肺栓塞最新ppt课件

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肺栓塞课件ppt课件

治疗：抗凝治疗，并给予吸氧、平喘等对症治疗
2023/11/29
25
病例二：手术后出现肺栓塞
结果
治疗有效，症状明显缓解
总结
手术后患者容易出现深静脉血栓，进而导致肺栓塞，术后需密切观察患者症状，及时诊断并采取抗凝治疗。
2023/11/29
26
病例三：恶性肿瘤患者的肺栓塞治疗
01
患者年龄：55岁
பைடு நூலகம்
2023/11/29
肺栓塞课件
汇报人： 2023-11-27
2023/11/29
1
目录
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞的症状与诊断 • 肺栓塞的治疗与预防 • 肺栓塞的护理与康复 • 肺栓塞的案例分享 • 总结与展望
2023/11/29
2
01
肺栓塞概述
2023/11/29
3
定义与分类
2023/11/29
定义
肺栓塞是指内源性血栓形成或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起的呼吸系统和循环系统功能障碍的综合征。
02
性别：男
肿瘤史：肺癌晚期，已接受多次化疗
03
27
病例三：恶性肿瘤患者的肺栓塞治疗
1
症状：呼吸困难、气促、胸痛、咯血
诊断：肺栓塞
2
3
治疗：抗凝治疗，并给予吸氧、平喘等对症治疗
2023/11/29
28
病例三：恶性肿瘤患者的肺栓塞治疗
结果
治疗有效，症状明显缓解
VS
总结
恶性肿瘤患者容易出现血栓形成，进而导致肺栓塞，及时诊断并采取抗凝治疗是关键。同时应积极治疗原发病，控制肿瘤病情。
分类
根据栓子的来源和性质，肺栓塞可分为肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。

2024版肺栓塞的PPT课件

肺栓塞的PPT课件•肺栓塞概述•诊断方法与标准•治疗原则与措施•并发症预防与处理•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来01肺栓塞概述定义与发病机制定义发病机制发病率死亡率危险因素030201流行病学特点临床表现与分型临床表现肺栓塞的临床表现多样，包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。

严重者可出现休克、晕厥甚至猝死。

分型根据栓子大小和数量，肺栓塞可分为急性大面积肺栓塞、急性非大面积肺栓塞和慢性肺栓塞三种类型。

不同类型肺栓塞的临床表现和预后也有所不同。

02诊断方法与标准诊断方法01020304临床表现体征检查实验室检查影像学检查诊断标准及流程疑似病例确诊病例诊断流程鉴别诊断与误区需与肺炎、胸膜炎、支气管哮喘等疾病进行鉴别。

忽视患者病史和危险因素，仅凭临床表现进行诊断。

过度依赖单一实验室或影像学检查结果，未进行综合评估。

忽视鉴别诊断的重要性，导致误诊或漏诊。

鉴别诊断误区一误区二误区三03治疗原则与措施治疗原则早期诊断和及时干预肺栓塞的病情凶险，需要尽早确诊并采取干预措施，以降低病死率和改善患者预后。

个体化治疗根据患者的具体病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，包括药物选择、剂量调整等。

综合治疗采取多种治疗手段相结合的方式，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等，以达到最佳治疗效果。

药物治疗方案溶栓药物抗凝药物如尿激酶、链激酶等，用于加速血栓的溶解，恢复肺动脉的通畅。

对症治疗药物手术治疗对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如肺动脉血栓内膜剥脱术等。

机械通气辅助对于严重呼吸困难的患者，可采用机械通气辅助呼吸，以维持患者的生命体征。

介入治疗如导管溶栓、球囊扩张等介入治疗手段，可在不开胸的情况下对肺动脉进行局部治疗，达到疏通血管的目的。

非药物治疗手段04并发症预防与处理常见并发症类型及危害呼吸衰竭肺栓塞导致肺部血管阻塞，影响氧气交换，严重时可引发呼吸衰竭，危及生命。

肺动脉高压肺栓塞后肺动脉压力升高，长期肺动脉高压可导致右心衰竭。

肺栓塞最新指南ppt课件

易患因素
➢ 强易患因素（相对危险度OR大于10，S）：重大创伤、外伤、手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等。
➢ 中等易患因素（OR 2-9，M）：膝关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成倾向、炎症性肠道疾病、肿瘤、口服避孕药、激素替代治疗、中心静脉置管、卒中瘫痪、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、浅静脉血栓形成
肺血栓
深静脉血栓

