癃闭中医诊疗常规

合集下载

中医内科学——癃闭

中医内科学——癃闭细目一：概述一、癃闭的概念及源流1.癃闭的概念癃闭是指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。

其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

2.癃闭的源流癃闭之名，首见于《内经》，该书称其为“癃闭”或“闭癃”。

《素问·宣明五气篇》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。

”《灵枢·本输》：“三焦……实则闭癃，虚则遗溺”。

《素问·标本病传论》：“膀胱病，小便闭。

”分别说明本病的病机为膀胱及三焦气化不利，病位在膀胱。

张仲景在《伤寒论》与《金疆要略》中，有关淋病和小便不利的记载中包含癃闭的内容。

《诸病源候论》认为，小便不通和小便难因于肾与膀胱有热，因热的程度不同，而导致小便不通与小便难的区别。

孙思邈在《千金要方》中载有治小便不通方剂十三首，特别值得指出的是，在该书中载有用导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早的导尿术记载。

王焘在《外台秘要》中载有小便不通方剂十三首，小便不利方剂九首，还载有用盐及艾灸等外治法治疗癃闭的论述。

宋代朱丹溪根据辨证施治的精神，运用探吐法来治疗小便不通。

明代张景岳把癃闭与淋证分开论治，并将癃闭的病因病机归为四个方面，即：热结膀胱，热闭气化，热居肝肾；败精槁血，阻塞水道；真阳下竭，气虚不化；肝强气逆，气实而闭。

并对气虚不化及阴虚不能化阳所致癃闭的治法独有见解。

二、《干金要方》中关于导尿术的记载孙思邈在《千金要方》中载有治小便：不通方剂十三首，特别值得指出的是，在该书中载有用导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早的导尿术记载。

三、癃闭与西医病名的关系根据本病的临床表现，类似于西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症。

如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿路肿瘤、尿道损伤、尿道狭窄、前列腺增生症、脊髓炎等病。

细目二：病因病机一、癃闭的常见病因内因：饮食不节，情志内伤，瘀浊内停，体虚久病。

外因：外邪侵袭，湿热秽浊之邪上犯膀胱。

癃闭的中医分证论治

癃闭的中医分证论治癃闭是临床常见症状，可见于不同疾病，目前以前列腺增生症最为多见，由于前列腺癌亦有同样临床表现，对老年男性癃闭患者应注意排除前列腺癌的可能。

此外，亦应注意与肾功能衰竭引起癃闭的区分。

在治疗方面，平时病势较缓时以中医药治疗为主；对癃闭较甚、病势紧急、症状明显者宜中西医结合治疗为主；对药物治疗无效者应考虑手术治疗。

1.痰瘀痹阻证(1)治法：化痰行瘀，散结消瘾。

本证为痰瘀互结，阻痹下焦，膀胱气化不利，病机特点为病理产物内生，病性属邪实，“实则泻之”，故以祛除实邪为治则，以化痰、行瘀为其祛邪之法；又因痰瘀为“结”，其化痰之品宜选择化痰软坚类，化瘀药宜选择活血行气类，并酌加利小便之品，以达气化之目的。

(2)选方用药思路：宜选用消瘰丸加味，本方功可化痰行瘀，软坚散结。

常用药物为玄参、生牡蛎、浙贝母、海藻、昆布、桃仁、赤芍、泽泻、车前子等。

(3)根据兼症加减：尿液不清者，为湿浊不清，气机不利，加萆薢、石菖蒲、乌药；小腹坠胀者，为气滞较重，加理气的制香附、枳壳、青皮；腰骶酸楚者，兼肾虚腰府失养，加菟丝子、续断补肾壮腰，羌活祛湿定痛；小便余沥不爽者，加益智仁、山药、乌药。

(4)根据变证转方：如疾病日久，前列腺增生明显，质地变韧，或见结节者，则化痰行瘀应侧重于活血化瘀、散结消瘕。

可选用大黄廑虫丸或代抵当汤一类化裁。

2.肾气不济证(1)治法：暖胞益肾，化气利水。

本证为肾之阳气虚弱，膀胱气化无权，“阳气虚者，温之以气”，应以益气温阳为其扶正之法，并选择温肾之元阳的益气药。

因肾与膀胱相表里，肾之阳气充足，则膀胱得以温煦，故日“暖胞益肾”；同时根据病机，在补肾益气的同时，配伍化气利水之品。

(2)选方用药思路：可选济生肾气丸加减治疗。

济生。

肾气丸不仅可以益肾，利水，主要还在于可以增强其气化作用。

常用药物为熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、车前子、牛膝、肉桂、制附子等。

(3)根据兼症加减：小便清长、余沥不爽者，加益智仁、乌药；腰骶酸楚者，为肾虚腰府失养，加续断、杜仲补肾壮腰；小腹遇冷不舒者，为寒凝气滞，加炒桂枝、沉香以温中散寒理气；若病延而久，肾气虚亏而累及肾阳不足时，则应加重温肾助阳之品，合附子理中汤加减。

