结肠造瘘口病人的护理
结肠造瘘的护理
结肠造瘘的护理结肠造瘘，这可不是个轻松的话题，但别怕，让我这个经验丰富的“教育工作者”来给您讲讲结肠造瘘的护理。
先来说说我遇到过的一位患者老张吧。
老张是个特别乐观的人，哪怕面对结肠造瘘这样的情况，也总是笑呵呵的。
记得第一次见到他，他刚做完手术，眼神里虽然有些迷茫和担忧，但还是积极地向我询问术后的注意事项。
结肠造瘘术后，伤口的护理至关重要。
一定要保持伤口周围皮肤的清洁和干燥。
每天都要用温水轻轻擦拭，动作得轻柔，就像对待一件珍贵的宝贝那样。
如果发现伤口有红肿、渗液或者疼痛加剧，那可不能马虎，得赶紧找医生处理。
造瘘口的护理更是重点中的重点。
首先得选择合适的造口袋。
这就好比给它找个合身的“衣服”，尺寸不合适可不行，大了容易漏，小了又会勒得难受。
而且，要定期更换造口袋，别让它“超时工作”。
更换的时候，要注意把周围的皮肤清理干净，贴上造口袋也要贴得服服帖帖的，不能有缝隙，不然会出问题哟。
老张刚开始自己更换造口袋的时候，总是手忙脚乱的。
有一次，他不小心把造口袋贴歪了，结果排泄物漏了出来，把他急得满头大汗。
我赶紧过去帮忙，一边重新给他处理，一边耐心地给他示范正确的步骤。
从那以后，老张每次更换造口袋都特别小心，还经常跟病友交流经验。
饮食方面也不能马虎。
术后初期，得吃一些容易消化的食物，像米粥、面条之类的。
等身体慢慢恢复了，可以适当增加一些蔬菜和水果，但要注意避免吃那些容易产气或者引起腹泻的食物，比如豆类、洋葱、生冷的水果等等。
有个患者就是因为嘴馋吃了太多西瓜，结果肚子不舒服，可遭罪了。
心理护理也不能忽视。
很多患者会因为结肠造瘘而感到自卑、焦虑。
这时候，家人和朋友的支持就特别重要。
要多鼓励他们，让他们知道这只是暂时的困难，生活还是充满希望的。
就像老张，他的家人一直陪伴在他身边，给他加油打气，他的心情越来越好，恢复得也特别快。
还有，患者要适当运动，但不能剧烈运动。
可以散散步、做做简单的伸展运动，增强体质，促进恢复。
总之，结肠造瘘的护理需要我们从方方面面入手，细心、耐心、贴心，让患者能够尽快恢复健康，重新过上正常的生活。
结肠造瘘口护理
应密切观察造口周围的血运情况及肠粘膜的颜色光泽， 皮肤是否红润，一旦发现肠粘膜色泽青紫或发黑或有 恶臭味，应及时通知医生处理.
