车祸外伤患者的救治和护理

致死 者 ，约有 ２／３死于 事故 发 生后 ２５ｍｉｎ内。 因此 ，伤者 在 车祸 后 不 能 让其能尽早 接受专科治疗 。转运途 中要 密切观察 病情变 化和生命体 征 ，注
得 到 有 效 的 急 救 处 理 ，是 死 亡 率 居 高 不 下 的 重 要 原 因 。 因 此 ，快 速 而 有 意创面出血情况及 受压肢体末梢血液循 环。护送带 必须保 通畅 ，防止扭 曲、
平）创伤计分法 、格拉斯哥 昏迷评 分 （ＧＣＳ），以确定立即处理还 是 紧急处理
车祸所致外伤特点是多发伤 ，病情复杂 、变化快 ，发生外伤 患者 多 ，伤情
（优先处理 ）或延期处理 。【３ Ｊ本着先重后轻 ，先救 后治的原则 ，首先对危 及生 轻重不～ 。但车祸外 科 以外 伤为 主内科 以心脑血 管及 呼吸系统 疾病 占多
可能执行兀 菌操作 。同时在救 治患者身体 的时候 也要 重视心 理护理 ，医 护 ［２］ 王亚梅．院前创伤 急救新进展 ［Ｊ］．齐鲁护理 杂志，２００７，（１８）．
人 员 应运 用非 语 言 交 流 手 段 ，以从 容 镇 静 、急 而 有 序 的 态 度 、熟 练 精 湛 的 技 ［３］ 谢梁燕，刘 重玉．影 响院前 急救相 关 因素分 析 与对策 ［Ｊ］．临床急诊 杂
时使 用 呼 吸 机 。
能训练和严格有序 的组织管理是 院前急救成功 的前 提。窒息是伤后 可能立
２．２．２ 院内急救准备 ：本着统一组织 ，统 一协调 ，树立全院一盘 棋的思 即 致 命 的威 胁 ，解 除 呼 吸 道 阻 塞 ，保 持 呼 吸 道 通 畅 是 创 伤急 救 处理 的 重 要 环
【关键词 】车祸 ；伤者救治 ；外伤；急救护理 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１Ｏｏ６—１９５９．２０１１．０８．２９２ 文 章 编 号 ：１００６—１９５９（加 １１）一０８—３７６６—０２
１．绪 论
想 ，医院迅速启 动救治预案 ，成立救治领 导小组 ，由医务科、护理部、药械科、
在第 ７位 。据世界 卫生 组织资 料统计 证 实 全世 界每 年 的创伤 病人 ２Ｏ％ 士长到科内待命 ，做好人力及物力的准备 ，迎接患者入 院。
因创 伤后没 能得 到及时 的现 场救 治而死 亡 。有 统计 表 明【２ｊ因交 通 事 故
２．２，３ 对病人进行 了现场初 步急救处理后 ，迅速将病 人转送至 医 院，
静脉通道积极抗休克 ，妥善 的创 面处理 与伤肢 固定 ，以及安全 转运 等 ，同时 ［５］ 尹伟 ，沈学 惠．５６起群体性伤害事件 的急救 护理［Ｊ］．中国城 乡企 业卫
要加强心理护理 ，使病人积极 配合治疗 与护理 。在院前 急救 为患者争 取 到
生 ，２００８，（０５）．
宝贵时间后后续 的院后治疗也是非常重要的。
用非语言交 流手段 ，以急而有序、从容镇静 的态度 、熟练精湛 的技 术 ，给病 人
２．２．１ 院前急救护理 ：接到 １２０急救 电话后 ，急诊科迅速 出车 ，到达现 以安全感 ，迎得病人 的信任 。
场后，迅速判断患者 伤情。根据 患者 生命 体征 （呼吸 、脉搏、血压 和意识 水 ３．讨 论
不仅要娴熟 的技能 、良好 的沟通能力 ，而且能够对新 的技 术和方式给 自己进 ［４］ 李炜．腹腔镜辅助 阴式全 子宫切除术的手术配合体会．临床合 理用药。
行充电 ，以满足 临床和患者之需 。
２０１０，３（１１）：１２３—１２４．
腹腔镜手术设备 比较多 ，所用 的仪器也 比较 多 以及术前 患者相关 的准 ［５］ 周月辉 ，张龙秋 ，等．腹腔镜类手术配合 中成绩 的问题探讨［Ｊ］．护 士进
分析 。结果 ：子宫收缩乏力是 引起产后 出血 的首要 原 因，高危妊娠更易发生产后 出血。结论 ：只有认真做 好产前、产时、产后 的预 防、观 察、急救护理 ，严格 掌
握剖 宫产指征、缩宫素使 用指征等 ，才 能有效预 防产后 出血的发生 ，挽救患者生命 。