癃闭的中医辨证治疗方法

癃闭的中医辨证治疗方法
癃闭是中医学中的一种疾病，指的是尿液不能顺利排出，出现尿潴留的症状。

中医辨证治疗癃闭的方法主要包括以下几个方面：
1. 穴位刺激疗法：通过刺激特定的穴位，来调节人体的气血运行和脏腑功能，从而改善癃闭症状。

常用的穴位有关元、气海、关元等。

2. 草药治疗：中医常常使用各种草药制剂来调理患者的气血运行和脏腑功能，从而改善尿液排泄的问题。

常用的中药有花粉、牛膝、麻黄等。

3. 针灸疗法：通过在特定的穴位上刺入针具，来调节人体的气血运行和脏腑功能，从而改善癃闭症状。

常用的针灸穴位有关元、三阴交、足三里等。

4. 刮痧疗法：通过刮动患者的皮肤，刺激经络，调节气血和脏腑功能，以达到治疗癃闭的效果。

5. 推拿疗法：通过手法的推拉、按摩等来调节患者的气血和脏腑功能，以达到治疗癃闭的效果。

总之，中医辨证治疗癃闭是根据患者不同的病情和体质，采取相应的治疗方法，以调节患者的气血运行和脏腑功能，达到改善尿液排泄问题的效果。

癃闭的中医配穴治疗

癃闭的中医配穴治疗中医称尿潴留为癃闭。

癃者小便不利，闭者小便不通，总称癃闭。

癃多久病，临床特征是小便困难，尿液点滴而出，俗谓小便不利。

闭多暴病，临床特征是小便闭塞，尿液点滴不出，俗谓小便不通。

【病因病机】外感六淫；内伤七情；房劳过度；饮食不节；年老阴虚；外伤或手术致使膀胱气机受阻，小便不利。

【治疗原则】凡治癃闭症，首应分寒热虚实。

病属实热，用泻法；病属虚寒者，则用补法。

【辨证论治】肾阳虚症状：面色青紫，腰酸痛，阳痿早泄，肢腹寒冷，小便癃闭，舌苔淡白，脉沉微。

针灸：主穴，肾俞、关元、命门。

配穴，气海。

毫针刺，用补法，加灸。

肾阴虚症状：面憔颧红，口燥舌干，头目眩晕，腰膝酸痛，耳聋遗精，脉虚弦或虚大。

针灸：主穴，肾俞、阴谷、太溪。

配穴，复溜。

毫针刺，用补法。

脾气虚症状：面黄肌瘦，体倦神疲，不思饮食，懒言少气，动则气喘，小便癃闭，脉浮大无力。

针灸：主穴，脾俞、三阴交、足三里。

配穴，关元。

毫针刺，用补法。

肺金燥热症状：身热颧红，咳嗽咽干，口渴引饮，气短，咯痰浓稠，小便癃闭，舌苔微黄，脉滑数。

针灸：主穴，尺泽、曲池、三焦俞。

配穴，合谷、中极。

毫针刺，用泻法。

膀胱积热症状：咽干口燥，少腹胀满，尿道涩痛，小便短涩，或尿闭不通，舌苔干黄，脉实而数。

针灸：主穴，三阴交、阴陵泉、膀胱俞、中极。

配穴，复溜。

外伤症状：少腹胀满，小便癃闭。

针灸：主穴，中极、横骨、三阴交。

配穴，腰部外伤加八髎。

毫针刺，平补平泻。

【拔罐】膀胱湿热症状：小便点滴不通，或量少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不通。

方法一选穴：膀胱俞、中极、曲骨、阴陵泉、行间。

拔罐方法：刺络拔罐法。

行间穴用梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，余穴拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

方法二选穴：膀胱俞、中极、阴陵泉、三阴交。

拔罐方法：刺络拔罐法，上述各穴用梅花针轻叩刺，以皮肤发红或微微出血为度，之后拔罐后留罐10分钟，每日1次，3次为1疗程。

中医关于“癃闭”的病因病机和治则治法

中医关于“癃闭”的病因病机和治则治法一、病因1.外感湿热下阴不洁，湿热秽浊之邪上犯膀胱，或湿热素盛，热结下焦，肾移热于膀胱，发为癃闭。

《诸病源候论·小便不通候》云：“热入于胞，热气大盛，故结涩，令小便不通，小腹胀满气急。

2.感受热毒温热上受，热毒塞肺，肺失宣肃，津液输布失常，水道通调不利，或肺燥津伤，水源枯竭，形成癃闭。

3.饮食不节过食辛辣肥甘厚味，或嗜酒过度，脾失运化，酿湿生热，下注膀胱，小便不畅，或饮食不足，饥饱失调，脾胃气虚，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，发为癃闭。

