心脏介入围手术期管理
冠状动脉介入术围手术期护理
06
出院指导与随访管理
药物服用指导
详细介绍术后所需药物的名称、剂量 、用法和注意事项，确保患者和家属 充分理解并正确掌握用药方法。
告知患者可能出现的药物副作用和应 对措施，如出现不适应及时就诊。
全身并发症
如造影剂肾病、迷走神经反射等。
紧急处理措施
01
穿刺部位并发症处理
立即给予局部压迫止血，必要时行超声引导下压迫或外科处理。
02
冠状动脉并发症处理
对于冠状动脉夹层或急性闭塞，应立即行球囊扩张或支架植入术，恢复
冠状动脉血流。对于无复流或慢血流，可给予血管扩张剂和抗栓治疗。
03
全身并发症处理
造影剂肾病应水化治疗，促进造影剂排出。迷走神经反射应立即停止手
02
03
根据随访结果调整治疗方案和护 理措施，确保患者获得持续、有 效的治疗。
04
感谢您的观看
THANKS
建议患者低盐、低脂、低糖饮食 ，多摄入富含纤维的食物，保持 饮食均衡。
02
03
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戒烟限酒
强调吸烟和过量饮酒对心血管健 康的危害，鼓励患者戒烟限酒。
定期随访安排
随访内容包括询问患者的症状、 体征变化，进行必要的体格检查 和实验室检查。
提醒患者按时参加随访，如有不 适或疑问及时与医护人员联系。
01
出院后1个月、3个月、6个月和 1年进行定期随访，评估患者的 康复情况和治疗效果。
冠状动脉介入术围手术期 护理
目录
• 介入术基本概念与原理 • 术前准备与评估 • 术中配合与监测 • 术后恢复与观察 • 并发症识别与处理 • 出院指导与随访管理
介入治疗围手术期的护理
2、如无过敏史，常规接受青霉素皮试及碘 过敏试验；
3、病人应接受改善心脏或其他脏器功 能的治疗；
4、术前1天接受手术部位的备皮，以 减少术后感染，术前晚用肥皂冼净手 术部位，不宜用力过猛，以免皮肤受 损；
6、术前一天指导患者进行床上大小 便的练习，以及卧床时翻身动作技 巧的练习；
•术后饮食鼓励病人少量多次饮水， 1500 ml /日以上，以促进造影剂的 排泄
健 ห้องสมุดไป่ตู้教育
护理健康教育的内容：
• 1、入院教育 • 2、疾病介绍 • 3、心理指导 • 4、饮食指导
护理健康教育的内容：
• 5、作息指导 • 6、用药指导 • 7、特殊指导 • 8、行为指导 • 9、出院指导
健康教育方法:
人良好睡眠
一、术前准备：
• 术晨禁食、禁水4-6h,可口服晨间药 物
• 建立静脉通道，保持水电解质平衡 • 必要时手术前30分钟应用镇静剂
一、术前准备：
• 嘱患者排尿、排便，去除带有金属 的物品
• 检查各种仪器、设备运作是否正常， 准备好各种用物
术中配合
二、术中配合：
1、查对患者，平卧于造影床上，妥善 固定两侧手臂，处于舒适位
三、心脏传导系统：
• 心脏电生理介入治疗 • 人工心脏起搏器安装术
四、先心病的介入治疗
• 房缺、室缺封堵术 • 动脉导管未闭
术前准备
一、术前准备：
• 术前详细询问过敏史，并做碘过敏试验 • 术前双侧腹股沟区域备皮、测右手臂围 • 术前检查ECG及三大常规 • 术前1天晚遵医嘱应用镇静剂，保证病
介入治疗围手术期的护理
护理安全管理在心脏介入围手术期的应用效果观察
护理安全管理在心脏介入围手术期的应用效果观察摘要：心血管疾病在临床实践中又被称之为循环系统相关疾病，主要包含动静脉血管、心脏、微血管疾病类型，例如高血脂、高血压、心脑血管硬化、中风等，临床症状表现为眩晕、心悸、紫绀、呼吸困难等。
大多心血管疾病发生于中老年群体，由于患者体质较差，合并基础性疾病类型较多，其机体抵抗能力明显下降，具有较高的病死率。
心导管介入术进行治疗具有操作简便以及创伤性小的优势，在临床实践中开始广泛应用和推广，具有降低病死率地理想效果。