肺栓塞的大体解剖观
流行病学
➢静脉血栓栓塞症（ V T E ）年发病率为 1 0 0 - 2 0 0 / 1 0 万人
➢我国急性肺栓塞防治项目1997-2008年全国60多家三甲医院住院患者中肺栓塞发生率0.1%。
➢急性肺栓塞发生风险与年龄相关，40岁以上，每增加 10岁，发生风险增加约1倍。
概念
➢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）：是引起PTE的主要血栓来源，DVT多发生于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支。 PTE常为DVT的合并症。
➢静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism， VTE）：DVT和PTE统称为VTE，为同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现。
Wells评分和修正的Geneva评分) 2. 初始危险分层 3. 逐级选择检查手段明确诊断
2001年Wicki等制定的Geneva量表包括急性肺栓塞的危险因素（年龄、既往患过PE／DVT病史，近期手术），体征（心率）和辅助检查包括动脉血气分析和胸片，减少了主观判断的误差。在低度危险约10％患者确诊肺栓塞，高度危险有81％患者确诊肺栓塞。但是动脉血气和心率稳定性不佳，
治疗—循环支持
右心功能不全，心排血量降低

肺栓塞的护理ppt课件

随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，未来肺栓塞的护理研究将更加注重个性化护理、预防性护理和跨学科合作等方面。
当前，肺栓塞的护理研究主要集中在护理干预措施、患者教育、康复护理等方面，旨在提高患者的生存率和生活质量。
护理实践经验分享
针对肺栓塞患者的护理，应注重个体化评估和干预，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划
情严重程度。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、D-二聚体等实验室检查，辅助诊断肺栓塞。
影像学检查
通过心电图、超声心动图、肺动脉造影等影像学检查，进一步确诊肺
栓塞。
患者病情状况评估
01
02
03
04
评估呼吸困难程度
根据患者呼吸困难的程度，判断病情的严重性。
评估胸痛程度
观察患者胸痛的程度和性质，了解胸痛是否与呼吸有关。
患者教育与随访
患者教育
对患者及家属进行肺栓塞相关知识的教育，提高其对疾病的认知和自我保护能力。
VS
随访管理
建立随访管理制度，定期对患者的病情状况进行评估和监测，以便及时发现并处理潜在问题。
05
肺栓塞的护理研究进展
护理研究现状与趋势
肺栓塞的护理研究在全球范围内受到越来越多的关注，研究领域不断扩大，涉及临床实践、护理教育、护理科研等方面。
指导患者
向患者及家属提供肺栓塞相关知识，包括疾病成因、症状、治疗及预防等方面的指导，提高患者的自我管理能力。
预防措施与建议
定期检查
鼓励患者定期进行身体检查，尤其是对于存在高危因素的人群，以便及时发现并处理潜在的肺栓塞风险。
健康生活方式
倡导健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低肺栓塞的发生风险。

急性肺栓塞--ppt课件

医学课件
5
临床表现
小肺栓塞：无症状巨大肺栓塞：休克或猝死基本分四种临床综合症： ①急性肺心病：见于突然栓塞两个肺叶以上：突然呼吸困
难、发绀、右心衰竭、低血压等 ②肺梗死：突然呼吸困难、胸痛、咯血、胸腔积液 ③不能解释的呼吸困难 ④慢性反复性肺栓塞：起病缓慢、发现较晚，主要表现重
症肺动脉高压和右心功能不全
张力过高引起的肺血管痉挛和冠状动脉痉挛。
5.合并休克者给予多巴胺、多巴酚丁胺或去甲肾上腺素以纠正低血压及改善心肌收缩力。
6.如有支气管痉挛可应用氨茶碱、二羟丙茶碱等支气管扩张剂和黏液溶解剂
7.低氧血症严重并发呼吸衰竭者可应用机械通气治疗
医学课件
15
治疗
二、溶栓治疗
1.适应症：
只要没有溶栓治疗禁忌症则应给予溶栓治疗。对于血压正常，无右心室功能不全者不宜溶栓。溶栓治疗的时间窗一般定为14
三、抗凝治疗： 1.肝素和低分子肝素：注意复查血小板计数；
可用鱼精蛋白对抗。 2.华法林：长期抗凝治疗，口服，常用。根据
国际标准化比率（INR）调整剂量（控制在2~3）。可用维生素K拮抗。
医学课件
17
治疗
四、手术治疗
1.肺动脉血栓摘除术：死亡率较高 2.肺动脉导管碎解和抽吸血栓：溶栓和抗凝治疗禁忌患者 3.安装下肢静脉滤器：预防
血栓形成有三个主要条件：血流缓慢淤滞血液高凝状态血管内皮损伤
医学课件
3
肺栓塞诱发因素
长期卧床和活动减少：下肢骨折、截瘫或偏瘫等
年龄与性别：随年龄的增加发病率上升，女性大于男性
血栓性静脉炎、静脉曲张：活动期的血栓性静脉炎血栓比较松软，易于脱落。
心肺疾病：心房颤动伴心力衰竭患者易发生。