《灵枢·口问》谓：“中气不足，便为之变。

4.情志失调惊恐、忧思、郁怒、紧张等引起肝气郁结，疏泄失司，三焦气化功能失常，水道通调受阻，形成癃闭。

5.尿路阻塞砂石、积块、瘀血败精阻塞尿路，以致排尿困难，或点滴而出，或点滴全无。

《景岳全书·癃闭》谓：“或以败精，或以血，阻塞水道而不通也。

6.体虚久病劳倦太过，或久病体虚，或年老体弱，或水肿等病日久，脾肾阳衰，为“无阳则阴无以生”，或因消渴、热病日久，致肾阴耗竭，为“无阴则阳无以化”，水府枯竭而无尿。

7.药毒所伤因误用、误食或过用、过食药物、毒物，损伤脾肾，形成癃闭。

二、病机1.基本病机癃闭的基本病机为肾与膀胱气化功能失调，尿液的生成或排泄障碍。

病位主要在膀胱与肾，与肺、脾、肝和三焦有关。

肾与膀胱相表里，膀胱的气化由肾气所主，肾与膀胱气化正常，则膀胱开阖有度，小便藏泄有序。

若肾阳不足，命门火衰，气化不及州都，则膀胱气化无权，可发生释闭。

此外，小便的通畅有赖于三焦气化的正常。

如肺位上焦，为水之上源；脾居中焦，为水液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之通畅。

如肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺，上源枯竭，则尿液生成不足，或湿热壅阻，下注膀胱，或中气不足，升降失度，或肝气郁结，疏泄不及，以及砂石、痰浊、瘀血阻塞尿路等，均可导致膀胱气化失常，而发癃闭。

