肺功能在临床中的应用

中
重
59-50 <50
59-40 <40
59-40 <40
59-50 <50
注：FEV1---一秒量，FEV1%---一秒率，MVV---最大自主通气量，
VC---肺活量
精选课件
37
1.1通气功能障碍分型
阻塞性
限制性
混合性
FEV1.0/FVC% MVV VC 气速指数
↓↓ ↓↓ N或↓ ＜1.0
N或↑ ↓或N
流速
呼气
容量
吸气
精选课件
41
典型固定型上气道阻塞
流速
呼气
容量
炎症、肿瘤、瘢痕等导致精气选道课件壁 吸气
42
结构重构，造成气腔狭窄
1.2阻塞性肺气肿的判定
无肺气肿 轻度肺气肿 中度肺气肿 重度肺气肿
RV/TLC（%） 平均肺泡氮浓度（%）
≤35
2.47
36-45
4.43
46-55
6.15
≥56
8.40
注：RV--残气量，TLC--肺总量
精选课件
43
★ 1.3气道阻塞的可逆性判定(舒张试验)
测定前24小时停用支气管舒张剂，吸入沙丁胺醇 200ug，15-20min后测定FEV1.0
通气改善率=
用药后测得值-用药前测得值
用药前测得值
×100%
结果判定
改善率＞15%（现为12%）认为气道
可逆。
若同时FEV1.0绝对值增加200 ml，
影响因素 呼吸肌、肺和胸廓弹性、气道阻力
精选课件
22
COPD 气道阻力
肺纤维化 弹性阻力
精选课件
23
肺容积、肺容量的影响因素
性别
身长、体表面积
年龄
精选课件
24
临床意义
肺 实
胸 膜
质
病
病
变
变
肺活量 下降
胸
呼
廓
吸
畸
肌
形
麻
精选课件痹
25
临床意义
增高
功能残气量 FRC
下降
肺气肿
精选课件 肺纤维化
26
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 量
气 量
total lung capacity, TLC
精选课件
20
肺容积的测定方法
直接测定
肺量计
1．肺泡氮清洗
间接测定
2．重复呼吸氦稀释法
3．全身体积描记法
精选课件
21
肺容积
肺活量（VC）：最大吸气后所能呼出的
最大气量。正常VC％＞80％。反映肺脏 的扩张能力。
↓↓ ＞1.0
↓ ↓ ↓ ＝1.0
注：FEV1.0/FVC%---一精秒选率课，件 MVV---最大自主通气量，VC---肺活量38
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
精选课件
39
典型胸外型上气道阻塞
流速
呼气
容量
吸气
见于单侧声带精麻选课痹件
40
典型胸内型上气道阻塞
源自文库
评价早期小 气道阻塞的 指标
精选课件
35
★ 5、通气功能的临床应用
阻塞性肺气 肿的判断
通气功能 的判断
气道阻塞的 可逆性判断
最大呼吸 流量PEF
支气管激
发试验精选课件
36
1.1肺功能损害程度：(三级分法)
VC (FVC)
FEV1 FEV1% MVV
轻 79-60 79-60 74-60 74-60
＞10L，通气过度，呼碱 ＜ 3L，通气不足，呼酸
1 精m选in课件
30
2、 最大自主通气量MVV
1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸 频率呼吸所得的通气量
最大通气量 - 静息通气量
通气储量%=
×100%
最大通气量
正常值＞95%，＜86%通气功能储备不佳
术前评价
劳动鉴定
精选课件
31
★ 3、 用力肺活量FVC
深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度 所呼出的全部气量
精选课件
32
3、 用力肺活量FVC
83%
96% 99%
精选课件
33
FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标
＜70%
肺纤维化？
慢阻肺 、哮喘
正常 或 =100%
精选课件
34
4、最大呼气中期流量（MMEF）
根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出 25%-75%的平均流量
肺功能检查的应用
丽水市中医院 呼吸内科
郑正伟
精选课件
1
肺活量检查
吹气球=肺功能？
精选课件
2
便携式肺功能仪
精选课件
3
精选课件
4
精选课件
5
Why？
肺功能损害 可复性
肺功能障碍程度 和类型
劳动鉴定
purpose
发病机制
评估胸、腹部大手术 的耐受性
精选课件 指导治疗、判断疗效6
通气功能障碍分型
➢ 阻塞性通气功能障碍：以流速（ FEV1/FEC%）降低为主。
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
residual volume, RV
量量
精选课件
16
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 量
气 量
inspiratory capacity, IC
精选课件
17
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
精选课件
27
临床意义
70%
肺活量 残气量 30%
限制性
肺活量 残气量
正常
精选课件
肺活量
残气量
阻塞性
28
二、肺通气功能
定义：指在单位时间内随呼吸运动出入肺 的气量和流速。
流速
呼吸幅度
影响因素
呼吸频率
精选课件
29
1、每分钟静息通气量VE
男性:6.663±0.2 L 女性:4.217±0.16L
静息状态下每分钟呼出气的量. VT×RR
功 补呼 能 气量
残残 气气
inspiratory reserve volume, IRV
量量
精选课件
14
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 气 expiratory reserve Volume, ERV
量量
精选课件
15
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
➢ 限制性通气功能障碍：以肺容量（VC） 减少为主。
➢ 混合性通气功能障碍
精选课件
7
何种通气精选功课件能障碍？
8
能否精手选课术件 ？
9
每个人都可以做肺功能吗？
肺大泡
体弱
咯 血
呼 吸 道
传
染
病
精选课件
10
肺容积 （重点）
深
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
补 吸 气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气 气 functional residual capacity, FRC
量量
精选课件
18
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
Vital capacity, VC
量量
精选课件
19
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
残残
气气
量量
精选课件
11
一、肺容积
基础肺容量
深
肺
功
肺
吸
活
能
总
气
量
残
量
量
气
IC
VC
量
FRC
TLC
精选课件
12
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量
功 补呼 能 气量
残残
气气
tidal volume, VT
量量
精选课件
13
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
潮 气 量