对于一些重症腹腔感染患者，如腹膜后脓肿、盆腔脓肿等，腹腔双套管冲洗引流可以作为保守治疗的一部分。

腹腔灌洗

腹腔双（三）套管的护理
腹腔双（三）套管已被广泛用于腹腔区域冲洗和引流，是一种负压主动引流管。通过有效的冲洗和持续低负压吸
引，可将腹腔内积血、积液、积脓、坏死组织等物质引出
体外，减少毒素吸收，防止或减轻感染。在提高消化道瘘及急性重症坏死性胰腺炎的治愈率、减少并发症方面起着不可估量的作用。
早期彻底腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键
引流不畅
妥善固定，避免扭曲、打折及时调整负压潮式冲洗胶布交叉螺旋固定于腹壁，避免套管移位、脱落
皮肤溃疡
保持引流管周围皮肤干燥周围皮肤易被引流液浸蚀者可用氧化锌软膏涂抹
引流效果不佳
病人体位负压吸引压力过小冲洗液滴速过快
感谢聆听，敬请指导
18
接引流袋
腹腔灌洗——并发症
感染
B
腹腔出血
A
C
引流不畅
并发症
D
引流效果不佳
E

皮肤溃疡
腹腔出血
引流液为淡红色：吸引负压过大；冲洗滴速过慢；冲洗液滴完造成干吸；引流管与窦道组织摩擦
引流液为鲜红色：立即停止吸引，行手术治疗
感染
手消毒，严格无菌操作；套管通气口处用无菌纱布包裹；引流液及时倾倒；按需换药；
严格无菌操作
引流瓶低于引流部位，及时倾倒引流液（不超过 2/3）吸引连接管每日更换伤口敷料有渗液及时更换
病情观察
严密监测VS、神志、尿量变化监测血常规、肝功能、生化指标，防止水电解质酸碱失衡腹部体征变化
停止灌洗指征
腹部症状、体征消失
血生化指标正常
停止灌洗
排出的引流液清亮引流液检查淀粉酶及细胞计数正常细菌培养阴性