但是由于心脏介入术治疗期间，外界因素对治疗效果还存在着一定的影响，因此在围手术期中应用科学、合理的护理措施能够有效提高患者预后效果。
为此，在本次研究实验中以74例符合研究需求，行心脏介入诊疗的患者作为研究对象，分析探讨在其围手术期接受护理安全管理的临床效果。
关键词：护理安全管理；心脏介入治疗；围手术期；应用效果1资料与方法1.1一般资料此次研究对象为庆阳市人民医院接受心脏介入治疗的患者展开对照研究，共计74例，患者入院接受治疗时间为2019年1月-2020年1月，将74例患者依照随机数字表法分为对照组和观察组，两组患者例数一致。
对照组37例，组中患者年龄最小值为48岁，年龄最大值为77例，平均年龄值为（62.37±3.88）岁；观察组37例，组中患者年龄最小值为49岁，年龄最大值为76岁，平均年龄值为（62.69±3.98）岁。
对74例行心脏介入治疗的患者基本资料展开统计学分析，研究结果对比无明显差异，P＞0.05，具有研究可比性。
研究要求患者或者其家属在实验前自愿签署知情同意书，拟定研究方案后经医疗伦理组审核批准。
1.2方法对照组患者实施常规护理措施，主要护理内容包含术前、术后护理评价，生命体征监测、引导患者展开相关常规检查等。
观察组患者在此次研究实验中应用护理安全管理，具体围手术期护理措施如下所示：（1）应急预案：患者如果需要实施心脏介入手术，护理人员需要在十分钟到达手术室，同时立即展开医护工作，具体工作流程包括手术签字单查看、手术物品准备，明确医疗器械，例如简易呼吸器、临时起搏器以及除颤监护仪等，同时准备多巴胺以及肾上腺素等常规医疗物品。
冠心病介入治疗围手术期护理
抗血小板药物
长期口服阿司匹林的患者，PCI前口服阿司匹林 75325 mg 未长期口服阿司匹林者，PCI前至少 2h、最好24h口 服阿司匹林 300325 mg 应当给于负荷剂量氯吡格雷（证据级别：A）
术前至少6小时给予300 mg 负荷剂量（证据级别：B）
术前、术后坚持规范合理、足够疗效的抗血小板治疗
术后随访
时间：1个月、3个月、6个月、12个月 复查内容：血常规、肝肾功能、血糖、血脂分析 (TC、TG、 HDL-C、LDL-C、ApoA1、B100)，心脏超 声，必要时二便常规、血小板功能监测 ，9-12个 月行冠状动脉造影检查
冠脉造影术的基本过程
入导管室 患者平卧床 选择穿刺部位---股动脉、桡动脉 常规消毒 Seldinger 技术成功穿刺血管 0.035’导引钢丝引导下，送入造影导管分别至左 右冠状动脉开口，选择不同的体位分别行选择性的 冠状动脉造影术
PCI术的基本过程
0.035’导引钢丝引导下，送入导引导管至预行介 入治疗冠状动脉开口，沿导引导管送入 0.014’’PTCA导丝，调整导丝使其通过病变至血 管的远段，沿导丝送球囊扩张病变，而后置入与病 变相匹配的支架。球囊扩张的压力8atm，支架置入 的压力16atm，时间15’’
球囊成形术、支架置入术等冠脉内治疗的总称。
PCI包括
定向性斑块旋切术 斑块旋切吸引术
斑块旋磨术
激光血管成形术 冠状动脉内支架植入术
PCI术发展经历三个阶段：
1. 单纯的球囊扩张术(PTCA)，1977.9 2. 裸金属支架(BMS)置入术, 3. 药物洗脱支架(DES)置入术, 1988 2000
冠心病介入治疗 围手术期护理
先天性心脏病介入治疗围手术期护理
先天性心脏病介入治疗的围手术期护理【摘要】目的:总结先天性心脏病患者介入治疗的护理要点，进一步规范护理措施，提高护理质量与成效。
方法: 回顾性分析我院采用介入治疗的方法治疗先天性心脏病1148例, 其中男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