2.病理性质癃闭的病理性质有虚实之分，病理因素有湿执执毒、气滞及瘀血。

18癃闭（小便不通）

18癃闭（小便不通）癃闭(小便不通)是一种排尿困难，甚至闭塞不通的疾病。

病因在于外邪所感，病久体虚，情志所伤，瘀血阻滞三焦，肾和膀胱气化失常，水液运化困难所致。

治宜清热利湿，化气通闭或清热润肺，通利水道；或舒肝理气，通利小便；或行郁散结，清理水道等。

处方1：竹叶心15克，灯心草3克，水煎服；田螺1个，冰片0.5克。

将冰片纳入田螺内，取其体内水液，滴入脐中；用井底泥贴脐。

均可清热利湿，化气通闭。

治疗因膀胱湿热实热症型排尿困难。

处方2：玄参、麦冬、桔梗各10克，甘草3克，水煎服；百合15克，知母10克，滑石30克，水煎服。

均用于肺热气壅，升降失序型癃闭。

处方3：当归、贝母各10克，苦参15克，水煎服；蚕沙30克，泡茶喝。

均用于肝滞气郁型癃闭。

处方4：桃仁6克，牛膝12克，虎杖15克，水煎服；生蒲黄10克，滑石30克，水煎服。

均用于瘀浊阻塞型癃闭。

处方5：附子15克，白术、茯苓各12克，水煎服。

用于肾阳虚衰型癃闭。

处方6：生地、白芍各10克，地肤子、龟板各15克，水煎服；女贞子60克，旱莲草12克，石韦15克，水煎服。

均用于肾阴虚亏型癃闭。

处方7：黄芪、茯苓各30克，肉桂3克，水煎服。

用于膀胱气虚型癃闭。

处方8：商陆3克，研细末置肚脐上，盖上蒜片片刻，尿即通。

处方9：生黄芪200克，甘草稍40克，水煎或代茶饮；黄芪100克，大鲤鱼1条，煮汤饮。

均治老年癃闭。

处方10：生姜15-25克，口咀嚼温水咽服，半小时尿潴留即愈。

处方11：连须葱、车前子各60克，共捣烂敷脐，用布隔热熨之。

处方12：生蒲黄50克，葱200克，冰片3克，雄黄10克。

葱先煮熟，和其他药共捣如泥，趁热敷于小腹关元穴。

30分钟癃闭即消。

处方13：独头蒜1头，盐适量，共捣如泥，油布包裹，敷于中极、关元2穴，外加热敷，每次30分钟，每日2次。

治尿潴留。

处方14：老白菜帮7-8 片，蒜辫半挂，葱须1把，花椒30克，盐1撮，水煎取液，熏洗睾丸及周围，小便即通。

中医内科之癃闭

2/7
【我的笔记】
三、诊断 B_e （一）临床特点小便不利，点滴不畅或小便闭塞不通。（二）临床检查小腹或胀或不胀，临床检查膀胱区明显膨隆者提示尿潴留，无尿者提示上尿路梗阻或肾衰。（三）相关检查 B 超、腹部 X 线摄片、膀胱镜、肾功能检查等，以确定是肾、膀胱尿道，还是前列腺等疾病引起的癃闭。
5/7Байду номын сангаас
病机分析：肝失疏泄，排水受阻，故小便不通；肝气瘀滞，经络不通，故少腹胀满；肝气不疏，情志抑郁，故烦躁易怒；肝阳上亢，故头晕、头痛、胁痛。
治法：疏调气机，通利小便。方药：沉香散加减。沉香、橘皮疏达肝气，当归、王不留行行下焦气血，石苇、冬葵子、滑石通利水道。加减：肝郁气滞症状重者，沉香散合六磨汤加减；气郁化火者，沉香散加龙胆草、丹皮、栀子等；肝火伤阴者，一贯煎加减；肝阳上亢，沉香散加天麻、钩藤。（4）尿路阻塞主症：小便点滴而下，或时通畅或时阻塞不通。兼次症：小腹胀满疼痛，或腰部绞痛，有时可见尿血，或有砂石排出。舌象：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑。脉象：细涩或弦。病机分析：瘀血、结石阻塞尿道，故小便不通而痛；砂石瘀结伴移动，故小便时通时不通；砂石损伤尿道脉络，则见尿血。治法：行瘀消石，通利水道。方药：王不留行散加减。王不留行、当归、赤芍、蒲黄通瘀散结；甘草、木通、滑石、车前子、冬葵子利水消石；肉桂通尿闭；甘草缓急止痛。加减：大便秘结者，加大黄、桃仁通腑化瘀；瘀血较重，尿有血块，代抵当丸加减；病久血虚，面色无华，加黄芪、丹参；一时性小便不通，胀闭难忍，可服用琥珀粉。 2.虚证（1）中气不足
4/7
加减：舌苔厚黄腻者，八正散加苍术、黄柏；兼心烦，口舌生疮糜烂者，八正散合导赤散；湿热久羁下焦导致肾阴不足，可用滋肾通关丸加减；热结三焦日久，尿闭不通，黄连温胆汤加大黄、猪苓。泽泻、白茅根等。

癃闭的针灸治疗方法

癃闭的针灸治疗方法癃闭是一种针灸常用来治疗的疾病，它是指因体内气血运行不畅而导致的症状，表现为肢体麻木、疼痛、运动障碍等。

针灸治疗癃闭具有疗效确切、治疗过程无创伤等优点，以下是一些常见的针灸治疗方法。

针刺治疗是针灸治疗癃闭的核心方法之一，常用的穴位有足三里、膀胱经上的膝关节等。

在治疗过程中，针灸师会根据病情选择合适的穴位进行刺激。

一般采用一次插入、旋转、提插等刺激手法，以产生针刺感，并在刺激过程中根据症状加以调整。

刺激过程中患者可能会感到疼痛、麻木、酸胀等感觉，这正是针刺所起到的治疗作用。

不同穴位的针刺治疗时间也有所不同，一般为10-30分钟。

电针疗法是一种利用针刺和电流相结合的治疗方法，常用于癃闭治疗中。

在电针疗法中，针灸师会在针刺穴位的同时，通过电线将电流传导到体内，达到刺激经络和调整气血的目的。

电针治疗的电流强度和频率可以根据患者的病情和耐受能力进行调整。

通常治疗时间为20-30分钟，疗程一般为10次左右。

灸法是一种利用燃烧草药热烟的方法来刺激经络的治疗方法。

在癃闭治疗中，常用的灸法包括艾灸和封闭灸。

艾灸是将艾绒点燃后放在穴位上，让热烟进入体内刺激经络；封闭灸则是将艾绒点燃后放在患处，通过热烟的作用刺激经络。

不同穴位的灸法治疗时间也有所不同，一般为10-30分钟。

灸法治疗时，患者可能会感到热痛、灼热等感觉，这是正常的治疗反应。

火罐疗法是一种利用火热创建负压吸附效应来刺激经络的治疗方法。

在火罐疗法中，针灸师会在穴位上放置火罐，然后用火点燃罐内的氧气，消耗氧气会产生负压吸附效应，使罐体吸附于皮肤表面，并产生温热刺激感。

一般火罐会持续作用15-20分钟，治疗时可能会引起皮肤红肿、瘀斑等反应，但这属于正常的治疗反应，一般会在几天内自行消退。

以上是一些常见的针灸治疗癃闭的方法，但仅仅依靠针灸治疗是不够的，还需要结合其他辅助疗法，如中药疗法、理疗、运动疗法等，以达到更好的治疗效果。

此外，在进行针灸治疗时，一定要选择正规的针灸医师进行治疗，遵循医嘱进行治疗，以确保疗效的安全和有效。

中医关于“癃闭”的诊断与鉴别诊断

中医关于“癃闭”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.起病急骤或逐渐加重，以小便不利，点滴不畅，甚或小便闭塞、点滴全无，每日小便总量明显减少为主要依据。

