急性脑梗死患者VEGF浓度变化与NIHSS评分的关系
NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析
NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析梁儒钦;陈成志;韦海生;张钊勇【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2024(19)9【摘要】目的超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。
方法选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。
对比两组患者预后情况、NIHSS 评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。
结果预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。
与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。
单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。
多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。
由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。
结论NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。
中老年急性脑梗死患者3项生化指标水平变化的临床意义
１ 。不 同梗 死 面 积 的 患 者 病 情 进 展 有 所 不 同 ， 梗 死 面 积 大 的 患 者病情有进展的较梗 死面积 小得多 ， 差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜
而 血栓 性疾 病 的诊 断 、 治 疗 显 得 尤 为 重要 。血 栓 性 疾 病 病 理 过 程 主 要 有 血 管 内皮 损 伤 、 血 小 板 功 能 亢 进 及 血 液 流 变 学 改 变 等¨ ２ ］ 。有研 究 表 明 大 脑 内 Ｂ型 脑 钠 肽 （ Ｂ Ｎ Ｐ ） 含量虽然很低 ， 但 其对外周 Ｂ Ｎ Ｐ 的调节 有很 大影 响ｌ ３ ］ 。超敏 ｃ反应 蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 是 反 映 血 管 内 皮炎 性 重 要 生 物 学 标 志 。Ｉ ） ＿ 二 聚体 （ Ｄ － Ｄ） 是 纤 维 蛋 白的 特 异 性 降解 产 物 ， 只 要 机 体 血 管 内 有纤 维溶 解 活 动或活化的血栓形成 ， Ｄ － Ｄ就 会 升 高［ ４ ］ 。
的 生存 质量 造 成 严 重 的影 响 ， 是社 会 和 家庭 的沉 重 负 担 ＿ １ ］ 。因
不 同 梗死 面积 患 者 的 血 清 Ｂ Ｎ Ｐ 、 Ｄ － Ｄ、 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 比较 ，
大 面 积 梗 死 和 中 面 积梗 死 患 者 的 Ｂ ＮＰ 、 Ｄ － Ｄ、 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ水 平 较 小 面 积 梗 死 患 者 明显 增 高 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 见 表
梁顺 容 ， 王希平 ， 黄子安
（ 广 东省 江 门 市 五 邑 中 医 院检 验 科 ， 目的 探 讨 中 老 年 患 者血 清 中 的 Ｂ 型 脑钠 肽 （ Ｂ ＮＰ ） 、 【 ） ＿ 二聚体 （ Ｄ － Ｄ） 、 超 敏 ｃ反 应 蛋 白（ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 水 平 的 变化 及 其 在
探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系
探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系任海艳【摘要】目的探讨急性脑梗死患者血清内脂素水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系.方法 80例急性脑梗死患者,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测患者的血清内脂素水平,分析脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分的关系.结果脑梗死患者血清内脂素与空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、尿酸、年龄无相关性(P=0.052、0.061、0.093、0.152、0.149、0.377、0.355、0.482、0.133>0.05),与NIHSS评分呈正相关(r=0.228,P<0.05).结论急性脑梗死患者血清内脂素水平与NIHSS评分关系密切.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)019【总页数】2页(P31-32)【关键词】急性脑梗死;内脂素;美国国立卫生研究院卒中量表评分【作者】任海艳【作者单位】014030 内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院神经内科【正文语种】中文脑梗死为严重威胁人类健康的常见病、多发病, 脑梗死的致残率较高, 可造成不同程度的神经功能损伤, 因此给社会和家庭带来了沉重的负担［1-5］。
本研究旨在探讨急性脑梗死患者血清内脂素与的NIHSS评分相关性, 对降低脑梗死患者的预后具有现实意义。
1.1 一般资料选取2015年6月~2016年5月本院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象, 其中男42例, 女38例；年龄43~78岁, 平均年龄(63.90±8.69)岁；均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准［6］,并经头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实。
排除糖尿病、自身免疫性疾病、严重感染性疾病、冠心病、严重肝肾功能损伤、近期手术或创伤、妊娠和哺乳及长期服避孕药者。
尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子水平的影响
尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子水平的影响栗昭生;那丽莎;程显枝;曲娜【摘要】OBJECTIVE:To probe into the efficacy of human urinary kallidinogenase in treatment of acute cerebral infarction(ACI) and its effect on vascular endothelial growth factor(VEGF) level.METHODS: 98 patients with acute cerebral infarction from Oct.2014 to Oct.2016 were selected and divided into control group and observation group via random number table, with 49 cases each group.The control group was given routine treatment, and the observation group was given human urinary kallidinogenase based on routine treatment.The levels of VEGF and the NIHSS scores of two groups were detected before and after treatment, and the therapeutic effect was evaluated.RESULTS: Compared with that of before treatment, the serum VEGF levels of two groups were significantly increased, and the NIHSS scores were ignificantly decreased after treatment, and the rangeability of the observation group was more significant than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05).The total effective rate of the observation group(87.76%, 43/49) was significantly higher than that of control group(69.39%, 34/49) with statistically significant difference(P<0.05).There was no statistical significance between two groups in the incidence of adversereactions(P>0.05).CONCLUSIONS: The human urinary kallidinogenase can significantly improve the neurological function and the serum VEGF levelsof ACI patients, and protect the ischemic brain tissue, with no serious adverse reactions.It's worthy of recommendation.%目的:探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:选取2014年10月-2016年10月收治的急性脑梗死患者98例,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例,其中对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用尤瑞克林.检测治疗前后两组患者VEGF水平、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS),并评估治疗效果.结果:与治疗前比较,治疗后两组患者血清VEGF水平均显著升高、NIHSS评分均显著降低,而观察组变化幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为87.76%(43/49),显著高于对照组的69.39%(34/49),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:尤瑞克林可明显改善急性脑梗死患者的祌经功能,提高血清VEGF水平,对缺血脑组织具有保护作用,且无严重不良反应,值得推荐.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2017(017)004【总页数】3页(P506-508)【关键词】急性脑梗死;尤瑞克林;血管内皮生长因子;疗效【作者】栗昭生;那丽莎;程显枝;曲娜【作者单位】牡丹江医学院附属红旗医院神经内二科,黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院附属红旗医院药学部,黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院附属红旗医院药学部,黑龙江牡丹江 157011;牡丹江医学院附属红旗医院药学部,黑龙江牡丹江157011【正文语种】中文【中图分类】R977.6急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是指起病急骤的局部脑组织缺血缺氧坏死，从而引起脑组织坏死部位神经功能缺损的症状，具有较高的发病率、致残率和病死率[1]。