结果:1135例患者顺利完成介入治疗手术，并送回病房继续抗凝、抗感染等治疗并采取相应的观察护理后，行心脏彩超检查均显示无残留分流,心脏听诊无杂音,手术成功率98.9%。
患者均康复出院，出院后随访1～6个月，封堵器位置固定,无移位或破损。
结论:充分的术前护理,正确的术中配合,密切的术后病情观察及护理,预防和减少并发症的发生,详细的出院指导,是预防、减少并发症，保证手术安全、成功的关键。
【关键词】先天性心脏病；介入治疗;护理【中图分类号】r541.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0202-02近年来随着医疗技术水平及医疗器械的不断发展,无创、少创、微创等介入手段已成为当今国内外衡量先天性心脏病治疗水平的标志之一。
先心病的介入治疗具有创伤小、痛苦少、成功率高、死亡率低、住院时间短以及术后不留疤痕等特点,且效果可与手术媲美,达到根治目的。
我院2005年2月～2011年6月共开展了先天性心脏病介入治疗1148例,治疗成功1135例，手术成功率98.9%，效果满意。
现将护理措施和结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 本组1148例, 男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。
所有病例均经过临床体检、心电图、x线胸片和心脏彩超检查确诊。
其中动脉导管未闭149例、房间隔缺损310例、室间隔缺损533例, 肺动脉瓣狭窄91例，房间隔缺损合并室间隔缺损11例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄25例，房间隔缺损合并动脉导管未闭10例，室间隔缺损合并动脉导管未闭17例，法洛氏四联症合并侧支2例1.2 方法:患者均在局麻或全麻下完成操作,根据不同的疾病选择合适的穿刺血管, 在x线和超声波的引导下, 将不同的封堵器, 通过导管送达异常通道部位, 穿刺部位压迫止血,用弹力绷带8字形加压包扎后送回病房观察。
心脏介入治疗围手术期护理
围手术期护理的目标
围手术期护理的主要目标是减少手术风险，提高手术成功率，促进患者快速康复。它还着重于术后疼痛管理、 感染预防和定期随访等。
围手术期护理的基本原则和措 施
围手术期护理应遵循严密的手术准备、正确的手术操作和细致的术后护理等 基本原则和措施。这些措施包括术前的安全检查、器械消毒、手术间环境净 化等。
பைடு நூலகம்
围手术期护理中的常见问题和 处理方法
围手术期可能会出现一些常见问题，如术后感染、出血、心律失常等。护理 人员需要及时发现和处理这些问题，采取相应的护理措施保证患者的安全。
围手术期护理的团队合作与协调
围手术期护理需要多学科的协同合作。护士、医生、技术人员等各个环节的密切配合和协调，有助于提高患者 的治疗效果和手术结果。
结论和总结
心脏介入治疗围手术期护理是一项复杂而重要的工作。通过专业的护理团队和科学的护理措施，可以确保患者 获得最佳的手术效果和康复结果。
心脏介入治疗围手术期护 理
在心脏介入治疗的围手术期，护理发挥着重要的作用。通过合理的护理措施 和团队合作，可确保患者的手术安全和康复。
心脏介入治疗的概述
心脏介入治疗是一种通过导管将器械送入心脏血管，以进行治疗的方法。它可用于诊断和治疗各种心脏疾病， 如冠心病和先天性心脏病。
围手术期护理的重要性
围手术期护理是心脏介入治疗不可或缺的一部分。它涵盖了手术前、手术中和手术后的全过程，旨在确保手术 的安全和成功。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理一、概括心血管病介入治疗是一种先进的治疗手段，对于改善心血管疾病的预后和生活质量具有重要意义。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗在心血管领域的应用越来越广泛。
