肺功能在临床中的应用
肺功能测定及临床意义
弥散量的测定方法
常用的有： 单次呼吸法（一口气法）：易操作、直观、重复 性好，精确性为中等。 稳态法（恒态法）：适用于运动实验，精确性最 低。目前应用较少。 重复呼吸法：病人易接受测定结果较准确。但是 操作较困难不常应用。
意义： 弥散功能减低见于：1 弥散面积减少如肺 气肿、肺切除、肺部感染、肺水肿、气 胸、脊柱侧弯；2 肺泡膜增厚引起的如肺 间质纤维化、结节病、石棉肺。3 其它如 贫血。 弥散功能增加见于红细胞增多症、左向 右分流致肺动脉压力增高等。
质控标准： 1 快速均匀吸气，吸气容量应>90％VC， 吸气时间<2.5秒，吸气流速过低、时间 过长可使弥散量下降。 2 屏气时间10秒。 3 屏气时肺容积始终保持恒定。 3 均匀中速呼气，无犹豫或中断。
注意：屏气开始呼出的 0.5~1L 为死腔气， 然后采集0.75~1L的肺泡气作为标本气， 分析其中的CO、He浓度。因此当受试者 FVC<1L 时，不能收集到足够的供测定 用的肺泡气，因而不能进行DLco测定。
质量控制 一条满意的MEFV曲线应达到以下标准: 1升支陡直 要求吸气达肺总量位后迅速用力快速 呼气，要有一股爆发力，后外推的容量不能超 过 10%FVC 。如果开始时呼气用力不足，则 Vpeak Vmax75会降低。 2 呼气充分 呼气时间应达4s以上，要求MEFV曲 线降支能回复到 0 线水平，如果没有充分呼气， 则FVC变小。 3 呼气要平稳，用力要均匀，呼气过程中务必避 免咳嗽，突然中断和转向吸气。 4 为获得高质量曲线，至少应测定三次，每次间 隔 5 ～ 10 分钟，应保证两次测定最大的 FVC 之 差小于5％或100ml，然后选择其中FVC最大、 曲线光滑、起止点清晰的一条作为测量图形。
肺功能相关指标分析及临床应用
肺功能相关指标分析及临床应用肺功能是评估肺部健康和功能的重要指标，可以通过一系列的测试和评估来获得。
本文将探讨肺功能相关指标的分析方法以及在临床中的应用。
一、肺功能测试方法1. 呼吸功能测试呼吸功能测试主要包括肺活量、用力呼气容积和最大通气量等指标。
通过呼吸功能测试可以评估肺部的容积和弹性，反映肺活力和呼吸肌力的状态。
2. 肺强度测试肺强度测试是评估肺部肌肉力量和耐力的指标，常用的测试方法包括最大负荷呼吸气流速度、咳嗽峰流速和咯痰肌力测试等。
这些指标可以帮助医生评估呼吸肌肉和咳嗽功能的正常程度。
3. 气道通畅度测试气道通畅度测试是评估气道阻力和通畅度的指标，常用的测试方法包括峰流速、一秒钟用力呼气量和气道阻力指数等。
这些指标可以帮助医生判断气道是否狭窄或堵塞，并评估气道阻力的程度。
二、肺功能相关指标的临床应用1. 诊断肺疾病肺功能测试可以帮助医生提供良好的诊断支持，例如识别慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、间质性肺病等肺部疾病。
通过评估肺功能指标，医生可以判断肺部疾病的类型和程度，从而选择合适的治疗方案。
2. 评估治疗效果肺功能测试在治疗后的评估中起到了关键作用。
通过定期进行肺功能测试，医生可以评估患者对治疗的响应以及症状的改善情况，从而调整治疗方案并监测治疗效果。
3. 术前评估对于即将接受肺部手术的患者，肺功能测试可以帮助医生评估患者的手术风险。
通过评估肺功能指标，医生可以判断肺功能是否符合手术的要求，并提前预测手术后的肺功能恢复情况，以制定合理的手术计划。
4. 评估职业病某些职业环境中存在吸入有害气体或尘埃的风险，肺功能测试可以帮助评估工人是否患有与职业有关的肺部疾病，例如尘肺、职业性哮喘等。
通过定期进行肺功能测试，可以及早发现并采取措施预防或治疗相关的职业病。
三、结论肺功能相关指标的分析可以提供重要的临床信息，对于诊断和治疗肺部疾病具有重要价值。
通过呼吸功能测试、肺强度测试和气道通畅度测试等测试方法，可以评估肺功能的不同方面，并在临床中得到广泛应用。
肺功能在COPD临床实践中的应用价值
注：表中所有FEV1均是指吸入支气管舒张剂后的FEV1
12
评估COPD的转归
肺功能监测有助于临床评估COPD的进 展和预后。
多项研究通过肺功能检查证实，中度 COPD患者FEV1下降率大于重度、极重 度COPD患者。