2024版肺栓塞幻灯PPT课件

肺栓塞的治疗原则和常用药物
01
02
03
肺栓塞的临床表现、诊断和鉴别诊断
04
肺在肺栓塞中应用前景
01 CT肺动脉造影（CTPA）在肺栓塞诊断中的优势和应用前景
02
超声心动图在肺栓塞诊断和评估中的价值
03 核素肺通气/灌注显像在肺栓塞诊断中的应用
新型药物研发趋势分析
规范使用抗凝药物和溶栓药物，避免过量使用导致出血。
并发症预防与处理措施
• 加强患者护理，减少感染等并发症的发生。
并发症预防与处理措施
处理措施
对于感染等并发症，给予抗感染治疗。
对于出血并发症，立即停用抗凝药物和溶栓药物，给予止血治疗。
对于其他并发症，根据具体情况采取相应的处理措施。
05
包括高龄、创伤、手术、恶性肿瘤、制动、妊娠和产褥期等。
死亡率
未经治疗的肺栓塞患者死亡率高达25%-30%，及时诊断和治疗可显著降低死亡率。
临床表现与分型
临床表现
肺栓塞的临床表现多样且缺乏特异性，常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。严重者可出现休克甚至猝死。
分型
根据栓子来源和性质不同，肺栓塞可分为肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等类型。其中，肺血栓栓塞症是最常见的类型。
根据患者具体情况调整药物剂量和疗程。
03
抗凝治疗原则及药物选择
普通肝素
起效快，但需监测凝血功能，调整剂量。
华法林
口服抗凝药物，需监测凝血功能，调整剂量。
低分子肝素
使用方便，无需监测凝血功能，但价格较高。
溶栓治疗适应证和禁忌证
溶栓治疗适应证
1
大面积肺栓塞。

《肺血栓栓塞症》课件

再会！
肺血栓栓塞症PPT课件
制作人：制作者ppt 时间：2024年X月
目录
第1章肺血栓栓塞症的定义与病因第2章肺血栓栓塞症的临床表现第3章肺血栓栓塞症的治疗第4章肺血栓栓塞症的并发症第5章肺血栓栓塞症的预后第6章肺血栓栓塞症的预防
● 01
第1章肺血栓栓塞症的定义与病因
什么是肺血栓栓塞症？
● 05
第五章肺血栓栓塞症的预后
01 及时治疗对预后的影响
重要性不可忽视
02 合并症的发生率
一定程度影响预后
03
慢性PE的预后
慢性PE预后受遵医嘱服药和定期复查影响。患者需严格按医嘱用药，定期复查有助于及时发现问题并调整治疗方案。
预后的影响因素
年龄
年轻患者预后较好
合并症的发生情况
合并症增加风险
● 04
第4章肺血栓栓塞症的并发症
慢性血栓栓塞症的表现
慢性血栓栓塞症的表现包括慢性咳嗽、呼吸困难和胸痛。患者可能会出现反复发作的咳嗽，呼吸急促以及胸痛，这些症状需引起重视并及时就医。
01 心悸
心跳过速或不规则
02 水肿
特别是下肢水肿
03 乏力
持续感到疲劳
肺动脉高压的危害
心力衰竭
影响心脏正常泵血功能加重疲劳感
病情的严重程度
重症病情预后较差
预后的改善措施
规范治疗方案
个性化治疗定期调整
重视康复训练
恢复功能提高生活质量
定期随访
监测病情及时干预
● 06
第6章肺血栓栓塞症的预防
肺血栓栓塞症的预防措施
肺血栓栓塞症是一种危及生命的疾病，预防至关重要。一般预防措施包括积极锻炼、戒烟限酒以及饮食均衡。对特殊人群如高龄者、孕妇和术后患者，需要采取针对性的预防措施。此外，药物预防和食疗预防也是重要的措施。

