(优选)肠系膜脂膜炎的影像学表现详解.
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是乙状结肠与左髂窝之间的双层腹膜结构。其内含有乙状结肠血管、直肠上血管、 淋巴管、淋巴结和神经丛等。该系膜较长，乙状结肠的活动性较大，故易发生乙状结 肠扭转。
4 肠系膜的正常CT表现
在正常情况下,腹膜及其构成的韧带、系膜在普通CT上 不易清晰显示，但是由于系膜内含有脂肪、淋巴结、血管 等结构，故可以通过调节窗宽、窗位较清楚地显示这些结 构，表现为相应部位的脂肪密度内夹杂血管影或小的淋巴 结。近年来，由于多层螺旋CT的应用以及图像后处理技术 的发展，使得肠系膜血管、小的淋巴结、脂肪等结构可以 得到更清楚的显示，特别是肠系膜血管CT成像技术不仅可 观察肠系膜正常解剖和变异，而且能及时准确地评估肠系 膜的血管结构。
肠系膜脂膜炎的影像学表现
一、肠系膜相关解剖及其正常CT表现 二、肠系膜炎性病变
一、肠系膜相关解剖及其正常CT表现
1.腹膜 2.腹膜与腹盆腔脏器的关系 3.系膜 4.肠系膜的正常CT表现
1.腹膜
腹膜（peritoneum）是衬贴于腹、 盆壁内面和覆盖于腹盆腔各脏器的 表面的浆膜。其中，衬贴于腹、盆 壁内面的腹膜称壁腹膜，覆盖于脏 器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜 和脏腹膜互相移行，形成一个不规 则的潜在间隙，称为腹膜腔。男性 腹膜腔完全密闭，与外界不通；女 性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道 通外界，故女性生殖道感染可扩散 至腹膜腔，发生盆腔炎和腹膜炎。
1.2 病因
MP 病因不十分明确，大多数为原因不明的特发性病变， 部分MP与腹部手术、外伤、感染(除外胰腺炎) 、溃疡病 和局部缺血等所引起肠系膜损伤后的非特异性反应有关。 据统计30 %MP 病人与恶性肿瘤有关(其中50 %为淋巴瘤) ，如慢性粒细胞性白血病和骨髓瘤、胸膜间皮瘤,子宫浆液 性乳头状腺癌等。另有报道MP是自身免疫性疾病。还与 特发性腹膜后纤维化、多发性软骨炎、系统性红斑狼疮， Weber2、Christian 病和Gardner’s综合症有关。
1.3.3 实验室检查
大多数患者生化检查,血液、尿液和大便常规检查皆正常。部分表现白细 胞升高、血沉加快、缺铁性小红细胞性贫血、低白蛋白血症和C 反应蛋 白( CRP) 升高。
1.4 组织病理学
大体病理标本，病变呈橡胶样或坚硬的结节(肠系膜根部 单发结节60 %、多发结节15 % 和广泛性系膜增厚20 % ) 。切 面肿物呈黄色或棕黄色，内散在不规则无色的坏死或液化脂 肪组织。组织学上，病变是由坏死、退变的脂肪组织,噬脂细 胞(代表肠系膜内吞噬脂质的巨噬细胞)，淋巴细胞、浆细胞、 嗜酸性细胞和不同程度的纤维组织组成，可见钙化 (可能是脂 肪组织坏死的结果) ，出血和血管内血栓形成。以上病变常侵 及肠系膜和浆膜下脂肪，并可扩展至肠壁肌层的粘膜下层， 但粘膜层是正常的，可引起肠系膜淋巴管阻塞,导致粘膜下水 肿的淋巴管扩张，引起肠腔狭窄、乳糜胸水和腹水。
2.腹膜与腹盆腔脏器的关系
脏腹膜构成多个脏器的外膜，但各脏器表面的被覆情况不全一 样。根据腹膜包被脏器的程度不同，可将腹、盆腔脏器分为三类。 2.1 腹膜内位器官 是指脏器表面均被腹膜包被的器官。如胃、十二指肠上部、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。 2.2 腹膜间位器官 是指脏器表面大部分被腹膜包被的器官。如肝、胆囊、升结肠、降 结肠、直肠上部、膀胱和子宫等。 2.3 腹膜外位器官 亦称腹膜后位器官，是指仅有一面被覆腹膜的器官。如十二指肠的 降部和水平部、胰、肾上腺、肾、输尿管及直肠下部等。
1.1 定义及相关命名
1.1.1 肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis ,MP)呈以慢 性炎性细胞浸润、脂肪坏死和纤维组织增生形成“假肿瘤 结节”为特征的少见病。
1.1.2 其他名称包括肠系膜脂肪营养不良、硬化性肠系膜 炎、缩窄性肠系膜炎、肠系膜黄色肉芽肿、肠系膜硬化性 脂性肉芽肿和Weber-Christian病。
1.3 临床资料