本文将详细介绍心血管病介入治疗的相关知识，包括其定义、发展历程、技术特点以及应用范围。
同时本文将重点阐述围手术期护理的重要性，包括术前准备、术中护理和术后观察与护理等方面的内容。
通过本文的阅读，读者将全面了解心血管病介入治疗的相关知识以及围手术期护理的关键要点，为临床护理工作提供指导，帮助患者顺利度过手术期，提高治疗效果和康复率。
1. 心血管病介入治疗的重要性心血管病介入治疗是一种现代化的治疗方法，在心血管病领域扮演着举足轻重的角色。
随着人们生活节奏的加快和生活习惯的改变，心血管疾病的发病率逐年上升，而心血管病介入治疗的应用正是解决这一难题的重要手段之一。
与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效改善患者的生存质量。
其通过先进的医疗技术和设备，对狭窄或堵塞的血管进行扩张、疏通，达到恢复血液流通的目的，对于急性心肌梗塞、冠心病等严重心血管疾病的抢救和治疗具有至关重要的作用。
因此心血管病介入治疗的重要性不容忽视，其在现代医学领域中的地位日益凸显。
而在此背景下，围手术期护理的合理性、科学性和高效性更是直接关系到患者的康复效果和生命质量，对此进行深入研究与探讨是十分必要的。
2. 心血管疾病对全球健康的影响心血管疾病已成为全球范围内的重大健康问题，其高发率及死亡率给全球社会经济带来巨大负担，严重影响着人们的日常生活质量。
在全球范围内，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一，尤其在工业化国家和发达城市，其发病率呈现出逐年上升的趋势。
随着人口老龄化的加剧、生活方式的改变（如饮食结构的改变、缺乏运动等），以及高血压、糖尿病等慢性病的高发，心血管疾病的威胁愈发严重。
这不仅给患者带来巨大的身心痛苦，而且给医疗系统带来巨大压力，增加了医疗成本和社会经济负担。
心脏介入围手术期管理
5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术 肢三天不要测血压，七天不要提重的东西。
六、拔除股动脉鞘管的注意事项
➢必须有一名医生及一名护士同时在场 ➢建立静脉通道，心电监护、除颤仪 ➢准备好阿托品、肾上腺素等抢救药物 ➢患者排尿，若排尿困难先导尿 ➢若使用欣维宁，至少停用1小时 ➢停用硝酸酯类药物 ➢局部充分麻醉 ➢找准压迫点，拔管动作一气呵成，压迫至少15分钟，
吡格雷300mg（长期服用阿司匹林及 氯吡格雷者达4-5个半衰期者除外)
1.桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
2.股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
四、PCI术后替罗非班的使用
1.STEMI行PCI的患者，可尽早应用血小板糖蛋白 Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂(IIa类推荐，证据水平B) 2.接受择期PCI并置入支架的高危患者或高危病变 (如ACS、近期MI、桥血管狭窄、冠状动脉慢性闭塞 病变及CAG可见的血栓病变等)，可应用血小板糖蛋 白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂，但应充分权衡出血与获益 风险(Ⅱa类推荐，证据水平B) 3.替罗非班负荷量0.4ug/kg/min静脉滴注30min 维 持量0.1ug/kg/min静脉滴注48-108h
