痛风营养治疗方案
痛风的饮食护理
痛风的饮食护理关键信息项：1、饮食原则低嘌呤饮食控制总热量适量摄入蛋白质限制脂肪摄入多喝水2、食物选择宜吃食物忌吃食物3、饮食注意事项避免饮酒注意食物的烹饪方式规律饮食4、监测与调整定期检测血尿酸水平根据检测结果调整饮食11 饮食原则111 低嘌呤饮食痛风患者应严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏（肝、肾、心、脑等）、海鲜（贝类、虾、蟹等）、肉汤、肉馅等。
优先选择低嘌呤食物，如蔬菜（白菜、萝卜、黄瓜、茄子等）、水果（苹果、香蕉、橙子、梨等）、全谷物（糙米、燕麦、荞麦等）、低脂或脱脂奶制品等。
112 控制总热量保持适当的体重对于痛风患者非常重要。
根据个人的身体状况、活动水平等因素，计算每日所需的热量，并合理分配到三餐中。
避免摄入过多的热量导致体重增加，从而加重痛风症状。
113 适量摄入蛋白质蛋白质是身体必需的营养素，但过多的蛋白质摄入可能会增加尿酸的生成。
建议选择优质蛋白质，如蛋类、奶类、豆类及豆制品、瘦肉等，控制摄入量在每日每公斤体重 08-10 克。
114 限制脂肪摄入减少脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。
避免食用油炸食品、动物油脂、奶油等，选择橄榄油、玉米油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的健康油脂。
115 多喝水充足的水分摄入有助于促进尿酸的排泄。
建议每日饮水量在 2000毫升以上，以白开水、淡茶水为宜，避免饮用含糖饮料和果汁。
12 食物选择121 宜吃食物蔬菜：大部分蔬菜都是低嘌呤食物，如西兰花、洋葱、苦瓜、冬瓜等，富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于改善代谢。
水果：水果富含维生素和抗氧化物质，如樱桃、草莓、蓝莓等，有助于降低尿酸水平。
全谷物：全谷物富含膳食纤维和B 族维生素，如全麦面包、糙米、燕麦等，有助于控制体重和血糖。
低脂或脱脂奶制品：奶制品是优质蛋白质和钙的良好来源，如低脂牛奶、脱脂酸奶等。
蛋类：鸡蛋、鸭蛋等蛋类是优质蛋白质的来源，嘌呤含量低。
122 忌吃食物高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、肉汤、肉馅等。
疗养院痛风疗养者的营养处方
疗养院痛风疗养者的营养处方痛风又称高尿酸血症，是人体喋吟代谢障碍所致的一种异质性疾病。
痛风是人体内喋吟物质的新陈代谢发生紊乱, 致使人体尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。
高喋吟饮食虽然不是痛风的原发病因，但高喋吟饮食使肠道吸收喋吟增加，可使细胞外液尿酸浓度迅速发生变化，诱发痛风急性发作。
近年来的资料证实，随着生活水平的提高，人们饮食结构转向高热量、高蛋白、高脂肪时，痛风的发病率也同步升高，并且痛风与肥胖、高血压、糖尿病、肾病、血脂异常等疾病均有一定的关系。
因此饮食管理是预防和治疗痛风的一项重要措施。
饮食治疗原则：控制外源性喋吟的摄入，减少尿酸的来源，促进尿酸从体内排出。
1.限制喋吟正常人每天喋吟摄取量为600~1000毫克, 痛风患者应长期控制喋吟摄入量。
急性发作时每日应控制在150毫克以下，急性痛风发作期的2~3天内选用喋吟含量很少或者不含喋吟的食物，禁用含嘿吟极高的食物。
慢性痛风发作期每周至少两天完全选用喋吟含量很少的或者不含喋吟的食物。
禁用含喋吟高的食物，如动物的内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小虾、扁豆、肉汤及菌藻类。
2.限制能量痛风与肥胖、高血压、糖尿病、肾病、高血脂等关系密切。
痛风患者中糖耐量减退者占7%〜74%,高甘油三酯血症者达75%〜84%。
因此痛风患者应该控制体重，每日总热量应比正常人减少10%〜15%,不可过多吃零食，也不可每餐吃得过多、过饱。
但热能应该逐渐减少，切忌减肥过快，应循序渐进，防止因过度减重使脂肪分解，从而诱发痛风的急性发作。
痛风的病情较重时应以植物蛋白为主，碳水化合物应是能量的主要来源。
3.饮食以碱性食物为主尿酸在碱性环境中容易溶解，所以痛风患者应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。
急性痛风的发作期每日可食用蔬菜1〜1.5千克，或者水果适量。
可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等，每周2次间隔3天。
痛风的医学营养治疗
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痛风的医学营养治疗
北京 协和 医院 ，床 营 养科 ｌ 占 于康
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风是 嘌呤 代 谢 紊 乱 和 （ 尿 酸 排 泄 障碍 糖异生障碍 ，导 致体内乳酸和酮体积 聚 ，乳酸和酮体 或）
羟丁酸 能竞 争性 抑制 尿酸的排 出 ，故 饮酒可 使 ７ 所 的 组 质 临 综 征 有 中 Ｙ． 甫 致 一 异 性 床 合 。 些 痛 风患 者 伴 有肥 胖 、２ 型糖 尿病 、血脂 紊乱 、 高血 血尿酸增高。有时一次过量饮酒，特别是同时享有高 压 、动脉 硬化 和冠 心病 。现 已证 实 ，合理 的饮 食调 嘌呤、高脂肪的盛 餐，可引起急性痛风的发作 。
因过 度 饥饿 造成 体 内酮体 升 高 ，酮体 与 尿酸相 竞排 ８ 食 物 的选 择 ：（）注 意 食物 嘌 呤含 量 ：根据 ． １
出 ，抑制 尿酸 从 肾小 管排 泄而 使 尿酸 的排 出减 少 ， 会促进 痛风 的急性 发作 。
食物 嘌呤 含量可 将食物 分为 四类 ： 第 １ ：含 嘌呤最 多的食 物（ １０含 嘌呤 １０ 类 每 ０ｇ ５－
的排泄 。
水 ，而浓茶水、咖啡、可可等有兴奋 自 主神经系统
１ ．限 制 总 能 量 ，达 到 并保 持 理 想 体 重 ：总能 的 作用 ，可 能 引起痛 风发 作 ，应 尽量 避免 饮用 。为
量需 根据 患者 理 想体 重和 休 息状 态计算 ，通常 每天 了防止 夜 间尿浓缩 ，可 在睡前 或半 夜适 当饮 水 。
不超 过每 公 斤体 重２ ｋ ａ 。肥胖 者 应限 制总 能 量的 ５ｃ ｌ
７ 注意食 品 烹调 方 法 ：合 理的 烹调方 法可 以减 ．