研究发现以肺功能为分级标准，COPD 疾病严重程度越重，患者死亡率越高。
13
国外： 上百年历史 应用于临床各科室 普通体检的必要检
查，同心电图、胸 片、腹部B超等。
国内： 50年代开展 落后于心、肝、肾疾病的功
能检查 主要大城市的大医院开展 基层医院临床上鲜见应用
3
全国173所医院肺功能开展情况
广大的基层医院和一级医院(乡镇)基本未开 展肺功能检查。
二级医院(县级医院，部分是经济较发达的 地区)开展者远少于三级医院，近90%尚未 开展弥散功能检查，75％未开展气道反应性 测定。
评定药物疗效
评估该疾病的治疗效果对调整患者进一步的治 疗方案至关重要，但咳嗽，咳痰，气促，喘息 ，呼吸困难等评估疗效的指标受主观因素影响 ，且难以量化。
COPD患者对常用治疗药物的疗效和耐受性有 非常明显的个体差异，在治疗过程中需要动态 监测肺功能的变化，为病人建立个体化的治疗 方案。
14
外科手术耐受力评估
疗
Ⅲ级(重度)
FEV1/FVC＜70％，30％≤FEV1占预 在上一级治疗的基础上，反复急性发
计值百分比＜50％
作，可吸入糖皮质激素
Ⅳ级(极重度) FEV1/FVC＜70％，FEV1占预计值百 在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰
分比＜30％，或伴有慢性呼吸衰竭 竭，长期氧疗，可考虑外科治疗
35
病例2
23
支气管激发试验
肺功能检查在临床中的应用(完整版)
肺功能检查在临床中的应用（完整版）肺功能检查可评估受试者的呼吸生理功能，明确肺功能损害程度以及通气/血流平衡情况，从而判断疾病的严重程度，明确诊断，评估患者的疗效及预后情况，还可用于劳动能力的鉴定、追踪患者的病情变化。
因此，肺功能检查在临床工作中是一项不可或缺的检查项目，尤其对于呼吸系统疾病及外科手术评估等。
《国务院办公厅关于印发中国慢性病防治中长期规划（2017—2025年）》的通知中提到，40岁以上居民肺功能检测率应增加到25%[1]。
但有研究发现，在不同等级医院肺功能仪的配备率仍不平衡，一级医院的配备率仅为1.6%[2]。
在基层医院，肺功能检查的普及势在必行。
本刊2018年第6期发表的《常规肺功能检查基层指南（2018年）》也强调了随着慢性病管理的普及，肺功能检查在基层的推广和应用越来越重要[3]。
本文就临床上常用的肺功能检查项目及其应用做一简单的概述。
一、临床上常用的肺功能检查项目1．常规肺通气功能：肺通气功能检查是一种无创伤性检查。
适应证包括疾病的诊断、监测、损害/致残的评价。
禁忌证包括绝对和相对禁忌证，如近3个月有心肌梗死、脑卒中、休克、未控制的高血压等[3]。
大多数其他肺功能检查项目均是在常规肺通气功能检查的基础上开展的，因此，其他项目的适应证和禁忌证也以肺通气功能检查为基础。
肺通气功能检查前应进行仪器的准备包括环境校准、容积及流量校准，以及受试者的准备，如穿着舒适轻薄衣服、准确测量身高体重、采取坐位以及动作的练习等。
肺通气功能检查主要包括慢肺活量、用力肺活量（FVC）及最大自主通气量（MVV）3部分内容，在进行每项检查时，均应进行严格的质控。
在完成肺通气功能检查后，质量等级可评为A、B、C、D、F 5级[4,5]，见表1。
肺通气功能障碍的类型可分为限制性、阻塞性、混合性通气功能障碍及小气道功能障碍，无论是哪一种通气功能障碍，其程度的判断均按照第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）来分级，可分为轻度（≥70%）、中度（60%~69%）、中重度（50%~59%）、重度（35%~49%）及极重度（<35%）5级[4]。
肺功能检查常用指标的临床意义及应用讲课文档
MVV的分级和应用
1 MVV%Pred<50胸科手术应慎重考虑或列为禁忌
≥80%预计值—— 正常
60-79% ——轻度降低
40-59% ——中度降低
<40% ——重度降低
2 计算通气储备量百分比VR，是反映肺通气储备能力的
指标
<70%为胸科手术禁忌
VR= MVV-VE ×100% ≥93正常
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3 补呼气量(Inspiratory reserve volume,IRV)