4、术前应认真询问病人过敏史 包括食 物、药物，尤其是碘和造影剂过敏史、 皮肤过敏及支气管哮喘等病史
5、术前行碘过敏试验 6、备齐术前和术中用药
7、术前一日行双侧手腕、腹股沟和会阴 部备皮
8、经桡动脉穿刺者行ELLEN试验 9、术前检查股动脉、双侧足背动脉搏动
情况，以助手术并与术后对照
心脏介入治疗围手术期护理 PPT
心脏介入治疗术护理
术前准备
1、检查前一天，遵医嘱向患者进行宣教和检查前准备： 宣教：检查过程，术后注意事项。训练病人床上使用大、 小便器。
标记双侧足背动脉部位
备皮区域：股动脉穿刺者：双腹股沟及外阴处备皮，上至脐 水平，下至双大腿上10cm，两侧至双大腿外侧。 桡动脉穿刺者：至肘上10cm
2、确认患者的用药情况：遵医嘱给予患者服 用阿司匹林、氯吡格雷和他汀类药物，并遵 医嘱确认患者停用二甲双胍和低分子肝素钠 等。
3、准备拔管用物：阿托品，多巴胺，2%利多卡因，5ml注射 器2支，10ml注射器1支，碘伏，无菌纱布，一次性复合换 药盘一个或心换包一个，无菌手套1-除颤器、气管插管等）。
血管迷走反射
4、处理：
– 评估病人入量，鼓励病人检查后，及时补充食物和水 分，不能进食者，遵医嘱静脉补液。指导病人床上排 尿，不能自行排尿时，可行导尿术。
1、监测病情，严密观察心电示波变化，注意有无心律失常的 发生，发现心电图有异常变化，或患者有胸痛、憋气等不 适主诉，立即与医生联系，并做好记录。
2、体位：经股动脉途径术后患者应卧床休息，限制术肢活动， 术侧肢体伸直制动，禁止在术侧行静脉穿刺。而经桡动脉 途径病人术后无须长时间卧床。
3、保留动脉鞘管时，保持穿刺部位的清洁无菌，避免局部感 染，遵医嘱应用抗菌素和低分子肝素，应用肝素后监测 ACT，观察有无出血倾向。
– 拔管前，备好药物、监护仪或除颤器，有条件时应在 心电监测下，护士配合医生操作。
– 如病人发生心慌、恶心呕吐等迷走反射症状时，应立 即嘱病人去枕平卧，头偏向一侧，遵医嘱肌肉注射阿 托品0.5mg。开放静脉，监测血压、心率的变化。
– 安慰、关心病人，做好病人及家属的解释。
– 多数病人发生迷走反射，经简单处理后，症状很快缓 解。个别病人低血压状态需要进一步治疗，必要时遵 医嘱给予多巴胺等药物，密切观察病情变化直至病情 平稳。
先心病介入治疗围手术期并发症的预防和处理
05
案例分享与经验总结
成功预防和处理围手术期并发症的案例
案例一
某患儿因先心病接受介入治疗，术前评估发现存在高风险因素，经过充分准备和术中精细操作， 成功预防了并发症的发生，术后恢复良好。
案例二
某复杂先心病患儿在介入治疗过程中出现严重心律失常，医生迅速采取有效措施进行干预，成 功控制病情，术后未再出现类似问题。
特点
先心病介入治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果显著等 优点，已成为治疗先心病的重要手段之一。
介入治疗的重要性
01 提高治愈率
介入治疗能够针对不同类型和程度的先心病进行 个性化治疗，提高治愈率，减少并发症。
02 改善生活质量
介入治疗可以有效改善患者的症状和生活质量， 使患者能够更好地融入社会和生活。
险和可行性。
完善术前检查
进行必要的影像学检查和心导管检 查，以明确病变部位和程度，为手 术提供准确的定位和参考数据。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如 控制感染、改善心功能、调整饮食 等，确保患者身体状况适合接受手 术。
术中操作规范
01
02
03
严格遵守无菌操作
确保手术过程中的无菌环 境，减少感染的风险。
介入治疗过程中，由于导管操作、心肌刺激等原因，可能导致心律失常的发生。心律失常可能 表现为心动过速、心动过缓、心律不齐等。 心律失常的影响：心律失常可能导致心悸、胸闷等症状，严重时可能引发心脏骤停或猝死。