摄入 ，可 在原 每 日摄入 总 能量 的基 础上 减少 １％ ～ ０ 少食 物 中嘌呤 的含 量 ，如 将 肉类食 物先 煮 ，弃 汤后 １ ％ ，使 体重 逐 渐降至 理想 范 围 。应采 取循 序渐 进 再行烹调。此外，辣椒、胡椒、花椒 、芥末、生姜 ５ 的方法 逐渐 减少 ，不可 操之 过 急 ，避 免 体重 突然 降 等 调料 均 能兴 奋 自主神 经 ，诱 使痛 风急性 发 作 ，因 低 。以每 周减 重 ０ ｋ （ｌ 月２ ｇ为 宜 。否则 可 能 此应 尽量 避免 使用 。 ． ｇＵ每 ５ ／ ｋ）
痛风食谱知多少
痛风食谱知多少痛风食谱知多少痛风是一种由高尿酸血症引起的慢性疾病，主要表现为关节炎，最常见的是指足拇指关节的急性关节炎发作。
痛风的食疗是其管理的重要方面，通过合理的饮食，可以减轻症状、控制病情进展。
本文将介绍痛风的相关知识，以及适合痛风患者的食谱。
一、什么是痛风？痛风是一种由体内尿酸过多积聚而引起的疾病。
尿酸是人体新陈代谢产物之一，但在一些人体内，尿酸的产生过多，肾脏排泄不足，尿酸便会积聚在体内形成尿酸结晶。
这些尿酸结晶最常在关节中沉积，引发急性关节炎，出现红、肿、热、痛等症状。
二、痛风的饮食治疗原则1. 限制高嘌呤饮食嘌呤是人体内必需的物质，但摄入过多的嘌呤会增加尿酸的合成，因此痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入。
高嘌呤食物主要包括内脏肉、动物肠、海鲜、家禽皮肤、醋栗、黄鱼、脑、狗肉等。
同时，高嘌呤饮食还应避免过多摄入嘌呤含量较高的酒类，因为酒可以抑制尿酸的排泄。
2. 控制热量摄入痛风患者通常伴有肥胖或超重的问题，因此需要限制热量的摄入，保持适当的体重。
建议控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸的摄入。
此外，应适量摄入蛋白质，但要选择低嘌呤的蛋白质食物，如豆类、豆制品、禽肉、低脂奶制品等。
3. 补充足够的维生素C维生素C可以促进尿酸的排泄，痛风患者可以适当增加维生素C的摄入，如食用柑橘类水果、西红柿、菠菜等富含维生素C的食物。
4. 增加饮水量足够的水分摄入有助于尿酸的排泄，同时可以稀释尿液中的尿酸浓度，减少尿酸结晶的形成。
建议每天饮水量至少在2000ml以上。
三、痛风食谱推荐1. 谷类及其制品类选择富含纤维的谷类食物，如糙米、燕麦、全麦面包等。
可以作为主食，摄入适量的碳水化合物和纤维。
同时，尽量避免精制白米饭、面粉等低纤维食物的摄入。
2. 鱼类及其制品类适量摄入鱼类及其制品，如鲈鱼、鳕鱼、鳗鱼等富含不饱和脂肪酸的鱼类。
不仅可以提供蛋白质，还有利于心血管健康。
3. 蔬菜类蔬菜是健康饮食的重要组成部分，痛风患者可适量摄入各种绿叶蔬菜、豆类、菌菇等，以满足维生素、矿物质和纤维的需求。
痛风患者饮食调理的中医药指导
痛风患者饮食调理的中医药指导痛风，这个让人痛苦不堪的疾病，正困扰着越来越多的人。
在中医看来，痛风的发生与人体的脏腑功能失调、饮食不节等因素密切相关。
对于痛风患者来说，饮食调理是控制病情、缓解症状的重要环节。
下面，我们就从中医药的角度，为痛风患者提供一些饮食调理的指导。
一、中医对痛风的认识中医认为，痛风属于“痹症”范畴，多因外感风、寒、湿、热之邪，或饮食不节、劳倦过度、情志失调等，导致气血运行不畅，经络阻滞，筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利等症状。
痛风的发病与人体的脾、肾、肝等脏腑功能密切相关。
脾主运化，若脾失健运，则水湿内生，聚湿成痰；肾主水，司二便，若肾气不足，则水液代谢失调，湿浊内停；肝主疏泄，若肝气郁结，则气血运行不畅，痰瘀互结。
二、痛风患者的饮食原则1、控制总热量痛风患者应根据自身的体重、活动量等因素，合理控制每日的总热量摄入，以维持理想体重。
一般来说，每日的热量摄入应比正常需求减少 10% 15%。
2、低嘌呤饮食嘌呤是尿酸的前体物质，摄入过多的嘌呤会导致尿酸生成增加，从而诱发或加重痛风。
因此，痛风患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、心、脑等）、海鲜（贝类、虾、蟹等）、肉汤、肉馅、豆类（黄豆、扁豆等）等。
可适量食用中嘌呤食物，如肉类（猪肉、牛肉、羊肉等）、鱼类（草鱼、鲤鱼、鲫鱼等）、禽类（鸡、鸭、鹅等）等。
鼓励多吃低嘌呤食物，如蔬菜（白菜、萝卜、黄瓜、西红柿等）、水果（苹果、香蕉、橙子、梨等）、谷类（大米、小麦、玉米等）等。
3、限制饮酒酒精可促进尿酸生成，同时抑制尿酸排泄，从而导致血尿酸水平升高，诱发或加重痛风。
因此，痛风患者应严格限制饮酒，尤其是啤酒和白酒。
红酒可适量饮用，但也不宜过量。
4、多喝水多喝水有助于促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
痛风患者每日的饮水量应在2000ml 以上，以保证尿量在2000ml 左右。
建议饮用白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料和果汁。
痛风治疗膳食的营养配餐
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加餐 ： 热咖啡一杯。
午餐 ： 白米饭 １０ 、 ０ 克 锅塌豆腐 （ 豆腐 防和治疗可能出现的痛风合并症 ，应同时 １０ 、 １ 、 ５ 克 蛋 个 蘑菇 ５ 克 ）炖菜 （ ０ 、 包心菜
痛风症的营养治疗原则
高尿酸血症的营养治疗原则1.限制嘌呤的摄入。
宜选用嘌呤含量＜75毫克％的食物。
禁用含嘌呤高的第三类食物，有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物。
2. 限制热能。
3. 适度的蛋白质和脂肪供给。
选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。
尽量不用肉、禽、鱼类等含嘌呤较高的食物，如一定要用，数量应少，且应将肉、禽类先经煮沸弃汤，然后再用。
脂肪能抑制尿酸盐的排泄，故脂肪摄入应适当限制，宜控制在每日50克左右。
4. 注意供给B族维生素和维生素C。
宜适当多食蔬菜、水果等碱性食物，蔬菜每日可供给500-1000克左右，碱性环境能提高尿酸盐的溶解度，有利于尿酸的排出；蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。
5. 痛风症易合并高血压和高脂血症，应限制钠盐摄入，每日食盐摄入量为2-5克。
6. 多喝水或食用含水分多的食物，每日液体摄入量宜在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排出；如有肾功能不全，液体摄入量应适当调整。