补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。在正常人中变动 较大，体位对其有显著影响。
仰卧位因膈肌上抬、肺血容量增加，补呼气量较立位明显 减少。妊娠、肥胖、腹水和肠胀气等都可减少补呼气量。
细支气管在呼气相关闭使气体陷闭时，补呼气量降低， 见于阻塞性通气功能障碍患者。
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肺泡通气量(VA)的临床意义
肺泡通气量的大小因人而异，一般为3—5.5 升。 肺泡通气量反映了有效通气量。
每分钟通气量降低或者死腔比例增加都可导致肺泡通气量不 足，从而可使肺泡PaO2 PaCO2
深慢呼吸的死腔比例较浅速呼吸为小，因此潮气量大， 呼吸频率小，对提高肺泡通气量有利。
四、肺功能评价、图形判读
五、气道反应性、气道阻力及临床意义 六、肺功能在外科领域的应用
现在六页，总共六十一页。
一、肺容量及其临床意义
肺容量（Lung volumes）是指肺内容 纳的气量，是呼吸道与肺泡的总容量，反 映了外呼吸的空间。
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肺容量的组成
肺容量共有四个基础容积，
现在三十二页，总共六十一页。
临床意义
肺功能检查在临床中的应用
肺功能检查在临床中的应用
肺功能检查是测试肺功能状况的一种常见的检查，作为诊断和疾病治疗的重要组成部分，它不仅可以诊断某些疾病，还可以考察病人对治疗效果的反应。
肺功能检查在临床上
有着重要的应用。
肺功能检查的应用有多种，包括诊断肺部疾病、评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）恶化、评估肺部机能，估测慢性���塞性肺炎的发病率以及复查肺部手术治疗的效果。
第一，肺功能检查可以帮助诊断肺部疾病，特别是对无症状的患者，其他检查方法可
能无法发现疾病。
例如，肺功能检查可以检测运动性限制，帮助诊断肺部疾病，例如支气
管哮喘和纤维性纤维化。
其次，肺功能检查可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）的恶化情况，指导其长期
治疗。
这对监测药物敏感程度和病情进展有重要意义，提供客观的依据和依据。
此外，肺功能检查也可以通过测量肺活量和气体传输器来估测慢性阻塞性肺炎（CBF）的发病率。
肺功能检查还可以用来评估肺部机能状况，为复查肺炎动作提供数据，帮助医
生对病人的治疗起到一个重要作用。
总之，肺功能检查在临床上有着重要的意义。
它可以帮助诊断肺疾病，评估慢性阻塞
性肺炎病情，帮助评估肺功能状况，估测慢性阻塞性肺炎发病率和复查肺部手术治疗的效果。
肺功能检查可以为临床治疗提供客观的依据，对肺炎的治疗具有重要的指导意义。
肺功能检查和其临床应用
2
术前 FVC < 20 ml/Kg
3
用支气管扩张剂后 FEV1/FVC <50% 3
总得分评估：
0 分 = 轻度，1~2 分=中度，>=3 分 = 重度
小朋友用力依赖性肺功能旳特点
受小朋友年龄影响
• > 10 岁能很好配合 • 7~9 岁很好配合 • 6~7 岁部分配合 • < 5 岁极难配合
变异性大(需屡次反复测定) 呼气时间短 生长变化原因
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部旳气体总量 RV(残气量)：尽量呼气后肺部剩余旳气体量 DLco(CO弥散量)：经肺泡间隔进入肺毛细血管旳CO量
MVV（最大分钟通气量）：自主呼吸每分钟最大通气量
肺功能常用指标
VC (FVC)、FEV1、FEV1/FVC PEF、MVV MMEF、V50、V25、FEF50/FIF50 RV、TLC、DLco、Raw
时间－容量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
时间（秒）
流速-容量曲线及其主要指标
流速
PEF V75
V50 (FEF50)
V25
TLC
RV
容量
FIF50
