药师技能大赛-处方审核题

审核处方题

1. 处方审核

处方分析：配伍禁忌

原因：药物合用可能产生非常严重的相互作用，容易导致尖端扭转型室性心动过速，故禁止与胺碘酮合用。

2. 处方审核

处方分析：配伍禁忌

原因：头孢曲松钠与含钙的药品同时静脉给药，可在肺或肾中形成头孢曲松一钙盐的沉淀，

从而可导致致死性的不良事件。静脉给药时，应避免头孢曲松钠与含钙的溶液同时使用。如必须联合用药时，应分开使用，之间应有其他静脉输液间隔。

3. 处方审核

处方分析：遴选药物不适宜，患者有药物禁忌的疾病史。

原因：高血压患者禁止服用甘草酸二胺，因为甘草酸二胺中的甘草成分可使血压升高。

处方分析：配伍禁忌

原因：西地那非可能增强单硝酸异山梨酯的降压作用，使发生低血压的风险增加。两药禁忌合用

5. 处方审核

处方分析：配伍禁忌

原因：司来吉兰与氟西汀具有协同作用，合用时，可使中枢神经系统的5-羟色胺活性增加，导致严重的不良反应，如中枢神经系统毒性或5-HT综合征，甚至死亡。两药禁忌联用。

原因：盐酸利托君用于预防妊娠20周的早产，不适用于孕10周的妇女。

处方分析：

1遴选的药品不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液禁忌证中有甲状腺功能异常，该患者有甲亢，应禁用。

2溶媒选择不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液仅可以使用等渗葡萄糖注射液配制，而处方开具的溶媒为0.9%氯化钠注射液。应换用5%葡萄糖注射液。

3溶媒用量不适宜。

原因：盐酸胺碘酮注射液1支溶解于250ml以下的溶媒中，而处方开具500ml浓度过低。

8. 处方审核

处方分析：

1没注明皮试结果；

2 用法用量不适宜

原因：头孢曲松应每日两次；

3．配伍禁忌

原因：复方氯化钠注射液中含有氯化钙，可与头孢曲松钠形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。

9. 处方审核

处方分析：

1.给药途径不适宜

原因：盐酸苯海拉明注射液应改为深部肌肉注射

2.遴选药品不适宜

原因：盐酸苯海拉明注射液含有苯甲醇，注射本品可引起臀肌挛缩症，禁止用于儿童肌肉注射。

10. 处方审核

处方分析：用法用量不适宜。

原因：氯化钾注射液属于高风险药品。正常情况下补钾，浓度不应超过3.4g/L，补钾浓度过高、速度过快易导致严重心律失常甚至心脏骤停等。据此计算5%葡萄糖注射液500ml中溶解10%氯化钾不应超过17ml。

处方分析：用法用量不适宜

原因：10mg 氨氯地平多次给药合并使用80mg辛伐他汀，辛伐他汀的暴露量比单独使用辛伐他汀增加了77%。服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20mg/日以下。

12. 处方审核

处方分析：

1用法用量不适宜

原因：氨茶碱单次用量大，氨茶碱应100mg/次，每日2－3次；西米替丁应300mg/次，每日1次，患者每天3－4次用量过大；

2联合用药不适宜

原因：氨茶碱和西咪替丁合并使用，代谢受到抑制，导致血药浓度长升高，出现中毒症状，最好选择法莫替丁。

13. 处方审核

处方分析：

1用法用量不适宜

原因：长春西汀注射液应用500ml液体溶解，浓度超过0.06mg/ml易出现溶血；

2 配伍禁忌

原因：低分子右旋糖酐和丹参均应单独输注，不宜混合输注；低分子或旋糖酐加丹参混合静滴会发生过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应。

处方分析：

1给药途径不适宜

原因：维生素B1注射液只能肌肉注射，不可以静脉滴注。

2 溶媒选择

一般将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注，补钾速度不超过0.75g/小时。

3 用法用量不适宜

原因：阿莫西林克拉维酸钾为时间依赖性的抗菌药物，应每天给药3～4次，

15. 处方审核

处方分析：

1缺少感染相关诊断；

2用法用量不适宜

原因：辛伐他汀片用法错误应为每日1次；

3联合用药不适宜

原因：辛伐他汀通过CYP3A4代谢，而克拉霉素是CYP3A4抑制剂，二者合用可增加他汀类药物的血药浓度，增加肌病的危险；克拉霉素心脏毒性

处方分析：

1 联合用药不适宜

原因：氯氮平和卡马西平均有粒细胞缺乏的不良反应，二者合用，可能增加粒细胞缺乏的发生风险。卡马西平是代谢酶诱导剂，能加速氯氮平的肝脏代谢，可降低氯氮平的血药浓度和药理作用。

17. 处方审核

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处方分析：

1联合用药不适宜

原因：银杏叶提取物注射液辅料中含有乙醇，头孢哌酮含有硫甲基四氮唑基团，合用易发生双硫仑反应。

2用法用量不适宜

原因：头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药，宜每日多次给药。

18. 处方审核

处方分析：

1遴选药物不适宜

原因：普拉洛芬滴眼液禁用于服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘的患者。2用法用量不适宜

原因：拉坦前列素滴眼液每日给药1次。

19.处方审核

20.处方审核

处方分析：适应症不适宜

原因：阿糖胞苷为抗肿瘤药物，用于治疗白血病和淋巴瘤，而治疗巨细胞病毒感染应使用阿糖腺苷。

21.处方审核

处方分析：适应症不适宜

原因：枸橼酸铋钾用于胃炎，保护胃粘膜等，低钾血症应补充含钾的药物。

处方分析：适应症不适宜

原因：卡巴拉汀用于治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆的症状。加巴喷丁可以治疗疱疹后神经痛，两种药的药名相似。