03
围手术期并发症的预防措施
术前评估与准备
评估患者病情
全面了解患者的病史、体格检查 和实验室检查结果，评估手术风
展。
围手术期并发症的种类和影
02
响
出血与血肿
冠心病介入诊疗围手术期护理
冠心病介入诊疗围手术期护理冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗手段主要包括药物治疗和介入诊疗。
介入诊疗通过导管插入体内，修复或改善心血管病变，从而改善冠状动脉血液供应，治疗冠心病。
然而，在介入治疗过程中，患者需经历手术，而手术后的围术期是冠心病患者需要特别关注和护理的重要阶段。
本文将从围手术期护理的角度来探讨冠心病介入诊疗的相关护理措施。
一、术前护理术前护理是围手术期护理中的重要环节，通过科学合理的准备工作，可以为手术的顺利进行提供保障。
1.健康教育术前护理的第一步是为患者提供必要的健康教育。
护士需要向患者详细解释介入诊疗的过程、目的和意义，让患者了解手术的风险和可能的并发症。
同时，护士还需要向患者提供饮食和生活方式的指导，帮助患者准备好手术前的身体状况。
2.心理支持术前护理中，护士需要给予患者心理上的支持和安慰。
冠心病患者往往存在焦虑和恐惧的情绪，护士可以通过与患者进行交谈、倾听和安抚，缓解患者的紧张情绪，增强他们的自信心。
3.术前准备护士还需要进行术前准备工作，包括患者体征的评估、常规检查的安排、手术部位的清洁和标志，以及术前禁食等。
这些准备工作有助于确保手术的安全性和顺利进行。
二、术中护理在介入诊疗手术过程中，护士起着至关重要的作用，需要密切观察患者的状况，并采取相应的护理措施。
1.监测患者生命体征护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录好相关数据。
发现异常情况时，护士应立即采取相应的处理措施，保证患者的安全。
2.维持导管通畅导管的通畅对于手术的成功非常重要。
护士需要保持导管通畅，及时处理可能发生的问题，如阻塞、漏血等。
同时，护士还要注意检查导管的外露情况，确保导管位置的正确。
3.药物管理在介入诊疗手术过程中，护士需要根据医嘱及时给予患者相应的药物，如抗凝药物、抗心律失常药物等。
护士应确保药物的种类、剂量和给药途径的准确性，避免给患者带来不必要的风险。
三、术后护理术后护理是冠心病介入诊疗围手术期护理的重要环节，良好的术后护理有助于患者的康复和恢复。
PCI的围手术期管理
目录
风险评估 冠状动脉造影 术前药物治疗 心理准备
特殊病人的PCI
术前准备
术后注意要点
1
2
3
抗栓治疗 血糖管理 血压管理 血脂管理 出血和缺血的平衡
高龄患者ห้องสมุดไป่ตู้CI 糖尿病患者PCI
危险评分
评分标准
评估危险的变量数
验证结果
推荐类型及证据水平
临床
冠造
PCI
CABG
造影前后充分水化 限制对比剂用量
造影后监测Scr，计算eGFR
含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识2012
CI-AKI风险量化评分
对比剂使用的几个问题
对肾功能正常的患者，对比剂剂量控制在4~6ml/kg以内，总量不宜超过300~400ml，并予以充分水化疗法 慢性肾病患者可根据肌酐清除率计算对比剂使用剂量[Maximum Rdiographic Contrast Dose，MRCD=5 ml×体重（kg）/Cr（mg/dl）]，限定最大对比剂使用剂量 适合中国人群的改良MDRD公式：eGFR（ml/min/1.73m2）=175×SCr（mg/dl）-1.234×年龄-0.179×（0.79女性） 推荐的水化方法为：从造影前3~12h至造影后6~24h，持续静脉滴注生理盐水（1.0~1.5 ml/kg/h），保持尿量75~125 ml/h，但对心功能不全患者要注意控制补液速度
