内科笔记——心血管科总论

2. 体征： 心脏大 心律不齐
心杂音 ……
诊断心血管疾病顺序： 病因、病理解剖和病理生理 如：风湿性心脏病（病因） 二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖)
心力衰竭（病理生理） 房颤（病理生理）
3. 实验室：
4. 器械检查：
血尿常规
非侵入性：
生化
胸片、心电图
微生物、免疫学检查等
超声心动图、
ECT
侵入性：心导管
右冠病变及左主干病变
三支多处病变
三支多处病变
关起死亡之门
意外 肿瘤 糖尿病 肾脏疾病 等
心肌梗死 瓣膜疾病 先天性心脏 病 心脏手术
室速/室颤 缓慢性心律 失常 室上性心动 过速
收缩性 舒张性 冠心病 瓣膜病 其它
3. 病理生理： 心力衰竭 休克 冠状循环功能不全 乳头肌功能不全 心律失常
高动力循环状态 心脏压塞 ……
诊断
1. 症状 ： 呼吸困难(dyspnea)—
咳嗽(coughing)— 心悸 (palpitation)— 水肿 (edema)— 咯血— hemoptysis 头昏(lightheaded) — 昏厥(syncope)— ……
。
Prevention of Distal Embolization During Coronary Angioplasty in Saphenous Vein Grafts and Native Vessels Using Porous Filter Protection (Circulation. 2001;104:24362441.)
心内科学总论
东南大学附属中大医院心内科
智宏
总论
循环系统：
心脏、血管、调节血液循环的神经 体液装置
功能：
1.为全身组织器官运输血液 2.内分泌功能
分类
1. 病因：
先天性： 后天性：
动脉粥样硬化 风湿性心脏病
原发性高血压 感染性心脏病
……
分类
2. 病理解剖： 心内膜病 心肌病 心包病 血管病 先天性畸形 ……
病理解剖
病理生理等几方面进行
PTCA
冠状动脉造影心肌梗死图例
冠状动脉造影狭窄 图例
血管远端保护装置(Distal protection devices) 介入治疗时病变部位斑块或血栓碎片脱落可导致
远端栓塞，近年来研制的血管远端保护装置如 AngioGuard滤器、PercuSurge导丝抽吸导管以及EPI 滤器的应用使远端栓塞发生率降低，使介入治疗的 成功率提高。 1.Percusuge Guardwire
2. Angioguard
A 66 year old man was transferred for coronary angiography 48 hours after presentation to a referring hospital with an acute coronary syndrome. Selective injection of the left coronary artery revealed a large mobile thrombus in the proximal left anterior descending artery (panel A, arrow).
漂浮导管
漂浮导管插入过程中压力图形的变化
冠脉造影模式 图
正常冠状动脉造影图例
心血管病的防治
1.预防： 原始预防：危பைடு நூலகம்因素有增高趋势而疾病发
病率很低时开展的预防 一级预防：控制危险因素，预防疾病 二级预防：预防疾病的复发和加重 三级预防：控制疾病的发展，减少死亡
2. 治疗： 针对病因