肺栓塞的临床表现和护理措施ppt课件

实验室检查
血浆D-二聚体检测
血浆D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物，在肺栓塞时显著升高。
动脉血气分析
心电图检查
可出现窦性心动过速、P波和QRS波群振幅变化及电轴右偏。
可见低氧血症、低碳酸血症，肺泡-动脉血氧分压差增大。
04
的人，如办公室工作人员、长途旅行者等，容易发生下肢深静脉血栓，进而增加肺栓塞的风险。
创伤可导致静脉损伤和血栓形成，从而增加肺栓塞的风险。
手术
其他因素
手术后患者需要卧床休息，容易导致下肢深静脉血栓形成，进而引发肺栓塞。
如肥胖、妊娠、服用避孕药等，也增加肺栓塞的风险。
02
临床表现
随访计划安排
随访时间
根据患者病情和医嘱，确定随访时间，如出院后1周、1个月
、3个月等。
随访方式
采用电话、邮件、面诊等方式进行随访，确保患者得到及时有效的指导。
随访内容
了解患者出院后的病情变化、用药情况、生活方式调整等，及时发现问题并给予指导。
随访记录
对每次随访的内容进行记录，以便于对患者病情的跟踪和评
肺栓塞的临床表现和护理措施ppt课件
汇报人： 2023-12-13
目录
• 肺栓塞概述 • 临床表现 • 诊断方法 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访计划
01
肺栓塞概述
定义与发病机制
定义
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
发病机制
雾化吸入
根据医嘱给予雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。
05
并发症预防与处理

2024年度-《肺栓塞简洁版》ppt课件

5
临床表现与分型
临床表现
肺栓塞的临床表现多样，包括呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、心悸等。严重者可出现休克、晕厥甚至猝死。
分型
根据栓子来源和性质，肺栓塞可分为血栓性肺栓塞、脂肪性肺栓塞、羊水性肺栓塞、空气性肺栓塞等。其中，血栓性肺栓塞最为常见。
6
02
诊断方法与标准
7
诊断方法
临床表现
患者常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等典
12
药物治疗方案
抗凝治疗
使用华法林等抗凝药物，防止血栓进一步形成和扩大。
溶栓治疗
使用尿激酶等溶栓药物，溶解已形成的血栓，恢复血液流通。
镇痛治疗
使用镇痛药物缓解疼痛症状，提高患者舒适度。
13
非药物治疗手段
1 2
导管取栓术通过导管插入肺动脉，将血栓取出，恢复肺动脉通畅。
机械通气对于严重呼吸困难的患者，可采用机械通气辅助呼吸。
心律失常
肺栓塞患者常出现各种心律失常，其中以房颤和室性心动过速最为常见。
肺梗死
当栓塞的肺动脉分支较大或栓塞范围较广时，可引起肺组织坏死，
即肺梗死。
16
预防措施建议
高危人群筛查
对存在肺栓塞高危因素的人群进行筛查，及时发现并干预。
生活方式调整
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等。
26
THANK YOU
感谢观看
27
生活方式调整
教育患者如何改善生活方式，如戒烟、健康饮食、适量运动等，以降低肺栓塞的风险。
药物治疗的重要性
向患者说明药物治疗的目的、方法和注意事项，强调按时服药的重要性。
并发症的预防和处理
教育患者如何预防和处理可能出现的并发症，如呼吸困难、胸痛等。