2.造口的清洁
可用生理盐水、碘伏消毒液对造口 周围皮肤进行消毒。
指导家属在护理造口周围皮肤时， 应用清洁纱布或棉球有内向外擦拭。
结肠造瘘口的护理
3.造口袋的选择
最好选择有底板的、透明的造口袋， 便于观察，在底板和皮肤接触处封上 一圈防水胶布即可
造口袋的清洗及更换
1.清洗：使用生理盐水 或温水
1.排便后及时清理 2.观察排便的颜色，形状，量 3.经肛门排便及时给予卫生处置 4.根据病情需要，可经造口处给予灌肠
该患者存在便血，遵医嘱口服凝血酶
并发症
1.造口周围炎症： 最常见
即局部皮肤红肿、糜烂、压痛，形成溃疡 对策处理：保持局部皮肤干燥清洁，排便后温水清洗， 消毒换药，均可治愈。
日常生活护理及指导
指导家属为患者选择柔软宽松舒适的 衣物，避免紧身衣裤，以免压迫和摩 擦造瘘口，影响周围血液循环
活动指导
1.年轻患者在康复后，可携带造口袋参 加工作及适当运动，但要避免重体力劳 动及剧烈活动。
2.患者年纪大，贫血，指导患者必须在 家属陪同下适当活动，以室内活动为主。
排便护理
2.更换：排便后或 破损后更换
日常生活护理及指导
1.均衡饮食： 多吃新鲜水果蔬菜，保持大便成形
该患者病情平稳后，饮食可，排便 规律，自肛门偶有大便溢出，主要 以造口处排便为主
日常生活护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及指导
2.沐浴指导 该患者年纪较大，下地活动不便，长期
卧床，家属每天给予床上擦浴，嘱咐家属 在擦浴过程中，避免浸湿造口袋，避免受 压。
造瘘口的护理
饮食护理：
直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。
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人工肛门袋的使用方法
#2022
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便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
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LC 668一件式造口袋 LC2000增强型造口袋 LC2002二件式造口袋
1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。正确测量造瘘口大小 将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大2-3mm，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
结肠造瘘口的护理
结肠造瘘口的护理关键信息项：1、护理人员资质与责任姓名：＿___________________________相关资质证明：＿___________________________具体责任范围：＿___________________________2、患者基本信息姓名：＿___________________________年龄：＿___________________________性别：＿___________________________诊断结果：＿___________________________3、护理频率与时间安排日常护理频率：＿___________________________特殊情况护理时间：＿___________________________ 4、护理用品与设备造瘘袋型号：＿___________________________消毒用品名称：＿___________________________其他辅助设备：＿___________________________5、观察与记录项目造瘘口状态描述：＿___________________________患者身体反应：＿___________________________记录频率：＿___________________________11 护理目的本协议旨在规范和明确结肠造瘘口的护理流程、标准及相关责任，以确保患者的造瘘口得到妥善护理，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
111 适用范围本协议适用于负责结肠造瘘口护理的专业护理人员以及接受护理的患者。
112 护理原则护理应遵循无菌操作、轻柔处理、密切观察和及时处理异常的原则。
21 护理人员资质与培训211 护理人员应具备相关的医疗护理资质，并接受过结肠造瘘口护理的专业培训。
212 定期参加继续教育和培训，以更新护理知识和技能。
22 护理人员责任221 严格按照本协议的要求进行护理操作。
结肠造瘘口的护理ppt课件