脑苷肌肽联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床研究
脑苷肌肽联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死临床研究刘丹; 董彦; 齐彦菲; 赵路红; 沈芳; 陈红园; 王媛【期刊名称】《《中国药业》》【年(卷),期】2019(028)019【总页数】3页(P76-78)【关键词】脑苷肌肽; 丁苯酞注射液; 急性脑梗死; 氧化应激反应; 血液流变学【作者】刘丹; 董彦; 齐彦菲; 赵路红; 沈芳; 陈红园; 王媛【作者单位】河北省高碑店市医院神经内科河北保定 074000【正文语种】中文【中图分类】R969.4; R743.3急性脑梗死属常见缺血性脑血管疾病，发病急，病情凶险，致残率与致死率均较高［1］。
临床治疗急性脑梗死多从改善脑组织缺氧状态、减轻水肿、修复神经损伤等方面入手。
丁苯酞注射液抗脑缺血效果显著，可通过减轻水肿达到改善神经功能的效果；脑苷肌肽修复受损的神经，从而改善神经功能［2-3］。
本研究中采用脑苷肌肽联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死，疗效良好。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料诊断标准：参照《各类脑血管疾病诊断要点》相关标准［4］；可见颈内动脉和（或）椎-基底动脉缺血灶体征、症状；行CT和MRI检查可见梗死部位。
纳入标准：符合急性脑梗死诊断标准；生命体征平稳；无出血性倾向疾病；本研究经我院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。
排除标准：颅内出血性疾病；短暂性脑缺血发作；合并其他严重器官、系统疾病；对本研究拟用药物过敏。
病例选择与分组：选取我院2017年4月至2018年4月收治的急性脑梗死患者74例。
按治疗方式的不同分为对照组和试验组，各37例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
详见表1。
表1 两组患者一般资料比较（n=37）注：NIHSS评分为美国国立卫生研究院卒中量表。
组别年龄（岁） NIHSS评分（分）范围44～7743～78性别（男 /女，例）20/1719/180.0210.762对照组试验组t/χ2值P值X±s 61.14 ± 7.3960.56 ± 6.980.0320.671范围7～218～21 X±s 14.21 ±4.5715.02 ± 3.980.0280.6591.2 方法对照组予脑苷肌肽注射液（吉林四环制药有限公司，国药准字 H22025047，规格为每支 5 mL）20 mL，静脉滴注，1次/日，持续2周。
高压氧辅助治疗急性脑梗死患者的疗效观察
高压氧辅助治疗急性脑梗死患者的疗效观察
侯安法
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)2
【摘要】目的观察高压氧辅助治疗急性脑梗死患者的临床效果。
方法选取医院收
治的急性脑梗死患者80例临床资料进行分析,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,每组40例。
对照组接受药物治疗,观察组在对照组治疗基础上接受高压氧治疗。
治疗前后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)判定患者神经功能,日常生活
活动能力采用改良巴氏指数(ADL)判定,比较2组治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)含量。
结果治疗后,2组NIHSS评分较治疗前降低、ADL评分较治疗前升高,且观察组升高或降低幅度大于对照组(P <0. 01或P <0. 05);治疗后,2组血清VEGF、Ang-2含量较治疗前均升高,且观察组升高幅度大于
对照组(P <0. 01)。
结论高压氧辅助治疗急性脑梗死患者疗效突出,有利于改善疾病预后,值得推广应用。
【总页数】2页(P100-101)
【作者】侯安法
【作者单位】湖北省黄石市普仁医院科室
【正文语种】中文
【中图分类】R135.1
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3.针灸联合高压氧辅助治疗急性脑梗死62例疗效观察
4.高压氧疗联合依达拉奉注射液治疗急性期脑梗死患者的疗效观察
5.高压氧辅助治疗对急性脑梗死伴认知功能障碍患者的疗效
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纤溶酶联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效观察
纤溶酶联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效观察李莉;吴静【摘要】目的：探讨纤溶酶联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的神经功能缺损的效果。
方法70例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组组，每组35例。
对照组应用静脉滴注纤溶酶100 U，1次／d。
14 d为1个疗程。
治疗组在对照组治疗基础上加用丁苯酞软胶囊进行治疗，200 mg，口服，4次／d，14 d为1个疗程。
采用NIHSS评分、治愈率、有效率评价两组治疗效果。
结果治疗组治疗后神经功能缺失评分较治疗前明显改善，并且疗效显著优于对照组（ P ＜0？．05），与对照组相比，治疗组治愈率及总有效率均明显提高（ P ＜0．05）。
结论纤溶酶联合丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切，安全可靠。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】3页(P2453-2455)【关键词】急性脑梗死;纤溶酶;丁苯酞软胶囊【作者】李莉;吴静【作者单位】050800 河北省正定县人民医院内三科;050800 河北省正定县人民医院内三科【正文语种】中文【中图分类】R743.33作者单位: 050800河北省正定县人民医院内三科脑梗死是脑血液供应障碍导致的脑组织缺血、缺氧，导致其缺血性坏死，具有致残、致死率高的特点，严重影响患者的生命健康和生活质量，是神经内科常见病、多发病［1］。
纤溶酶可以对于纤维蛋白原及纤维蛋白产生作用，使后者产生去纤维蛋白原作用，使血栓形成出现障碍从而改善脑组织血液循环治疗脑梗死。
丁苯酞软胶囊为人工合成的左旋芹菜甲素，其化学成分为dl-3-丁基-1(3H)-异苯并呋喃酮，是国家一类新药，可以改善脑部的微循环血供、减少自由基并增强神经细胞抗氧化能力，同时促进新生血管建立［2，3］。
两药合用可能具有明显的抗脑缺血作用，可显著减小梗死面积，减轻梗死后脑水肿，改善神经功能缺损。
因此，本研究探讨纤溶酶联合丁苯酞软胶囊治急性疗脑梗死的临床疗效。
1.1一般资料选择2013年1月至2014年8月我院收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，患者均符合各类脑血管疾病诊断要点［4］的相关诊断标准，并经过颅脑CT、MRI等影像学证实，其中男41例，女29 例;年龄42～78岁，平均年龄(65±12)岁;病程1.0～6.3 h，平均(2.1±1.1)h;吸烟19例，饮酒18例。
强化认知训练对脑梗死患者血清BDNF及MMSE、NIHSS评分的影响
强化认知训练对脑梗死患者血清BDNF及MMSE、NIHSS评分的影响发表时间：2016-08-10T14:19:24.903Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：周利娟[导读] 强化认知训练可增强血清BDNF的表达及MMSE评分，有效改善脑梗死患者的神经功能的康复。
莱芜钢铁集团有限公司医院山东莱芜 271104 【摘要】目的：探讨强化认知训练对脑梗死患者血清BDNF及MMSE、NHISS评分的影响。
方法：对照组、观察组均进行肢体功能康复训练，观察组增加认知功能训练，两组分别于训练前、训练后4周进行血清BDNF的测定及MMSE、NIHSS评分。
结果：两组训练4周后血清BDNF的表达及MMSE评分均高于训练前，NIHSS评分低于训练前（p﹤0.01），观察组明显优于对照组。
结论：强化认知训练可增强血清BDNF的表达及MMSE评分，有效改善脑梗死患者的神经功能的康复。
【关键词】强化认知训练脑梗死血清BDNF NIHSS评分【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-098-01 BDNF是神经营养素家族的主要成员之一，在神经元的生长分化、突触可塑性、神经元的存活和修复过程中起着重要的作用[1]，与学习、记忆等认知过程密切相关。
本文在常规康复的基础上，将认知训练应用于脑梗死患者的康复训练中，旨在发现强化认知训练对脑梗死患者血清BDNF及MMSE、NIHSS评分的影响,现总结如下。
1．临床资料与方法1.1一般资料：选择在2014年1月-2015年8月在我院神经内科住院首发脑梗死患者123例，随机分成2组，对照组61人，男44人，女17人，平均年龄（58.14±6.7）岁；观察组62人，男47人，女14人，平均年龄（59.3±5.91）岁；其中文盲13例，小学25例，初中51例，高中20人，专科以上11人，受教育年限﹤12年患者，MMSE评分加1分。
MESSS评分与NIHSS评分对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的评估分析