7. 禁食浓烈香料及辛辣调味品。
可适量选用咖啡、茶叶和可可。
酒能造成体内乳酸堆积，乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用，因此不饮酒为好。
第一类嘌呤含量很少或不含嘌呤的食物（每100克食品含嘌呤＜30毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━油脂类水果类精致谷类如（富强粉精白米玉米）蔬菜类如（胡萝卜南瓜芹菜黄瓜茄子西葫芦甘蓝番茄卷心菜萝卜莴苣土豆刀豆山芋）果酱类蛋类糖果干果类奶类咖啡可可━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第二类嘌呤含量较少的食物（每100克食品含嘌呤＜75毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━白龙鱼四季豆芦笋菜花青豆豌豆菜豆菠菜蘑菇鲑鱼鲥鱼牛肉汤金枪鱼虾蟹牡蛎鸡火腿羊肉麦麸麦片青鱼鲱鱼━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第三类嘌呤含量较高的食物（每100克食品含嘌呤75-150毫克）：━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━比目鱼肝类扁豆鲤鱼鳕鱼鲈鱼梭鱼鲭鱼鳝鱼鹌鹑野鸡兔肉熏火腿贝类猪肉牛肉牛舌肉汤鸡汤羊肉鹿肉鸭鹅鸽鳗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━第四类嘌呤含量最高的食物（每100克食品含嘌呤150-1000毫克）━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肝脑肾牛羊肚沙丁鱼凤尾鱼鱼子胰脏浓肉汤肉精浓肉汁━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━。
权威认证的痛风食谱书
权威认证的痛风食谱书权威认证的痛风食谱书痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，其特点是关节疼痛、红肿和炎症，严重影响患者的生活质量。
早期控制尿酸是痛风治疗的重要手段之一，而通过科学合理的饮食调节，则可以减少尿酸的生成和摄入，从而降低尿酸的浓度。
权威认证的痛风食谱书为痛风患者提供了可信赖的饮食指南和健康饮食建议，帮助患者管理病情、改善生活质量。
一、痛风的饮食原则1. 限制高嘌呤食物摄入：嘌呤是尿酸的代谢产物，高嘌呤食物摄入过多会导致尿酸的堆积。
患者应尽量避免摄入富含嘌呤的食物，如肉类（特别是内脏）、海鲜、豆类及其制品等，适量摄入低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
2. 控制蛋白质摄入：蛋白质是嘌呤的重要来源，患者应合理控制蛋白质的摄入量。
每天摄入优质蛋白质，如鱼肉、禽肉和低脂奶制品等，同时减少红肉和肥肉的摄入。
3. 维持体重和健康饮食：超重和肥胖是痛风的危险因素，因此保持适当的体重对病情的控制很重要。
均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素E和膳食纤维的食物，并避免过多的饮酒，也是重要的饮食原则。
二、权威认证的痛风食谱书的特点权威认证的痛风食谱书具有以下特点，使其成为痛风患者可信赖的饮食指南：1. 专业认证：权威认证的痛风食谱书由专业的营养学家、食品科学家和医生团队编写，确保其内容符合科学、准确、可靠的要求。
这些专业人士深入研究痛风的饮食调节，结合最新的研究成果，为患者提供最合理、最科学的饮食建议。
2. 个性化指导：权威认证的痛风食谱书提供个性化的指导和建议，帮助患者了解自己的饮食需求和痛风的具体情况。
根据患者的年龄、性别、身体状况和病情等因素，提供针对性的饮食方案，满足患者对营养的需求，并减少对尿酸的影响。
3. 多样化的菜谱：权威认证的痛风食谱书提供丰富多样的菜谱，既满足患者的口味需求，又能提供均衡的营养。
这些菜谱包括低嘌呤的肉类、海鲜替代品、蔬菜水果沙拉、坚果和鱼类等，帮助患者进行合理搭配，既满足口腹之欲，又有效控制病情发展。
痛风食谱大全500例
痛风食谱大全500例痛风食谱大全500例痛风是一种由高尿酸血症引起的慢性疾病，主要特征是关节炎和尿酸结晶沉积。
高尿酸血症是由尿酸代谢失衡引起的，尿酸是人体内代谢产生的产物，正常条件下由肾脏排泄。
然而，对于某些个体来说，尿酸排泄功能不足或者尿酸生成过多，导致尿酸在血液中积累，最终沉积在关节和其他组织中，形成尿酸结晶。
这些尿酸结晶引发关节炎，导致疼痛和关节功能障碍。
在痛风的治疗过程中，饮食是非常重要的一方面。
通过合理的饮食控制，可以减少尿酸的形成和积累，缓解关节炎的疼痛和炎症反应。
本文将介绍500例痛风患者适用的食谱，帮助患者和医生选择合适的饮食方案。
一、低嘌呤食谱嘌呤是尿酸的前体，摄入过多的嘌呤会导致尿酸生成增多，增加痛风的风险。
低嘌呤食谱主要限制高嘌呤的食物，包括动物内脏、肉类、海鲜、豆类等。
以下是一些低嘌呤的食谱建议： 1. 清蒸鱼：选择低嘌呤鱼类，如鲈鱼、鲢鱼，加入姜丝、葱段、蒜片等调料蒸熟，保持鱼肉的鲜嫩口感。
2. 蔬菜沙拉：选择低嘌呤蔬菜，如黄瓜、生菜、西红柿，搭配橄榄油、柠檬汁、盐和胡椒粉调味。
3. 绿豆汤：将绿豆洗净之后加入清水煮沸，熬煮20分钟，加入适量的冰糖调味，对于痛风患者有利尿作用。
以上只是低嘌呤食谱的几个例子，实际上还有很多低嘌呤的食材可以搭配烹饪，例如菌菇类、水果等。
二、碱化食谱碱化食谱是通过摄入富含碱性物质的食物，调节体内酸碱平衡，减轻尿酸结晶对关节的刺激。
以下是一些碱化食谱的建议：1. 蔬菜汤：将胡萝卜、西红柿、卷心菜、洋葱等蔬菜切块煮沸，加入适量的盐、胡椒粉和香菜调味。
2. 苹果酸奶沙拉：将苹果切片与酸奶混合，加入适量的果仁，既可做为一道甜品，又可以调节体内酸碱平衡。
3. 碱性水果拼盘：将西瓜、葡萄、梨等碱性水果切块，摆放在盘中，加入一些蜂蜜和柠檬汁提味。
三、饮食忌讳除了推荐的食谱，痛风患者还需要避免一些食物，这些食物会增加尿酸的形成和积累，加重病情。
以下是一些痛风饮食上的忌讳：1. 酒精类：酒精会干扰肾脏排泄尿酸，增加尿酸的积累。
痛风保健手册
痛风与饮食篇一．痛风是由于长期嘌呤代谢失调而造成高尿酸血症, 进而引起一系列临床症状。
痛风病与饮食营养休戚相关, 不良的饮食习惯是引起痛风的主要因素之一。
科学、合理的痛风病人的饮食结构是控制痛风发作的关键。
下面将系统的介绍痛风病患者如何合理安排饮食。