（1）饮食与排便护理：建议均衡饮食，多吃新鲜水果、蔬 菜，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 （2）日常沐浴指导：使用有底板的造口袋，只要在底板与 皮肤接触处封上一圈防水胶布，即可安心沐浴。 （3）性生活指导：首先嘱病人应检查造口袋是否封闭，有 无渗漏，并排除袋内排泄物，选择合适的体位，避免造口受 压。
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健康教育指导
康复期的肠造口患者均有学习的愿望，主要对患者进行日常 生活指导： （1）嘱病人衣服要柔软、舒适，避免穿紧身衣裤，以免压 迫、摩擦造口，影响血液循造 口护理能力。 （3）工作方面：告知患者在身体状况完全康复后，仍然可 以参加工作，但避免重体力劳动，以免形成造口旁疝或造口 脱垂等。 （4）运动方面：可适量参加一些不剧烈的体育运动
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并发症护理
• 瘘口周围炎 是一种最常见的并发症，应严密观察局部皮 肤红肿、压痛、糜烂、溃疡等。保持局部皮肤干燥、清洁， 排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，用碘伏棉球消毒皮 肤，最后涂氧化锌软膏。
• 造瘘口狭窄 手术24小时后开放，每天1～2次用手指伸到 造口内左右上下移动，扩张瘘口，可有效防止造瘘口狭窄。
2. 保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口 黏膜及周围皮肤。
3. 造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示 指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造 口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔 日1次。
4. 指导患者自我护理造口，采用示范，参与自我护理的模 式，护理时让患者观看全过程1～2次，到独立操作1～2 次，以确保患者在出院前能完全自我处理造口为止。
结肠造瘘口的护理
嘉兴市第二医院 三十八病区
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概述
结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期直肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁做一永 久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛 门。
结肠造瘘口病人灌肠及并发症的护理
术处理 ， 壁造瘘 口开放一周后应开始扩肛 每隔一 日 腹 扩肛 一次 ，
注意避免结肠造瘘 口损伤 、 避免肛门狭窄 ， 导致排便困难 。 ２２ 早期 勤换 药 结 肠造瘘 口用凡士林纱 布覆盖 ， ．３ ． 以防损伤黏
Байду номын сангаас
数天后治愈 。
４ 出院指导 鼓励 患者适 当的活动 ，可行太极拳 、慢 走等 比较柔和 的活 动 ， 个月 内避 免重体力劳动 ， ３ 保持 口 清洁 ， 富含高 蛋 白、 腔 食 高 维 生素 、 低脂饮食 ， 增强机体免疫力 ， 如发现身体不适 ： 如排 便异 常、 腹泻等症状及时复查。
结肠造瘘 口病人 灌肠及 并发症 的护理
李晓梅 陈洪艳 郑茹凤 孙 立丽 王 宇青 温 璐
（ 哈尔滨市第一医院 ， 黑龙江
结肠 造瘘 即腹 部人 造肛 门，多为直肠 癌手术无法保 留肛门
哈尔滨 ，５００ １０ １）
瘘 口阻塞 ， 因此饮食要 以低渣无刺激性食物为 主 ， 如遇 大便 干燥
而在腹部结肠处造一瘘 口， 解决排便 问题 的一种手术方法。当这 类病 人发生肠 梗阻时 ， 需经造瘘 口 灌肠 来解决问题 。近几 年来 ， 我科 对结 肠造 瘘病人采用 了一次性无菌 胃管灌 肠 的方法 ，使肠 梗 阻病人 在较 短的时间内排气 、 排便 、 解除梗 阻 ， 临床效果 良好 。 现报告如下 ： １ 术前护理 １１ 心理护理 结肠造瘘 的患者 在精 神上受 到很创伤 ， ． 不适应造 瘘 排便 ， 接受个 现实 ， 需 经过几个 月瘘 １的护理 ， 生活带来 ２ １ 给其
３１ 造瘿 口水肿 正常 的结 肠造瘘 口术后第 ｌ２天ｍ现不 同程 ． ～ 度 的造瘘 １处暗紫乃 因静脉 回流障碍所致 ，可用 ５ ％硫 酸镁或 ： ３ ０
术后造瘘口的护理常规
定期随访计划安排
制定随访计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的随访计划。
评估恢复情况
定期评估患者的恢复情况 ，包括造瘘口功能、心理 状态等。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整 护理方案，提高护理效果 。