受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出旳气体容积 及其相应旳呼气流量描记成旳一条曲线图形
流速容量曲线及时间容量曲线
原因： * 慢性肉芽肿疾患：结节病、肺结核 * 肺囊性纤维变和支气管扩张 * 矽肺、煤尘肺 * 充血性心力衰竭
肺通气功能障碍分类
FVC FEV1 FEV1/FVC RV TLC
阻塞性 - /
限制性 / - - / / -
肺功能评估在呼吸系统疾病中的临床应用
肺功能评估在呼吸系统疾病中的临床应用引言呼吸系统疾病是指影响人体正常呼吸机能的一类疾患，其中包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病等多种常见且具有重要危害性的疾病。
肺功能评估作为一种非侵入性、可重复性的检查方法，在呼吸系统疾病的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。
本文将探讨肺功能评估在呼吸系统疾病中的临床应用。
一、肺功能评估在呼吸系统疾病诊断中的应用1. 确定呼吸系统改变类型通过测量患者在不同时间点的肺功能参数，可以帮助医生判断患者是否存在气流受限或阻力增加等异常情况。
例如，在COPD患者中，FEV1/FVC比值降低提示气流受限；而在哮喘患者中，FEV1反复波动，提示可逆性支气管痉挛。
2. 判断疾病严重程度肺功能测试可以衡量患者的肺部通气功能，通过测量FEV1、FVC等指标，判断呼吸系统疾病的严重程度。
例如，在COPD患者中，根据FEV1水平可以将其分为多个阶段，有助于制定相应的治疗计划。
3. 指导治疗方案肺功能评估对于指导呼吸系统疾病的治疗方案选择具有重要作用。
通过测量患者在不同治疗期间肺功能参数的变化，可以评价治疗效果，并及时进行调整。
例如，在哮喘患者中，肺功能评估可用于确定哮喘控制水平，并根据结果调整药物使用剂量或类型。
二、肺功能评估在呼吸系统疾病监测中的应用1. 了解患者预后情况通过定期进行肺功能评估可帮助医生了解患者的预后情况。
根据FEV1等指标的变化趋势判断患者随访期间是否出现恶化情况，从而及时调整治疗措施。
2. 评估治疗效果肺功能评估是评估呼吸系统疾病治疗效果的重要手段之一。
通过监测患者在治疗过程中肺功能参数的变化，可以判断治疗是否有效，并及时调整方案。
3. 预测并预防并发症某些呼吸系统疾病会导致严重的并发症，如肺心病、呼吸衰竭等。
通过进行肺功能评估，可以预测患者可能面临的风险，并提前采取相应措施来预防并发症的发生。
三、肺功能评估在特定呼吸系统疾病中的应用案例1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种常见的呼吸系统慢性进展性疾病，在早期诊断和治疗对于延缓其进展至关重要。
肺功能检查常用指标及临床应用
肺功能检查常用指标及临床应用肺功能检查是一种用于评估呼吸系统功能的临床检查方法。
通过测量呼吸道流速、容积及肺刚度等指标，可以评估肺功能的正常或异常状态，并辅助诊断和治疗呼吸系统疾病。
下面将介绍肺功能检查常用的指标及其临床应用。
一、肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）：肺活量是指一次最大呼气或最大吸气后能再呼气或再吸气的最大气体容积。
用力肺活量是通过最大力气呼气或吸气测量得到的肺活量。
VC和FVC能够反映肺的容积大小和弹性，是评估肺功能的重要指标。
正常成人的VC和FVC一般在80%以上，如果低于80%可能表明呼吸道阻塞、肺气肿等问题。
临床应用：肺活量和用力肺活量常用于评估肺容积的增减，帮助诊断肺部疾病和监测治疗效果。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度和监测病情变化。
二、最大呼气流速（PEF）和最大吸气流速（PIF）：PEF是指最大吸气后迅速采用最大力气进行呼气所呼出的气体的流速。
PIF是指最大呼气后迅速采用最大力气进行吸气所吸入的气体的流速。
PEF和PIF反映的是呼吸道狭窄程度以及呼吸肌收缩力的大小。
临床应用：PEF和PIF常用于评估气道阻塞程度，帮助区分肺部和气道疾病。
例如，哮喘患者的PEF常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的严重程度和指导治疗方案的制定。