MESSS评分与NIHSS评分对急性脑梗死患者静脉溶栓预后的评估分析作者：周春亭来源：《中外医学研究》2017年第08期【摘要】目的：探讨改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分（MESSS）及美国国立卫生研究所脑卒中评分（NIHSS）两种评分量表对急性脑梗死（ACI）患者静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓的预后分析。
方法：选取经确诊为ACI并行rt-PA静脉溶栓治疗的患者118例作为研究对象，发病后第90天行改良Rankin量表（mRS）进行评分，依据mRS评分结果将患者分为预后良好组（67例）和预后不良组（51例），并对两组患者的一般临床资料进行观察比较分析。
结果：（1）两组患者年龄、糖尿病史、溶栓前MESSS评分及NIHSS评分、起病至治疗时间差异均有统计学意义（P【关键词】 MESSS评分； NIHSS评分；急性脑梗死；静脉溶栓；预后doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0017-03【Abstract】 Objective：To analyze the MESSS and NIHSS scoring systems on evaluation of prognosis of acute cerebral infarction（ACI） treated with intravenous thrombolysis.Method：118 patients with ACI treated by recombinant tissue plasminogen activator（rt-PA） were selected.The patients were evaluated at 90 d after attacked by modified Rankin Scale（mRS） score，and all cases were divided into good prognosis group（n=67） and poor prognosis group（n=51）.The clinical data of two groups were observed and compared.Result：（1）There were statistically significant differences between the two groups on age，history of diabetes mellitus，MESSS score and NIHSS score before thrombolysis，and time from attack to treatment.（2）Logistic multivariate regression analysis showed that the poor prognosis of ACI were as follow history of diabetes mellitus，MESSS score and NIHSS score before thrombolysis.Conclusion：MESSS score and NIHSS score have a good predictive value in the prognosis of ACI treated with intravenous thrombolysis by rt-PA.【Key words】 MESSS score； NIHSS score； Acute cerebral infarction； Intravenous thrombolysis； PrognosisFirst-author’s address：Hanyang Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430050，China急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是指因脑血流供应不足或中断所致的脑组织不可逆性缺血缺氧性坏死[1]。
血清miR-182-5p、miR-372-3p表达水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系
[24]Li F,Aljahdali IAM,Zhang R,et al.Kidney cancer biomarkers andtargets for therapeutics:survivin (BIRC5),XIAP,MCL -1,HIF1α,HIF2α,NRF2,MDM2,MDM4,p53,KRAS and AKT in renal cell carcinoma [J].J Exp Clin Cancer Res,2021,40(1):254-264.[25]Yan H,Ma X,Mi Z,et al.Extracellular Polysaccharide from Rhizo-pus nigricans Inhibits Hepatocellular Carcinoma via miR-494-3p/TRIM36Axis and Cyclin E Ubiquitination [J].J Clin Transl Hepatol,2022,10(4):608-619.[26]Akula SM,Abrams SL,Steelman LS,et al.RAS/RAF/MEK/ERK,PI3K/PTEN/AKT/mTORC1and TP53pathways and regulatory miRs as therapeutic targets in hepatocellular carcinoma [J].Expert Opin Ther Targets,2019,23(11):915-929.[27]Zhang Q,Lu S,Li T,et al.ACE2inhibits breast cancer angiogenesisvia suppressing the VEGFa/VEGFR2/ERK pathway [J].J Exp Clin Cancer Res,2019,38(1):173-183.[28]Zhao Z,Zhang D,Wu F,et al.Sophoridine suppresses lenvatinib-re-sistant hepatocellular carcinoma growth by inhibiting RAS/MEK/ERK axis via decreasing VEGFR2expression [J].J Cell Mol Med,2021,25(1):549-560.[29]Wu RS,Qiu EH,Zhu JJ,et al.MiR -101promotes nasopharyngealcarcinoma cell apoptosis through inhibiting Ras/Raf/MEK/ERK sig-naling pathway [J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2020,24(16):8240-8250.(收稿日期：2023-07-14)血清miR-182-5p 、miR-372-3p 表达水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系何瑞东，史翠丽，张向东安阳市人民医院神经内科，河南安阳455000【摘要】目的检测急性脑梗死患者的血清miR -182-5p 、miR -372-3p 表达水平，并探讨其与患者病情及预后的关系。
艾地苯醌联合丁苯酞对急性脑梗死患者脑血流及神经功能的影响
96中国处方药 第19卷 第4期·疗效评价·急性脑梗死（ACI）是神经科危重疾病，具有发病突然、病情进展快、后遗症多、致死、致残率高的特点[1]。
目前，该疾病的治疗主要分为急性期和恢复期两个阶段，其中恢复期为发病后2周～6个月，最长至1年，此阶段主要治疗措施为康复治疗和药物治疗[2]。
丁苯酞是一种神经保护剂，可阻断ACI所致的脑损伤多个病理环节，且具有较强的抗缺血作用，但对于改善患者认知功能的效果欠佳，故需联合其他药物强化治疗效果[3]。
艾地苯醌是一种促智药，可以改善脑细胞能量代谢、增强脑组织抗氧化能力[4-5]。
基于此，本研究旨在探讨艾地苯醌联合丁苯酞对ACI患者脑血流及神经功能的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2018年2月～2020年1月我院收治的79例急性脑梗死患者临床资料，将使用艾地苯醌联合丁苯酞治疗的40例患者纳入观察组，将使用艾地苯醌治疗的39例患者纳入对照组。
两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。
见表1。
纳入标准：①诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2014）》[6]中急性脑梗死诊断标准；②首次发病；③发病后均在进行溶栓、抗血小板、抗凝治疗；④既往治疗期间均未发生严重的继发性脑出血事件。
排除标准：①合并原发性癫痫、脑肿瘤；②合并原发性精神障碍性疾病；③合并感染性疾病；④临床资料不完整。
1.2 方法所有患者均给予尼莫地平片（湖北神农制药股份有限公司，生产批号：20170407、20180305、20190509，规格：20 mg）每次30 mg，每天3次，治疗3个月。
对照组在上述疗法基础上加用丁苯酞软胶囊（商品名：恩必普，石药集团恩必普药业有限公司，生产批号：20170509、20180305、20190407，规格：0.1 g）每次0.2 g，空腹口服，每天3次，治疗3个月。
观察组在对照组基础上加用艾地苯醌片（商品名：金博瑞，深圳海王药业有限公司，生产批号：20170608、20180305、20190406，规格：30 mg）每次30 mg，每天 3次，治疗3个月。