1.3.1 发病、年龄与部位
MP 临床上较少见，可发生于任何年龄，最常见于50～60 岁，男:女比 例为1. 5～1. 8 :1. 0。90 %以上病人累及小肠系膜,偶累及乙状结肠系膜。
1.3.2 临床表现
少数病人无腹部症状。临床症状包括腹痛、恶心、呕吐、厌食、发烧、 乏力、消瘦、恶病质、大便习惯的改变(包括腹泻、便秘) 和便血。体征 包括腹部肿块、腹膜刺激征、腹部膨隆、乳糜胸水和腹水。
实际上，腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。
3.肠系膜
肠系膜由双层腹膜构成，包括小肠系膜、结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜。其
内含有丰富的血管、淋巴网、神经丛、脂肪、纤维组织及间皮巨噬细胞，还可能含有 某些胚胎组织结构残余。 3.1 小肠系膜
是连接空肠回肠与腹后壁之间的双层结构，整体呈褶扇状。其附于腹后壁的部分 称小肠系膜根，起自第2腰椎左侧，斜向右下方，至右侧骶髂关节的前方，长约15cm 。小肠系膜长度约占整个消化道的75%，小肠(特别是回肠远端)系膜内淋巴组织尤为 丰富，受细菌及毒素的侵袭，可发生炎性病变。
肠系膜脂膜炎
1.5 影像学表现
肠系膜脂膜炎术前最有用的检查方 法是影像诊断，其中最重要的是腹部 CT和MRI。超声和普通X线检查能直 接或间接显示病变，但敏感性低。
二、肠系膜炎性病变
1. 肠系膜脂膜炎 2. 急性肠脂垂炎 3.急性肠系膜淋巴结炎 4.各种原因引起的肠系膜水肿
另外，看两张类癌的片子
1、肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis ,MP)
1. 1 定义及相关命名 1.2 病因 1.3 临床资料 1.4 组织病理学 1.5 影像学表现（主要为CT及MR) 1.6主要的鉴别诊断 1.7治疗与预后
3.2 阑尾系膜
是阑尾与小肠系膜下端之间的三角形腹膜皱襞，一边附着于阑尾全长，另一边游离 。其游离缘内有阑尾血管、淋巴管、神经。
3.3 横结肠系膜源自文库
是连接横结肠与腹后壁之间的双层腹膜结构。其根部自结肠右曲起始，向左经右肾 中部、十二指肠降部和胰的前方，沿胰前缘到左肾中部，止于结肠左曲。系膜两层间 含有横结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。 3.4 乙状结肠系膜
4 肠系膜的正常CT表现
在正常情况下,腹膜及其构成的韧带、系膜在普通CT上 不易清晰显示，但是由于系膜内含有脂肪、淋巴结、血管 等结构，故可以通过调节窗宽、窗位较清楚地显示这些结 构，表现为相应部位的脂肪密度内夹杂血管影或小的淋巴 结。近年来，由于多层螺旋CT的应用以及图像后处理技术 的发展，使得肠系膜血管、小的淋巴结、脂肪等结构可以 得到更清楚的显示，特别是肠系膜血管CT成像技术不仅可 观察肠系膜正常解剖和变异，而且能及时准确地评估肠系 膜的血管结构。
肠系膜脂膜炎的影像学表现
一、肠系膜相关解剖及其正常CT表现 二、肠系膜炎性病变
一、肠系膜相关解剖及其正常CT表现
1.腹膜 2.腹膜与腹盆腔脏器的关系 3.系膜 4.肠系膜的正常CT表现
1.腹膜
腹膜（peritoneum）是衬贴于腹、 盆壁内面和覆盖于腹盆腔各脏器的 表面的浆膜。其中，衬贴于腹、盆 壁内面的腹膜称壁腹膜，覆盖于脏 器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜 和脏腹膜互相移行，形成一个不规 则的潜在间隙，称为腹膜腔。男性 腹膜腔完全密闭，与外界不通；女 性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道 通外界，故女性生殖道感染可扩散 至腹膜腔，发生盆腔炎和腹膜炎。
1.2 病因
MP 病因不十分明确，大多数为原因不明的特发性病变， 部分MP与腹部手术、外伤、感染(除外胰腺炎) 、溃疡病 和局部缺血等所引起肠系膜损伤后的非特异性反应有关。 据统计30 %MP 病人与恶性肿瘤有关(其中50 %为淋巴瘤) ，如慢性粒细胞性白血病和骨髓瘤、胸膜间皮瘤,子宫浆液 性乳头状腺癌等。另有报道MP是自身免疫性疾病。还与 特发性腹膜后纤维化、多发性软骨炎、系统性红斑狼疮， Weber2、Christian 病和Gardner’s综合症有关。