一．预防痛风饮食的三多三少多饮水, 少喝汤血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水, 少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等。
白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质, 多饮白开水可以稀释尿酸, 加速排泄, 使尿酸水平下降。
汤中含有大量嘌呤成分, 饮后会导致尿酸增高。
多吃碱性食物, 少吃酸性食物痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱, 尿酸升高, 如果过多吃酸性食品, 会加重病情, 不利于康复。
而多吃碱性食物,能帮助补充钾、钠、氯离子, 维持酸碱平衡。
建议多喝含有矿物质的苏打水, 以利改善患者体内的酸性环境。
多吃蔬菜, 少吃主食有利于减少嘌呤摄入量, 增加维生素C, 增加纤维素。
少吃主食有利于控制热量摄入, 限制体重、减肥降脂。
二. 痛风疾病的十大饮食原则痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症, 患者应遵守饮食原则如下:1.保持理想体重：超重或肥胖就应该减轻体重。
不过, 减轻体重应循序渐进, 否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出: 患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重, 按照比例来摄取: 1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质, 并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡鸭肉等, 应该煮沸后去汤食用, 避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出: 痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%～25%以内。
可让尿液PH值保持在6.6左右，多吃新鲜蔬菜和水果。
多食用素食为主的碱性的蔬菜、水果。
此时几乎所有的尿酸盐都呈溶解状态，利于排出。
夏季可多吃西瓜、冬瓜等，既消热解暑，又有利尿作用，对痛风有效。
5.大量喝水：每日应该喝水2000ml至3000ml, 促进尿酸排出。
痛风患者的饮食计划和营养指导
痛风患者的饮食计划和营养指导痛风是一种代谢性疾病，主要由高尿酸血症引起。
痛风的症状包括关节疼痛、红肿、发热等。
尽管药物治疗可以有效缓解症状，但饮食在痛风的治疗和预防中也起到至关重要的作用。
本文将介绍痛风患者的饮食计划和营养指导。
一、饮食计划1. 控制嘌呤摄入量：嘌呤是痛风发作的重要因素，因此患者应限制高嘌呤食物的摄入。
高嘌呤食物包括内脏肉类（如肝脏、肾脏）、海鲜（如虾、蟹、鳗鱼）、红肉以及富含嘌呤的饮料（如啤酒）。
相反，低嘌呤食物如乳制品、谷类、水果和蔬菜应该成为痛风患者的主要摄入食物。
2. 控制蛋白质摄入量：高蛋白饮食会导致尿酸水平升高，从而增加痛风的风险。
因此，痛风患者应适度限制蛋白质的摄入。
可以选择低脂的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼类和豆类，而避免摄入高脂和高嘌呤的蛋白质源。
3. 增加水果和蔬菜的摄入量：水果和蔬菜富含维生素、矿物质和抗氧化剂，对痛风患者非常有益。
它们能帮助降低尿酸水平，减少炎症反应，并改善整体健康。
建议每天摄入至少5份新鲜水果和蔬菜，包括橙子、苹果、西红柿、胡萝卜等。
4. 增加膳食纤维摄入量：膳食纤维有助于降低血尿酸水平，改善胃肠蠕动，并有助于控制体重。
痛风患者可通过食用全谷类、豆类和蔬菜来增加膳食纤维的摄入量。
5. 控制饮酒：酒精会干扰尿酸的排泄，因此痛风患者应避免或限制饮酒。
特别是啤酒，因为其酒精和嘌呤含量都较高，容易引发痛风发作。
二、营养指导1. 维持正常体重：体重过重是痛风的危险因素之一。
控制体重可以减少痛风发作的风险。
通过均衡饮食和适当的运动，痛风患者可以达到控制体重的目标。
2. 调整碳水化合物摄入：尽量选择复杂碳水化合物，如全谷类、大米、土豆等，避免高糖饮料和加工食品的摄入。
控制碳水化合物的摄入量可以帮助控制体重和血糖水平，并减少尿酸的产生。
3. 增加维生素C摄入：维生素C可以帮助加速尿酸的排泄，对痛风患者尤为重要。
建议摄入富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓、绿叶蔬菜等。
痛风的人少吃什么食物好
痛风的人少吃什么食物好痛风是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为高尿酸血症、反复发作的关节炎以及尿酸结晶沉积在肾脏和尿道管壁等病变。
高尿酸血症是痛风的基础，而饮食是引起高尿酸血症的重要因素。
下面就是痛风的饮食治疗方法、注意事项以及少吃的食物。
一、痛风的饮食治疗方法1、饮食要平衡。
痛风病人应该摄入适量优质蛋白，限制脂肪和糖类，多吃植物蛋白和高纤维的食品。
常用的代表性食物有豆腐、海带、木耳、绿豆、苦瓜、藕、草菇、黑木耳、蔬菜等。
2、钙、维生素D的摄入量要足够。
痛风病人不能多喝奶及其制品，通常要通过补钙、维生素D的药物来达到足够的摄入。
3、病人应该肉、鱼、家禽、蛋类烹调时少用油脂，煮菜要用清水或清汤，尽量不加味精，醋、料酒少用或不用，因为它们都会促进尿酸排泄，不利于控制病情。
4、建议病人多食用富含维生素C的水果和蔬菜，补充适当的维生素C，因为它可以促进尿酸的排泄。
5、足量水的摄入。
痛风病人应该每天喝足量的水、饮料，注意饮水要选择无酒精、低咖啡因、低糖的饮品，否则会加重高尿酸血症。
二、痛风的注意事项1、控制体重。
高体重和肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素之一，痛风患者必须限制食用富含热量的食物以控制体重。
2、不要过度运动。
痛风患者不宜做剧烈的体育运动，应以适度运动为主。
3、不要过度劳作。
不要过劳，以免引起关节的疲劳。
4、减少饮酒量。
痛风患者尽量避免喝酒，尤其是啤酒和米酒，因为它们含有大量的嘌呤。
5、不要忽略病情。
痛风患者在饮食和锻炼时应注重控制病情，遵循医生的建议。
三、少吃的食物1、动物内脏。
如肝脏、肾脏、脾脏等，因为它们富含嘌呤和核酸。
2、脑、鱼籽、海产品等。
同样富含嘌呤和核酸，最好少吃或不吃。
3、肉类。