提供持续支持
为患者提供持续的心理支 持和健康教育，促进其全 面康复。
06 总结回顾与展望未来进展
心理问题
关注患者心理变化，提供心理支持和 情绪疏导；必要时请心理医生协助治 疗。
造瘘口脱垂
加强腹部肌肉锻炼，避免腹压增高； 使用腹带等辅助器具减轻脱垂程度； 若脱垂严重，需手术治疗。
05
心理康复支持与健康教育
心理疏导技巧
积极倾听
耐心倾听患者的主诉，了解其内心需求和 困扰。
认知重建
帮助患者调整对造瘘口的认知，树立积极 的生活态度。
术后造瘘口的护理常 规
演讲人：
日期：
目录
• 术后造瘘口基本概念与分类 • 术后造瘘口早期护理措施 • 日常生活注意事项与指导 • 并发症识别与处理方案 • 心理康复支持与健康教育 • 总结回顾与展望未来进展
01
术后造瘘口基本概念与分类
造瘘口定义及目的
定义
造瘘口是一种通过手术将体内空腔脏器与体表相连通， 以达到排泄废物、减轻压力、恢复功能等目的的开口。
目的
造瘘口的主要目的是解决患者因疾病或损伤导致的排泄 或功能障碍，提高患者生活质量。
常见类型与适应症
结肠造瘘口
适用于结肠梗阻、结 肠损伤、结肠炎症等 病症，以及低位直肠
癌切除术后。
胃造瘘口
适用于不能经口进食 的患者，如喉癌切除 术后、食管癌晚期等
。
膀胱造瘘口
肠造瘘口的护理
肠癌造瘘口的护理江苏省盐城市中西医结合医院肿瘤科杨峰概述结肠癌是指结肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。
是常见的恶性肿瘤之一，以40岁〜50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800 万人，占所有恶性肿瘤的10%~15%。
临床表现1、早期症状：早期结肠癌的症状开始时可为间歇性，后转为持续性。
大便习惯的改变，也是属于早期结肠癌的症状表现之一。
当右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，当结肠癌的癌肿继续增大影响到粪便的通过时还可出现交替出现的腹泻与便秘，而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
2、腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织浸润的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润严重，肿块可固定。
3、肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛，便秘或便闭。
结肠肿瘤的常见症状是体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢进的肠鸣音。
左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔环状狭窄，因此较早出现肠梗阻症状。
4、中毒症状：也是属于结肠癌的临床表现之一，由于结肠癌的肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致结肠癌患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
右半结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，因此以中毒症状为主。
5、晚期症状：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，其中右半结肠癌时，多为腹痛不适或隐痛。
治疗结肠癌治疗原则是以手术切除为主的综合治疗，同时联合化疗、放疗等降低手术后复发率，提高生存率。
对于不能切除的结肠癌，可采取新辅助化疗，一方面可以降低肿瘤的分期，使部分不能切除的肿瘤转化为能够切除的肿瘤；另一方面可延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。
结肠造瘘口术后护理 ppt课件
结肠造瘘口术后护理
1．病患能看到及手能触及之处。 2．肚脐下方脂肪之最高之处。 3．坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合
这些条件的位置，大半都在肚脐略下，腹 直肌靠外缘的左、右部位。 4．远离骨骼隆起部位，远离刀疤或肚脐及皮 肤的绉褶凹陷处，也不应做在系腰带的横 线上。
结肠造瘘口术后护理
结肠造瘘口术后护理
根据功能大致分为四种主要类型： 输入式造口：
用于因食道梗阻或其他原因不能通过口 腔摄入营养物的患者。
排放式造口 ：
用于远端结直肠手术后，排泄粪便。
结肠造瘘口术后护理
暂时性造口：
用于暂时通过造口将肠内容物排出体 外，通过肠内容物的暂时性转流以使“下 游”或远端的肠管得以休息和愈合，而达 到促进其延续性恢复的目的。
结肠造瘘口术后护理