【关键词】产后 出血 ；原 因；护理 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１１．０８．２９３
石，比如麻醉 时对生命体征的观察 ，能够及 时发现 麻醉成 功以否 ，是 否有异
常，即使有异常也能够及 时处理。术 中仪器的正 确传递 、生 命体征 的观察 、
清 晰术野 的保持 、术后的护理等缺一不可。
参 考文 献
［１］ 乐杰．妇产科 学．人 民卫生 出版社 ，２０８：４２２．
［２］ 刘 勇 ，陈 国 海．心 灵 抚 慰 与咨 询．广 州 ：中 山 大 学 出版 社 。２００７：
２．资 料及 方 法
排 ，尤其是特护护士 的安排 ，根 据患者病 情 ，护患 比例要求 １：１甚至 ２：１配
２．１ 一般资料 ：２０１０年 １月 一２０１１年 １月 期问 ，我院共收治 车祸患者 置。特别危重患者要安排经验丰富护士进行护 理。在 护理 过程中应认真观
１２４人 ，其 中男性 ７２人 ，女性 ５２人 ，年龄 ５—６５岁之间 ，平均年龄 ３７．９岁 ，伤 察病情变化，真 实记 录病情状况及 时准确记录各项 指标及处 理方法并且认
术 ，给 病 以 安全 感 ，迎 得 病 人 的 信 任 。 总 之 ，院 前 急救 护 理 中 ，应 做 到 快 速
志 ，２００９，（Ｏ５）．
而准确的伤情评估 ，保证病人 的基本生命支持 。做 到维持呼 吸道通 畅 ，建立 ［４］ 刘静 ，张宇．严 重创伤 的院前 急救护理［Ｊ］．中国 当代 医药，２０１０，（２９）．
无严重并发症 。手术 平均时 问为 １０２．５±１６．２ｍｉｎ，术 中平均 出血量为 １６ｏ．３ 织的损伤 ，减少出血 。
±１０．５ ｍｌ，下床活动时间为 ２．３±１．０ｄ；住 院时间为 ６．０±２．４ｄ。
心理疏导可将患者保持 良好 的心态 ，减少术 中应 激源 ，而且在沟通过 程
２．２ 护理前后患者心理 、对疾病的认识 的比较 ：护理后 患者 心理、对疾 中能够使护患关 系更为融洽 ，更好 的宣传手术 相关知识 ，进而提高患者 的认
３．讨 论
１４３ — １４６．
在医疗 技术和设 备不断更新 下 ，作 为治疗 中重要组 成部分 的护 理也必 ［３］ 蔡 煦华．腹腔镜辅助下 阴式全 子官切 除术前肠道 准备 的护理体 会．湖
须顺应其发展 ，不断提 高护理效果和质 量，因此 对护士要求越来越高 。护士
南 中 医 ，２Ｏ０８，２４（３）：７８．
床 与护理
医学信 息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦｏＲＭＡＴ１０Ｎ
Ｎ０．０８ ２０１１
·３７６７ ·
节。［ ］保证危重病人 的呼吸道顺 畅足危重伤 员院前急 救的重点 。合理处 理 参 考文献
创面能为院后的后续治疗 提供 良好 的条件 。必 须对伤 Ｉ＝ｌ进行 消毒处 理 ，尽 ［１］ 韩建 中．交通伤 的现场 急救 ［Ｊ］．健康 ，２００２，（０９）．
病的认识均有 明显改善 ，与护理前 比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），（见表 知度。从 （表 ｌ中可以看 出），通过护理后患者心理、对疾 病的认识均有 明显
１）。
改 善 。 ຫໍສະໝຸດ 表 １ 护理前后患者心理 、对疾病的认识的比较
术 中密切配合和 术后精 心的护 理均为 手术成 功和保 障治疗 效果 的基
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医学信 息
ＭＥＤＩＣＡＬ Ｆ０ＲＭＡ 【ＯＮ
临床 与护 理
２．结 果
体状况 ，并能在此基 础上进行危险系数 的控制和预防 ，以免意外 出现后措 手
２．１ 手术情况 ：５２例患者均成功完 成手术 ，未有 中转开腹 的患者 ，术后 不及 。肠道的准备能够提供高质 量的术野 ，并 能减少 对肠道及 其他周 围组
命的患者进行处理 ，主要措施有开 通气道 ，建立 静脉通道 、包 扎、止血 等 ，对 数 ，院前猝死 主要是心源性猝死 ｏ［５ ３护 士必须树立 “时间就 是生命 ”的急救