2.凡小腹胀满，小便欲解不出，触叩小腹部膀胱区明显膨隆为尿潴留；小便量少或不通，无排尿感，小腹胀满，触叩小腹部膀胱区无明显充盈征象，多属少尿或无尿。

3.多见于老年男性、产后妇女及腹部手术后患者，或患有水肿、淋证、消渴等病迁延日久不愈患者。

4.泌尿道或前列腺B超检查、尿道及膀胱造影、尿流动力学检查、肾功能检查、血常规检查、血电解质检查等，有助于本病的诊断。

二、鉴别诊断
癃闭与关格的鉴别。

二者都以小便量少或闭塞不通为主要特点。

但关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐搦，甚或昏迷等症状。

癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，此可鉴别。

癃闭进一步恶化，可转变为关格。

中医癃闭的常用治法

中医癃闭的常用治法
中医认为，尿潴留、尿失禁等症状属于“闭证”，是指涉及排泄功能的病证。

中医对于这类病症的治疗，主要采用药物和针灸两种方法。

1. 药物治疗
（1）通利水道：目的是促进尿液排出。

常用的药物有桑葚、车前子、木通、蒲公英等。

（2）温阳通窍：用以温通阳气，提高人体免疫能力，预防病情反复。

常用的药物有补骨脂、肉桂、附子、仙茅等。

（3）活血化瘀：有些病因于血液淤积，导致排泄功能不畅。

这时候就需要用到活血化瘀的药物，如丹参、当归、川芎等。

2. 针灸疗法
（1）神阙穴刺激：神阙穴是人体的“水海穴”，刺激该穴位可以促进尿液排出。

针灸治疗时，可以选用温针、毫针、斜针等方式进行刺激。

（2）关元穴刺激：关元穴是“气海穴”，刺激该穴位可以提高人体免疫能力，预防病情反复。

针灸治疗时，可以选用温针、毫针、斜针等方式进行刺激。

总之，中医对于尿潴留、尿失禁等闭证症状的治疗主要是以药物和针灸为主，而具体的治疗方案需根据病情而定。

同时，患者在治疗过程中需注意保持心情愉快、饮食清淡、避免过度疲劳等，有利于加速病情的康复。

癃闭（小便不通）中医辩证论治

癃闭（小便不通）中医辩证论治癃闭是由肾与膀胱功能失调，三焦气化不利导致的以排尿困难，小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的疾病。

其中，小便不利，点滴而短少，病势较缓者，称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者，称为闭。

癃和闭虽有一定区别，但都是指排尿困难，只是病情有轻重程度的不同，亦有开始涓滴而量少，继则闭而不通者，因此多合称为癃闭。

西医学中各种原因所引起的尿潴留和无尿症，如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿路结石、尿路肿瘤、尿道狭窄、尿路损伤、前列腺肥大、脊髓炎所致的尿潴留；肾前性的、肾后性的及肾实质性病变所导致的急慢性肾功能衰竭的少尿或无尿症，均可参考本篇进行辨证论治。

癃闭之名，首见于《内经》。

该书对癃闭的病位、病因病机都作了比较详细的论述。

如《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

”又说，“三焦者，决渎之官，水道出焉。

”《素问·宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”。

《素问·标本病传论》说：“膀胱病，小便闭”，《灵枢·本输》篇说：“三焦……实则癃闭，虚则遗溺。

”综观其论，是详于病因病理，而略于治法方药。

在汉代由于汉殇帝姓刘名隆，为了避讳起见，凡遇癃均改为淋。

所以在张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》两部著作里，都没有癃闭的名称，只有淋病和小便不利的记载，这一避讳，影响所及，直至宋元，或更长些。

从而混淆了癃闭与淋证的概念，但张仲景对小便不利的辨证治疗，则可补《内经》之不足，提出小便不利若由于气化不行者，用五苓散，由于水热互结者，用猪苓汤，由于瘀血挟热者，用蒲灰散或滑石白鱼散，由于脾肾两虚而挟湿者，为茯苓戎盐汤。