氯吡格雷、替格瑞洛或普拉格雷: 未服用过氯吡格雷者术前给予600mg负荷剂量，已服用氯吡格雷者，术前再给予300-600mg负荷剂量。
中国经皮冠状动脉介入治疗指南 2012
术前抗血小板治疗
血小板糖蛋白II b/ III a受体拮抗剂(替罗非班)：
围手术期
术前护理- 术前功能训练及相关准
备
应训练患者进行卧位时有效咳嗽，深呼吸及 屏气动作，以利于在术中降低膈肌，加快术后 造影剂的排泄，术前一天应注意做好双侧手掌 及腕关节15cm处清洁备皮，为防止经桡动脉冠 脉介入失败的可能，也要对腹股沟区进行备皮、 消毒。同时，维护好血管及皮肤的完整性，禁 止在桡动脉穿刺点20cm以内区域及路径表面皮 肤的任何针刺、输液或置管。
解剖生理及概念
• 冠状动脉由主动脉根部发出，走行于心脏表面，像树 根一样逐级分出许多分支，包绕整个心脏，穿过心肌 层供应心脏养分。冠状动脉主要有两个分支，即右冠 状动脉和左冠状动脉。右冠状动脉由较长的主干及其 末端分成的后侧支和后降支，主要供应右侧心脏和左 侧心脏后壁或下壁一部分心肌的血液；左冠状动脉发 出后的一段成为左主干，很快分成两个分支，一为前 降支，供应心脏前壁和心尖，另一支回旋支，供应心 脏侧壁和后/下壁的剩余部分。正常的冠状动脉及其 分支走行于心外膜下薄层脂肪组织中，但部分病人冠 状动脉主干或其分支的一部分走行于心肌内，血管外 面被心肌纤维覆盖，这段心肌纤维被称为“心肌桥”。
术前护理- 心理护理及健康教育
术前嘱咐患者保持最佳的精神状态，不焦 虑，不烦躁，不激动，必要时术前口服镇静 药，保证手术的顺利进行。
检查前一天，向患者进行宣教和检查前准 备，包括检查过程，术后注意事项，训练病 人床上使用大小便器。
心脏介入治疗围手术期护理
护理目标和原则
1 目标
2 原则
确保患者手术安全、有效，减少并发症发生。
个体化护理、严密监测、及时干预、重视合 并症、注意交流和沟通。
护理措施
术前准备
• 评估患者健康状况和手 术风险
• 准备必要的检查和检验 • 与患者和家属进行沟通
和教育
手术过程中
术后康复
• 配合医生完成手术操作 • 监测患者生命体征和手
护理评估与记录
护理评估包括术前评估、术中监测和术后观察，旨在了解患者状况变化并采 取适当的护理干预。护理记录要准确详，包括病情观察、医嘱执行情况等 内容。
护理质控和病例分享
护理质控
建立科学的护理质控指标，及时发现和纠正问题， 提高护理质量。
病例分享
分享成功的护理案例，促进互相学习和提高护理水 平。
术进展 • 维持手术区域的清洁和无菌
• 监测患者恢复过程 • 提供合适的护理和药物治疗 • 进行必要的康复指导和教育
常见并发症及处理方法
出血
监测伤口渗血情况，按医嘱进行处理。
血管损伤
密切观察肢体远端血液供应情况，及时评估。
感染
保持手术区域清洁，注意抗生素预防性使用。
心律失常
监测心率和心律，按医嘱适时干预。
心脏介入治疗围手术期护 理
在心脏介入治疗围手术期护理中，我们将探讨其重要性、定义、护理目标和 原则、护理措施、常见并发症处理方法、护理评估与记录、护理质控以及病 例分享。
重要性
心脏介入治疗围手术期护理对于患者的康复至关重要。它有助于减少手术风 险、提高手术成功率，并降低并发症的发生。
定义
心脏介入治疗围手术期是指心脏介入治疗后至患者恢复至相对稳定状态的这 一过程。它包括手术前的准备、手术过程中的护理、手术后的康复等方面。
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
术后护理
1.监测心率、律，及时发现并预防心动过速或心动 过缓或严重心律紊乱，以免影响球囊反搏效果甚 至停搏。
