呼吸系统用药培训课件
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《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
呼吸系统合理用药课件
呼吸系统合理用药课 件
目录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统常用药物 • 呼吸系统合理用药原则 • 呼吸系统药物的不良反应与应对措施
目录
• 呼吸系统疾病的非药物治疗方法 • 呼吸系统合理用药的未来展望
01
呼吸系统疾病概述
定义与分类
定义
呼吸系统疾病是指影响人体呼吸 系统的各类疾病的总称。
分类
按照疾病类型，可分为上呼吸道 感染、支气管炎、哮喘、肺炎等 。
中医治疗
中医的针灸、推拿、拔罐等方法在 呼吸系统疾病的非药物治疗中也有 一定疗效。
06
呼吸系统合理用药的未来 展望
新药研发与临床试验进展
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对呼吸系统疾病的新药研发也在加速进行。例如， 针对哮喘、慢性阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病，新型药物正在研发中，有望为 患者提供更安全、更有效的治疗选择。
适量运动
适度的有氧运动，如散步、慢跑和游 泳等，能够提高心肺功能，增强呼吸 系统的健康。
控制体重
肥胖患者应积极减肥，保持健康的体 重范围，以减轻呼吸系统的负担。
呼吸功能锻炼与康复治疗
腹式呼吸
通过腹式呼吸练习，可以增强膈肌和腹肌的力量，提高呼吸效率。
缩唇呼吸
缩唇呼吸有助于减缓呼吸频率，改善通气功能，缓解呼吸困难的症 状。
临床试验进展
目前，许多呼吸系统疾病的新型药物正在进行临床试验。这些药物经过严格的临 床前研究和初步临床试验，显示出良好的疗效和安全性。随着临床试验的深入进 行，这些药物有望在未来几年内获得批准并应用于临床实践。
个体化用药与精准医疗
个体化用药
随着基因组学和精准医学的不断发展，个体化用药已成为呼吸系统合理用药的重要方向。通过对患者的基因组、 表型等进行检测和分析，医生可以制定出针对个体的最佳治疗方案，提高治疗效果并降低不良反应的风险。
目录
• 呼吸系统疾病概述 • 呼吸系统常用药物 • 呼吸系统合理用药原则 • 呼吸系统药物的不良反应与应对措施
目录
• 呼吸系统疾病的非药物治疗方法 • 呼吸系统合理用药的未来展望
01
呼吸系统疾病概述
定义与分类
定义
呼吸系统疾病是指影响人体呼吸 系统的各类疾病的总称。
分类
按照疾病类型，可分为上呼吸道 感染、支气管炎、哮喘、肺炎等 。
中医治疗
中医的针灸、推拿、拔罐等方法在 呼吸系统疾病的非药物治疗中也有 一定疗效。
06
呼吸系统合理用药的未来 展望
新药研发与临床试验进展
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对呼吸系统疾病的新药研发也在加速进行。例如， 针对哮喘、慢性阻塞性肺病等常见呼吸系统疾病，新型药物正在研发中，有望为 患者提供更安全、更有效的治疗选择。
适量运动
适度的有氧运动，如散步、慢跑和游 泳等，能够提高心肺功能，增强呼吸 系统的健康。
控制体重
肥胖患者应积极减肥，保持健康的体 重范围，以减轻呼吸系统的负担。
呼吸功能锻炼与康复治疗
腹式呼吸
通过腹式呼吸练习，可以增强膈肌和腹肌的力量，提高呼吸效率。
缩唇呼吸
缩唇呼吸有助于减缓呼吸频率，改善通气功能，缓解呼吸困难的症 状。
临床试验进展
目前，许多呼吸系统疾病的新型药物正在进行临床试验。这些药物经过严格的临 床前研究和初步临床试验，显示出良好的疗效和安全性。随着临床试验的深入进 行，这些药物有望在未来几年内获得批准并应用于临床实践。
个体化用药与精准医疗
个体化用药
随着基因组学和精准医学的不断发展，个体化用药已成为呼吸系统合理用药的重要方向。通过对患者的基因组、 表型等进行检测和分析，医生可以制定出针对个体的最佳治疗方案，提高治疗效果并降低不良反应的风险。
呼吸系统用药培训课件
黄连颗粒，维C银翘片，
黄。
消炎退热颗粒，银翘解
毒颗粒，祖卡木颗粒
建议嘱咐
喝姜糖水、姜 粥等，可用热 水泡脚，最好 加点酒，需要 出汗。
多饮水，饮食 易清淡。
注意 事项
使用 抗生 素药 物注 意要 询问 顾客 是否 有过 敏史
常见感冒分型
分 类
常识判断
常见症状
用药原则 一般用药
联合用药
建议嘱咐
注意 事项
分 类
常识判断
风 其起因多是劳累，没 寒 休息好，再加上吹风 感 或受凉，导致身体免 冒 疫机能下降，鼻咽部
病毒大量繁殖容易并 发细菌感染而发病。 风寒感冒通常秋冬季 节发生较多。
风 风热感冒，其起因通 热 常是感受风热之邪所 感 引发，也有由风寒感 冒 冒转为风热感冒的现
象，相当于感冒引发 急性上呼吸道感染。
发热重、微恶风、 辛凉解表 风热感冒颗粒，柴银感 对症中成药