为了治疗疾病的需要，将肠道的一部 分外置于腹部表面，以排泄粪便，就 是「肠造口」，俗称「人口肛门」。 肠造口术是在肠道造一开口，以替代 原来肛门的功能。原则上如果可能的 话，造口的位置愈接近直肠愈理想。
结肠造瘘口术后护理
1.当直肠肛门切除之后，作为排泄粪便 之用。
2.使粪便改道，以免流到末端结肠、直 肠、或肛门病变处。
端肠管，减少肠液外漏，以预防严重的水 与电解质平衡失调 。 2．待病人一般情况好转后，及早手术，闭合 造瘘口。
结肠造瘘口术后护理
• 一、心理护理 患者因需要面临手术治疗及排便改道的双重打击，常表现 出强烈的恐惧和悲观失望，部分患者甚至会拒绝手术。因 此，在明确诊断和制订出手术方案后，要向患者及其家属 了解患者对疾病及手术方法的知情程度，在术前向患者进 行肠造口知识的健康宣教及心理指导。宣教前护理人员要 自然地、和蔼地向患者自我介绍和说明来意，通过交谈了 解患者对肠造口手术的接受程度。说明为了治好疾病，肠 造口是必要的，使其明确造口的重要性。同时运用造口护 理手册、模型、插图等宣教资料，向患者讲述造口的位置、 功能、基本护理方法，使之树立起战胜疾病的信心，确保 手术的顺利进行和术后的快速康复。 除了护理人员的健康教育与心理疏导外，尽可能安排已做 造口手术，恢复良好且乐观向上的患者现身说法，通过患 者之间的相互帮助、情感支持、心理交流，使肠造口者尽 快在生理、心理、社会等方面恢复健康。
肠造瘘护理记录书写范文
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一、护理目的
1. 维持肠造瘘口周围皮肤完整。
2. 预防并及时发现和处理并发症。
3. 指导患者正确使用造瘘袋,保持生活质量。
二、护理评估
1. 观察造瘘口周围皮肤情况,有无渗出、发红、糜烂等。
2. 评估造瘘口大小、位置、活动度等情况。
3. 询问患者是否有腹痛、腹胀等不适症状。
三、护理措施
1. 保持造瘘口及周围皮肤清洁干燥,每日用生理盐水轻轻冲洗。
2. 正确使用造瘘袋,及时更换,避免渗漏污染皮肤。
3. 注意饮食,避免高纤维食物,预防肠梗阻。
4. 指导患者正确使用造瘘袋,注意袋口贴合皮肤,防止漏气和渗漏。
5. 观察有无腹痛、发热等并发症,及时处理。
四、健康教育
1. 向患者解释造瘘的作用及注意事项。
2. 指导患者正确使用和护理造瘘袋的方法。
3. 告知患者注意饮食,避免高纤维食物引起肠梗阻。
4. 鼓励患者保持乐观积极的心态,必要时介绍同路人互助小组。
五、评价
根据患者造瘘口周围皮肤情况、并发症发生情况、生活质量等,评价护理措施的效果,对存在问题及时调整护理计划。
造瘘口
结肠造瘘口护理常规结肠造口术是外科中常见的手术，分为临时性造口和永久性人工肛门。
临时性结肠造口术多用于结肠或直肠损伤、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠等疾病。
永久性结肠造口术多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者，尤其是低位直肠癌患者。
【术后护理】1.心理护理术后患者常有焦虑、抑郁、自卑等心理问题，应与患者进行良好的沟通，一方面要细心、耐心，深入了解患者的心理状态，安慰、支持和鼓励患者；另一方面要联合家属一起多关心鼓励病人，鼓励患者尽早动手学习肠造口的护理方法，促进其心理健康，提高重返社会的信心。
2. 结肠造口护理（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复开放，造口开放前应用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
观察肠段有无回缩、出血、坏死等现象。
（2）造口开放当日：用0.9%生理盐水溶液清洗造口，保护腹壁切口（3）造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用示指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5分钟，开始时每日1次，7～10天后改为隔日1次。
3.造口周围皮肤护理由于造口周围皮肤长期受粪便和肠液的刺激而导致周围皮肤糜烂或溃疡，若不及时采取措施加以预防和处理会带来严重的不良后果。
指导患者用纱布或棉球以温开水清洗造口周围皮肤，由内向外擦，再彻底擦干，不要使用碱性肥皂或任何消毒剂，它们会使皮肤干燥，容易损伤，清洁完后还可以在造口周围涂以氧化锌油加以保护，可有效地防止造口周围皮肤病的发生。
4. 正确选择造口袋根据患者的造口情况、个人喜好、经济状况来选择不同类型的造口袋，并告知患者当造口袋慢1/3时及时倾倒。
5.饮食护理：饮食以清淡、易消化、高营养为主，逐步过渡到正常饮食；少使用易成生恶臭气味的食物，如洋葱、蒜苗；尽量不使用辛辣、酸、酒等刺激性食物。