2.纠正心律失常，预防电解质紊乱，及时检查电极 片固定情况，避免脱落，影响ECG信号而使IABP 出现异常。
3.观察并保持稳定的血压，注意遵医嘱调整使用正 性肌力药物注意用药效果，如发现异常，应及时 报请大夫纠治，准确记录。
• 4、将导管撤离心电图机，与心脏刺激仪接通，调 节刺激仪输出脉冲的幅度和频率，使之能完全起 搏心脏为止。
• 5、根据不同的检查目的而设置起搏程序进行起搏， 连续显示或记录心电图进行分析以取得诊断结果
术中护理
• 严密监测生命特征，观察有无心脏压塞、穿孔、 房室传导阻滞等严重心律失常等并发症，积极配 合医生进行处理。
术前护理
1.术前指导：说明介入治疗的必要性，简 单过程及手术成功后的获益等 2.辅助检查：血尿常规，肝肾功能电解质， 凝血象，免疫组合，胸片，心电图等 3.皮肤准备 4.术前服药：波立维、拜阿司匹林 5.左上肢静脉通道 6扩张时，可能有胸闷、心绞痛 症状，应做好解释工作。 2.导管定位时，造影时，扩张时，有可能 出现再灌注心律失常及心电、血压变化 3.体位配合
心血管病介入治疗相关知识及围手术期护理
简介
心血管病介入治疗是近年来循环系统比较 常用的治疗手段，介入内科治疗与外科手术 治疗之间，是一种有创诊治方法，包括：
冠脉介入性诊疗、心脏起博治疗、心导管 射频消融术、先天性心血管病介入治疗、主 动脉内球囊反博术、经皮穿刺球囊二尖瓣成 形术等等。
优点
• 手术创伤小，只须局麻 • 手术时间短 • 患者承受的痛苦轻 • 手术安全性高，术后恢复快，费用相对较
低，疗效立竿见影，不影响病人接受手术 治疗的机会
冠心病介入诊疗围手术期护理
冠心病介入诊疗围手术期护理目的：探讨冠心病介入诊疗围手术期的护理方法。
方法：对79例冠心病介入治疗患者术前进行心理护理和康复指导，术后对介入治疗容易出现的并发症进行细致地观察护理。
结果：本组79例患者出现术后并发症9例，占11．4％，术后平均住院时间9d，经过精心护理均痊愈出院。
结论：围手术期规范、优质、周到、细致的护理，减少并发症的发生，促进机体顺利康复，是手术成功的重要保证。
标签：冠心病；介入治疗；围手术期；护理冠状动脉造影术(CAG)，经皮冠状动脉腔内成形术(PT—CA)、冠状动脉内支架术(ICS)等是冠状动脉疾病诊断和治疗的重要手段。
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加支架植入术(1Cs)是一种较新的冠心病治疗方法。
它能较快地缓解心绞痛，增加冠状动脉循环血量，并具有诊断准确、疗效显著、创伤小等优点。
随着介入放射学的发展，冠心病介入治疗在临床上已广泛应用。
我院于2005年1月至2006年12月共施行冠脉介入诊疗79例。
现将围手术期的护理介绍如下。
1 对象与方法1.1对象选择2005年1月至2006年12月收住我科接受冠脉介入诊疗患者79例，其中男性49例，女性30例，年龄在36～72岁之间，冠状动脉缺血39例，心绞痛20例，心肌梗死10例，不稳定型心绞痛10例。
有吸烟史38例，高血脂症54例，高血压病48例，糖尿病12例。
共扩张靶血管28处，左前降支16处，左回旋支8处，右冠状动脉12处。
病变处成功置入支架32枚。
PCI成功率达100％；术中并发症：支架球囊破裂1例，髂动脉夹层1例，室速室颤电复律成功2例，再灌注性低血压经处理得以恢复3例，需要到省级医院进行搭桥手术5例，4例由于经济困难无法进行PTCA＋ICS治疗，冠状动脉造影术检查血管没有病变33例。
1.2方法在局麻下，经皮右股动脉穿刺，行冠状动脉造影后，根据冠状动脉狭窄程度，选择进行支架植入。
2结果79例患者中出现并发症9例，占11.4％，其中3例术后穿刺部位出现皮下血肿，2例术后穿刺部位出现瘀斑，3例男性患者术后出现尿潴留，1例术后4h 拔除动脉鞘管时出现心率减慢。