同为小便不利，病因不同，治法也各异，为癃闭的辨证施治奠定了基础。

隋唐·巢元方《诸病源候论·小便诸候》中提出小便不通和小便难的病因都是由于肾与膀胱有热，“热气大盛”则令。

小便不通”，热势极微，故但小便难也。

《中医内科学》癃闭

《中医内科学》癃闭癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。

其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

《证治准绳·闭磡说：“闭癃合而言之一病也，分而言之有暴久之殊。

盖闭者暴病，为溺闭，点滴不出，俗名小便不通是也；癃者久病，溺癃淋沥，点滴而出，一日数十次或百次。

”由此可见，癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。

癃闭之名，首见于《内经》，该书称其为“癃闭”或“闭癃”，对其病因、病机、病位都作了较为详细的论述。

《素问·五常政大论》说：“其病癃闭，邪伤肾也。

”《灵枢·五味》曰：“酸走筋，多食之，令人癃。

”明确指出癃闭的病因在于外邪伤肾和饮食不节。

《素问·宣明五气》篇谓：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。

”《灵枢·本输》称：“三焦……实则闭瘾，虚则遗溺”。

《素问·标本病传论》说：“膀胱病，小便闭。

”上述记载说明本病的病机为膀胱及三焦气化不利，病位在膀胱。

张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》有关淋病和小便不利的汜载中包含癃闭的内容。

在小便不利的论述中，提出其病因病理主要有膀胱气化不利、水湿互结；、瘀血夹热及脾肾两虚等。

对其治疗，因气机不利者，用五苓散；因水热互结者，用猪苓汤；因瘀血夹热者，用蒲灰散或滑石白鱼散；因脾肾两虚而夹湿者，用茯苓戎盐汤。

隋唐至宋元时期，对癃闭的认识又有了进一步的提高，特别在治疗方法上得到了极大的丰富。

巢元方在《诸病源候论》中认为小便不通和小便难因于肾与膀胱有热，因热的程度不同，而导致小便不通与小便难。

孙思邈在《干金要方》中载有治小便不通方剂十三首，特别值得指出的是，在该书中载有用导尿术治小便不通的方法，这是世界上最早关于导尿术的记载。

王焘在缈》台秘要》中载有小便不通方剂十三首，小便不利方剂九首，还载有用盐及艾灸等外治法治疗癃闭的论述：朱丹溪根据辨证施治的精神，运用探吐法来治疗小便不通，并将探吐一法譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍不通，开其上窍则下窍必利。

癃闭的中医辨证论治

癃闭的中医辨证论治癃闭是指小便量少，点滴而出，甚则小便闭寒不通为主症的一种疾患。

其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”，一般合称为癃闭。

本证包括西医各种原因所引起的尿潴留，以及肾功能衰竭所致的少尿症和无尿症。

癃闭治疗的诊断要点小便难出，点滴不畅，或小便闭塞不通，小腹胀满。

多见于手术后、产后、老年男性患者，或肾功能衰竭者。

排尿虽困难，但不伴有尿道涩痛者。

癃闭治疗的辨证分析癃闭的病因病机主要有湿热蕴结，肺热气壅，尿路阻塞，脾气不升，肾元亏虚。

其病位在膀胱，但与三焦、肺、脾、肾均有密切关系。

本证的辨证首先应分清虚实。

因湿热、浊瘀、肺热等所致者，多属实证；因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。

辨别虚实的主要依据：实证多发病急骤，小腹胀或疼痛，小便短赤灼热，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数；虚证多发病缓慢，面色少华或咣白，小便排出无力，精神疲乏，气短，语气低细，舌质淡，脉沉细弱。

治疗应根据“腑以通为补”的原则，着重通利。

实证治以清热散结通利法，虚证用补肾通窍法。

癃闭治疗的辨证论治1.膀胱湿热【证见】小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，或口渴不欲饮，或大便不畅。

舌质红苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿，通利小便。

【方药】1．主方八正散(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减处方：滑石30克，木通、车前子各10克，篇蓄、瞿麦各15克，知母、黄柏、栀子、大黄各12克。

水煎服。

2．中成药(1)通关滋肾丸，每次9克，每日2次。

(2)分清五淋丸，每次1袋，每日2～3次。

3．单方验方：通闭方(薛吉楝《新中医》1988．10)处方：肉桂、知母、黄柏、生地黄、竹叶各10克。

水煎服。

2.肺热壅盛【证见】小便癃闭，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促或有咳嗽。

舌苔薄黄，脉数。

【治法】清肺热，利水道。

【方药】1．主方清肺饮(李用粹《证治汇补》)加减处方：黄芩、桑白皮、栀子、麦冬、茯苓、北杏仁各12克，木通10克，车前子18克。

中医关于“癃闭”的证治分类

中医关于“癃闭”的证治分类一、膀胱湿热1.临床表现：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。

2.证机概要：湿热下注，壅结膀胱，气化不利。

3.治法：清利湿热，通利小便。

4.代表方：八正散。

实，日黄是，取4.代表方：八正散。

5.常用药：黄柏、山栀、大黄、滑石清热利湿；麦、篇蓄、茯苓、泽泻、车前子通利小便。

若心烦、口舌生疮糜烂者，加生地黄、生甘草梢、竹叶以清心火，利湿热；口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红者，加知母、生地黄、车前子、牛膝等滋阴清热。