6. 并发症护理（1）造口周围炎是一种最常见的并发症，保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤待干后涂氧化锌软膏，并指导患者平时饮食应尽量做到干湿分开，已使大便成形。
肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理
肠造瘘口的护理主要是对皮肤的保护,注意要点有：1.局部皮肤护理：术后3～4天开放结肠造瘘口即人工肛门,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎;待粪便成形有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥;不可用碱性肥皂,消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤,以避免损伤皮肤;亦不可涂抹任何乳液与药膏,以避免造瘘口袋粘不住;在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出,污染造瘘口周围皮肤;2.在护理过程中,要留意造瘘口的颜色有没有异常,正常的造瘘口是鲜红色,若造瘘口颜色变成暗紫或黑色,应立即去医院就诊;3.手术后初期,造瘘口会有肿胀的现象,通常一至二个星期便会收缩,直至一至二个月后,收缩便会停止,尺寸也会固定;4.若造瘘口有渗血现象是十分普遍的,因为,造瘘口表面是布满微血管的,不用担心,只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血;但是,如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出,则必须立即去医院就诊;5.饮食：只要吃均衡饮食就可以了;但在尝试某种新食物时,最好不要一次吃得过多,如无不良反应,可逐步增多;平时应多吃蔬菜、水果;应尽量避免粗糙的纤维食物,如：坚硬的肉类、玉米,爆米花,芹菜,凤梨,麦麸,椰果,豆芽,坚果类;。
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三、造口定位
于术前1天，协助医师进行腹部造口定 位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般 为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹 壁约，直径约3-5cm。
从造瘘口拉出 结肠断端
在左下腹壁做 瘘造口
人工肛门术中
（1）观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2～3天，待肠蠕动恢复后开放。 医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。
每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予 并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。
呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚 ⑤便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗凉干备用。
两件式：
★ 术后护理
（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便
灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2 h备皮及置尿管，术前30 min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。
指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁。
（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便 灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2 h备皮及置尿管，术前30 min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。
（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑 ③在康复期或大便成形后,可以选用一件或两件式不透明带炭片的造口袋。
结肠癌术后造瘘口并发症的护理
结肠造瘘口病人的护理
主要内容
概述 术前护理术后护理 健康教育
概述
❖结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一 永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人 工肛门。
结肠造瘘术病人护理查房