三、一秒钟用力呼气容积（FEV1）和一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）：FEV1是在最大力气吸气后以最大力气进行呼气时，在第1秒钟内呼出的气体的容积。
FEV1/FVC是FEV1占用力肺活量的百分比。
这两个指标主要反映了呼气功能。
临床应用：FEV1和FEV1/FVC常用于评估肺部疾病的严重程度和进展情况。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的FEV1和FEV1/FVC常常降低，肺功能检查可以帮助评估疾病的程度、指导治疗方案制定和判断治疗效果。
四、肺顺应性（Crs）和气道阻力（Raw）：肺顺应性是指单位弹性回复力时所增加的容积，用来反映肺的伸展性。
临床应用中的肺功能评估新进展
临床应用中的肺功能评估新进展肺功能评估是临床应用中关键的诊断工具之一。
随着医学科技的不断发展，肺功能评估领域也取得了新的进展。
本文将介绍一些近年来在肺功能评估领域的新进展，包括气体交换功能评估、呼气流量测定以及肺功能测试中的技术改进等。
一、气体交换功能评估气体交换功能评估是肺功能评估的重要指标之一，用于评估肺泡和肺血管在气体交换过程中的功能。
近年来，随着技术的进步，新的方法和指标被引入到气体交换功能评估中。
首先，脉搏氧饱和度监测（SpO2）是一种简便且非侵入性的评估肺功能的方法。
通过该方法，医生可以实时监测患者的氧饱和度水平，在评估气体交换能力方面提供了重要的信息。
其次，稳态随机多气体混合气体法（SSMRG）是一种新近引入的气体交换评估方法。
该方法通过测量患者吸入和呼出气体中各气体成分的浓度变化，来评估气体交换功能。
与传统方法相比，SSMRG技术具有更高的敏感性和准确性。
二、呼气流量测定呼气流量测定是评估肺功能的重要指标之一，可用于检测呼吸道疾病和评估肺功能异常。
近年来，呼气流量测定领域也取得了新的进展。
一项新的方法是峰值呼气流量测定。
该方法通过测试患者呼气过程中的最大呼气流量，来评估患者的呼吸道通畅性和肺功能状态。
峰值呼气流量测定具有简便、快速和准确的特点，适用于临床应用。
此外，最大呼气流速-容积曲线（PEFV）也是一种新近引入的呼气流量测定方法。
通过绘制呼气流速和容积的曲线，医生可以更直观地评估患者的呼气流量变化。
PEFV方法不仅能够评估肺功能异常，还可以帮助诊断和监测呼吸系统疾病的进展。
三、肺功能测试中的技术改进随着科技的进步，肺功能测试的技术也不断改进，为临床应用提供更准确和可靠的肺功能评估结果。
一项新的技术是体积屏气法（MVV）的自动化测定。
传统的MVV 测定需要患者进行最大呼气和最大吸气尝试，操作复杂且受到患者技术水平的影响。
而自动化的MVV测定通过计算患者在一定时间内的平均呼吸频率和潮气量，提供更准确和可靠的肺功能评估结果。
肺功能临床应用PPT课件
肺功能异常会导致多种呼吸系统 疾病，严重影响患者的生活质量
和预后。
肺功能评估方法及指标
01
02
03
04
肺活量测定
通过测量一次尽力吸气后，再 尽力呼出的气体总量，来评估
肺部通气功能。
一秒用力呼气容积
反映呼吸肌力量和气道有无阻 塞的重要指标。
血气分析
通过测定血液中ห้องสมุดไป่ตู้气和二氧化 碳的含量，来评估肺部换气功
向患者解释肺功能检查的 目的、步骤和注意事项， 以消除其紧张情绪。
环境准备
确保检查室环境安静、整 洁，温度、湿度适宜，为 患者提供良好的检查环境。
检查过程中注意事项
指导患者正确配合
指导患者按照医生要求进 行呼吸动作，确保检查结 果的准确性。
密切观察患者反应
在检查过程中，密切观察 患者面色、呼吸等变化， 如有异常及时处理。
肺功能临床应用ppt课件
目 录
• 肺功能概述 • 肺功能检查技术 • 肺功能在临床应用中的价值 • 肺功能异常相关疾病介绍 • 肺功能检查注意事项及并发症处理 • 肺功能康复治疗与护理
01 肺功能概述
肺功能定义与重要性
肺功能是指肺部进行气体交换的 能力，包括通气功能和换气功能。
肺功能是人体重要的生理功能之 一，对于维持正常呼吸和生命活