二、肺热壅盛1.临床表现：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。

2.证机概要：肺热壅盛，失于肃降，水道不利。

3.治法：清泄肺热，通利水道。

4.代表方：清肺饮。

5.常用药：黄芩、桑白皮、鱼腥草清泄肺热：麦冬、芦根、天花粉、地皮清肺生津养阴；前子、茯苓、泽泻、猪苓通利小便若有鼻塞、头痛、脉浮等表证者，加薄荷、桔梗宜肺解表；肺阴不足者，加沙参、黄精、石斛滋养肺阴；大便不通者，加大黄、杏仁以通腑泄热。

三、肝郁气滞1.临床表现：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。

2.证机概要：肝失疏泄，气滞膀胱，水道不利。

3.治法：疏利气机，通利小便。

4.代表方：沉香散。

5.常用药：沉香、橘皮、柴胡、郁金、青皮、乌药、香附疏肝理气；当归、王不留行行下焦气血；石韦、车前子、冬葵子、茯苓通利小便。

若肝郁气滞症状严重，合六磨汤以增强其疏肝理气的作用；气郁化火，见舌红、苔薄黄者，加丹皮、山栀以清肝泻火。

四、浊瘀阻塞1.临床表现：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。

2.证机概要：瘀血败精，阻塞尿道，水道不通。

4.代表方：代抵当丸。

5.常用药：当归尾、炮山甲、桃仁、莪术活血化瘀；大黄、芒硝、郁金通瘀散结；肉桂、桂枝助膀胱气化。

癃闭中医护理办法

癃闭中医护理办法癃闭是指由于脑部血管病变或颅内压力增高导致的一种急性脑功能障碍，常见症状有头痛、呕吐、意识障碍等。

中医护理是指通过中医药理论和中医养生方法，配合药物治疗来缓解和改善患者的症状。

下面将详细介绍癃闭的中医护理办法。

一、中医诊断与辨证癃闭的中医诊断可根据病史、症状和舌脉表现进行综合判断。

常见的病因有肝阳上亢、肝火亢盛、脾湿热等。

辨证主要包括肝阳上亢型、痰热互结型、胃湿化热型等。

二、中医治疗方法1.制癃开窍，祛痰化瘀。

可选用清热解毒、通窍开窍、化痰祛瘀的中药方剂。

如五子衍宗丸、清开灵等，可减轻病情，改善症状。

2.调理气血，舒筋活络。

可选用活血化瘀、舒筋活络药物来改善血液循环和神经功能。

如川芎、当归、桂枝等，可缓解痉挛和麻木感。

3.改善发病因素。

癃闭多与生活方式不当、饮食不规律和情绪波动等因素有关，可适当调整。

如均衡饮食、规律作息、注意情绪调节等。

4.饮食调理。

可多摄入水果、蔬菜，减少脂肪和高糖食物的摄入，同时避免辛辣刺激性食物，以维持肠胃的正常功能。

5.合理运动。

适当进行中低强度的运动，如散步、太极拳等，有助于增强身体的抵抗力和调理气血。

三、注意事项1.避免饮食不当。

癃闭患者应避免暴饮暴食，尽量以少量多餐的方式，进食新鲜、清淡的食物。

2.保持室内环境舒适。

避免长时间处于过于热或过于寒冷的环境中，保持适宜的室温和湿度。

3.定期复查。

定期进行医学检查，了解病情的变化，及时调整治疗方案。

4.遵医嘱用药。

按照医生的处方和用药要求，正确使用药物，不随意更改剂量或停药。

癃闭是一种严重影响患者生活质量的疾病，中医护理提供的综合治疗方法可以帮助患者缓解症状，改善疾病的预后。

同时，患者在治疗期间也应加强自我护理，保持良好的生活习惯和饮食方式，以帮助康复。

总之，中医护理作为一种综合性的治疗方式，对于癃闭患者的康复具有重要的作用。

癃闭中医诊疗规范诊疗指南2023版

三闭痛闭是指小便量少，排出困难，甚至小便闭塞不通的症状。

小便不畅，点滴短少，病势较缓的为“癖”；欲解而不出，胀急难通，病势较急的为“闭二一般合称“瘾闭”。

病位主要在肾与膀胱，病理有虚实两方面。

实证因湿热下注、情志刺激或瘀血内结，膀胱气化不利而致；虚证因肾气亏虚，膀胱气化无权所成，亦有因津液耗损，肾阴不足，水液不能下注膀胱所致者。

本症可见于西医学很多疾病，概括而言，一类是由于各种原因引起肾功能减退或衰竭所造成的尿量极度减少；一类是由于膀胱、尿道的器质性或功能性疾病（包括各种原因的阻塞、膀胱和尿道的神经病变、膀胱括约肌痉挛、老年性膀胱弛缓、神经官能症等）所造成的排尿困难和尿潴留。