面赤，头胀痛、有 （清热解 冒颗粒，复方板蓝根颗 物+抗炎药+
汗、口鼻干燥，咽 毒）为主。 粒，复方感冒灵颗粒， 抗病毒西药
喉红肿疼痛、咳嗽、
复方金银花颗粒，复方
痰粘或黄、鼻塞黄
一枝蒿颗粒，感冒灵颗
涕、口渴喜饮、舌
粒，抗病毒口服液，双
尖边红、苔薄白微
病毒清出体外，是患者机体的自我保护。
改善流鼻涕的症状药物主要包括以下几种：
1、抗组胺药物，比如西替利嗪、氯雷他定、马来酸氯苯那敏等。
2、糖皮质激素，包括布地奈德和氟替卡松等。 注意事项
3、抗胆碱类药物，比如异丙托溴铵。
4、鼻用减充血剂，常用的药物有麻黄碱滴鼻1剂、、适羟当甲服唑用林感、冒赛洛药唑；啉等。
频繁而剧烈的呕吐可 平衡为主
呼吸系统合理用药ppt
02
呼吸系统常用药物
抗生素类药物
总结词
抗生素类药物主要用于治疗细菌感染引起的呼吸系统疾病，如肺炎、支气管炎 等。
详细描述
常见的抗生素类药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、喹诺酮类等， 它们通过抑制或杀死细菌来达到治疗目的。使用抗生素类药物时，应根据病情 和医生的建议合理选用，避免滥用。
平喘类药物
案例三：肺癌的药物治疗
总结词
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其药物治疗需 要综合考虑患者的病情、病理类型和药物作 用机制。
详细描述
肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗和 免疫治疗等。对于非小细胞肺癌，可选择吉 西他滨+顺铂等化疗方案；对于小细胞肺癌， 可选择依托泊苷+顺铂等化疗方案。靶向治 疗主要针对特定基因突变的患者，如EGFR 突变、ALK融合等。免疫治疗则通过激活患 者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD1抑制剂等。治疗过程中应关注药物的疗效 和副作用，及时调整治疗方案，以提高患者 的生活质量和生存率。
04
呼吸系统用药注意事项
注意药物剂量与疗程
药物剂量
根据患者的年龄、体重、病情等 具体情况，合理确定药物剂量，和医生的建议，合 理安排用药时间，避免随意停药 或更改用药方案。
注意观察不良反应
监测不良反应
在用药过程中，密切观察患者情况， 注意是否有不良反应的发生。
药物剂量和疗程
观察疗效和不良反应
在治疗过程中，密切观察患者的病情 变化和药物不良反应，及时调整治疗 方案。
根据患者的病情和年龄等因素，调整 药物剂量和疗程，以达到最佳治疗效 果。
掌握药理，注意配伍禁忌
熟悉药物作用机制
了解所使用药物的的作用机制和药理特性，以便 更好地指导临床用药。
呼吸系统疾病药学培训PPT课件
不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
35
支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
呼吸系统常用药品关联培训PPT课件
喘乐宁。两次喷雾间隔1分钟。
支气管哮喘—小儿哮喘
•
是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。
•
[病因]
•
1、患儿体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。
主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、
烟尘等，或吃了致敏的食物，体内产生特异性抗体，当过敏
原再次浸入，就引起过敏反应。
• 2、哮喘病儿的家庭中常有哮喘患者或其它过敏性疾病史即 遗传史。
[治疗用药]、泛昔洛韦、盐
酸万乃洛韦、抗病毒口服液、盐酸吗啉胍片等；
•
2、抗菌药：罗红霉素、头孢拉定、头孢克洛、安必仙等；
（注：奎诺酮类（氧氟沙星等）16岁以下禁用，青霉素、磺胺类
有过敏史者禁用。）板蓝根冲剂、双黄连口服液、牛黄消炎片、
复方穿心莲片、黄连上清片、玉叶清火片、清火栀麦片、清开灵
心悸、甚至呼吸困难，有的患者可有发热等。
•
3、在吸烟、过度劳累、气候变化、受凉感冒后症状加
重，呈急性发作；
•
4、夏天气候转暖时好转；
•
5、检查可有呼吸音增粗，可闻及哮鸣音；急性发作时
可闻及湿罗音等；
•
6、病程长者可并发肺气肿、肿心病。
四、慢性气管炎
•
[病因]
•
1、大气污染；
•
2、吸烟；
•
3、感染（细菌、病毒等）；
发作愈重。反复发作，往往生长发育迟缓，营养及肺功能均
差。
[治疗用药]
•
1、脱离变应原；
•
2、支气管解痉药：沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、
茶碱、博利康尼、酮替芬等；
•
3、糖皮质激素：地塞米松、倍氯米松、强的松等；
•
呼吸系统疾病的合理用药培训课件
呼吸系统疾病的合理用药
