经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床研究 黄禄荣

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床研究黄禄荣

发表时间：2019-08-06T15:05:39.187Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：黄禄荣

[导读] 目的：研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床效果。

黄禄荣

中国人民解放军第五三五医院 418000

【摘要】目的：研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床效果。方法：本次实验的主要研究对象为：2015年2月至2016年2月间至本院接受治疗的98例脊柱骨折患者，根据患者的就诊顺序进行随机分组，尾号为单数的患者为实验组，双数的患者为对照组，每组均录入49例患者。两组患者分别采用传统开放手术（对照组）治疗和经皮椎弓根钉微创手术治疗（实验组）。对比两组患者的临床疗效以及临床指标。结果：本次研究成果显示，对照组患者的恢复优良率为73.47%，和实验组的91.84%相比明显更差，同时比较两组患者的术中出血量、住院时间、后凸Cobb角，实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于脊柱骨折的患者，应用经皮椎弓根钉微创手术进行治疗，具有较高的恢复优良率，且术中出血量降低，住院时间更短，可以大力推广和实践。

【关键词】经皮椎弓根钉；微创手术；脊柱骨折

脊柱骨折发生的原因与患者的自身生活习惯以及外力和意外等多种因素有密切的关系。在脊柱骨折中发生率最高为胸腰段骨折，依次往下为颈部、腰椎、胸椎，同时可能并发神经损伤，在男性青壮年中发病率较高，大部分是因为间接暴力所导致的[1]。若未及时治疗或治疗方式不当，可能导致患者落下后遗症，对其正常生活造成影响，目前手术是最常见的治疗方式[2]。就目前来说，随着近年来医学理论的不断发展，微创手术已经逐渐代替了传统手术。传统手术在应用过程中对患者造成的创口较大，但微创手术能够缩小患者的手术创口，进一步保证患者的康复。本次实验将2015年2月至2016年2月间至本院接受治疗的98例脊柱骨折患者作为研究对象，研究经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折临床效果，取得良好的成果，并报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本次实验的主要研究对象为：2015年2月至2016年2月间至本院接受治疗的98例脊柱骨折患者，根据患者的就诊顺序进行随机分组，尾号为单数的患者为实验组，双数的患者为对照组，每组均录入49例患者。实验组中患者的年龄在26-65岁范围内，平均年龄（45.2±3.8）岁，其中包含26例男性患者，23例女性患者；对照组中患者的年龄在24-70岁范围内，平均年龄（46.3±3.4）岁，其中包含29例男性患者，20例女性患者。患者的受伤因素和例数为：31例高处坠落、38例交通事故、19例摔伤、10例重物砸伤。其年龄、性别、受伤因素等资料进行对比未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者实施传统开放手术：首先对患者进行全身麻醉后，调整患者保持俯卧位，于其胸部和髋部垫上枕头，采用C臂机来检查其受损位置，随后从患者脊柱后侧逐层切开，并将皮下组织分离，使脊柱受损位置完全显露出来，在脊柱损伤两侧将椎弓根钉置入，采用连接杆来固定后将创口冲洗干净，随后留置引流管，将创口缝合。

实验组患者实施经皮椎弓根钉微创手术：首先需要标记患者脊柱的受损位置，通过皮从椎弓根上沿进行穿刺，将穿刺针位置确定后将枕芯拔除，随后置入引导针，移除外导管，将引导针插入导管，沿着导管插入球囊导管并扩张，达到满意的效果后退出，通过C型臂机拧入椎弓根钉，将其脊柱进行校正，最后采用固定棒固定，将创口冲洗后缝合。

1.3 评价标准

采用本院自制的表格记录和对比两组患者的临床疗效以及临床指标。疗效评价：患者的疼痛完全消除，神经功能恢复正常，已经恢复正常生活和工作为优；患者的疼痛基本消失，CT检查结果为骨折基本恢复，勉强能正常生活为良；患者的疼痛有改善，生活和工作受限为可；患者有明显痛感且不能正常生活为差。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析处理，实验结果中涉及到患者的临床疗效采用n（%）描述，术中出血量、住院时间等计量资料应用（士s）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。

2结果

2.1 本次研究成果显示，对照组患者的恢复优良率为7

3.47%，和实验组的91.84%相比明显更差，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3讨论

传统开放手术在治疗脊柱骨折时，需要剥离多层裂肌，所以手术时间较长，术中出血量也较多，同时还会对患者的肌肉和组织进行长时间牵拉，导致肌肉的功能受到影响，很可能在术中出现肌纤维水肿等并发症，从而延长恢复时间[3]。

和传统开放手术相比，经皮椎弓根钉微创手术的时间更短、创口更小，对患者的损伤较小，可以通过X线透视进行定位，仔细观察脊柱的受损情况，防止对其他组织和肌肉造成损伤，也不会大面积暴露患者的受损组织，有效降低术后并发症发生率[4]。

而在本次实验结果中表明，实验组患者治疗效果优于对照组的同时，所有患者在治疗期间都需要配合良好的康复训练，这样才能有助于提高患者手术效果。故本次研究中建议患者在保证手术效果和自身安全的同时，应当早期进行功能锻炼，促进患者尽快恢复，提高其生活质量[5]。

综上所述，对于脊柱骨折的患者，应用经皮椎弓根钉微创手术进行治疗，具有较高的恢复优良率，且术中出血量降低，住院时间更短，可以大力推广和实践。

参考文献：

[1]张岐，张方圆.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床护理干预策略[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（50）：13+18.

[2]高臻斌，依明江·亚森，常玉文.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（18）：5-6.

[3]陈宇，郑佳状，汪凡栋，刘元彬，廖伟，张娜，张智.微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析[J].创伤外科杂志，2018，20（09）：689-692.

[4]赵文武.分析经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：53+63.

[5]柯绍强，苏中南，胡海生.经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折的效果观察[J].中国医学创新，2018，15（11）：108-111.