1.3.3 实验室检查
大多数患者生化检查,血液、尿液和大便常规检查皆正常。部分表现白细 胞升高、血沉加快、缺铁性小红细胞性贫血、低白蛋白血症和C 反应蛋 白( CRP) 升高。
1.4 组织病理学
大体病理标本，病变呈橡胶样或坚硬的结节(肠系膜根部 单发结节60 %、多发结节15 % 和广泛性系膜增厚20 % ) 。切 面肿物呈黄色或棕黄色，内散在不规则无色的坏死或液化脂 肪组织。组织学上，病变是由坏死、退变的脂肪组织,噬脂细 胞(代表肠系膜内吞噬脂质的巨噬细胞)，淋巴细胞、浆细胞、 嗜酸性细胞和不同程度的纤维组织组成，可见钙化 (可能是脂 肪组织坏死的结果) ，出血和血管内血栓形成。以上病变常侵 及肠系膜和浆膜下脂肪，并可扩展至肠壁肌层的粘膜下层， 但粘膜层是正常的，可引起肠系膜淋巴管阻塞,导致粘膜下水 肿的淋巴管扩张，引起肠腔狭窄、乳糜胸水和腹水。
2.腹膜与腹盆腔脏器的关系
脏腹膜构成多个脏器的外膜，但各脏器表面的被覆情况不全一 样。根据腹膜包被脏器的程度不同，可将腹、盆腔脏器分为三类。 2.1 腹膜内位器官 是指脏器表面均被腹膜包被的器官。如胃、十二指肠上部、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。 2.2 腹膜间位器官 是指脏器表面大部分被腹膜包被的器官。如肝、胆囊、升结肠、降 结肠、直肠上部、膀胱和子宫等。 2.3 腹膜外位器官 亦称腹膜后位器官，是指仅有一面被覆腹膜的器官。如十二指肠的 降部和水平部、胰、肾上腺、肾、输尿管及直肠下部等。
1.1 定义及相关命名
1.1.1 肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis ,MP)呈以慢 性炎性细胞浸润、脂肪坏死和纤维组织增生形成“假肿瘤 结节”为特征的少见病。
1.1.2 其他名称包括肠系膜脂肪营养不良、硬化性肠系膜 炎、缩窄性肠系膜炎、肠系膜黄色肉芽肿、肠系膜硬化性 脂性肉芽肿和Weber-Christian病。
1.3 临床资料
1.3.1 发病、年龄与部位
MP 临床上较少见，可发生于任何年龄，最常见于50～60 岁，男:女比 例为1. 5～1. 8 :1. 0。90 %以上病人累及小肠系膜,偶累及乙状结肠系膜。
1.3.2 临床表现
少数病人无腹部症状。临床症状包括腹痛、恶心、呕吐、厌食、发烧、 乏力、消瘦、恶病质、大便习惯的改变(包括腹泻、便秘) 和便血。体征 包括腹部肿块、腹膜刺激征、腹部膨隆、乳糜胸水和腹水。
实际上，腹腔内的脏器均位于腹膜腔之外。
3.肠系膜
肠系膜由双层腹膜构成，包括小肠系膜、结肠系膜、乙状结肠系膜和阑尾系膜。其
内含有丰富的血管、淋巴网、神经丛、脂肪、纤维组织及间皮巨噬细胞，还可能含有 某些胚胎组织结构残余。 3.1 小肠系膜
是连接空肠回肠与腹后壁之间的双层结构，整体呈褶扇状。其附于腹后壁的部分 称小肠系膜根，起自第2腰椎左侧，斜向右下方，至右侧骶髂关节的前方，长约15cm 。小肠系膜长度约占整个消化道的75%，小肠(特别是回肠远端)系膜内淋巴组织尤为 丰富，受细菌及毒素的侵袭，可发生炎性病变。
肠系膜脂膜炎
1.5 影像学表现
肠系膜脂膜炎术前最有用的检查方 法是影像诊断，其中最重要的是腹部 CT和MRI。超声和普通X线检查能直 接或间接显示病变，但敏感性低。
二、肠系膜炎性病变
1. 肠系膜脂膜炎 2. 急性肠脂垂炎 3.急性肠系膜淋巴结炎 4.各种原因引起的肠系膜水肿
另外，看两张类癌的片子
1、肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis ,MP)
1. 1 定义及相关命名 1.2 病因 1.3 临床资料 1.4 组织病理学 1.5 影像学表现（主要为CT及MR) 1.6主要的鉴别诊断 1.7治疗与预后
3.2 阑尾系膜
是阑尾与小肠系膜下端之间的三角形腹膜皱襞，一边附着于阑尾全长，另一边游离 。其游离缘内有阑尾血管、淋巴管、神经。
3.3 横结肠系膜源自文库
是连接横结肠与腹后壁之间的双层腹膜结构。其根部自结肠右曲起始，向左经右肾 中部、十二指肠降部和胰的前方，沿胰前缘到左肾中部，止于结肠左曲。系膜两层间 含有横结肠血管、淋巴管、淋巴结和神经丛等。 3.4 乙状结肠系膜