【实用】-胎盘早剥护理常规

胎盘早剥的护理常规

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘剥离。胎盘剥离是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。

1. 护理评估

1.1评估患者的健康史，了解既往史，孕产史，有无并发症，评估胎盘早剥的诱因。

1.2评估患者的宫底高度，了解子宫是否有强直性收缩及压痛，评估患者腹痛、阴道流血、胎心、胎动情况。

1.3了解实验室检查结果，如血常规、凝血功能、肝肾功能及B超、胎儿宫内监护情况。

1.4了解患者的心理状况，是否有恐惧、焦虑等不良情绪。

2. 护理问题

2.1潜在并发症：失血性休克、DIC、急性肾衰。

2.2恐惧

2.3预感性悲哀

3. 护理措施

3.1保持外阴清洁，勤换内衣裤，预防感染。

3.2定时听胎心音，必要时行胎心监护，了解胎儿宫内情况。

3.3严密监测生命体征、腹围、宫缩、宫底高度情况。如发现子宫强直性收缩，宫底上升，胎心音变化，应立即报告医生配合处理。

3.4观察阴道流血情况，出血较多时，出现休克征象时应及时报告医生，积极配合抢救休克。

3.5做好急救和手术前准备，以便随时进行抢救和急诊手术。

3.6如能自然分娩，按分娩各期护理。

3.7预防产后出血及感染。遵医嘱用药。

3.8关心安慰患者，给予心理支持，对胎儿死亡者，耐心疏导，帮助度过哀伤期，并指导其为下次妊娠做好准备。

4. 健康教育

4.1讲解疾病相关知识，做好妊娠期保健宣教，定期产检，积极治疗和预防并发症；指导孕妇妊娠晚期左侧卧位，避免外伤。

4.2出院指导：加强营养，积极纠正贫血，增强抵抗力；注意产褥期卫生，促进产后康复，避免感染。

4.3对胎儿死亡者，耐心疏导，帮助度过哀伤期，并指导其为下次妊娠做好准备。

5. 护理评价

5.1产妇生命体征平稳，分娩顺利，未出现并发症。

5.2胎儿存活者母儿安全出院，胎儿死亡者，产妇及家属能顺利度过哀伤期。