酪酸梭菌阿泰宁在治疗伪膜性肠炎方面的研究观察以及伪膜性肠炎的治疗

一、伪膜性肠炎是什么？

伪膜性肠炎是主要发生于结肠的急性粘膜坏死性炎症，并覆有伪膜。此病常见于应用抗生素治疗之后，故为医源性并发症。

本病发病年龄多在50～59岁，女性稍多于男性。起病大多急骤，病情轻者仅有轻度腹泻，重者可呈暴发型，病情进展迅速。病情严重者可以致死。

近年研究证实，伪膜性肠炎患者粪中分离出的难辨梭状芽孢杆菌，能产生具细胞毒作用的毒素和肠毒作用的毒素，其中前者是伪膜性肠炎的重要致病因素。这些毒素均可使仓鼠发生致死性回盲肠炎。毒素可造成局部肠粘膜血管壁通透性增加，致使组织缺血坏死，并刺激粘液分泌，与炎性细胞等形成伪膜。在健康人群的粪便中，难辨梭状芽孢杆菌阳性率5%，住院病人携带率约13%，无症状的克隆病患者约8%，在50%新生儿及15%～40%的婴儿粪中，虽可分离出此菌，甚至可有毒素产生，但并无致病作用。

广谱抗生素应用之后，特别是林可霉素、氯林可霉素、氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素等的应用，抑制了肠道内的正常菌群，使难辨梭状芽孢杆菌得以迅速繁殖并产生毒素而致病。本病还可发生于抗病能力和免疫能力极度低下，或因病情需要而接受抗生素治疗的患者。如各种大手术后，特别是胃肠道癌肿手术后，以及其他有严重疾病如肠恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病、心力衰竭、败血症等患者，因机体的内环境发生变化，肠道菌群失调，有利于难辨梭状芽孢杆菌繁殖而致病。

二、伪膜性肠炎的症状？

（一）腹泻。是最主要的症状，多在应用抗生素的4～10天内，或在停药后的1～2周内，或于手术后5～20天发生。腹泻程度和次数不一，轻型病例，大便每日2～3次，可在停用抗生素后自愈。重者有大量腹泻，大便每日可30

余次之多，有时腹泻可持续4～5周，少数病例可排出斑块状伪膜，血粪少见。

（二）腹痛。为较多见的症状。有时很剧烈，可伴腹胀、恶心、呕吐，以致可被误诊为急腹症、手术吻合口漏等。

（三）毒血症表现。包括心动过速、发热、谵妄，以及定向障碍等表现。重者常发生低血压、休克、严重脱水、电解质失平衡以及代谢性酸中毒、少尿，甚至急性肾功能不全。

三、伪膜性肠炎的治疗方案

(一)防治

1.合理使用抗生素，杜绝滥用。

2.确定本病后，应立即调整抗生素，改用针对难辨梭状芽胞杆菌有效的抗生素，以万古霉素、甲硝唑最为有效。万古霉素口服不吸收，肠道浓度高，有报道静脉使用无效。

3.口服消胆胺，发挥离子交换作用，与梭状芽胞杆菌毒素结合排出体外。

4.口服阿泰宁--酪酸梭菌活菌胶囊，一个疗程，恢复肠道正常菌群。

5.扩容抗休克，维持水电解质和酸碱平衡。加强营养支持，必要时应用TPN。

6.并发中毒性结肠扩张者，必要时作横结肠造口术，减除肠内张力。

(二)护理

1.同普外科常规护理。

2.注意观察脉搏、血压、呼吸、体温等生命体征变化。

3.注意观察大便次数和质量变化。

4.准确记录出入量。

四、酪酸梭菌阿泰宁治疗伪膜性肠炎的作用机理以及疗程治疗

1、对患者的益处

阿泰宁可与抗菌药序贯使用抗感染（间隔2个小时），避免肠功能紊乱的发生

2、作用机理

抗菌药可破坏肠道菌群平衡，损伤肠粘膜，应用抗菌药后肠功能紊乱的发生率显著上升。而阿泰宁与抗菌药联用，可保护肠道菌群、肠粘膜和肠免疫免受抗菌药的破坏和损伤，消除其副作用，预防抗生素相关性腹泻、喝酒泻、冷凉泻等。

3、用法用量

与抗菌药联用时，阿泰宁3粒/次，3次/天，口服抗菌药间隔2小时，静脉输抗菌药不用间隔；停用抗菌药后，再服用阿泰宁3-7天，3粒/次，2-3次/天，可避免留下肠功能紊乱的后遗症。