尤其是浓汤、肥肉等，它们的嘌呤含量高。
4、豆类。
豌豆、豆类文化中嘌呤含量也比较高，请您注意一定要注意适量。
综上所述，痛风患者的日常生活中应注意饮食、睡眠、休息和体育运动等方面。
尤其是饮食方面，痛风患者应该注意饮食平衡和控制摄入嘌呤的食物，以达到控制病情的目的。
健康科普知识-痛风的营养治疗
痛风的营养治疗痛风的营养治疗主要是通过限制饮食中嘌呤的摄入，达到减少尿酸生成、降低血尿酸浓度的目的。
由于痛风的发生与营养过剩密切相关，科学的饮食结构还能从根本上消除这一诱发因素。
1、限制食物嘌呤摄入急性发作期每日嘌呤摄入不超过150毫克，不宜选用每百克含嘌呤超过50毫克的食物。
其食物选择只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量饮水，一般病人每天液体的摄入量应达到2500～3000ml。
如果病人心肺功能正常，每日排尿量最好能达到每日2000毫升左右，以促进尿酸的排出。
禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）。
可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。
慢性期可适当放宽限制，少量选用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物。
痛风患者不宜选用嘌呤含量超过150毫克/百克的食物。
其食物选择可在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶、鸡蛋清可不限量，全鸡蛋每日限用一个。
瘦肉类，白色肉类（鱼、鸡）每日可选用100克，也可采用水煮肉类，弃其汤食其肉可减少嘌呤摄入。
建议每周2天按急性期膳食供给，其余5天可选用含嘌呤2、3类食物。
严禁一次吃过多的肉类及含嘌呤丰富的食物，如动物内脏类、浓肉汤类、沙丁鱼类等。
其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多选用黄绿色蔬菜水果等）。
（禁用1类食物，限量选用2、3类食物，任意选用4类食物）。
2、降低膳食能量如果是肥胖患者更要坚持饮食能量负平衡（负平衡：摄入的能量小于消耗的能量），使体重适当减轻。
3、维持较低的蛋白质摄入按照每日0.8克/公斤体重供给蛋白质，每天蛋白质总摄入量为50克～60克。
以不含或少含核蛋白的奶类、蛋类等为主要的蛋白质来源。
4、低脂肪摄入，增加尿酸排出每日脂肪摄入约在40克～50克。
烹调油每天的用量不超过25克。
烹调时多采用蒸、煮、炖、汆、卤等用油少的方法，少选含饱和脂肪多的动物性食物，不选择硬果类食物。
5、以碳水化合物作为热能的主要来源每天来自碳水化合物的能量不少于50%。
痛风怎么治好得快
痛风怎么治好得快痛风是一种因尿酸代谢失调导致的疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、红肿等症状，严重影响患者的生活质量。
治疗痛风应根据患者的病情进行个体化治疗，以下是治疗方法和注意事项。
一、非药物治疗1.控制饮食：痛风发作与饮食密切相关，饮食应避免高嘌呤食物，如动物内脏、猪肉、肥肉等。
患者应多吃高纤维素、低嘌呤、碱性食物，如鲜果、蔬菜、水果、全麦面包等。
2.减少酒精摄入：酒精是痛风发作的最重要的危险因素之一，应尽量避免饮酒。
3.保持体重：肥胖是痛风的危险因素之一，应适量控制体重。
二、药物治疗1.非甾体抗炎药物(NSAIDs)：如阿斯匹林、布洛芬等，可缓解痛风发作的疼痛和炎症，但对尿酸水平无影响。
使用时需小心副作用，如胃肠道不适、对肾脏的损害等。
2.糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可快速减轻病情，但长期使用有激素依赖性、副作用大等问题。
3.利尿剂：如氢氯噻嗪等，可增加尿酸排泄，但并不适用于所有病例。
4.药物治疗尿酸代谢紊乱：如抑制尿酸合成的阿罗洛酮、抑制尿酸再吸收的苯扎贝特等。
注意：应在专业医生指导下使用，不要自行选用药品和剂量。
三、其他注意事项1.充足的睡眠：痛风发作常常与身体免疫力下降有关，保持足够的睡眠对免疫系统健康有益。
2.适当运动：适当的体育锻炼有助于身体健康，但要注意不要剧烈运动，以免导致痛风发作。
3.注意避免受凉：受寒冷刺激可能引起痛风发作，应注意保暖。
4.及时就诊和治疗：遇到痛风症状时应尽早就医，并接受规范治疗。
总之，痛风治疗应根据患者的病情个体化定制，采取综合治疗，治疗过程中应遵循医生的建议，避免自行调整药品和剂量，同时应注意调整饮食、积极锻炼等非药物治疗。
只有在综合治疗的基础上，才能取得良好的治疗效果。
痛风应该吃些什么痛风是一种因尿酸盐积聚在关节和软组织中而引起的疾病。
尿酸是人体内代谢产物，当其过多时会形成尿酸盐，容易沉积在关节和软组织中，导致疼痛和红肿等症状。
痛风的治疗方法包括药物治疗和生活方式调整，以下将详细介绍。
痛风的肠内营养治疗方案
一、痛风肠内营养治疗的目的1. 控制血尿酸水平：通过调整肠内营养配方，降低患者摄入嘌呤和能量，以达到降低血尿酸水平的目的。
2. 改善营养状况：保证患者摄入足够的营养素，提高患者的生活质量。
3. 减轻痛风症状：通过肠内营养治疗，减轻痛风性关节炎、痛风石等并发症的症状。
4. 预防并发症：降低痛风患者发生心血管疾病、肾脏疾病等并发症的风险。
二、痛风肠内营养治疗方案1. 评估患者营养状况（1）了解患者的病史、饮食习惯、体重、身高、活动量等基本信息。
（2）进行营养评估，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量。
（3）评估患者的消化吸收功能，如肠道通透性、肠道菌群等。
2. 制定肠内营养治疗方案（1）控制嘌呤摄入：根据患者病情，调整肠内营养配方，降低嘌呤含量。
一般建议嘌呤摄入量控制在150mg/d以下。
（2）调整能量摄入：根据患者的体重、身高、活动量等，确定合理的能量摄入量。
一般建议能量摄入量为25～30kcal/kg/d。
（3）补充营养素：根据患者的营养评估结果，补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素。
（4）调整肠道菌群：通过添加益生菌、益生元等，改善肠道菌群，促进消化吸收。
3. 实施肠内营养治疗（1）选择合适的肠内营养制剂：根据患者的病情、消化吸收功能等，选择合适的肠内营养制剂，如特殊配方奶粉、匀浆饮食等。
（2）确定给药途径：根据患者的病情，选择口服、鼻饲或肠外营养等给药途径。
（3）制定给药方案：根据患者的病情、消化吸收功能等，制定合理的给药方案，如给药时间、给药量、给药速度等。