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支气管哮喘
疾病概述
支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病。
症状表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等。
诊断方法
肺功能检查对于哮喘的诊断和评估具 有重要意义，包括支气管舒张试验和 激发试验等。
肺功能的临床应用
高 中 中/高 高 低 低
高 中
高 高 低 低
高 中
高 高 低 低
气道反应性测定意义
• 诊断 (支气管哮喘，隐匿型哮喘，职业型哮喘) • 评估疾病严重程度 • 评估疾病治疗效果 • 研究发病机理 • 流行病学调查
激发试验程序
激发前肺功能测定（基础值）
吸入稀释对照液组 （对照值）
激发剂递增（倍增）吸入 (－)
时间－容量曲线
用力程度对流速容量曲线的影响
流速
TLC
容量 RV
与配合紧密相关 与用力程度无关 (用力依赖性)
Flow [l/s] 10
ios_in1
TLC
Volume [l]
RV
质量控制分级
• A级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.1L； • B级：最佳二次可接受的FEV1的差值≤0.2L； • C级：最佳二次可接受的FEV1的差值＞0.2L； • D级：只有一次FEV1满足可接受的质控标准； • F级： 所有肺功能检查均不满足可接受的质
时间-容量曲线
时间
支气管扩张剂吸入试验评价
• 阳性： • 阴性：
FEV1 较基础值增加 12%并且 FEV1 绝对值增加 0.2升 达不到上述指标
• 不同国家标准不一
支气管舒张试验意义
• 评价气道可逆性改变 • 判断病情 • 判断对药物的敏感度 • 预测疾病进程 • 预估治疗效果？
注意事项
控标准。
阻 塞 性 通 气 功 能 障 碍？
限 制 性 通 气 功 能 障 碍？
混 合 性 通 气 功 能 障 碍？
肺功能损害程度(%预计值)：(五级分
轻
中法) 中重 重 极重
FEV1
79-70 69-60 59-50 49-35 <35
肺功能检查在临床分析中的应用和解读
肺功能检查在临床分析中的应用和解读肺功能检查是一种常见的临床检查方法，可以评估和诊断肺部疾病及功能异常。
它通过测量呼吸过程中的各个参数，帮助医生了解患者的肺功能状况。
本文将探讨肺功能检查的应用和解读方法，以及其在临床分析中的重要性。
一、肺功能检查的应用肺功能检查广泛应用于临床实践中，可用于以下方面：1. 评估肺功能损害程度：通过测量肺活量、FEV1（一秒用力呼气容积）、最大呼气流量等指标，可以判断肺部功能是否受损，评估疾病的程度和进展。
2. 确定疾病类型：肺功能检查可以帮助医生鉴别不同类型的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等。
不同的疾病表现出不同的呼气流量曲线和肺活量变化。
3. 监测疾病进展：对于已经确诊的肺部疾病患者，定期进行肺功能检查可以监测疾病的进展程度，以及指导治疗的调整。
4. 评估手术风险：某些需要手术的患者，如心脏手术或肺移植前，肺功能检查可以评估手术风险，对手术方案的选择提供依据。
二、肺功能检查结果的解读1. 肺活量（VC）：肺活量是指在一次最大吸气和最大呼气之间的气体交换量。
正常值与性别、年龄和身高相关。
低于正常值可能表示肺容积受限，如肺纤维化。
2. 一秒用力呼气容积（FEV1）：FEV1是指在一秒钟内通过最大力气呼气的气体量。
FEV1正常值一般为预测值的80%以上。
低于正常值可能表明气流受限，如慢性阻塞性肺疾病。
3. 最大呼气流量（PEF）：PEF是指最大呼气流速，通常在肺活量峰值附近达到最大值。
PEF值和性别、年龄、身高有关。
低于正常值可能表示气流受限，如哮喘。
4. 呼气流速-容积曲线（FVC-V loop）：该曲线反映了呼气流速和呼气容积之间的关系。
不同疾病呈现不同的曲线形态，可用于鉴别不同类型的肺部疾病。
5. 最大吸气流量（MIF）：MIF是指最大吸气流速，通常在肺活量末期达到峰值。
低于正常值可能表示呼吸肌肉力量减弱。
