口腔颌面外科病人的护理

口腔颌面外科病人的护理常规

第一节舌系带短缩的护理

【疾病概述】

舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。

【术前护理】

（一）保持患儿的口腔卫生。

（二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。

（四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）输液护理

保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。

2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。

3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。

（三）安全护理

1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止

坠床事件的发生。

2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫

小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正

确。

（四）饮食指导

术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。

【健康教育】

1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。

2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。

3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。

第二节腮腺混合瘤的护理

【疾病概述】

腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。

【术前护理】

(一)保持患者的口腔卫生。

(二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。

(三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为

发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。(四)做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大

的思想负担，术前应耐心讲解。

(五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。

【术后护理】

（一）饮食护理

1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性

食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。

2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。

（二）病情观察

1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松

动脱落及加压不当，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。

2、注意观察创口渗血及呼吸情况：如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报

告医生及时剪开绑带。并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。

术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。

3、注意术后有无出现面瘫：手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，

术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。

（三）口腔护理

术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口内臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。

（四）心理护理

1、建立良好的互换关系，消除病人（家属）紧张、恐惧的心理。

2、耐心解答病人（家属）疑问，积极配合医生治疗

3、多于病人（家属）交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。【健康教育】

（一）饮食指导

禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。

（二）日常护理

1、每次用餐后要注意口腔清洁。

2、避免压迫创口，注意引流管情况。

（三）用药指导

1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。

2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。

（四）出院宣教

1、定期复诊，有变化及时就诊。

2、遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。

3、防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。

第三节唇裂的护理

【疾病概述】

唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。

【术前护理】

（一）做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况，增强治疗的信心。

（二）做好皮肤护理：保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。（三）做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。

（四）协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感染的发生，以免延误手术。

【术后护理】

(一)安全护理

1、对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且

在皮肤发生变化时进行适当的移动。

2、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止

坠床事件的发生。

3、保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻

烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。

（二）病情观察

1、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫

小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。

2、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正

确。

3、插有气管导管、口（鼻）咽通气道的患者，应不定时抽吸导管内分泌物，防