（4）监测治疗效果：定期监测患者的血尿酸水平、体重、营养状况等指标，评估治疗效果。
4. 治疗过程中注意事项（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）注意患者的消化吸收功能，避免出现腹泻、便秘等不良反应。
（3）关注患者的心理状态，给予适当的心理支持。
（4）加强患者教育，提高患者对痛风肠内营养治疗的认知。
痛风营养方案
高尿酸、痛风饮食宜忌宜食：嘌呤含量很少或不含嘌呤的食品：◆粮食类包括大小麦、大小米、一些面食、苏打饼干等；◆蔬菜(蔬菜食品)类包括白菜、卷心菜、芹菜、甘蓝菜、泡菜、咸菜、番茄、黄瓜、茄子、南瓜、萝卜、土豆、山芋等；水果类有各种水果(水果食品)、干果等；◆饮料：有水、淡茶、咖啡等；◆奶蛋类：牛奶、鸡蛋◆薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬煮成粥。
◆冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。
先用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量的调味料煮成汤。
◆苹果醋加蜜糖。
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。
苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。
苹果醋的酸性成份具杀菌功效，有助排除关节、血管及器官的毒素。
经常饮用，能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。
饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
◆每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。
少食或不食高嘌呤的食物：⏹动物内脏：肝、肠、肾、脑⏹海产类：鲍鱼、蟹、龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食物、鱼皮⏹肉类：牛、羊、鸭、鹅、鸽⏹蔬菜：黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、韭菜、蘑菇、浓汤、麦皮高胆固醇的食物动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼⏹酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
⏹酸性食物，如咖啡、煎炸食物、高脂食物。
酸硷不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担⏹浓汤：如鸡汤、鱼汤、鸭汤等，因为我们日常的汤类富含高蛋白，高脂肪，高热量负担。
⏹多糖食物：多糖类食物使尿中的钙、草酸及其酸性增加，过量会引起动脉血管损害，加重肾脏负担⏹火锅：火锅原料主要是龙虾、牛羊肉、动物内脏、海鲜、贝类、蘑菇等富含嘌呤的食物。
营养师痛风食谱
营养师痛风食谱营养师痛风食谱痛风是一种慢性代谢性疾病，主要影响关节，导致疼痛和关节炎。
它的发病原因是体内尿酸代谢紊乱，导致尿酸水平增高，形成尿酸结晶。
饮食是控制痛风发作的重要因素之一。
营养师在研究和实践中总结了一些可帮助控制尿酸水平和减少痛风发作的食谱，以下是一份营养师痛风食谱。
早餐：1. 1杯燕麦片，加入少量水果和坚果。
燕麦片富含纤维和维生素B，有助于降低尿酸水平。
2. 2个水煮鸡蛋，提供高质量蛋白质和维生素D。
蛋白质是痛风患者必需的营养素，但要避免摄入过多的嘌呤。
午餐：1. 150克烤鸡胸肉，是低嘌呤的蛋白质来源。
2. 1碗番茄和黄瓜沙拉，含有丰富的维生素C和纤维，可以帮助降低尿酸水平。
3. 1杯酸奶，作为钙和维生素D的来源。
下午茶：1. 一些坚果和无糖酸奶。
坚果是健康的零食，富含维生素E 和不饱和脂肪酸。
晚餐：1. 150克烤三文鱼，富含ω-3脂肪酸，有助于降低尿酸水平和减轻炎症。
2. 1碗煮土豆，土豆富含维生素C和纤维。
3. 1份蔬菜烩。
宵夜：1. 1个水果，如苹果或梨。
水果富含维生素和矿物质，对身体健康非常重要。
除了上述食谱外，痛风患者应注意的饮食原则还有：1. 控制嘌呤摄入量：嘌呤是尿酸的代谢产物，高嘌呤食物会增加尿酸水平。
痛风患者应避免或限制高嘌呤食物如内脏、海鲜、咖啡、浓茶等的摄入。
2. 增加水的摄入：充足的水分摄入有助于保持尿液稀释，减少尿酸结晶的形成。
建议每天饮用至少8杯水。
3. 控制酒精摄入：酒精会干扰尿酸的排泄，增加尿酸水平。
痛风患者应限制或避免酒精的摄入。
4. 控制体重：肥胖是痛风发作的危险因素之一，控制体重可以减轻关节负担并降低尿酸水平。
虽然上述食谱是营养师根据临床实践总结出来的，但每个痛风患者的情况有所不同，因此在饮食方面最好咨询专业的营养师或医生的建议。
此外，除了饮食治疗外，痛风患者还应遵循医生的药物治疗方案，并定期进行体检。
只有综合治疗，才能有效控制痛风的发作，减少关节炎症状的发生痛风是一种长期存在的疾病，主要由高尿酸血症引起的关节炎痛发作所特征。
痛风患者的饮食控制与药物治疗策略
家庭监测也是一种有效的手段，患者可 以在家中自行监测尿酸水平、体重等指 标，及时发现异常情况并采取相应措施
。
05
痛风患者的营养补充与辅助治 疗
维生素C的补充
总结词
维生素C有助于降低尿酸水平，减少痛风发作的风险。
详细描述
维生素C是一种抗氧化剂，可以帮助身体减少尿酸的产生，并促进尿酸的排泄。研究表明，适量补充 维生素C可以降低血液中的尿酸水平，从而减少痛风发作的频率和严重程度。
别嘌呤醇
总结词
别嘌呤醇是一种抑制尿酸合成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸的生成。
详细描述
别嘌呤醇是一种抑制尿酸合成的药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶来减少尿酸的生成，从而达到治疗痛风的目的。在 使用别嘌呤醇时，需要注意其可能引起的不良反应，如胃肠道不适、皮疹、肝功能异常和骨髓抑制等。
利尿剂
总结词
中药治疗与调理
总结词
中药治疗痛风具有悠久的历史和丰富的经验 ，可缓解症状并改善病情。
详细描述
中药治疗痛风的方法包括口服中药汤剂、中 成药以及外用中药熏洗等。中药治疗痛风具 有一定的疗效，可以缓解疼痛、减轻炎症， 并改善患者的整体健康状况。但需要注意的 是，中药治疗需在专业中医师的指导下进行 ，避免不良反应的发生。