结肠造瘘术病人护理查房1.病人基本情况的了解与评估：在护理查房时，首先需要了解病人的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
对病史进行详细询问，了解术前病情、手术方式及术后情况。
评估病人的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
2.伤口情况的观察：检查伤口的质量，评估伤口愈合情况。
要观察伤口是否有红肿、渗液、裂开等情况，注意伤口是否有感染迹象，如局部红肿、温热、有脓液等。
3.引流管的管理：结肠造瘘术后，常会留置引流管来引排手术部位的分泌物。
护理人员要观察引流管的颜色、量、气味等，了解引流液的性质。
如引流液量过多、变色、有恶臭味，应及时通知医生。
4.腹部情况的观察：观察病人腹部的形态和肠鸣音。
如腹部有明显隆起、胀满感、腹部肠鸣音减弱或消失，可能是肠梗阻的表现，应及时通知医生进行处理。
5.水电解质平衡的评估：结肠造瘘术后，由于部分结肠功能丧失，影响了水电解质的吸收和排泄。
护理人员应关注病人的饮水量、尿量以及临床表现，如口渴、尿量减少，及时监测和纠正水电解质的不平衡。
6.营养状况的评估：结肠造瘘术后，病人容易出现消化不良、厌食等情况，影响了营养吸收。
护理人员应关注病人的饮食情况、体重变化等，及时调整饮食方案，保证病人的营养需求。
7.患者的排便情况：结肠造瘘术后，病人常常需要通过人工造瘘暂时取代自然肛门排便。
护理人员要观察病人造瘘口的情况，如有渗液、渗血或排泄物异常等，应及时处理和记录。
8.疼痛管理：护理人员要关注病人疼痛程度及其对活动和休息的影响。
根据病人的疼痛评估结果，合理使用镇痛药物或其他非药物镇痛方法，以减轻病人的疼痛感。
9.皮肤护理：术后病人的皮肤容易受到刺激和损伤，特别是因引流管的使用和病人长时间卧床不起。
护理人员要定期检查病人的皮肤情况，保持皮肤清洁和干燥，避免湿疹、床疮等皮肤问题的发生。
10.病人心理护理：结肠造瘘术后，病人可能出现情绪低落、焦虑等心理问题。
护理人员要关注病人的心理状态，与病人进行交流和沟通，提供支持和安慰，帮助其克服心理困难。
肠造瘘口护理常规
肠造瘘口护理常规
一、护理常规
1．术后取患侧卧位，以免粪便污染切口。
2．发现造瘘口变蓝或变黑，立即报告医生。
3．造瘘口未开放前应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖。
4．正确使用人工肛门袋，更换前，用生理盐水或清水清洗造瘘口周围皮肤，自然凉干或用纱布擦干，必要时涂抹鱼肝油氧化锌油膏。
5．保持造瘘口的通畅，定期用食指扩张造瘘口。
6．当病人愿意时，协助病人看、摸和护理造瘘口。
7．在出院前至少要观察1次病人护理造瘘口的情况。
二、健康教育
1．帮助病人正视并参与造口的护理，正确使用和更换人工肛门袋。
2．掌握适当的活动强度，避免增加腹压致肠黏膜脱出
3．合理饮食，注意饮食卫生，避免食物中毒等致腹泻，避免进食产气或刺激性食物。
4．回肠造瘘的病人，对于高纤维食物要细嚼，天热锻炼时应增加液体摄入；结肠造瘘病人，无特殊食物禁忌。
5．建立定时排便的习惯，如有便秘，可经造瘘口灌肠。
6．定期门诊复查。
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结肠造瘘口患者该 怎样进行护理呢？
★永久造瘘口护理指南
❖2015 版美国造瘘术临床实践指南
❖此造瘘术临床实践指南是由美国结肠和直 肠外科医师学会制定的。这些指南都是涵 盖性的，而非指定行的；其旨在为所有执 业医师、健康护理工作者和渴望得到指南 中疾病的相关诊治信息的病人提供使用。
❖（1）造瘘术教育应该包括术前和术后、也 应该涉及到专业性的提供者，比如在可能 时一位 WOCN 的护士。推荐等级：1C。
❖a. 许多观察性和横断面研究以及 1 个小型 随机对照试验支术前通过造瘘相关护士 教育的益处。
❖b. 随机对照试验把 42 名病人随机分为加强 术前教育组，结果显示此项干预可导致降 低住院时间（分别为 4 天、10 天）、降低 出院后意外卫生护理干预、减少造瘘护理 熟练时间（分别为 5.5 天、9 天）以及节省 花费。
❖实施方法 ❖依次系统性检索了 the National Guideline
Cleasringhouse and Pubmed、ovid medline 和 the Cochrane Database，最终 确定了 263 篇相关文献（具体检索策略请 参考原文）。 最终的推荐等级是参照推荐 等级的评估、制定与评价体系 (GRADE system）而评定的。
❖2.医生遇到的问题
另外，全科中的医疗保健提供者在处理造 瘘问题时不能够得心应手。全科医生和肿瘤 科护士的问卷调查证实了他们确实没有得到 充足训练可以为造瘘病人提供全面的护理； 他们需要依靠造瘘护理专家的共同帮助。另 外，造瘘部位的选择在非专业的和专业的外 科医生间质量不一。