肺栓塞最新ppt演示课件

华法林
3.0-5.0mg /d , po, 36M
并发症？
用肝素后第1-3天开始用，重叠4-5天，当INR为2.0-3.0或PT 延长至1.5-2.5倍时，可停用肝素
四、手术和介入治疗
1、肺动脉血栓摘除术：
致命大面积PTE内科无效、溶栓禁忌
2、经肺动脉导管碎解和抽吸血栓：
主要适用于大面积PTE、溶栓抗凝禁忌、内科无效、缺乏手术条件。
溶栓前Q 溶栓后Q
磁共振成像（MRI）
对段以上肺动脉内栓子诊断的敏感性和特异性较高，可以显示分布于肺小动脉分支内的栓子。
适用于碘造影剂过敏的患者
80岁老年患者PTE MRI
肺动脉造影（PAA）
是诊断肺栓塞的“金标准” 敏感性98%,特异性95%～98% 它属于有创检查,应严格掌握适应证。
肺型P波；完全或不完全性右束支传导阻滞；电轴右偏，顺钟向转位等。
ECG 示SIQIIITIII
I导
II导
III导
动脉血气分析
低氧血症 P(A-a)O2增大：正常值：5-15mmHg 低碳酸血症：PH升高也可完全正常
胸部X线平片
多在发病后12～ 36小时或数天内出现X 线改变。
（1）肺动脉阻塞征
曲张、下肢手术、败血症等； ●血液高凝状态：癌症、肾病综合
症、妊娠、创伤、烧伤、感染、糖尿病、血液病、避孕药等。
VTE/PTE的危险因素
内在
因素
高龄肥胖吸烟遗传性/获得性血栓形成倾向
外在因素
手术创伤（大的或下肢创伤）中心静脉插管静脉曲张妊娠及产后
含雌激素的避孕药或激素替代治疗、选择性雌激素受体调节药卧床、瘫痪长途飞行＞6小时

肺栓塞的ppt课件

进一步学习建议
01
详细了解肺栓塞的临床表现和治疗方案，尤其是溶栓治疗和抗凝治疗的适应症和禁忌症。
02
熟悉肺栓塞的并发症和预后情况，了解其与慢性阻塞性肺疾病、急性心肌梗死和主动脉夹层等疾病鉴别诊断。
THANK YOU.
谢谢您的观看
流行病学
1
病理生理
2
3
肺栓塞的血栓主要来源于下肢深静脉的血栓，这些血栓脱落后可随血液流动至肺动脉或其分支，导致肺栓塞。
血栓形成
肺栓塞发生后，肺循环受阻，肺动脉高压形成，导致右心功能不全和体循环低血压等表现。
影响器官
肺栓塞患者最主要的致死原因是呼吸衰竭和循环衰竭，少数患者可出现猝死。
致死原因
02
肺栓塞的诊断
1
临床诊断
2
3
肺栓塞的临床症状缺乏特异性，易漏诊或误诊
肺栓塞的常见症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等
可伴随症状：发热、心动过速、血压下降等
胸部X线平片
超声心动图
CT肺动脉造影（CTPA）
影像学诊断
有助于判断血栓形成，但特异性不高
实验室诊断
D-二聚体
若升高，提示肺栓塞导致的心肌损伤
心肌坏死标志物
轻度肺栓塞是指：肺动脉的小分支被血栓堵塞，对患者的心脏功能没有影响
04
肺栓塞的治疗
可以降低肺栓塞复发的风险，但需要定期监测凝血功能。
华法林
用于紧急治疗，可迅速改善症状，但需要密切监测凝血功能。
肝素
包括溶栓药物和抗凝药物，可改善症状和预后，但需在医生指导下使用。
其他药物
药物治疗
碎栓术
通过机械或药物方式将血栓破碎，再通过介入手段将碎片取出体外，可迅速改善症状。

2024版年度肺栓塞的完整版ppt课件

总结回顾与展望未来进展方向
2024/2/3
32
关键知识点总结回顾
肺栓塞的定义、分类及危险因素
详细阐述了肺栓塞的基本概念、不同类型及其相关危险因素，为深入理解该疾病奠定基础。
临床表现与诊断依据
系统介绍了肺栓塞的临床表现、体征及诊断标准，有助于提高对该疾病的识别和诊断能力。
2024/2/3
治疗方案及预防措施
抗凝药物
如华法林、肝素等，用于防止血栓形成和肺栓塞进一步发展。
对症支持药物
如镇痛药、抗生素等，用于缓解患者症状和改善预后。
19
溶栓治疗适应证和禁忌证分析
溶栓治疗适应证
大面积肺栓塞，伴有休克或低血压者。
2024/2/3
次大面积肺栓塞，无溶栓禁忌证者。
20
溶栓治疗适应证和禁忌证分析
溶栓治疗禁忌证
确诊断。
17
04
肺栓塞治疗方案制定与调整策略
2024/2/3
18
急性期治疗原则及药物选择依据
药物选择依据
根据患者病情严重程度、合并症、药物禁忌等综合考虑，选择适当药物。
溶栓药物
如尿激酶、链激酶等，用于加速血栓溶解，恢复肺血流。
急性期治疗原则
快速准确诊断，及时有效治疗，降低死亡率。
2024/2/3
家属参与监督
鼓励家属参与患者的用药管理，提高患者的依从性。
29
定期随访监测项目安排
临床症状评估
定期了解患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛
等。
2024/2/3
体征监测
观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。
实验室检查
影像学检查
定期进行血常规、凝血功能等相关检查，评估