5
急、慢性气管—支气管炎合理用药
二、慢性支气管炎
由于感染或非感染因素引起的气 管、支气管黏膜及周围组织的慢性 炎症改变，分泌物多、咳嗽、咳痰 明显，持续时间长、治疗效果差。
可导致阻塞性肺气肿、肺动脉高 压及肺源性心脏病
呼吸系统疾病的合理用药
7
二、慢性支气管炎
治疗及合理用药
常见肺，对青 霉素过敏者轻者用红霉素或克林霉素，重者用第 一或第二代头孢菌素 ，也可用氟喹诺酮类。
呼吸系统疾病的合理用药
14
第4节 肺炎合理用药
（二）葡萄球菌肺炎 敏感葡萄球菌感染选用青 霉素G，耐药株用半合成耐酶类或头孢菌素等。合用 氨基苷类抗生素可起到一定的协同作用。
2. 绿脓杆菌肺炎：-内酰胺类（如亚胺倍南-西司他汀 钠，头孢他定、头孢哌酮钠等第三代头孢菌素类）、氨 基糖苷类（如阿米卡星、妥布霉素等）和氟喹诺酮类（ 如环丙沙星、氧氟沙星等）。
呼吸系统疾病的合理用药
16
肺炎合理用药
3.流感嗜血杆菌肺炎:首选氨苄西林,红霉素
和氨基糖苷类合用,若感染严重,应及时改用第三代头 孢菌素。
2、细菌感染—青霉素、第一代头孢菌素、大环内 酯类或氟喹诺酮类。
3、病毒感染—三氮唑核苷（利巴韦林、病毒唑）
呼吸系统疾病的合理用药
4
第2节 急慢性气管—支气管炎合理用药
一、急性气管-支气管炎
是病毒和细菌感染、物理及化学刺激、 过敏反应等对支气管黏膜造成急性炎症 ，此外，受凉、劳累、粉尘、刺激性气 体均可引起。好发于寒冷季节，病情急 、短，有自限性
呼吸系统疾病的合理用药
19
呼吸系统疾病合理用药
思考题
1. 简述急性上呼吸道感染的合理用药。
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
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关于双香豆素的叙述，下列哪项是错误的？ A 口服有效 B 对已激活的凝血因子无对抗作用，故起效慢 C 抗凝作用持久，停药后尚可维持数天 D 体内、体外均有抗凝作用 E 应用剂量按凝血酶原时间个体化
比较肝素、香豆素和枸橼酸钠的异同点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
antiasthmatic drugs
Classification:
抗炎平喘药
糖皮质激素
支气碱药
抗过敏平喘药
色甘酸二钠
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、抗炎平喘药 作用机制
糖皮质激素
1.抑制炎性细胞因子和粘附分子的生成 抑制炎症细胞的迁移和活化
肾上腺素 （adrenaline, epinephrine）
❖ 激动支气管平滑肌上的2-R（cAMP↑ → Ca2+↓）→松弛 ❖ 激动肥大细胞膜上的-R，抑制过敏介质的释放；
特点： ❖ 激动-R→粘膜血管（收1）缩作→用充快血而、强水，肿皮↓下；注射用于 ❖ 激动心脏1受体→哮心喘动急过性速发，作心律失常；
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作用于呼吸系统药物
对因治 抗过敏药 抗炎药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 疗药:
病因:
变态反应
呼吸道炎症
呼吸系统
疾病常见
痰多
症状:
对症治 疗药:
祛痰药
咳嗽
哮喘 ★平喘药
2.诱导炎症抑制蛋白生成。 抑制细胞因子的生成
3.抑制炎症介质释放。
4.抑制气道高反应性
5.增强平滑肌细胞对β2受体的反应性。
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、抗炎平喘药
糖皮质激素
丙酸倍氯米松（BDP） ➢ 气雾吸入，发挥局部抗炎作用 ➢ 全身性副作用少，可长期使用 ➢ 起效慢→不宜用于哮喘急性发作及哮喘持续状态 ➢ 用于支气管扩张药不能控制的慢性哮喘 ➢ 长期吸入易发生咽部念珠菌感染，每次喷吸后应
哮喘发病机制示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子及 炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌
结构功能异常
气道高反应性
症状性哮喘
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药名
肝素
香豆素类
枸橼酸钠
机理 作用 特点
应用
不良 反应 拮抗
提高ATⅢ的活性 体内外抗凝 作用强，快短 口服无效 防治血栓栓塞 体外抗凝 DIC早期 自发性出血
鱼精蛋白
拮抗VitK 体内抗凝 作用慢，久 口服有效 防治血栓栓塞 性疾病
自发性出血
VitK
络合血浆钙 体外抗凝 作用迅速
体外全血保 存
心功能不全 ，低血钙 钙剂
镇咳药