保持心情舒畅，避免过度焦虑和紧张 ，有助于缓解痛风症状，提高治疗效 果。
适当运动有助于提高身体代谢水平， 促进尿酸排出，建议痛风患者选择低 强度有氧运动，如散步、太极拳等。
心理支持
痛风患者常常因为疼痛和不适而产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理支持在治疗 中具有重要作用。
医生、护士和家庭成员应关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
痛风的营养治疗
6、限制脂肪摄入量
●由于脂肪氧化产生的能量约为碳水化合物和蛋白质的两倍，为降 低体重，应该限制脂肪的摄入量。加之痛风病人常常合并高血压、 动脉硬化、脂肪肝、胆结石等，也需要低脂肪膳食，一般控制在 每日40~50g。因脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性 发作期更应加以限制，故应选用含脂肪少的动物性食物，选用植 物油而不用动物油，烹调方法多蒸、煮、炖、汆等油少的方法。
二、临床分类
●主要按病因分为： ●（一）原发性痛风及高尿酸血症 ●（二）继发性痛风及高尿酸血症
（一）原发性痛风及高尿酸血症
●占痛风中的大多数，其发病率受年龄、性别、生活水平、遗传等 多种因素影响。95%为40岁以上的男性，年龄虽可自几岁至80 岁以上但青少年患者数不到1%。女性患者绝大多数均为绝经期 后的妇女。肥胖与超重患者机会明显大于正常体重或消瘦者。据 统计70%以上患者均超过其标准体重。
●2.有高尿酸血症，且能排除其他因素所致的继发性高尿酸血症。 ●3.痛风结节或关节积液中证实有尿酸盐结晶存在。 ●凡具有上述三项中任何两项即可确诊。
四、营养治疗
●营养治疗的目的是尽快终止其急性症状，控制急性痛风性关节炎。 积极控制外源性嘌呤的摄入，减少尿酸的来源；用一切治疗手段 促进尿酸从体内排出。对于继发性痛风，要查清病因，积极对症 治疗。通过饮食控制和药物治疗，完全可以控制痛风症急性发作， 阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的 浓度，减少尿酸沉积，防止并发症。
三、痛风的临床表现
原发性痛风 可表现为痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性 结节肿痛为主要症状部分患者仅表现高尿酸血症而无临床症状。
●（1）无症状高尿酸血症期：血尿酸持续或间歇性升高，而无临 床症状。
●（2）急性关节炎发作期：这是最常见的症状。起病急骤，最好 发于拇趾跖关节。引起关节发作的诱因包括进食高嘌呤膳食、饮 酒、受凉、局部外伤、手术、感染、利尿剂及其他药物的应用。
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• 痛风性肾病
• 痛风性肾病是由于尿酸沉积于肾脏，对 肾脏组织造成炎症和破坏作用而引起的。 尿酸主要沉积在肾小管和肾间质，引起 肾小管上皮细胞萎缩、退变，并损害肾 小管的功能。肾间质可出现水肿、炎症 反应，久而久之可发生纤维化，临床上 称为“间质性肾炎”。
• 痛风性肾病
• 痛风性肾病对肾脏的损害是一个十分缓慢的过 程，患者的肾功能可长期维持正常。但当病情 不断发展，则可以出现水肿、少尿、蛋白尿、 夜尿增多、高血压、贫血等症，从而提示肾功 能受损害的表现，最后可发展为肾功能衰竭， 患者可因氮质血症、尿毒症而死亡。痛风性肾 病的进展极为缓慢，不少患者病程可长达数十 年而无临床症状。
痛风的并发症
• 从统计数字看：痛风与肥胖、糖尿病、
• 高血脂、高血压、动脉硬化相关，
痛风的并发症
• 肥胖： • 痛风青睐肥胖人,肥胖人易发生高尿酸血症和痛 风 , 因为体重与高尿酸血症明显相关 . 有研究显 示 , 男性肥胖者发病率为 9.1‰~16.3‰, 青年时 期体重增加是临床痛风发生的危险信号。肥胖 伴高尿酸血症可能与内分泌系统紊乱，如雄激 素和促肾上腺皮质激素水平下降或睾酮生成过 多，从而抑制尿酸排泄有关。临床资料证明,大 多数痛风患者属超重或肥胖,但少部分较瘦的人 也可能得痛风,并不是说瘦人是不会得痛风.
痛风的营养治疗
北京协和医院 卢世琰
痛风概述
痛风是遗传性或获得性病因致嘌呤代
谢障碍,血尿的增高伴组织损伤的一组疾病
（一）什麽是嘌呤
RNA （核糖核酸） 腺嘌呤 鸟嘌呤
构成核苷酸酶分解尿酸
核蛋白
核酸
次黄嘌呤 （脱氧核糖核酸） 黄嘌呤：尿酸的主要来源 DNA
外源性嘌呤广泛存在食物中
（二）什么是尿酸
尿酸是嘌呤代谢的最终产物,主要由细 胞代谢分解的核酸和其他嘌呤化合物以 及从食物中的嘌呤经酶的作用分解而来
• 痛风石
• 痛风石的数目及大小是反映痛风病情轻重及病 程长短的一个直观指标。痛风石较大、数目较 多者，表明病程较长，病情控制不良；反之则 表示病程较短，病情相对较轻。因此，在治疗 上就是防止过多的尿酸盐沉着、痛风石的破坏 和结缔组织反应。
• 痛风石
• 痛风石一旦破溃，则很难自行愈合。尤其是大的痛风 石破溃后，由于溃口较大，则更难愈合。这是因为形 成痛风石处的皮肤因长期受到化学性刺激和 侵蚀，皮 肤结构和营养均遭到破坏局部的血液供应较差，细胞 再生能力低下而影响其修复。同时，该处仍然有尿酸 盐结晶在不断排出，刺激创面而阻止其愈合。再则， 破溃后的皮肤和周围的软组织还容易发生继发感染， 一旦感染形成，往往演变为慢性化脓性炎症，久不愈 合。
• 糖尿病： • 痛风患者发生糖尿病的概率比一般正常 人高2~3倍。痛风和糖尿病均为代谢性疾 病。其发生都与体内糖、脂肪、蛋白质 等的代谢紊乱有关。痛风患者易患糖尿 病的原因还与遗传缺陷、肥胖、营养过 剩机体缺乏运动等有直接的关系。
痛风的防治
• 早期发现痛风是最方便而有效的方法， 就是对血尿酸值的测定。以及时发现痛 风、高尿酸血症患者，这对早期发现和 防治痛风有十分重要的意义。所以对以 下人群检测血尿酸应作为常规检查的项 目。
•
此外，在白血病淋巴瘤化疗和 /或放疗过程中，由于大量细胞破 坏，核酸代谢加速，导致高尿酸血 症及代偿性嘌呤合成增加。
（二）尿酸排泄减少型
•
90%以上的高尿酸血症或痛风属此型。 凡是使肾小球滤过减少（慢性肾功能不全）、 抑制肾小管分泌的因素，如体内有机酸增加， 可竞争性抑制肾小球队尿酸的分泌，引起高 尿酸血症（如糖尿病酮症酸中毒、感染、休 克等）、增加肾小管对尿酸的重吸收（如脱 水状态等）的因素均可使肾小管分泌降低引 起尿排泄减少。利尿剂特别是噻嗪类利尿剂 可使血尿酸增高。
痛风的并发症