重伤患者进行另建 １条或 ２条静脉通道 ，抗休克 、心肺复苏、止血 、吸氧 ，必要 意识 ，随时处 于应急待命状态。在救治过程 中强化护士 的急救 意识 、加 强技
备是手术成功 的保障 ，因此术前必须充分准备好仪器并检查 其运行情况 ，确
修 杂 志 ，２ｏｏ６，２１（２）：１７７—１７８．
保所有 的仪器都处于正常使用状态 。术 前常规检查能够全 面掌控患 者的身
车祸外伤患者的救治和护理
李 响
江苏省盐城市晌水 县中医院 。江苏 响水 ２２４６ｏｏ
【摘要 】目的：探讨 车祸外伤 患者的急救护理与组织管理 ，总结车祸 患者院前及院后急救护理 方法及经验。方法：选择 从 ２０１０年 １月到 ２０ｌ１年 １月期 间，我院收治的患者共 １２４人 ，其 中男性 ７２人 ，女性 ５２人 ，年龄 ５—６５岁之 间，平均年龄 ３７．９岁 ，伤后送至医院的 时间为 １５ｒａｉｎ—ｌｈ。患者伤情分 为胸腹联 合伤 ｌ２例 ，腹部 闭合性损伤 １０例 ，颅脑损伤２２例 ，肋骨骨折 １６例 ，脾破裂４例 ，其它部位 骨折 ４Ｏ例 ，４例骨盆骨折合并盆腔 出血 ，皮肤挫裂伤 １６例。其中２ 例颅脑损伤和 ２例胸腹联合伤抢救无效死亡。结果：快速 高效的急救护理措施是 院前急救 的重要保证 也是保证 成批 患者救助成功的 关键 。必须强化急救 护理人员的急救 意识 、法律 意识 ，严格掌握急救护理 原则，熟练运用各种 急救护理技能 ，尤其是心脏电击除颤术 ，各类创伤 的紧急救 治和安全转运 ，同时要 重 视 患者 的 心理 护 理和 护 患 沟通 。
２．２．４ 人 院后急救护理 ：有手术指 征的患者 ，通知手术 室做好术前 准
轻重不一 。因此 ，要求急救人员能 迅速准确判断 、识别患者 伤情并及 时做 出 备工作 ，包括人 员、各种器械及相 应术前准备 ，同时注 意做好标准 预防。并
相 应处 理 。
立即进行手术 。患者入住监护室后 ，护理 部应协助 ＩＣＵ护 士长进行统筹 安
效 的院前急 救工作 ，对 保全 病人 的生命 ，降低 医院前 期病 人 的伤 残 率 和 受压、移位和脱 出。疑有颈椎损伤 的病人 在搬运途 中必须保 持头部 与躯 干
死亡 率至关 重要 。
长轴一致 ，防止颈椎过伸 、过屈和旋转 。
车祸所致外伤特点是多发伤 ，病情 复杂、变化快 ，发生外伤患者 多，伤情
后送至医院的时 问为 １５ｍｉｎ—ｌｈ。患者 伤情分 为胸腹联合伤 ｌ２例 ，腹 部闭 真 执 行查 对 制度 ，避 免 发 生 差 错 。
合性损伤 １Ｏ例 ，颅脑损 伤 ２２例 ，肋骨骨折 １６例 ，脾破裂 ４例 ，其 部位骨折
２．２．５ 心理护理 ：心理护 理贯穿整 个救治过 程 ，车祸 的发生大多是 突
［６］ 孙伟 道路交通伤院前急救分析［Ｊ］．全科医学临床与教育 ，２００４，（０３）．
产后 出血 的 原 因分 析 与护 理
王 姗 姗
贵 州 省 人 民 医 院 妇 产 科 。贵 州 贵 阳 ５５０００２
【摘要】目的：通过对 ５０例 产后 出血患者的观察 、分析 ，确定导致产后 出血的原 因，以采 取对应措施 。方 法：对 ５Ｏ例 产后 出血 患者病例资料进行 回顾性
４Ｏ例 ，４例骨盆骨折合并 盆腔出血 ，皮肤挫裂伤 １６例。其 中２例颅脑损伤和 然的 ，没有思想 准备 的因而患者常表现惊慌失措 、恐惧 万分 ，在救 护过 程 中，
２例 胸腹联合伤抢救无 效死亡。
医护人员不 但要重视 “急 的疾病 ”，还要 重视“急的心情 ”。Ｍ Ｊ医护人员应 运
２．２ 急诊抢救资料 ：
随着我 国交通 运输 事业 的迅猛 发 展 ，交 通意外 事故 的发生 率有 逐 年 总务科等科室组成 ，各 司其职 。护理部迅速 派出 １—２名骨干 护士及时到达
上升 的趋势 。据文 献报 道 … 在我 国交 通事故 致 死致 伤率 已经 单独 排 序 急救中心 ，做好抢救准备 。同时协调 重症监护 、手 术室 、各外 科及供 应室护