2024年医疗卫生行业继续教育-脑血管病中西医结合诊疗规范及研究进展课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病中西医结合诊疗规范及研究进展课后练习答案目录一、卒中预警综合征的诊断与治疗 (1)二、急性缺血性脑卒中规范化诊治 (3)三、醒后卒中血管再灌注治疗 (6)四、多模式CT在醒后卒中影像诊断的意义 (8)五、脑卒中早期康复治疗方案制定与选择 (10)六、急性缺血性卒中中西医急诊诊治临床实践 (12)七、中国脑卒中早期康复治疗指南解读 (14)八、急性缺血性脑卒中多模态CT策略 (16)九、脑梗死与侧支循环：这么近那么远 (18)十、卒中后功能障碍的中西医结合诊疗策略 (20)十一、卒中管饲患者进口进食规范化管理 (22)十二、脑卒中后吞咽障碍的康复治疗 (23)十三、影响脑卒中患者家庭照护的质量因素及对策 (25)十四、脑卒中平衡功能评估及训练 (27)十五、急性缺血性卒中绿色通道建设与管理 (29)一、卒中预警综合征的诊断与治疗1.关于脑卒中预警综合征的治疗，下列说法错误的是（）A.目前并没有公认有效的治疗方案和明确的指南B.部分SWS患者抗癫痫治疗症状好转，抗聚溶栓治疗无效患者可尝试抗癫痫治疗C.可选用高强度的他汀治疗D.对发作时伴有低血压患者扩容、降压尤为重要E.反复发作的SWS进展为脑梗死的风险高，早期溶栓治疗可使这部分患者获益参考答案：D2.卒中预警综合征的发病机制中，有关小血管病的描述，不正确的是（）A.所有早期复发性 TIA 患者都会发生卒中B.脑小血管病包括影响大脑末端动脉、小动脉、小静脉和毛细血管的病理过程C.动脉端和小动脉的脂质透明质变性是与SWS发生有关的最经典和最广泛接受的理论D.小血管微动脉粥样硬化形成，由血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病和衰老导致的E.SWS的复发性可能是其缺血易损性的表现，其结果是对缺血缺氧变化的自动调节能力受损参考答案：A3.以下标准用于定义卒中预警综合征（）A.影响面部、上肢和下肢的典型感觉运动症状B.7天内不止一次复发症状C.其他神经学诊断无法解释的事件（如癫痫、偏头痛等）D.累及面部、上肢和下肢分布的混合感觉和运动症状少见E.无相关皮质受累参考答案：D4.卒中预警综合征常见的发病部位，最少见的为（）A.丘脑B.内囊C.脑桥D.胼胝体E.小脑参考答案：E5.MRI技术有助于临床医生进一步评估与SWS相关的结构特征，下列描述不准确的是（）A.弥散加权成像（DWI）和表观弥散系数（ADC）成像在超急性及急性期有助于发现缺血性病变B.前循环供血区域内最常见梗死位置包括内囊和基底节区C.SWS患者，前循环供血区域内，放射冠和丘脑相对少见D.SWS患者在椎基底动脉循环中，大多数为脑桥旁正中区梗死E.多数SWS患者血管造影可以发现存在颈动脉狭窄参考答案：E二、急性缺血性脑卒中规范化诊治1.下列关于静脉溶栓的描述错误的是（）A.静脉溶栓是急性缺血性脑卒中最有效的药物治疗方法B.溶栓治疗的目的是溶解血栓，恢复血流灌注C.静脉溶栓药物主要包括重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）、替奈普酶（TNK）和尿激酶（UK）D.目前认为有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5 h内或6 h内E.0.6 mg/kg阿替普酶静脉溶栓可降低残疾率和出血风险低参考答案：E2.急性缺血性卒中首选的影像学检查是（）A.头颅CT平扫B.多模式CTC.头颅MRID.多模式MRIE.DSA参考答案：A3.关于抗血小板治疗，不正确的是（）A.不符合溶栓适应证且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150-300mg/dB.溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24 h后开始使用C.对不能耐受阿司匹林者，可考虑选用氯吡格雷等抗血小板治疗D.替格瑞洛治疗轻型卒中优于阿司匹林E.对于未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者（NIHSS评分≤3分），在发病24 h内应尽早启动双重抗血小板治疗并维持21d，参考答案：D4.急性缺血性卒中的一般治疗方面的描述，错误的是（）A.急性缺血性卒中为脑动脉缺血缺氧所致，急性期应常规吸氧，改善脑细胞缺氧状态B.脑梗死后24 h内应常规进行心电图检查，必要时进行心电监护，排查有无心房颤动及其他心律失常C.对体温＞38℃的患者应给予退热措施，优先给予物理降温D.准备溶栓者，血压应控制在SBP＜180mmHg、DBP＜100mmHgE.血糖超过11.1 mmol／L时给予胰岛素治疗参考答案：A5.关于急性缺血性卒中急性期并发症的处理的描述，不正确的是（）A.对于发病48 h内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高，应考虑行减压手术B.急性缺血性卒中可引起脑水肿，故常规使用甘露醇静脉滴注C.如发生出血转化，应停用抗栓治疗等致出血药物，可于出血转化病情稳定后7-10 d开始抗栓治疗D.不推荐预防性应用抗癫痫药物E.对于已发生DVT及肺栓塞高风险且无禁忌者，可给予低分子肝素或普通肝素，有抗凝禁忌者给予阿司匹林治疗参考答案：B三、醒后卒中血管再灌注治疗1.下列关于EXTEND研究不正确的是（）A.研究4.5-9h内静脉溶栓在"小梗死大缺血”患者中有效性B.该研究是一项多中心、随机、安慰剂对照研究C.纳入标准为发病4.5-9h （醒后卒中从睡眠时间中点计算）； NIHSS 4-26；小梗死大缺血D.Tmax＞ 6s/梗死＞1.2；低灌注梗死＞ 10mL；梗死＜ 70mL，可以判定为小梗死大缺血E.结果显示阿替普酶组优于对照组；在安全性方面，slCH两组无明显差异参考答案：E2.下列关于三大RCT研究荟萃分析不正确的是（）A.是关于醒后卒中的荟萃分析，包括EXTEND、ECASS4以及EPITHETB.结果显示，阿替普酶组患者在3个月时mRS评分0-1分比例显著高于安慰剂组（P=0.01）C.溶栓治疗可能带来更多slCH（P=0.031），两组之间的死亡风险没有差异（P=0.66）D.研究证明在距离最后正常时间9 h以内通过CTP选择适当的患者溶栓能够改善患者的预后E.三大RCT研究中入组的病例均为醒后卒中患者参考答案：E3.下列关于WAKE-UP研究不正确的是（）A.研究目的为评估磁共振指导下静脉溶栓在醒后卒中或发病时间不明患者中的安全性和有效性B.纳入标准包括发病时间不明且最后正常时间＞4.5h的脑卒中患者C.纳入标准包括症状发现后4.5h内可以接受治疗的；DWI-FLAIR不匹配的患者D.纳入标准包括大面积梗死患者E.研究结论：对于发病时间不明且存在DWI/FLAIR不匹配现象的患者，静脉溶栓比安慰剂可能带来显著的良好功能预后，同时一定程度上增加颅内出血风险参考答案：D4.下列关于动脉溶栓的描述，不正确的是（）A.发病6小时内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或未能接受血管内机械取栓的患者，经过严格选择后可进行动脉溶栓B.由后循环大动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或未能接受血管内机械取栓的患者，也可进行动脉溶栓C.动脉溶栓为接触性溶栓，用药呈精准，醒后卒中应首选动脉溶栓D.考虑动脉溶栓的患者，单纯动脉溶栓建议选择rt-PA或尿激酶E.动脉溶栓需要经过严格选择后在有条件的单位进行应尽早进行避免时间延误参考答案：C5.醒后卒中的危险因素，以下哪一项不正确（）A.高血压，糖尿病，高脂血症B.心脏病（房颤、冠心病等）C.卵圆孔未闭D.睡眠缺失E.阻塞性睡眠呼吸暂停参考答案：D四、多模式CT在醒后卒中影像诊断的意义1.对于醒后卒中患者，下列哪一个说法不对？A.醒后卒中约占急性缺血性卒中的25%B.高级影像模式的筛选有助于改善醒后卒中患者的预后C.与非醒后卒中相比，在临床表现有明显差异D.醒后脑卒中与治疗时间窗内脑卒中具有相似的临床特征、影像表现和再通治疗效果E.大多数醒后卒中患者被严格限制在静脉溶栓治疗之外参考答案：C2.下列哪一个不是CT脑灌注成像的主要参数？A.脑血流容量（CBV）B.脑血流流量（CBF）C.对比剂平均通过时间（MTT）D.对比剂峰值时间（TTP）E.注射流率参考答案：E3.关于CTP参数说法不正确的是？A.正常MCA平均MTT为3.6SB.正常组织TTP≥8SC.正常脑实质CBV约为4-5ml/100g组织D.灰白质各占一半的脑区CBF约为50ml/（100g.min）E.CTP是一种功能成像参考答案：B4.下列哪一项不是多时相CTA的优势？A.提供了全脑侧支循环充盈时相及分布范围与程度的信息B.对血管内治疗的风险与收益评价预测准确性、敏感性均较高C.后处理相对复杂D.有助于减少临床治疗方案制定的不确定性E.更好的预后判断参考答案：C5.下列哪项不是醒后卒中患者超急性期CT影像表现？A.豆状核模糊征B.大脑中动脉高密度征C.岛带征D.脑实质密度减低、灰白质界限不清、脑回肿胀、脑沟变浅E.脑实质团状高密度影参考答案：E五、脑卒中早期康复治疗方案制定与选择1.以下不属于吞咽障碍患者鼻胃管拔管参考指征的是（）A.病情稳定，饮水试验基本正常B.意识清楚并有一定的认知功能C.有食训练中每餐可进食200ml以上，连续3d 无不适D.行常规体位或体位代偿下仪器检查未见严重误吸、重度口咽腔滞留E.能够自主服用流质饮食参考答案：E2.脑卒中早期康复的根本目的（）A.预防残疾B.预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力C.使患者回归家庭，回归社会D.提高生存率E.保持生命体征稳定参考答案：B3.吞咽障碍的治疗与管理最终目的是（）A.减少并发症B.使患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分C.能够饮水D.能够吃饭E.未见误吸参考答案：B4.康复治疗开始最佳时间是（）A.2天B.3天C.尚无统一认识D.4天E.5天参考答案：C5.脑卒中后最常见的交流障碍是（）A.失语和构音障碍B.智力障碍C.视力障碍D.听力障碍E.精神障碍参考答案：A六、急性缺血性卒中中西医急诊诊治临床实践1.1.以下症状哪一项不是急性脑卒中的可能A.一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木B.一侧面部麻木或口角歪斜C.说话不清或理解语言困难D.双眼向一侧凝视E.高声尖叫，四肢抽搐，口吐白沫，舌咬伤，数分钟后清醒参考答案：E2.现场处理及运送现场急救人员评估和必要的急救处理，哪一项是不正确的A.处理气道、呼吸和循环问题；B.建立静脉通道；C.评估有无低血糖；D.尽快降低血压E.迅速获取简要病史参考答案：D3.以下哪些不是静脉溶栓的绝对禁忌症A.活动性内出血B.出血性疾病C.脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤D.大于80岁E.凝血功能异常参考答案：D4.FAST识别中的S指的是A.口角歪斜B.言语不清C.肢体无力D.站立不稳E.视物不清参考答案：B5.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适合治疗：A.发病6小时内B.CT证实无出血灶C.病人无出血素质D.出凝血时间正常E.头部CT出现低密度度灶参考答案：D七、中国脑卒中早期康复治疗指南解读1.脑卒中早期康复的最终目的（）A.预防并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力B.预防残疾C.使患者回归家庭，回归社会D.提高生存率E.保持生命体征稳定参考答案：C2.吞咽障碍的治疗与管理最终目的是（）A.减少并发症B.使患者能够安全、充分、独立地摄取足够的营养及水分。
阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清VEGF、GLUT-1水平的影响
阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血清VEGF、GLUT-1水平的影响陈建新【摘要】目的探讨阿加曲班注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清血管内皮生长因子、葡萄糖转运体1水平的影响.方法选取2017年3月～2018年3月我院收治的ACI患者120例,随机分为阿加曲班组和对照组.对照组给予常规治疗,阿加曲班组在对照组基础上加用阿加曲班治疗.治疗前及治疗后10 d分别用NIHSS 量表和改良的MBI量表评测神经缺失程度和日常生活能力,并检测血清VEGF及GLUT-1的水平.结果治疗10 d后,对照组和阿加曲班组的NIHSS评分分别为(12.38±2.02)分,(10.19±1.93)分,MBI评分分别为(66.64±3.66)分,(74.23±4.81)分.与对照组相比,阿加曲班组患者的NIHSS评分降低(P<0.05),而MBI评分升高(P<0.05);治疗10 d后,与对照组相比,阿加曲班组患者的血清VEGF、GLUT-1水平升高(P<0.05);治疗过程中,两组患者均未见明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论阿加曲班对ACI的治疗效果显著,可能与提高血清VEGF及GLUT-1的水平有关.【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2018(031)019【总页数】3页(P5-7)【关键词】急性脑梗死;阿加曲班;VEGF;GLUT-1【作者】陈建新【作者单位】山东省济南市第一人民医院神经内科,山东济南 250011【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是神经内科的常见病和多发病，临床主要表现为头痛、头晕、偏瘫、失语等，严重者可危及生命。
ACI的病因复杂，高血压、糖尿病、高脂血症及高同型半胱氨酸血症是其最常见的致病因素。
ACI具有发病率高、患病率高、致残率高及死亡率高的特点[1]。
丁苯酞对急性脑梗死患者侧支循环的影响
丁苯酞对急性脑梗死患者侧支循环的影响刘信东;王欣;曹秋菊;杨乐;段海宇;赖娅莉【摘要】目的探讨丁苯酞对急性脑梗死(ACI)患者颅内侧支循环的影响,进而探讨其对神经功能恢复及残疾的影响.方法选取笔者科室治疗的120例ACI患者,随机分为治疗组和对照组.对照组采用抗血小板聚集、降脂及保护脑等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用丁苯酞治疗.在治疗前及治疗3个月后,分别采用经颅多普勒超声(TCD)、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)对患者颅内血管进行评估,并进行美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)和日常生活能力Barthal指数评分.结果治疗前,两组血流速度、侧支循环数、NIHSS评分、Barthal指数评分无明显差异(P＞0.05);治疗3个月后,治疗组较对照组颅内血流速度明显增快,侧支开放数量及侧支循环分级显著提高,NIHSS评分及Barthal指数均有显著改善(P＜0.05).结论丁苯酞能显著改善ACI患者颅内血流动力学指标,改善侧支循环的数量和分级,增加颅内血流量,能改善患者神经功能缺损,提高生活能力.%Objective To explore the effect of butylphthalide on the intracranial collateral circulation in patients with acute cerebral infarction (ACI) and thus the effect on the neurological functional recovery and disability.Methods A total of 120 ACI patients were selected from our department and randomly divided into a treatment group and a control group.The control group received routine treatment such as antiplatelet aggregation,blood lipid lower and cerebral protection,and on the basis of this,the treatment group was additionally treated with butylphthalide.Before and three months after the treatment,the intracranial vessels of the patients in the two groups were evaluated by use of Transcranial Doppler (TCD),computed tomographyangiography (CTA) and magnetic resonance angiography (MRA),and the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) and the Barthel Index (BI) were used to measure the neurologic deficit and the performance in activity of daily living respectively.Results Before the treatment,there was no significant difference in the blood velocity,the number of collateral circulation,the NIHSS score,and the BI score between the two groups (P ＞0.05);three months after the treatment,the intracranial blood velocity increased obviously,the number of open collateral vessels and the grade of collateral circulation grew remarkably,and the NIHSS and BI scores increased significantly in the treatment group when compared with the control group (P ＜ 0.05).Conclusion Butylphthalide can significantly improve the intracranial hemodynamic indexes of ACI patients,improve the number and grade of collateral circulation,increase the intracranial blood flow,and improve the neurologic deficit and the performance in activitiesof daily living of patients.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)002【总页数】4页(P117-120)【关键词】丁苯酞;脑梗死;侧支循环;疗效【作者】刘信东;王欣;曹秋菊;杨乐;段海宇;赖娅莉【作者单位】610051成都,核工业416医院神经内科;610051成都,核工业416医院神经内科;610051成都,核工业416医院神经内科;610051成都,核工业416医院神经内科;610051成都,核工业416医院神经内科;610051成都,核工业416医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.33急性脑梗死（ACI）是急性脑血管病的最常见类型，其最常见的病因为责任血管狭窄或栓塞，脑梗死的最终梗死体积大小与阻塞的血管直径、速度及是否完全以及和侧支循环的建立等均有很大关系[1]。
鼠神经生长因子对脑梗死患者血管内皮细胞及神经功能的影响
鼠神经生长因子对脑梗死患者血管内皮细胞及神经功能的影响徐连营;李庆全【摘要】目的:探讨鼠神经生长因子对脑梗死患者血管内皮细胞及神经功能的影响。
方法:选取我院2016年8月—2018年7月收治的102例脑梗死患者,利用随机数字表法分为两组,各51例。
对照组采用依达拉奉(30 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注,q12 h)治疗,观察组在此基础上加用注射用鼠神经生长因子(30μg加入2 L0.9%氯化钠注射液中,肌内注射,qd)治疗,比较两组临床疗效、血管内皮细胞、神经功能及不良反应。
结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组血管内皮生长因子(VEGF)、外周血内皮祖细胞(EPCs)、内皮素(ET)-1及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,两组VEGF、EPCs、ET-1及NIHSS评分较治疗前均改善,且观察组VEGF、EPCs较对照组高,ET-1及NIHSS评分较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。
结论:鼠神经生长因子治疗脑梗死可有效提升临床疗效,改善患者的血管内皮细胞功能及神经功能,且安全性较高。
【期刊名称】《中国合理用药探索》【年(卷),期】2019(000)005【总页数】3页(P65-67)【关键词】脑梗死;鼠神经生长因子;血管内皮细胞;神经功能【作者】徐连营;李庆全【作者单位】[1]河南省南阳市第二人民医院神经内科,河南南阳473000;[1]河南省南阳市第二人民医院神经内科,河南南阳473000【正文语种】中文【中图分类】R743.33脑梗死属于中枢神经系统疾病，该病的发生多与急性脑血供障碍有关，导致脑细胞病变坏死，临床治疗脑梗死多以改善脑梗死区域微循环、保护缺血神经元、促进功能恢复等为主要目标[1] 。
急性脑梗死NIHSS评分表
急性脑梗死NIHSS评分表XXX神经内科急性脑梗死NIHSS评分量表患者：性别：年龄：床号：项目1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。
只有患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
评分标准入院得分出院得分清醒，反应灵敏1嗜睡，轻微刺激能唤醒。
可回答问题，执行指令2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射1b.意识水平提问：两项均正确（仅对初次回答评分，检查者不需要提示）。
1一项正确失语和苏醒者不能理解问题记2分，因气管插2两项均不正确管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。
可书面回答。
1c.意识水平指令：两项均正确要求睁眼、闭眼：非瘫痪手握拳、张手。
1一项正确若双手不能搜检，用另外一个指令（伸舌），仅2两项均不正确对最初反应评分，有明确努力但未完成也给评分。
对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
2.凝视：只测试水平眼球运动。
对随意或反射性（眼头）眼球运动记分。
若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。
若为孤立的四周性眼肌麻痹（3、4、5对脑神经）记1分。
对失语者，凝视是可以测试的。
对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他目力、视野障碍者，由搜检者挑选一种反射性活动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻木。