【诊断】1.凡小便量少或不通而无排尿感觉和小腹胀痛，触叩下腹部膀胱区也无充盈征象的，多属肾功能衰竭所致的少尿或尿闭。

如小腹胀痛，小便欲解而不出，触叩小腹部膀胱区明显胀满的，是尿潴留和排尿困难。

2 .应详询发病经过，了解排尿困难是突然发生抑或逐渐加重的，以往有无肾脏、膀胱、尿道、前列腺等病史；最近有无骨盆、会阴、直肠、尿道等处急性炎症、外伤或手术史，以及其他伴发症状，有助于鉴别不同的原因。

3 .需注意尿道有无狭窄，可作肛门指诊检查，以观察直肠或前列腺有无病变。

必要时作膀胱镜检查，观察膀胱及后尿道的病变；或作肾功能检查，以观察肾脏排泄功能。

4 .有时需作神经系统检查，观察有无脊髓病变。

5 .在排除可能引起避闭的器质性和其他功能性疾病后，应考虑神经官能症或老年性膀胱弛缓。

【治疗】一、辨证论治辨证当分虚实。

实证治以清利湿热、调气行瘀；虚证则宜补益肾气或滋养肾阴。

1.湿热壅结小便量少热赤，频急而滴沥不畅，甚至尿闭不通，小腹胀满，口渴，便秘，苔黄腻，脉滑数。

治法：清利湿热。

方药举例：八正散加减。

蒿蓄12g,翟麦12g,滑石15g,木通5g,焦桅子IOg,海金沙（包）12g,生大黄（后下）10g,车前草15g。

加减：如湿热伤阴，伴发热、心烦、舌质红等症者，加生地黄12g,知母10g,黄柏IOg o如因结石或瘀血阻塞，小腹胀痛较著，或伴血尿者，酌加金钱草30g,虎杖15g。

癃闭怎样治疗？

癃闭怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍癃闭的治疗方法，治疗癃闭常用的西医疗法和中医疗法。

癃闭应该吃什么药。

*癃闭怎么治疗？
*一、中医
癃闭的治疗应根据“六腑以通为用”的原则，着眼于通，即通利小便。

但通之之法，有直接、间接之分，因证候的虚实而异。

实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道;虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。

同时，还要根据病因病机，病变在肺在脾在肾的不同，进行辨证论治，不可滥用通利小便之晶。

此外，尚可根据“上窍开则下窍自通”的理论，用开提肺气法，开上以通下，即所谓“提壶揭盖”之法治疗。

若小腹胀急，小便点滴不下，内服药物缓不济急时，应配合导尿或针灸以急通小便。

*温馨提示：上面就是对于癃闭怎么治疗，癃闭中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关癃闭方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“癃闭”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

中医内科肾系病证之癃闭

03
02
癃闭的病因包括肾气不足、膀胱气化不利、湿热下注、瘀血阻滞等。
04
癃闭的治疗方法包括中药、针灸、推拿、饮食调理等。
癃闭的病因病机
1 肺热壅盛：肺气失宣，水道不利，导致癃闭 2 湿热下注：湿热蕴结膀胱，气化不利，导致癃闭 3 肾气不足：肾气亏虚，膀胱气化无力，导致癃闭 4 肝郁气滞：肝气郁滞，气机不畅，导致癃闭 5 瘀血阻滞：瘀血阻滞，膀胱气化不利，导致癃闭 6 痰饮内停：痰饮内停，膀胱气化不利，导致癃闭
02
操作方法：采用补法或平补平泻法，留针20-30分钟
03
疗程：每周2-3次，10次为一个疗程
04
注意事项：针灸治疗期间，注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持心情舒畅。
癃闭的
3 护预
防与调
生活习惯调整
04
适当进行体育锻炼，增
强体质，提高免疫力
03
保持良好的心理状态，
避免过度紧张和焦虑
02
治疗原则：补肾益气，清热利湿
常用方剂：六味地黄丸、八正散、五苓散等
针灸疗法：选取肾俞、膀胱俞、三阴交等穴位进行针灸治疗
生活调理：注意饮食清淡，避免辛辣刺激，保持心情舒畅，适当运动，增强体质。
常用中药方剂
01
八正散：清热利湿，通
淋止痛
02
石韦散：清热利湿，通
淋止痛
03
通关散：清热利湿，通
保持良好的饮食习惯，
避免暴饮暴食
01
保持良好的作息习惯，
避免熬夜
饮食调理
多喝水：保持充足的水分摄入，有助于预防癃闭
01
增加蔬菜水果摄入：补充维生素和矿物质，增强免疫力