• 高血压: • 痛风患者易伴高血压，痛风患者可由于痛风性 肾病及肾结石所造成的肾脏损坏而发生肾性高 血压。这种情况主要见于痛风性肾病的中晚期。 但仍有25%~50%的痛风患者无肾脏病变也可 伴发高血压。这种情况主要见于肥胖、高血脂 及年龄较大的痛风患者。由于遗传因素对高血 压的发生起着重要作用。故可以把痛风与高血 压看成是遗传缺陷上的两种不同表现。
痛风的分类和发病机制
• 一、痛风的分类
从病因上痛风可分为原发 性和继发性两类。
（一）、原发性痛风
• 原发性者多由先天性嘌呤代谢紊乱引起，一部 分遗传缺陷比较明确，一部分则病因不明。多见于 40岁以上男性或绝经期妇女，部分有家族史，属于 常染色体多基因遗传。嘌呤合成途径中的有关酶如 次黄嘌呤等活性增加可致嘌呤生成增多，产生高尿 酸血症。并常伴有肥胖、高脂血症、冠心病、动脉 硬化、糖尿病及甲状腺功能亢进等。但在发病机理 上，并无证据表明彼此间关系。高嘌呤食物对于具 有痛风素质者可成为发病的促进因素。
• 继发性痛风是继发于白血病、淋巴瘤、 多发性骨髓瘤、溶血性贫血、真性红细 胞增多症、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、 某些先天性紊乱性疾病。某些药物，如 速尿、乙胺丁醇、水杨酸类（阿司匹林、 对氨基水杨酸）及烟酸等，均可引起继 发性痛风。此外，酗酒、铅中毒、铍中 毒及乳酸中毒等也可并发继发性痛风。
二、痛风的发病机制
• 痛风性肾病
• 痛风性肾病与肾结石这两种情况常同时存在。 痛风性肾病比肾结石更为常见。如肾功能保持 正常，痛风性肾病一般不易被发现与确诊。有 一位病理学家，解剖了191例生前患有痛风的 尸体，发现有188人有痛风性肾病。痛风性肾 结石的发生率为20%~25%。有痛风性肾结石 的患者，大多数都有不同程度的痛风性肾病， 但痛风性肾病者不是都有痛风性肾结石存在。
痛风的临床表现~慢性期
• 痛风石 • 慢性关节炎 • 尿路结石 • 痛风性肾炎
• 痛风石
• 痛风石实际上是由于人体血液中的尿酸浓度太 高，以尿酸盐结晶的形式沉积于软骨、滑膜、 肌腱和关节周围的软组织之中，久而久之，关 节被广泛破坏而发生畸形。覆盖在痛风“石” 上的皮肤会变得紧张、发亮、变薄，一旦因摩 擦而发生溃疡，无数细针样的结晶物就会从溃 疡洞里“漏”出来
• 果父母一方患病，子女患病者占40%左 右，有时可达50%；如果父母皆患病，则 子女患病率可达75%，男女皆有患该病的 机会。面对痛风的家族遗传有两种推测， 一是环境因素，即同一家族的生活习惯 相同，另一个原因是遗传因素。
（二）、继发性痛风
• 1、继发（伴发）于其他先天性代
谢紊乱性疾病，如糖原累积病Ⅰ型， 可伴同嘌呤合成增加，尿酸生成过 多和排泄减少而发生高尿酸血症。
•
正常男性血尿酸高限为417微摩尔/升。 98%临床痛风患者，血尿酸≥417微摩尔/升， 而3%-4%女性痛风患者，血尿酸介于357417微摩尔/升，所以女性痛风患者血尿酸高 限定为357微摩尔/升。尿酸的高低还受种族、 膳食习惯、年龄、体质（肥胖）等因素影 响。
（四）什麽是痛风
• 痛风的主要特点是： • 体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少， 引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以 及反复发作的痛风性急、慢性关节炎、 痛风石沉积和关节畸形等。 • 痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎 和尿酸性肾结石。
痛风的并发症
• 冠心病: • 痛风患者合并冠心病的发生率是非痛风患者的 2倍。痛风患者易合并冠心病的原因是，尿酸 盐可直接沉积于动脉血管壁，损伤动脉内膜， 刺激血管内皮细胞增生，诱发血脂在动脉管壁 沉积而引起动脉粥样硬化。所以，高尿酸血症 应被视为容易导致动脉硬化及冠心病的危险因 素之一。
痛风的并发症
• 痛风尿路结石
• 尿酸在膀胱或输尿管内沉积而形成痛风 结石，偶尔也可在输尿管内形成结石。 • 肾内的尿酸结石由肾脏移入输尿管或膀 胱，这种结石来源于肾盂。有输尿管或 膀胱内痛风结石的患者，几乎均存在不 同程度的痛风性肾病或肾结石。
• 痛风尿路结石
• 痛风尿路结石的临床表现和非痛风患者尿路结 石的临床表现完全一样，主要有血尿、疼痛、 排尿异常及其他表现等几方面。无论是肾结石、 输尿管或膀胱结石均可因结石损伤尿路而引起 血尿，多表现为发作性、肉眼可看见血尿，有 时则需要做显微镜检查才发现为血尿。发作性 疼痛为尿路结石的另一特征。疼痛常突然发作， 呈绞痛性质。疼痛部位常在两侧肾区、下腹区、 膀胱区，视结石的部位而定。
•
因此，在高尿酸血症的发生中 内源性代谢紊乱较外源性因素更为 重要，高嘌呤膳食并非痛风的原发 病因，但高嘌呤膳食可使血尿酸水 平升高，甚至达到相当于痛风患者 的水平。
（一）尿酸生成过多型
•
痛风病人中由尿酸生成增多所致者仅 占少数，一般不超过10%。主要见于继发性 高尿酸血症、三磷酸腺苷（ATP）分解加速 状态（急性心肌梗塞、一次大量吸烟、癫 痫持续状态与体力不相称的剧烈运动，均 可使ATP大量分解成尿酸）及极少数因酶缺 陷的原发性高尿酸血症。
• 痛风的发生与多食美味佳肴，致使营养 过剩有关。一般来说，生活条件较优越 的人比生活条件较差的人更容易得痛风， 所以说痛风是一种“富贵病”。据资料 统计，约58%以上痛风患者的体重，高于 标准体重15%或更高；约3/4的痛风患者 有高脂血症，而后者又与肥胖有密切关 系。
• 痛风多见于男性，尤其是肥胖者，通常 在中年以后发病，在一些不爱运动、进 食蛋白质较多、营养过剩的人群中尤为 多见。女性常在绝经后发病。 • 有些疾病可增加患痛风的危险性，包括 糖尿病、肾脏疾病以及肥胖症在服用某 些药物如利尿剂或在手术较轻的关节损 伤后都可能引起痛风发作。。
（三）什么是高尿酸血症
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尿酸是嘌呤代谢的终产物，腺嘌呤、鸟嘌 呤、次黄嘌呤及黄嘌呤在体内通过一系列酶 的作用均可产生尿酸。约80%的尿酸源于体 内核苷酸或核蛋白的分解，20%的尿酸源于 膳食中富含嘌呤的食物。尿酸主要由肾脏 （66%）和肠道（34%）排出体外。尿酸的血 中水平决定于尿酸产生排泄之间的平衡。
（三）混合型
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既有尿酸生成过多又有肾尿酸排泄减少， 主要见于长期饮酒和葡萄糖-6-磷酸酶缺陷者。 酒类饮品本身即含高嘌呤物质，大量饮酒可 促进肝脏内三磷酸腺苷（ATP）的降解，嘌呤 分解加速，从而使尿酸生成增加；饮酒还可 引起高乳酸血症后者可抑制肾小管对尿酸的 分泌，使尿酸排泄减少。