3.视野：若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。
明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。
若全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。
若濒临死亡记1 分，结果用于回答问题11.4.面瘫：言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。
对反应差或不能理解的病人，有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部搜检时，应尽量移至可评价的状态正常1局部凝视麻木（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全性凝视麻痹）2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）无视野缺损1部分偏盲2完全偏盲3两侧偏盲（包括皮质盲）正常1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）2局部（下面肌完全或几乎完全瘫痪）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）5、6.上下肢运动：置肢体于合适的位置：座位时上肢平举90°，仰卧时上抬45°，掌心向下，下肢卧位抬高30°，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1-4分。
丁苯酞注射液在急性脑梗死中的临床治疗效果
丁苯酞注射液在急性脑梗死中的临床治疗效果【摘要】：目的：分析丁苯酞注射液的应用价值。
方法：选取2019年10月-2021年10月100例医院收治急性脑梗死患者，随机分组。
对照组给予常规救治措施，观察组则在对照组基础上加入丁苯酞注射液。
比较两组治疗前后神经功能缺失评分（NIHSS评分）、生活能力评分（BI评分）以及血清白细胞介素-6（IL-6）和血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化。
结果：①观察组治疗前后NIHSS评分、BI评分变化高于对照组（P＜0.05）；②观察组治疗前后血清IL-6、VEGF水平变化高于对照组（P＜0.05）。
结论：丁苯酞注射液的应用，可有效提高VEGF表达水平，降低血清炎症因子水平，从而保护脑梗死患者的神经功能，改善患者的生活能力，值得推广使用。
【关键词】：丁苯酞注射液；急性脑梗死；临床疗效脑梗死是急诊常见疾病，也被称为缺血性脑卒中，在脑卒中的所占比重为70%，主要是由于脑血循环障碍引起脑组织缺血缺氧坏死，导致脑组织损伤的一种疾病[1]。
该病具有起病突然、神经功能缺失等特征，威胁患者的生命健康安全。
随着我国老年患者增加以及都市生活节奏的加快，该病的发生率逐年升高[2]。
何改善患者的预后结局成为临床研究的重要课题。
丁苯酞是我国自主研发的一种药物，具有改善脑血循环的效果，可保护脑梗死患者的神经功能，改善其预后结局[3]。
为了观察丁苯酞注射液的应用价值，文章选取2020年8月-2021年10月100例医院收治急性脑梗死患者进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2019年10月-2021年10月100例医院收治急性脑梗死患者，随机分组。
观察组有男性26例，女性24例；年龄为48~82岁，平均为（66.3±9.1）岁。
对照组有男性28例，女性32例；年龄为46~86岁，平均为（66.3±9.5）岁。
入选标准：患者经头颅CT或MRI确诊为急性脑梗死。
阿加曲班联合丁苯酞在急性脑梗死患者中的应用分析
近些年，随着医学技术的发展，三维适形放疗逐渐应用于临床，该项技术基于CT模拟定位和治疗计划系统，改善照射剂量分布,或改变时间一剂量分割方式,使放射生物效应得到优化，具有靶区适形度好、剂量分布均匀等优点,且对正常组织影响小,能够增强杀死肿瘤的能力，减少放疗并发症7］。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组,2组均未出现严重并发症。
表明鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗效果较佳,且不会增加并发症,具有较高的有效性与安全性O CA125是临床常见的肿瘤标志物，当机体出现肿瘤时，该指标水平出现升高，参与肿瘤发生发展的整个过程，监测其水平变化能够反映治疗情况；表皮生长因子及其受体在患者血清中表达较高，对肿瘤细胞增殖、转移有促进作用，且能够促进血管生成，与患者病变分期、转移、预后均有一定相关性8］。
本研究显示，观察组肿瘤标志物、表皮生长因子水平低于对照组。
表明鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗利于改善患者肿瘤标志物，降低表皮生长因子及其受体表达，提高治疗效果。
三维适形放疗能够提升病灶处的受照剂量，避免因剂量不足导致复发,提高肿瘤控制率,延长患者生存时间;另外还能够减少正常组织的受照剂量,减轻组织受损，提升患者生存质量。
综上所述，与常规放疗相比，鼻咽癌患者应用三维适形放疗效果更佳，利于改善患者肿瘤标志物水平，降低表皮生长因子及其受体表达，且安全性较高。
参考文献［1］龙斌，周光华,杨新辉，等•大分割三维适形放疗治疗鼻咽癌鼻咽复发再程放疗的不良反应及疗效评估J］中华放射肿瘤学杂志，20员9，283):73-员79.［］史凌云,王伟,董海北,等•观察三维适形放射治疗结合同步化疗治疗芋期非小细胞肺癌的临床疗效J］.中国辐射卫生，20员8，274):22-员24.3］杨学宁，吴一龙•实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST允］循证医学，2004，42):85-90.4］王苑,张海琴，李莉,等•三维放射治疗鼻咽癌并发分泌性中耳炎的临床研究J］中国肿瘤临床与康复,2019,266):1077-1080. 5］齐创，向东华,周作枝,等•调强放疗与三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副作用对比J］实用癌症杂志,2017, 323):489-49员.J］李燕娴，李宇，郭戈杨，等.同时期化疗联合放疗治疗老年鼻咽癌患者的安全性和疗效分析J］.肿瘤药学,2020,06)：96-20员.J］余盈，徐祖敏,李海文，等•三维适形调强放疗同步奈达铂化疗联合尼妥珠单抗靶向治疗鼻咽癌患者的疗效J］中国肿瘤临床与康复，20员9，2665):525-528.8］苏建淳,张国义，卢秋霞,等.恩度联合放疗治疗老年晚期鼻咽癌患者疗效及其对VEGF与VEGFR-2及TSP-1的影响J］中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2020,266)87-91.收稿日期:2020-09-14)阿加曲班联合丁苯酞在急性脑梗死患者中的应用分析刘卫科急性脑梗死是神经科常见的脑血管疾病,主要是由动脉粥样硬化和血栓形成导致的急性脑供血不足,其发病率约占脑卒中的60%~80%^I o急性脑梗死起病突然，会对患者中枢神经系统造成严重损伤，患者常出现头痛、耳鸣、吞咽困难、半身不遂等症状，影响患者生命健康J ］o在急性脑梗死发病后6h内以溶栓治疗为主，是较为有效的治疗时机，但多数患者对疾病认知不足,易错过最佳溶栓治疗时间。
2024年医疗卫生行业继续教育-基层医师脑血管病规范化诊疗课后练习答案
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-基层医师脑血管病规范化诊疗课后练习答案目录一、脑梗死患者的血压管理 (1)二、急性脑梗死患者静脉溶栓决策 (3)三、进展性卒中的预测因素及防治 (5)四、癫痫患者的长程管理 (7)五、急性缺血性脑卒中诊治 (9)六、复杂颈内动脉狭窄的治疗策略 (11)七、急性后循环脑梗死的诊治 (13)八、急性缺血性脑卒中救治策略 (15)九、青年卒中的诊治思路 (17)十、心源性卒中 (19)十一、颅内动脉瘤的微导管塑形 (20)十二、神经重症患者的肠内营养治疗 (22)十三、脑卒中的现状及日常预防 (24)十四、颈动脉内膜切除术相关解剖 (26)一、脑梗死患者的血压管理1.下列哪项不是脑卒中一级预防的手段（）A.控制危险因素B.生活方式改善C.静脉溶栓D.ASCVD高危人群阿司匹林应用参考答案：C2.2022中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南中指出，在血管内治疗过程中，尤其是在麻醉辅助过程中，收缩压维持在（）mmHg 可能是安全的A.100-120B.120-140C.140-160D.160-180参考答案：C3.降压药选择应关注（）A.降低事件风险B.对脑血流影响C.药物安全性D.以上均是参考答案：D4.收缩压每升高10mmHg，缺血性卒中风险增加（）%A.5B.10C.20D.30参考答案：D5.引起卒中后血压升高的常见原因包括（）A.既往高血压病B.卒中应激事件C.合并血管狭窄者D.以上均是参考答案：D二、急性脑梗死患者静脉溶栓决策1.溶栓后应注意观察（）A.生命体征的改变B.神经功能变化C.有无过敏情况D.以上均是参考答案：D2.AIS合并动脉夹层，哪个血管的夹层，可以考虑静脉溶栓（）A.颅外颈动脉夹层B.主动脉弓夹层C.大脑中动脉夹层D.基底动脉夹层参考答案：A3.对于最近（）d内有过重大手术的急性缺血性卒中患者，可考虑在经过谨慎选择后进行静脉溶栓治疗，但必须对手术部位出血的风险增高与减轻卒中相关性神经功能缺损的潜在获益进行权衡A.3B.5C.7D.14参考答案：D4.缺血性脑卒中发生后，紧急开通血管的手段是（）A.静脉溶栓和机械取栓B.抗血小板治疗C.脑保护治疗D.康复治疗参考答案：A5.对于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，如果在卒中前使用了维K拮抗剂且INR≤（），建议静脉溶栓A.1.2B.1.7C.2.3D.2.8参考答案：B三、进展性卒中的预测因素及防治1.MRA-DWI不匹配指MRA示大脑中动脉M1段闭塞，DWI梗死体积＜（）mLA.10B.15C.20D.25E.30参考答案：D2.根据ECASS分型，PH-1型指血肿≤梗死灶的（）％并有轻微占位效应A.5B.10C.20D.30E.40参考答案：D3.美国卒中指南中明确推荐（）用于缺血性卒中急性期治疗，其神经保护作用得到公认A.他汀B.抗生素C.强心药D.钙离子拮抗剂E.水杨酸类参考答案：A4.利用DWI研究发现，纹状体内囊梗死患者早期运动功能缺损进展主要与初始病灶大小有关，多因素logistic分析显示，梗死直径≥（）mm是PMD的独立预测因素A.5B.10C.15D.20E.25参考答案：C5.END多数指卒中发病后48h或72h内病情继续进展且NIHSS评分增加≥（）分A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：C四、癫痫患者的长程管理1.癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致（）的中枢神经系统功能失常为特征A.反复性B.发作性C.