学 习 目 标 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
掌握：平喘药 了解：祛痰药；镇咳药
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第一节 平喘药
过去治疗策略：控制急性发作 现在治疗策略：防治慢性气道炎症 防范于未然
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男，65岁，因胸闷，哮喘加重5天，伴有心悸气短 等症状入院，有20年哮喘史，经常使用异丙肾上 腺素气雾剂，入院诊断，支气管哮喘急性发作。
查体：呼吸24次/分，心率140次/分，血压 120/70mmHg，急性哮喘病容，用药
住院110天，共用异丙肾上腺素气雾剂40支，4月6 号下午连续用气雾剂2支，病情好转，一小时后突 然倒地死亡。
讨论异丙肾上腺素气雾剂可以用于哮喘伴心悸的
病人吗，长期大量用后果如何，为什么？
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（二）茶碱类
theophylline
漱口
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二、支气管扩张药
(一)肾上腺素受体激动药 非选择性受体激动剂
肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱 选择性2受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林 (二)茶碱类 (三)吸入性抗胆碱药
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OH N
H3C N N
ON CH 3
氨茶碱 碱性强、胃肠道刺激 胆茶碱 对胃肠道刺激较小
（二）茶碱类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
作用机制：
对气道平滑肌直接松弛作用(<激动药) 1.抑制PDE→cAMP↑ 2.阻断腺苷受体 3.促进内源性CA释放 4.干扰气道平滑肌钙离子转运 5.其他药理作用 免疫调节和抗炎作用 增加膈肌收缩力 促进气道纤毛运动
选择性2-R激动剂
➢ 沙丁胺醇（salbutamol，舒喘宁） ➢ 特布他林（terbutaline，间羟舒喘灵） ➢ 克仑特罗（clenbuterol） ➢ 沙美特罗 (salmeterol)
特点：对2受体有较高的选择性。口服/吸入。作用 持久
➢ 克仑特罗还增强气道纤毛的运动，促进痰液的排 出。口服起效快于前两药。
（2）心血管不良反应多 ❖ 激动静脉-R→毛细（血3）管长压期增应加用，疗加效重下粘降膜。水肿及充血（注
：长期应用的病人多见）。
❖ 激动血管受体→收缩压↑ ↑ 。
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异丙肾上腺素
（isoprenaline）(1、2)
• 松弛支气管平滑肌作用>肾上腺素。 • 吸入给药，起效迅速、作用短暂。 • 用于哮喘急性发作。 • 不良反应：激动心脏1-R；激动骨骼肌2-R(肌
震颤)；长期反复应用，2-R下调(疗效下降)；代 谢紊乱。
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关于双香豆素的叙述，下列哪项是错误的？ A 口服有效 B 对已激活的凝血因子无对抗作用，故起效慢 C 抗凝作用持久，停药后尚可维持数天 D 体内、体外均有抗凝作用 E 应用剂量按凝血酶原时间个体化
比较肝素、香豆素和枸橼酸钠的异同点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
antiasthmatic drugs
Classification:
抗炎平喘药
糖皮质激素
支气碱药
抗过敏平喘药
色甘酸二钠
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一、抗炎平喘药 作用机制
糖皮质激素
1.抑制炎性细胞因子和粘附分子的生成 抑制炎症细胞的迁移和活化
肾上腺素 （adrenaline, epinephrine）
❖ 激动支气管平滑肌上的2-R（cAMP↑ → Ca2+↓）→松弛 ❖ 激动肥大细胞膜上的-R，抑制过敏介质的释放；
特点： ❖ 激动-R→粘膜血管（收1）缩作→用充快血而、强水，肿皮↓下；注射用于 ❖ 激动心脏1受体→哮心喘动急过性速发，作心律失常；
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作用于呼吸系统药物
对因治 抗过敏药 抗炎药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 疗药:
病因:
变态反应
呼吸道炎症
呼吸系统
疾病常见