三、肺功能检查的临床意义肺功能检查在临床分析中具有重要的意义：1. 早期筛查疾病：肺功能检查可以帮助早期发现肺部疾病，尤其是慢性疾病。
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吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 量
气 量
total lung capacity, TLC
精选课件
20
肺容积的测定方法
直接测定
肺量计
1．肺泡氮清洗
间接测定
2．重复呼吸氦稀释法
3．全身体积描记法
精选课件
21
肺容积
肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的
最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏 的扩张能力。
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所呼出的全部气量
精选课件
32
3、 用力肺活量FVC
83%
96% 99%
精选课件
33
FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
＜70%
肺纤维化？
慢阻肺 、哮喘
正常 或 =100%
精选课件
34
4、最大呼气中期流量（MMEF）
根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出 25%-75%的平均流量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 气 functional residual capacity, FRC
量量
精选课件
18
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
Vital capacity, VC
量量
精选课件
19
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
➢ 限制性通气功能障碍：以肺容量（VC） 减少为主。
➢ 混合性通气功能障碍
精选课件
7
何种通气精选功课件能障碍？
8
能否精手选课术件 ？
9
每个人都可以做肺功能吗？
肺大泡
体弱
咯 血
呼 吸 道
传
染
病
精选课件
10
肺容积 （重点）
深
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
补 吸 气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
评价早期小 气道阻塞的 指标
精选课件
35
★ 5、通气功能的临床应用
阻塞性肺气 肿的判断
通气功能 的判断
气道阻塞的 可逆性判断
最大呼吸 流量PEF
支气管激
发试验精选课件
36
1.1肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC)
FEV1 FEV1% MVV
轻 79-60 79-60 74-60 74-60
注：RV--残气量，TLC--肺总量
精选课件
43
★ 1.3气道阻塞的可逆性判定(舒张试验)
测定前24小时停用支气管舒张剂，吸入沙丁胺醇 200ug，15-20min后测定FEV1.0
通气改善率=
用药后测得值-用药前测得值
用药前测得值
×100%
结果判定
改善率＞15%（现为12%）认为气道
可逆。
若同时FEV1.0绝对值增加200 ml，
流速
呼气
容量
吸气
精选课件
41
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
炎症、肿瘤、瘢痕等导致精气选道课件壁 吸气
42
结构重构，造成气腔狭窄
1.2阻塞性肺气肿的判定
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC（%） 平均肺泡氮浓度（%）
≤35
2.47
36-45
4.43
46-55
6.15
≥56
8.40
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