短暂性D.以上均是参考答案：D2.减少AEDs对胎儿的影响主要从以下哪些方面入手（）A.AEDs的致畸性B.妊娠期生理变化可影响AEDs的代谢C.AEDs对后代认知功能的影响D.AEDs致维生素K缺乏E.以上均是参考答案：E3.建议癫痫女性在妊娠最后1个月每天口服维生素K（）mg，并应在新生儿出生后立即肌内注射维生素K以避免新生儿出血A.5B.10C.15D.20E.25参考答案：B4.因妊娠期血药浓度易波动，建议癫痫孕妇每（）个月根据AEDs血药浓度监测结果调整用药A.1B.1.5C.2D.3E.4参考答案：D5.抗癫痫药物用药期间还应定期监测患者（）等指标，以指导癫痫患者体重的控制A.身高、体重B.体质指数C.血脂D.血糖E.以上均是参考答案：E五、急性缺血性脑卒中诊治1.对于不符合静脉溶栓或血管内取栓适应症且无禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林（）mg/dA.50-100B.100-150C.150-300D.300-400E.400-500参考答案：C2.脑卒中患者必要时吸氧，应维持氧饱和度＞（）%A.88B.90C.92D.94E.98参考答案：D3.脑梗死后（）h内应常规进行心电图检查，根据病情，有条件时进行持续心电监护，以便早期发现阵发性心房纤颤或严重心律失常等心脏病变A.2B.4C.24D.48E.72参考答案：C4.发病3小时内rtPA静脉溶栓适应症包括（）A.有缺血性脑卒中导致的神经功能缺损症状B.症状出现＜3hC.年龄≥18岁D.患者或家属签署知情同意书E.以上均是参考答案：E5.对于发病（）h内的急性前循环大血管闭塞卒中，符合条件的推荐静脉溶栓-血管内介入的桥接治疗模式A.1B.3C.4.5D.9E.12参考答案：C六、复杂颈内动脉狭窄的治疗策略1.颈动脉重度狭窄治疗的金标准是（）A.CASB.CEAC.抗血小板聚集治疗D.降脂E.其他参考答案：B2.脑血管检查的金标准是（）A.MRAB.CTAC.DSAD.TCDE.B超参考答案：C3.关于双侧颈动脉狭窄说法错误的是（）A.若仅单侧有症状，则症状侧优先B.若双侧均有症状，则可同期处理C.对于长段、复杂的颈动脉狭窄/闭塞病变，分期CEA是一种安全有效的治疗措施D.分期CEA的时机选择原则为避开CEA术后过度灌注的危险期，双侧手术时间间隔至少在4周以上E.若斑块性质或狭窄度相似，则采用先易后难，分期处理的策略参考答案：B4.短暂性脑缺血发作后（）内手术为佳A.2周B.3周C.4周D.3月E.6月参考答案：A5.对于近期出现症状发作，影像学检查提示为不稳定斑块时可推荐选择于（）手术A.24小时B.48小时C.1周内D.2周内E.1月内参考答案：D七、急性后循环脑梗死的诊治1.后循环梗死影像学检查金标准是（）A.CT平扫B.CTAC.MRI-DWID.X射线E.血管造影参考答案：C2.（）是后循环梗死中最常见的症状A.眼震B.头晕C.面舌瘫D.恶心呕吐E.共济失调参考答案：B3.小脑梗死中有（）%为孤立性眩晕A.10B.20C.30D.40E.50参考答案：A4.后循环梗死易误诊的原因包括（）A.临床表现缺乏特异性B.缺乏定位体征或不明显C.颅脑CT敏感性低，甚至颅脑MRI（DWI）也会漏诊D.以上均是参考答案：D5.下列关于后循环梗死的说法有误的是（）A.占全部缺血性卒中的75%-80%B.临床表现复杂多样C.误诊率是前循环梗死的2倍D.急性期进展、复发风险大E.预后不良参考答案：A八、急性缺血性脑卒中救治策略1.（）是我国第一死亡原因，发病率居全球首位A.脑卒中B.心梗C.癌症D.冠心病E.车祸参考答案：A2.血管内治疗包括（）A.动脉溶栓B.机械取栓C.血管成形术补救措施D.以上均是参考答案：D3.WAKE-UP研究和EXTEND研究提示，经过严格的影像筛选，即使发病时间超过（）小时或发病时间不明，急性脑梗死也可以从静脉溶栓中获益A.4.5B.6C.9D.12E.15参考答案：A4.急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗禁忌症包括（）A.严重活动性出血者B.已知有明显出血倾向者C.严重心、肝、肾等脏器功能不全D.结合患者病情资料及检查结果，预期生存期小于90dE.以上均是参考答案：E5.基线血压高不能作为血管内治疗的排除指标，但较高的基线血压可能提示不良预后，建议血管内治疗前将血压控制在（）以下A.200/120 mmHgB.180/105 mmHgC.160/95 mmHgD.150/90 mmHgE.140/85 mmHg参考答案：B九、青年卒中的诊治思路1.60岁以下的中风患者高达（）%有颈动脉蹼A.5B.10C.20D.25E.30参考答案：B2.烟雾病的临床表现多变，包括（）A.短暂性脑缺血发作B.缺血性卒中C.脑出血D.癫痫E.以上均是参考答案：E3.大多数心脏黏液瘤（75%）起源于（）A.左心房B.右心房C.左心室D.右心室E.室间隔参考答案：A4.下列关于心房颤动说法有误的是（）A.心房颤动是缺血性卒中的常见病因B.与年龄无关C.单纯心房颤动在青年人群中并不多见，常伴随瓣膜病和预激综合征等D.非瓣膜性心房颤动并发卒中的主要原因是左心耳内血栓形成和脱落E.虽然近年来24h动态心电图监测已较为普及，但阵发性心房颤动的临床检出率仍较低参考答案：B5.下列哪些心脏疾病能引起青年卒中（）A.心脏结构异常B.感染性和非细菌性血栓性心内膜炎C.心律失常D.心脏肿瘤E.以上均是参考答案：E十、心源性卒中1.最易发生心源性卒中的左心耳形态是（）A.仙人掌型B.菜花型C.风袋型D.鸡翅型参考答案：B2.心源性卒中患者尽可能在到达急诊室后（）min内完成脑CT等基本评估并开始治疗A.20B.60C.120D.180E.240参考答案：B3.（）是最多见的原发性心脏肿瘤A.横纹肌瘤B.脂肪瘤C.心内膜乳头状瘤D.粘液瘤E.平滑肌肉瘤参考答案：D4.对于伴非瓣膜性心房颤动者，华法林和NOACs均可用于其卒中预防，当华法林抗凝强度为INR（）时，可有效预防卒中A.0.5-1.5B.1.0-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0E.4.0-5.0参考答案：C5.心房颤动可使卒中风险增加近（）倍A.2B.3C.5D.10E.15参考答案：C十一、颅内动脉瘤的微导管塑形1.微导管塑形，是指通过蒸汽将微导管头端塑成一定角度的弯曲，再用冷水定形，目的是（）A.利于管头进入动脉瘤腔B.管头在动脉瘤内位置稳定C.防止管头抵住动脉瘤壁造成破裂D.利用管头的朝向使弹簧圈在瘤腔内适宜地分布E.以上均是参考答案：E2.微导管头形状，大致包括（）A.直头B.平面弯儿C.立体弯儿D.以上均是参考答案：D3.栓塞前交通动脉瘤时最常用的微导管塑形模式是（）A.直头B.C形C.S形D.以上均是参考答案：D4.颅内动脉瘤选择微创治疗的优点包括（）A.损伤小B.恢复快C.并发症少D.易于接受E.以上均是参考答案：E5.微导管头可以塑一个弯儿，顶多塑（）个弯儿A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：A十二、神经重症患者的肠内营养治疗1.NUTRIC评分≥（）分，存在营养风险，应接受营养支持A.2B.3C.4D.5E.6参考答案：D2.肠内营养的绝对禁忌症不包括（）A.急性腹痛B.经口摄入不足C.消化道出血量＞100mlD.肠梗阻E.肠穿孔参考答案：B3.当患者使用肠内营养并发腹泻时，推荐采用Hart腹泻计分法来进行腹泻评估，对24小时之内每次粪便评分的值相加，总分≥（）分即存在腹泻A.3B.6C.9D.12E.15参考答案：D4.危重症患者肠内营养支持常见的并发症包括（）A.腹泻B.误吸C.高水平GRVD.腹胀E.以上均是参考答案：E5.当患者连续2次监测GRV>（）mL或GRV监测值超过前2h喂养量的50%时，即可视为高水平的GRVA.100B.150C.200D.250E.300参考答案：D十三、脑卒中的现状及日常预防1.小动脉闭塞型脑卒中，要求头部CT或磁共振检查正常或梗死灶直径小于（）cmA.0.1B.0.3C.0.5D.1E.1.5参考答案：E2.脑卒中的特点包括（）A.致死率高B.致残率高C.患病率高D.复发率高E.以上均是参考答案：E3.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥（）mmHg或舒张压≥（）mmHg，如无绝对禁忌，可启动降压治疗A.110，80B.120，85C.130，85D.140，90E.160100参考答案：D4.下列属于脑卒中不可干预的危险因素的是（）A.遗传B.高血压C.血症异常D.肥胖E.吸烟参考答案：A5.大动脉粥样硬化型脑卒中，也就是患者急性脑梗死的病因为颅外颈部大动脉或颅内较大动脉粥样硬化病变，或者颅脑CT和磁共振显示急性脑梗死的病灶直径大于（）cmA.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5参考答案：C十四、颈动脉内膜切除术相关解剖1.下列关于面静脉说法有误的是（）A.面静脉是指在眼内眦处自内眦静脉，伴面动脉下行，至舌骨平面汇入颈内的静脉B.面静脉收集面部软组织的静脉血C.面静脉通过内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通D.面静脉在平口角以上的部分一般有静脉瓣E.面总静脉自内向外横跨颈动脉分叉表面，汇入颈内静脉参考答案：D2.迷走神经为混合神经，含有下列哪些种类的纤维（）A.躯体运动B.内脏运动C.内脏感觉D.躯体感觉E.以上均是参考答案：E3.舌咽神经是颅神经的第（）对神经A.三B.无C.七D.九E.十参考答案：D4.颈丛神经中最大的分支是（）A.锁骨上神经B.枕小神经C.耳大神经D.面神经颈支E.锁骨下神经参考答案：C5.颈动脉鞘内有（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈内静脉D.迷走神经E.以上均是参考答案：E。
丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床效果
丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床效果
潘澍潇
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2017(030)020
【摘要】目的探讨丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床效果.方法选择2016年2—12月收治的76例急性脑梗死患者作为研究对象,随机分为两组,各38例.对照组采用奥扎格雷钠进行治疗,试验组采用丁苯酞氯化钠注射液进行治疗.观察两组美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果治疗前两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后7d和14d试验组NIHSS评分明显优于对照组(P<0.05).试验组VEGF水平呈现上升后下降趋势,在治疗7d和14d时水平优于对照组(P<0.05).结论在脑梗死患者的治疗中采用丁苯酞氯化钠注射液,可有效改善梗死症状,促进患者神经功能的恢复和脑血管生长因子的恢复,具有临床推广价值.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】潘澍潇