痰多
症状:
对症治 疗药:
祛痰药
咳嗽
哮喘 ★平喘药
2.诱导炎症抑制蛋白生成。 抑制细胞因子的生成
3.抑制炎症介质释放。
4.抑制气道高反应性
5.增强平滑肌细胞对β2受体的反应性。
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、抗炎平喘药
糖皮质激素
丙酸倍氯米松（BDP） ➢ 气雾吸入，发挥局部抗炎作用 ➢ 全身性副作用少，可长期使用 ➢ 起效慢→不宜用于哮喘急性发作及哮喘持续状态 ➢ 用于支气管扩张药不能控制的慢性哮喘 ➢ 长期吸入易发生咽部念珠菌感染，每次喷吸后应
哮喘发病机制示意图 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因子及 炎症介质相互作用
气道炎症
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌
结构功能异常
气道高反应性
症状性哮喘
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
药名
肝素
香豆素类
枸橼酸钠
机理 作用 特点
应用
不良 反应 拮抗
提高ATⅢ的活性 体内外抗凝 作用强，快短 口服无效 防治血栓栓塞 体外抗凝 DIC早期 自发性出血
鱼精蛋白
拮抗VitK 体内抗凝 作用慢，久 口服有效 防治血栓栓塞 性疾病
自发性出血
VitK
络合血浆钙 体外抗凝 作用迅速
体外全血保 存
心功能不全 ，低血钙 钙剂
镇咳药
学 习 目 标 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
掌握：平喘药 了解：祛痰药；镇咳药
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 平喘药
过去治疗策略：控制急性发作 现在治疗策略：防治慢性气道炎症 防范于未然
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
男，65岁，因胸闷，哮喘加重5天，伴有心悸气短 等症状入院，有20年哮喘史，经常使用异丙肾上 腺素气雾剂，入院诊断，支气管哮喘急性发作。
查体：呼吸24次/分，心率140次/分，血压 120/70mmHg，急性哮喘病容，用药
住院110天，共用异丙肾上腺素气雾剂40支，4月6 号下午连续用气雾剂2支，病情好转，一小时后突 然倒地死亡。
讨论异丙肾上腺素气雾剂可以用于哮喘伴心悸的
病人吗，长期大量用后果如何，为什么？
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）茶碱类
theophylline
漱口
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、支气管扩张药
(一)肾上腺素受体激动药 非选择性受体激动剂
肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱 选择性2受体激动剂
沙丁胺醇、特布他林 (二)茶碱类 (三)吸入性抗胆碱药
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
OH N
H3C N N
ON CH 3
氨茶碱 碱性强、胃肠道刺激 胆茶碱 对胃肠道刺激较小
（二）茶碱类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
作用机制：
对气道平滑肌直接松弛作用(<激动药) 1.抑制PDE→cAMP↑ 2.阻断腺苷受体 3.促进内源性CA释放 4.干扰气道平滑肌钙离子转运 5.其他药理作用 免疫调节和抗炎作用 增加膈肌收缩力 促进气道纤毛运动
选择性2-R激动剂
➢ 沙丁胺醇（salbutamol，舒喘宁） ➢ 特布他林（terbutaline，间羟舒喘灵） ➢ 克仑特罗（clenbuterol） ➢ 沙美特罗 (salmeterol)
特点：对2受体有较高的选择性。口服/吸入。作用 持久
➢ 克仑特罗还增强气道纤毛的运动，促进痰液的排 出。口服起效快于前两药。
（2）心血管不良反应多 ❖ 激动静脉-R→毛细（血3）管长压期增应加用，疗加效重下粘降膜。水肿及充血（注
：长期应用的病人多见）。
❖ 激动血管受体→收缩压↑ ↑ 。
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
异丙肾上腺素
（isoprenaline）(1、2)
• 松弛支气管平滑肌作用>肾上腺素。 • 吸入给药，起效迅速、作用短暂。 • 用于哮喘急性发作。 • 不良反应：激动心脏1-R；激动骨骼肌2-R(肌
震颤)；长期反复应用，2-R下调(疗效下降)；代 谢紊乱。
第一节 平喘药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。