❖ 美国结肠和直肠外科医师学会认为施行 造瘘术的病人最优护理应该包括通过造瘘 护理专家的术前、术中和术后护理，比如 经伤口造瘘失禁护理协会（WOCN）认证 委员授权的护士。但是并不是每一种临床 环境下都允许这种最优的护理，尤其是在 遥远的区域和紧急手术时。
❖表 1. 推荐等级评估说明
描述
受益 vs 风险和负担 vs 风险和 负担
支持证据的方法学质量
含义
1A
强烈推荐，高级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者自或R证C无者据Ts）重来或要自者限观来制察自的性观临研察床究性随的研机确究试切的验性确（证切据RC性Ts）强能病烈不人推受荐限，制在的大适部用分于情大况部下分
❖此指南的焦点
❖1. 重点在于：造瘘类型的选择、造瘘建造 和关闭的技术特点、造瘘术并发症的预防 和管理、和围手术期护理。不包含某一临 床情况下是否该施行造瘘术。
❖2. 重点在于：成人中的结肠造瘘术和回肠 造瘘术。不包含尿道造瘘术、节制性回肠 造瘘术和儿童造瘘术。
❖3. 没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮 肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系。
受益与风险和负担近乎权衡
上的缺陷、间接或者不精确）的RCTs 或者来自观察性研究的确切性证据 RCTs或者来自观察性研究的确切性证
弱推荐，根据病情或病人或 社会价值的不同而斟酌运用
据
2C
弱推荐，低或者非 常低级质量证据
权衡受益、风险和负担不明确； 受益与风险和负担可能近乎权自观察性研究或者案例系列 衡
非常弱推荐；可选择其他类 似方法
造瘘护理价值的证据
❖1 .病人遇到的问题 所有造瘘病人都需要经教育、训练和社会
心理支持以使其顺利的学会造瘘相关自我护 理。而且造瘘相关的问题如皮肤不适和泄漏 很常见，医院和家庭的病人需要医疗辅助才 能解决这些问题。充足造瘘护理的缺乏可能 导致病人培养不出自我护理的能力，如此反 过来引起沮丧和 / 或社交孤立、也会增加健 康护理的需要和花费。
❖c. 还有一些回顾性研究显示此项干预可以 降低造瘘相关并发症（分别为 23％、32％） 以及可以明显降低术后皮肤和粪漏问题。 其他一些研究对问卷调查的结果进行了呈 现，结果显示此项干预能顾导致更好的心 理社会调整能力。
❖d. 住院期间和术后教育也同样重要。 Hedrick 等人使用了造瘘适应分级得分系统 研究了住院造瘘护理和术后适应的关系。 他们发现住院时经历过造瘘专业护理的病 人具有更高的适应得分。
结肠造口护理
（一）评估 1、造口的观察和评估
❖ 造口的活力：
▪ 呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
❖ 造口的高度和直径：
▪ 造口高度可以记录为平坦、突出、回缩或脱垂。一般乙状 结肠突出腹壁1-1.5cm，直径约3-5cm。
❖（2）应该为所有病人提供造瘘教育、护理 和支持的随访关注。推荐等级：1C。
❖a. 两项随机对照试验和一些观察性研究支 持出院后造瘘护理关注的价值，其随访可 通过拜访、门诊和电话。此项随访关注将 会增加病人独自护理的能力、减少造瘘相 关问题、提高造瘘适应力、增加护理满意 度和提高生活质量。
❖b. 施行造瘘的病人具有很高的并发症发生 率，鉴于非专业人员在处理此方面不能得 心应手，因此每个造瘘病人在造瘘期都需 要造瘘护理专家。
结肠造瘘口病人的护理
主要内容
概述 造瘘口护理指南 最新临床护理技术 注意事项
概述
❖结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病 人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一 永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人 工肛门。
❖永久性结肠造瘘是远端结（直）肠全部切 除或肿瘤不能切除时，不得已的治疗方法， 有时结肠造瘘口还是救命的措施.
强烈推荐，当可获得较高级 别质量证据时将会有很多改 变
2A
弱推荐，高级质量 证据
受益与风险和负担近乎权衡
自无重要限制的RCTs或者来自观察性 研究的确切证据RCTs或者来自观察性 研究的确切证据
弱推荐，根据病情或病人或 社会价值的不同而斟酌运用
自有严重限制（不一致结果、方法学
2B
弱推荐，中级质量 证据
自有严重限制（矛盾结果、方法学上
1B
强烈推荐，中级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者的或RC缺者Ts或陷来者、自来不观自直察观接性察或研性者究研不的究精确的确切确）性切的证性据RC证Ts
强烈推荐，在大部分情况下 能不受限制的适用于大部分 病人
据
1C
强烈推荐，低级质 量证据
受反益之明亦显然大于风险和负担或者自观察性研究或者案例系列