【作者单位】吉林油田总医院神经内科吉林松原 138000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.丁苯酞序贯治疗急性脑梗死合并认知功能障碍患者的临床效果 [J],
2.参麦注射液联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死患者的临床效果 [J], 陈锋
3.天麻钩藤饮联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床效果 [J], 聂宗泉
4.丁苯酞联合神经节苷脂治疗急性脑梗死静脉溶栓治疗患者的临床效果及对神经功能的影响 [J], 丁晓阳; 杜汇海; 高文红
5.巴曲酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床效果 [J], 聂小娟
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急性脑梗死组患者发病第1、3、7、14、28天NIHSS评分分别为14.413.41分、13.412.93分、11.362.43分、9.652.21分、7.932.02分与血VEGF浓度呈负相关r=0.412，P0.01 r=0.423，P0.01 r=0.492，P0.01 r=0.387，P0.05 r=0.355，P0.05。见表1。
[] 目的 探讨急性脑梗死患者血管内皮生长因子VEGF浓度变化与美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS评分的关系。 方法 选择2016年6月～2016年6月期间我院神经内科诊断为急性脑梗死的初诊的住院患者30例为脑梗死组，45例健康体检者为对照组，均抽空腹肘静脉血2 mL。脑梗死组患者入院当天、第3、7、14、28天各抽血1次 对照组健康者抽血1次，取血清，采用双抗体夹心ELISA法检测VEGF，并对患者各时间点进行NIHSS评分。结果 脑梗死组患者发病第1、3、7、14、28天血VEGF浓度分别为203.7647.36ngL、207.3549.83ngL、214.5355.87ngL、203.7842.39ngL、188.3442.82ngL，均高于对照组的185.9753.36ngL，第7天血VEGF浓度显著增高t=2.421，P0.05，其他时间点差异无统计学意义P0.05。相应时间点的NIHSS 评分脑梗死组比较差异有统计学意义F=5.176，P=0012，随着时间的延长，NIHSS评分逐渐降低 急性脑梗死组患者发病第1、3、7、14、28天血VEGF浓度与NIHSS评分呈负相关。 结果 血清VEGF的浓度变化结合NIHSS评分可作为急性脑梗死组患者诊断和预后疗效的评价指标，对临床具有一定的指导意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采取分组对照研究方式分为脑梗死组和对照组。急性脑梗死组为本院神经内科2016年6月～2016年6月期间诊断为急性脑梗死的初诊的住院病例，共30例，男17例，女13例，年龄最大78岁，最小42岁，平均57.315.5岁。诊断标准符合全国第四届脑血管病学术会议第三次修订的缺血性脑血管病诊断标准[8]，排除入院前行溶栓治疗以及既往有心肌梗死、严重肾肝功能障碍、血脂异常、肿瘤病史的患者，不按规定时间进行检查，或因突发情况需要离开的失访患者。发病当天抽血后开始常规药物治疗阿司匹林肠溶片0.1 g，每日1次，阿托伐他汀钙片20 mg，每日1次，依达拉奉30 mg静脉输液，每日2次，丁苯酞0.2 g，每日3次。正常对照组为健康体检者，共45例，男22例，女23例，年龄最大86岁，最小41岁，平均56.117.5岁，两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义P0.05，具有可比性。
[Key words] Acute ischemic stroke Vascular endothelial growth factorVEGF National institutes of health stroke scale NIHSS Prognosis 急性脑梗死是指由各种栓塞进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，引起相应局域的脑组织急性缺血进一步坏死的过程，脑梗死是致残、致死率极高的疾病，5年内平均复发率在30%左右[12]。血管内皮生长因子vascular endothelial growth factor，VEGF是一种由缺氧诱导的血管生长相关肽，在脑内有比较丰富的表达，在生理和病理情况下均能促进新生血管的形成，研究表明VEGF具有细胞增殖、神经保护、提高毛细血管渗透压等广泛的生物学作用[3]。为探讨VEGF与脑梗死预后之间的关系，本研究通过检测41例急性脑梗死患者血清中VEGF浓度的动态变化以及分析其与NIHSS的相关关系，旨在评价急性脑梗死患者VEGF浓度变化以及在临床预后评价中的临床意义，以期指导临床。
急性脑梗死是由于脑组织的微循环障碍导致脑组织缺血缺氧，脑组织缺血缺氧能诱导组织VEGF表达，对改善脑组织供血供氧、减少对脑组织的损伤具有重要的意义.近年来，许多研究报道VEGF在缺血性脑卒中患者组织中的表达及其与血管发生有着密切的关系[13]。Fong GH等[14]研究发现VEGF与血管内皮细胞上的VEGF受体结合，可促进血管发育和刺激侧支血管的形成。动物研究表明局灶性脑缺血大鼠模型表达VEGF的新生血管内皮细胞，3 d开始明显增多，7 d达高峰，14 d明显下降[15]。在参考文献及前期预实验的基础上，随着时间的延长，VEGF的浓度变化逐渐减慢，结合考虑到患者的耐受性和实验的可操作性，我们课题组对30例急性脑梗死患者不同的时间点第1、3、7、14、28天血清VEGF浓度进行了测定，发现急性脑梗死引起机体对VEGF表达上调，患者发病第1、3、7天血清VEGF浓度逐渐增高，第7天达高峰后开始下降，但仍维持在较高水平，第28天接近正常对照组水平，与国内外文献报道基本吻合[1618]。我们可以推测脑梗死患者血清VEGF浓度升高可能是机体的一种重要的代偿和保护机制，对无明显症状的急性脑梗死患者具有一定的诊断价值。
随着病程时间的延长，急性脑梗死患者相应时间点的NIHSS 评分逐渐降低，脑梗死组患者NIHSS 评分不同时间点比较差异有统计学意义F=5.176，P=0012。第1、3、7天NIHSS评分均高于第28天NIHSS评分，差异有统计学意义P0.05，第28天NIHSS评分较第14天降低不明显P0.05，见表1。
3 讨论
研究发现，在脑缺血中心坏死灶的周围，存在着相对缺血区域，称缺血性半暗带，这个区域内的神经元经过数天潜伏期后，会出现一些神经元死亡，称之为迟发性神经元损伤DND[4]，其发生机制尚不十分清楚，可能是多种因素相互作用的结果，如兴奋性氨基酸EAA毒性、蛋白合成抑制、自由基损伤及炎症因子等因素[57]。目前，对于急性脑梗死患者，延长缺血区神经细胞的存活时间即对急性脑梗死半暗带区域的保护，尽快恢复缺血区的血氧供应，是其临床治疗的主要研究方向。
[关键词] 急性脑梗死 VEGF NIHSS 预后
[中图分类 ] R743.33 [文献标识码] A [编 ] 16739701201619001704
[Abstract] Objective To investigate the reiationship between serum vascular endothelial growth factor VEGF and the United States national institutes of health stroke scaleNIHSS scores. Methods From June 2016 to June 2016 in our hospital， 30 patients with acute ischemic stroke were included in our study as ischemic stroke group， with 45 healthy adults as control group. All patients were abdominal venous blood 2 mL. The ischemic stroke group admitted to hospital on the 0 day， 3， 7， 14， 28 days abdominal venous blood each 1 time The control group abdominal venous blood 1 time， the VEGF was detected by double antibody sandwich ELISA method， and NIHSS scores with each point in time between the two groups were observed. Results The hematic VEGF concentration onset of cerebral infarction patients at 1， 3， 7， 14， 28 days were203.7647.36 ngL， 207.3549.83 ngL， 214.5355.87 ngL， 203.7842.39 ngL， 188.3442.82 ngL respectively， were higher than the control group 185.9753.36 ngL， hematic VEGF concentration was significantly increased at 7 dayst=2.421， P0.05， there was no statistically significant difference between the two other time pointsP0.05. The difference of corresponding time point of NIHSS score comparison of cerebral farction group was statistically significantF=5.176， P=0012， with the extension of time， the NIHSS score gradually reduced The hematic VEGF concentration onset of acute cerebral infarction patients at 1， 3， 7， 14， 28 days were negative correlated to NIHSS scores. Conclusion The level of VEGF combined with NIHSS can be served as a diagnostic and prognosis marker of acute ischemic stroke.
血管内皮生长因子VEGF，也称血管通透性因子或血管调理素，主要由平滑肌细胞和垂体滤泡星状细胞产生和分泌，是一种特异作用于血管内皮细胞的强有力的多功能细胞因子[10]。VEGF可促使血管内皮细胞分裂、增生，增加血管通透性并促使新血管生成，能够刺激脑梗死中心和半暗带新生血管和侧枝血管的形成，善缺血区周围组织的灌流，促进脑循环，进一步促进脑神经功能的恢复[11，12]。