含有西药成分中成药药学监护

内蒙古中医药

摘要：目的：探究含西药成分的中成药应用的合理性，开展药学监护，保证临床用药安全。方法：回顾性分析搜集到的含西药成分的中成药在临床上的应用案例。结果：开展药学干预，使临床上中西联合用药更趋于安全、合理。结论：药学监护是合理用药的重要保证，应引起临床的高度重视。关键词：西药成分；中成药；药学监护

中图分类号：R452

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）02-0054-02

含有西药成分的中成药的药学监护

侯英鸽*

*山西省运城市中心医院（044000）

2011年11月26日收稿

目前在药学领域对药学监护的探究越来越多，作为一项重要的医疗防治工作其在临床上有着举足轻重的地位，这个概念由美

国学者Hepler 和Strand 在10年前提出后，

得到了广大医护人士的认可并逐渐贯彻于药品监管的各环节中[1]。以往药师都是在幕后默默地工作，与患者的接触非常少，大家对药师的理解大多为“调配药品的医生”，而今随着临床药学的出现，药师越来越多地参与到临床工作中来，为患者用药的安全负责任。临床上很多医疗事故出现的原因大多都不是药物本身造成的，而是对中西药的联合应用缺乏必要的经验，造成了处方分析的不当，由此造成了给药的不合理性，最终导致医疗事故，所以药学方向的改革必须

以安全、

有效、优质和低耗为目标，谨慎对待中西药合用的每一个环节。

本文对所收集到的若干种含西药成分的中成药的使用情况进行分析，旨在从药学监护的角度客观评价此类药物的实际应用，为提高其使用的合理性提供参考。

1含西药成分的中成药示例

消渴丸：格列苯脲2.5毫克/10粒；脉君安片：氢氯噻嗪1.5毫克/片；强力感冒片：对乙酰氨基酚；化痰平喘片：氢氯噻嗪1毫克/片。2含西药的中成药的药学监护2.1含西药的降糖中成药：像消渴丸、消糖灵这一类的降糖中成药中含有格列吡嗪（西药），药理作用为促进胰岛素的分泌和增加对糖的利用，同时对肝糖原的分解和糖异生起到抑制作用，临床上主要用来治疗餐后血糖过高和抑制患者空腹血糖。服用量为每次2.5毫克，每日3次，服用过量会导致低血糖。由于其副作用，所以禁止用于磺胺过敏、白细胞减少患者和孕妇，同时甲亢、肝肾异常者也不宜服用。消渴丸含有的格列吡嗪不能与酒精同服，同服时

会导致头晕、

恶心和呕吐等不良反应，患者在服用期间绝对禁止饮酒，若患者同时服用胰岛素、氯霉素、保泰松、丙磺舒、苯妥英钠和氢氯噻嗪利尿药等可增加血糖水平，要注意防止低血糖的发生，与香豆素类抗凝剂联合应用时，要注意随时调整用量[2]。含有小檗碱的中药和胡柚会影响格列吡嗪的代谢，使用时也要充分考

*江苏省无锡市中医医院（214001）

2011年11月2日收稿

摘要：对传统中药膏方的制备改进进行探讨。关键词：中药；膏方；制备

中图分类号：R283.621

文献标识码：B

文章编号：1006-0979（2012）02-0054-01

关于中药膏方制备的探讨

张敏娟*

传统的中药膏方即为煎膏剂或膏滋，以前的概念是将药材加

水煎煮，去渣，浓缩后，加糖或炼蜜制成的稠厚半流体制剂。但随

着时代的发展，膏方的成分、

制备、性状、包装等都有了较大的变化，膏方也在人们的防病治病、

强身健体中起着越来越大的作用，故笔者在此对膏方的一些制备内容作一简单的探讨，具体如下。1膏方的成分

传统制备膏方都要用蜂蜜或糖，因为它们既有矫味作用，还有一定的滋补调理作用，有利于治疗慢性病。但随着人们生活水平的提高及对一些疾病的认知度增加，目前对有些病人就不能用蜂蜜或糖来制作，如对糖尿病患者就不合适，对一些有减肥意识

的人也不适用，可用甜菊糖来代替，起矫味作用。

阿胶、龟板胶、鹿角胶等原来是膏方制备的常用品，但对于一些如高血脂、高胆固醇等营养过剩的患者，也不宜过多服用，所以在制备膏方时可不加胶类，制备成清膏或素膏。2膏方的制备

以前制备膏方习惯用火来加热煎煮浓缩，后来逐渐改进为用

夹层蒸气锅，具有受热均匀、

不易焦化的优点。目前，又发展为用煎药机来煎煮中药，再进行收膏。关键是要掌握各种加热方法的特点及原理，充分利用它们的优点，扬长避短，灵活掌握，就能制备出好的膏方。

传统的膏方为半流体状制剂，服用时需要加水冲服。为了适应现代快节奏的生活方式，产生了一种块式嚼服型膏方，它的制备流

程为：中药煎煮、

去渣浓缩、加胶烊化、加放辅料、收膏、凉膏冷却（凝膏）、切膏、包装。它具有口感好、易服用、贮存稳定性好的特点。

3膏方的包装

半流体状膏方习惯放入陶瓷罐或不锈钢容器中存放，它的缺

点是不密封，易产生细菌污染，如贮存不当较易使膏方变质。

目前有一种袋式小包装膏方，它是将半流体状的膏方趁热通过分装机

装入包装袋，具有剂量准确、

携带服用方便、保存性好的优点，但一般的分装机只能用于清膏，不能用于有辅料颗粒的膏方。最近市场上又推出了一种新的包装机，可用于有辅料的膏方，将胡桃肉等适当粉碎后即可分装。块式嚼服型膏方一般先装入塑料袋，外加纸盒包装。4制备的注意事项

在中药煎煮前，一定要预先浸泡，使中药的有效成分能尽量煎出。煎液要去渣处理，否则膏方成品有泥沙感，质地不细腻。浓缩收膏时要不断搅拌，尽量减少锅壁上的粘附，提高得率。要注意膏方的稠度，如收膏太嫩，含水量高，细菌易繁殖，膏方易变质。如果是用袋式小包装包装，那收膏的稠度要比一般膏稍稠一些，这样利于机器分装。出膏时装入清洁干净的容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，进行凉膏，待冷却后，再加盖，放入阴凉

处。有些如冬虫夏草等贵重药材尽量在临近收膏结束前加入，

以减少锅壁上的粘附损失。

总之，制得的膏方成品应质地细腻，稠度适宜，无浮沫，无酸败和霉变；取膏方5g ，加热水200ml ，搅拌使溶化，放置3分钟后

观察，不得有焦屑、

药渣等异物（辅料颗粒除外）；另外，要符合微生物限度检查的要求。

综上所述，中药膏方随着现代科学技术的发展，也在不断改进和完善，我们必须应用现代的先进技术及设备，制备出高质量的中药膏方，并不断创新，使传统的中药膏方发挥出更好的作用。

54