residual volume, RV
量量
精选课件
16
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 量
气 量
inspiratory capacity, IC
精选课件
17
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
肺功能检查的应用
丽水市中医院 呼吸内科
郑正伟
精选课件
1
肺活量检查
吹气球=肺功能？
精选课件
2
便携式肺功能仪
精选课件
3
精选课件
4
精选课件
5
Why？
肺功能损害 可复性
肺功能障碍程度 和类型
劳动鉴定
purpose
发病机制
评估胸、腹部大手术 的耐受性
精选课件 指导治疗、判断疗效6
通气功能障碍分型
➢ 阻塞性通气功能障碍：以流速（ FEV1/FEC%）降低为主。
残残
气气
量量
精选课件
11
一、肺容积
基础肺容量
深
肺
功
肺
吸
活
能
总
气
量
残
量
量
气
IC
VC
量
FRC
TLC
精选课件
12
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
tidal volume, VT
量量
精选课件
13
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
影响因素 呼吸肌、肺和胸廓弹性、气道阻力
精选课件
22
COPD 气道阻力
肺纤维化 弹性阻力
精选课件
23
肺容积、肺容量的影响因素
性别
身长、体表面积
年龄
精选课件
24
临床意义
肺 实
胸 膜
质
病
病
变
变
肺活量 下降
胸
呼
廓
吸
畸
肌
形
麻
精选课件痹
25
临床意义
增高
功能残气量 FRC
下降
肺气肿
精选课件 肺纤维化
26
中
重
59-50 <50
59-40 <40
59-40 <40
59-50 <50
注：FEV1---一秒量，FEV1%---一秒率，MVV---最大自主通气量，
VC---肺活量
精选课件
37
1.1通气功能障碍分型
阻塞性
限制性
混合性
FEV1.0/FVC% MVV VC 气速指数
↓↓ ↓↓ N或↓ ＜1.0
N或↑ ↓或N
功 补呼 能 气量
残残 气气
inspiratory reserve volume, IRV
量量
精选课件
14
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 气 expiratory reserve Volume, ERV
量量
精选课件
15
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
精选课件
27
临床意义
70%
肺活量 残气量 30%
限制性
肺活量 残气量
正常
精选课件
肺活量
残气量
阻塞性
28
二、肺通气功能
定义：指在单位时间内随呼吸运动出入肺 的气量和流速。精选课件
29
1、每分钟静息通气量VE
男性:6.663±0.2 L 女性:4.217±0.16L
静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
＞10L，通气过度，呼碱 ＜ 3L，通气不足，呼酸
1 精m选in课件
30
2、 最大自主通气量MVV
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸 频率呼吸所得的通气量
最大通气量 - 静息通气量
通气储量%=
×100%
最大通气量
正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳
术前评价
劳动鉴定
精选课件
31
★ 3、 用力肺活量FVC
↓↓ ＞1.0
↓ ↓ ↓ ＝1.0
注：FEV1.0/FVC%---一精秒选率课，件 MVV---最大自主通气量，VC---肺活量38
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
精选课件
39
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
见于单侧声带精麻选课痹件
40
典型胸内型上气道阻塞