肺栓塞的诊断与治疗-ppt课件

ppt课件
5
体征：
一、呼吸系统：呼吸频率快，紫绀。双肺可闻哮
鸣音，湿罗音，偶有胸膜摩擦音或胸腔积液
的相应体征；
二、心脏体征：心率快，P2亢进及收缩期杂音；
三尖瓣反流性杂音；心包摩擦音或胸膜心包
摩擦音；可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大
伴压痛；肝颈回流征(+)等。
三、下肢静脉炎或栓塞的体征：有一侧肢体肿胀
1.突发原因不明的气促、劳力性呼吸困难和紫绀，又不能用原有的心肺疾病所解释。
2.突发性呼吸困难，胸痛、咯血等肺梗塞三联征（呼吸困难，胸痛，咯血）。
3.不明原因的急性或进行性充血性心力衰竭，可伴有休克、昏厥或心律紊乱。
4.基础疾病急剧变化或肺炎样表现，但经过抗感染治疗无效，或者不明原因的急性胸膜炎等，亦要注意PE的可能性。
使用肝素或低分子肝索钠1-3天后加服华法林3-5mg， qd．按照INR，PT的测定结果调整华法林用量，使PT较正常对照延长1.5—2.5倍，口服华法林抗凝治疗3-6个月。并发肺动脉脉高压和肺心病者，疗程应延长。
ppt课件
22
四、肺动脉血栓摘除术：内科无效、致命、溶栓抗凝禁忌五、导管碎解、抽吸六、滤器
1、临床症状高度可疑PE，肺通气，灌注扫描不能确诊。又不能排除PE者；
2、准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。
九、下肢深静脉检查：
1、血管超声多普勒检查；
2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓பைடு நூலகம்成。
ppt课件
10
诊断
一、有存在肺栓塞的易发因素的患者，尤其是有下肢静脉栓塞表现者，有以下临床表现者应疑为PE
ppt课件
1
流行病学
西方:0.5 ‰ 中国:少见病，原因：诊断手段

肺栓塞完整ppt课件

精品课件
25
辅助检查
X胸片肺纹理稀疏，纤细，肺动脉段突出或瘤样扩张，右下肺动脉干增宽或伴截
断征，右心室扩大征
精品课件
26
辅助检查
超声心动图提示诊断，预后评估及排除其他心血管疾病心电图
精品课件
27
处理原则
及时正确诊断和处理是治疗的关键
精品课件
28
处理原则——急救处理
对症处理
8ห้องสมุดไป่ตู้
或首发症状可以出现心悸，心动过速，发绀，严重时出现血压下降或休克咯血少量咯血，为鲜红色，数日后变为暗红色，提示肺梗死
精品课件
20
临床表现——症状分型
无症状型
肺栓塞面积在 20% 以下
致死型
肺栓塞面积80%以上立即死亡
精品课件
有症状型
肺栓塞面积在 50% 以上不同程度临床症状和表现
精品课件
31
处理原则——溶栓治疗
溶栓治疗的理念
肺动脉内血栓溶解，改善肺组织血流灌注，逆转右心功能不全，改善肺毛细血管血流量
主要目的是迅速降低肺动脉压，改善右心功能，减少或消除对左室舒张功能影响，改善左室功能，可使心源性休克逆转，降低病死率
溶栓可改善肺组织灌注，预防慢性肺动脉高压的形成，改善生活质量和远期预后
达40-50次／分
胸痛胸膜炎性胸痛，表现为呼吸，咳嗽时胸痛加剧，提示小的周围肺血管栓塞或肺
梗死心绞痛样疼痛，表现为胸骨后非对称性压榨感，可向肩胛和颈部放射，提示大血管栓塞引起肺动脉急性扩张和冠状动脉缺血
精品课件
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临床表现
发热多为低热，少数有中度以上发热晕厥因心排血量急剧降低导致脑缺血，提示大血管急性栓塞，可为肺栓塞的唯一